Неотложный позыв к мочеиспусканию

На первый взгляд это может показаться не очень серьезным, но человеку, которого эта проблема застает резко в любой обстановке, причем требуя немедленной реализации, живется весьма непросто. Положение усугубляется ещё и тем, что говорить о таких вещах сложно, и неясно, с какой стороны подойти к решению проблемы.

Многие люди, сталкиваясь с экстренными позывами к мочеиспусканию, считают это своей индивидуальной особенностью, с которой нельзя ничего поделать. Женщины часто подозревают в них проявление цистита (воспаления мочевого пузыря), последствия родов или менопаузы. В большинстве случаев оба предположения неверны.

Частые неотложные позывы к мочеиспусканию (именно неотложные, когда в туалет приходится буквально бежать) — основной симптом заболевания под названием гиперактивный мочевой пузырь (ГМП). В России о нем говорится мало, однако это состояние встречается очень часто: по оценкам Американской урологической ассоциации, с ним сталкиваются от 7% до 27% мужчин и от 9% до 43% женщин (большой разбег в оценках связан с тем, что многие люди с ГМП не обращаются к врачу). От 40% до 70% случаев недержания мочи у взрослых связаны именно с ГМП.

Что такое ГМП

В норме почки постоянно производят мочу, которая поступает в мочевой пузырь, постепенно наполняя его. Когда пузырь наполняется, рецепторы давления в его стенке отправляют сигнал в мозг о потребности к мочеиспусканию. Мозг приводит эту информацию в соответствие с обстановкой, и когда условия благоприятны, посылает обратный сигнал. Он вызывает расслабление мышц промежности и сфинктеров уретры (мочеиспускательного канала). Мускулатура мочевого пузыря, наоборот, сокращается и выдавливает мочу наружу.

При ГМП этот процесс нарушается — мышцы мочевого пузыря начинают сокращаться сами по себе, без команды от мозга. Такие сокращения и проявляются экстренными позывами к мочеиспусканию.

Чаще всего причину ГМП обнаружить не удается. Известно, что риск его повышается с возрастом. Предрасполагать к этому состоянию могут также следующие факторы:

неврологические нарушения (паркинсонизм, инсульт, рассеянный склероз);
диабет;
прием лекарств, увеличивающих продукцию мочи или потребление жидкости;
опухоли и камни мочевого пузыря;
оперативные вмешательства на мочевом пузыре;
чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
состояния, связанные с нарушением подвижности или снижением интеллекта;
запоры.

Резкие позывы к мочеиспусканию также могут быть симптомом инфекций мочевыводящих путей, но в этих случаях четко определяется возбудитель заболевания, и позывы, как правило, сопровождаются болями.

Как проявляется и чем опасен ГМП

Основным симптомом ГМП, как сказано выше, являются экстренные позывы к мочеиспусканию. От 16% до 33% случаев они сопровождаются неотложным недержанием мочи — когда сразу после позыва наступает непроизвольное мочеиспускание.

Дополнительными симптомами служат частое мочеиспускание (более семи раз в день), ночное мочеиспускание (два и более раза за ночь).

Хотя сам по себе ГМП не несет опасности для здоровья, его проявления существенно снижают качество жизни. Постоянное ожидание внезапного позыва, потребность всегда иметь поблизости туалет, возможность непроизвольного мочеиспускания негативно сказываются на эмоциональном фоне, личном комфорте, работе, семейной и социальной жизни, нарушают сон и могут стать причиной депрессивных расстройств.

Что делать при подозрении на ГМП

Если появились перечисленные симптомы, необходимо обратиться к урологу. Этот специалист может поставить точный диагноз ГМП. Для этого он соберет информацию о симптомах и перенесенных заболеваниях, проведет целенаправленный осмотр и назначит анализ мочи, чтобы исключить инфекцию и, если необходимо, УЗИ для исключения органических поражения мочевыводящих путей.

Также могут понадобиться консультация невролога (для поиска нарушений чувствительности и рефлексов), определение объема остаточной мочи ультразвуковым исследованием, урофлоуметрия (измерение скорости мочи при мочеиспускании) и цистометрия (измерение давления в мочевом пузыре).

К сожалению, не все готовы немедленно обращаться к врачу со столь деликатной проблемой, тем более, что она не выглядит особо опасной. В таких случаях можно воспользоваться сайтом. Конечно, заочно поставить диагноз нельзя, но можно пройти узнать больше о заболевании, подтвердить подозрения на ГМП, а также получить анонимную консультацию врача-уролога.

Источник

Императивное недержание мочи – это нестерпимые позывы помочиться, которые невозможно сдержать усилием воли. Еще такое недержание мочи называют ургентным. Его причина кроется в гиперактивном мочевом пузыре.

В норме позыв помочиться возникает после того, как в полости органа скапливается достаточное количество урины. Чувствуя этот позыв, человек отправляется в уборную комнату, где опорожняет мочевой пузырь. Когда реактивность мочевого пузыря повышена, даже малого количества урины достаточно для того, чтобы у женщины возник нестерпимый позыв помочиться. В том случае, если рядом не оказывается туалета, то риск упустить урину будет очень высок.

Императивное недержание еще называют повелительным позывом к опорожнению мочевого пузыря, справиться с которым усилием воли практически невозможно. Между тем, императивное недержание мочи – это проблема, которая требует лечения. Игнорировать ее не следует, так как она значительно ухудшает качество жизни человека: он постоянно находится в необходимости поиска туалета, испытывает неприятные ощущения, вынужден носить прокладки, чтобы избежать появления неприятного запаха.

Распространенность императивного недержания мочи среди женщин по разным данным составляет 11-20%. Чаще всего от него страдают дамы пожилого возраста. Тем не менее, мириться с данной проблемой не следует. С ней можно и нужно бороться, тем более, что современная медицина имеет для этого все возможности.

Содержание:
Причины императивного недержания мочи
Симптомы императивного недержания мочи
Диагностика императивного недержания мочи
Лечение императивного недержания мочи
Профилактика

Причины императивного недержания мочи

Главная причина императивного недержания мочи – это гиперактивный мочевой пузырь. Психика человека имеет повышенную возбудимость, что приводит к более скоростной передачи импульсов мышцам сфинктера и мочевого пузыря. В итоге, орган будет реагировать даже на незначительное раздражение.

Мочу становится особенно трудно удержать тогда, когда рядом присутствует какой-либо внешний раздражитель, например, льется вода, горит яркий свет, возникает резкий звук и т. д. Императивные позывы будут возникать даже в том случае, когда жидкости в органе скопилось совсем немного.

Предпосылками к развитию императивного недержания мочи может выступать ожирение, резкая потеря веса, тяжелые условия труда, склонность к запорам, прохождение лучевой терапии, трудные роды.

Нарушение связей между рецепторами давления в мочевом пузыре и структурами головного мозга, которые отвечают за сознательное мочеиспускание, может быть обусловлено такими факторами, как:

Возрастные дистрофические изменения нервной системы;
Гормональные нарушения;
Перенесенные травмы и операции;
Наличие опухолевых процессов;
Частые инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
Климакс.

В результате таких повреждений сигнал о скопившейся в органе моче поступает в головной мозг слишком рано, причем он патологически усилен. Мышечная стенка мочевого пузыря начинает сокращаться, разжимается сфинктер, урина вытекает через уретру.

Симптомы императивного недержания мочи

На императивное недержание мочи будут указывать следующие симптомы:

Частые позывы опорожнить мочевой пузырь (поллакиурия). За день женщина может сходить в туалет более 8 раз. В ночное время она может вставать, чтобы помочиться два и более раза.
Позывы к опорожнению практически всегда будут неожиданными.
Желание помочиться будет сильным, сдержать его сложно.
Позывы опорожнить мочевой пузырь возникают на фоне внешних раздражителей.
Когда императивное недержание мочи сопровождается опущением мочевого пузыря, то нередки боли в нижней части живота. Возможно появление ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря или чувства инородного предмета во влагалище.
Во время или после полового акта может появляться чувство дискомфорта или болезненности в области малого таза.
Регулярное подтекание мочи провоцирует возникновение дерматита в паховой зоне, способствует размножению бактерий, рецидиву мочеполовых инфекций, среди которых: цистит, вульвовагинит, пиелонефрит.
Дискомфорт, который испытывает женщина на фоне императивного недержания мочи, сказывается на нервно-психическом состоянии. Пациентки становятся склонными к депрессиям и неврозам.

Отличительные черты императивного и стрессового недержания мочи:

Симптомы	Императивное недержание	Стрессовое недержание
Позывы к опорожнению помочиться носят повелительный характер	Да	Нет
Количество мочеиспусканий за стуки превышает 8 раз	Да	Нет
Моча выделяется на фоне смеха, кашля, любой физической нагрузке	Нет	Да
Порция урины	Обильная	Малые порции
Ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря	Да	Нет, либо очень редко
Возможность сдержать позыв	Отсутствует	Имеется

Диагностика императивного недержания мочи

Чтобы выявить у женщины императивное недержание мочи, показаны следующие обследования:

Кашлевой тест. В кабинете гинеколога женщину просят покашлять при наполненном мочевом пузыре. Это позволяет разграничить императивное и стрессовое недержание.
Дневник мочеиспусканий. В нем женщина на протяжении нескольких дней записывает то количество жидкости, которое она выпивает, количество походов в уборную комнату, объем выделяемой урины. Важно учитывать те объемы мочи, которые выделяются во время непроизвольного опорожнения органа. Также следует обращать внимание, при каких ситуациях происходит недержание мочи.
Чтобы исключить патологию мочевого пузыря, например: опухоль, наличие камней, язвы или воспаления, потребуется проведение цистоскопии. Это исследование представляет собой осмотр органа с помощью введения в него микроскопического эндоскопа. Доступ осуществляется через мочеиспускательный канал.
Комплексное уродинамическое обследование показано для определения причины императивного недержания мочи.
Возможно прохождение УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза.
Чтобы исключить инфекцию, урину забирают на общий и бактериальный анализ.

Безусловно, что любое посещение врача начинается со сбора анамнеза. Чтобы выяснить причину недержания мочи и получить качественное лечение, женщине потребуется посетить не только уролога, но и гинеколога.

Лечение императивного недержания мочи

Императивное недержание мочи не лечится операцией. Всем пациентам с данной проблемой рекомендуется в первую очередь попробовать избавиться от имеющейся проблемы с помощью немедикаментозной коррекционной программы.

Общие методы лечения

Если у женщины имеется лишний вес, то от него нужно избавляться. Он приводит к увеличению давления на мочевой пузырь, нарушает нормальное расположение органов. Поэтому без коррекции массы тела избавиться от недержания мочи не удастся.
Диета. Для уменьшения степени выраженности симптомов императивного недержания мочи, показано уменьшение потребления чая, кофе и иных напитков, содержащих в своем составе кофеин. Если этого не сделать, то риск упустить урину возрастает. Дело в том, что все кофеиносодержащие продукты обладают мочегонным действием. Что касается ограничения потребляемой жидкости, то если врач не давал подобных рекомендаций, то пить нужно не менее 1,5 л воды в день.
Следует установить режим мочеиспускания. Необходимо стараться посещать туалет в строго отведенные для этого мероприятия часы, независимо от того, насколько силен позыв. Начинать нужно с небольших интервалов в полчаса, постепенно доводя их до часа и более. Со временем такие тренировки обязательно дадут желаемый результат.
Необходимо тренировать мышцы тазового дна. Это позволит привести их в тонус, восстановить функцию сфинктера, если она была незначительно утрачена. Чем лучше женщина контролирует мышцы сфинктера, тем легче ей будет сдержать императивные позывы.

Хорошо зарекомендовали себя в плане тренировки мышц тазового дна, упражнения Кегеля. Необходимо как минимум три раза в день напрягать и ослаблять их, удерживая мышцы в тонусе не менее 3 секунд. Стоит отметить, что тренировку можно проводить практически где угодно, так как для окружающих она незаметна. Когда мышцы придут в тонус, упражнения можно будет разнообразить, выполняя их в различном ритме, делая выталкивания (как при потугах во время родов) и пр.

Еще один эффективный метод борьбы с императивным недержанием мочи – это БОС-тренинг. Он направлен на проработку тазовых мышц, но в данном случае сила их сокращения контролируется на специальной аппаратуре. При необходимости, можно воспользоваться электростимуляцией мышц. Доказано, что БОС-терапия позволяет привести мышцы в тонус и добиться максимального контроля над мочеиспусканием.

Современная медицина предлагает женщинам огромное количество разнообразных тренажеров, которые имеют компактные размеры и позволяют привести в тонус внутренние мышцы таза.

Эффективен при императивном недержании урины психологический тренинг в сочетании с иными методами немедикаметозной коррекции. При возникновении сильных позывов, нужно постараться максимально отвлечь себя. Например, можно поразмышлять над предстоящими планами на день, почитать интересную статью и т. д. Самой главной задачей, встающей перед человеком, является отвлечение от мыслей о походе в туалет на какое-то время.

Медикаментозное лечение

Если общие методы лечения не приносят желаемого результата, то можно попытаться избавиться от императивного недержания мочи с помощью медикаментозной коррекции. Для этого женщинам назначают:

Лекарственные средства, направленные на снижение повышенного тонуса стенки мочевого пузыря. Это такие препараты, как: Детрузитол, Дриптан, Везикар и пр.
Расслабить мочевой пузырь во время его наполнения и улучшить его кровоснабжение помогут такие препараты, как: Омник, Кальдера, Дальфаз.
Если императивное недержание является следствием климакса, то возможно назначение гормональной терапии. Гормоны могут быть использованы как в форме таблеток, так и в форме мазей.

Стоит понимать, что терапия императивного недержания мочи у женщин является сложной задачей, которая требует комплексного подхода. Однако, игнорировать имеющуюся проблему нельзя. Недержание урины чрезвычайно распространено, поэтому не нужно стесняться обращаться за помощью к доктору. Он назначит специальные лекарства, которые позволят значительно улучшить качество жизни.

Профилактика

Что бы как можно дольше не допустить возникновения императивного недержания мочи, нужно воспользоваться следующими несложными рекомендациями:

В день взрослый человек должен выпивать не менее 1,5 л чистой воды. Пить слишком много и слишком мало не следует, так как это может нанести вред здоровью.
Обязательно нужно контролировать собственный вес. Если справиться с лишними килограммами собственными силами не получается, то необходимо обращаться к специалисту.
Важно отказаться от вредных привычек.
Следует контролировать своевременное опорожнение кишечника, препятствовать возникновению запоров.
Укреплять тазовые мышцы нужно на протяжении всей жизни, а не только тогда, когда возникает проблема недержания.
Желательно создать индивидуальный режим мочеиспускания. Приучить себя ходить в уборную комнату по часам сложно, но вполне возможно. Это отличный метод профилактики императивного недержания мочи.

Императивное недержание мочи – серьезная проблема, которая требует профессиональной терапии. Поэтому важно обращаться за помощью к специалисту, а не мучиться от ложного стыда и дискомфорта.

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование:

Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы

Источник

{Anchor::title(‘Симптомы’)}

Симптомы

Частые позывы к мочеиспусканию — днём и ночью. Если в течение дня позыв на мочеиспускание возникает 8 и более раз и хотя бы дважды в течение ночи — можно говорить о гиперактивном мочевом пузыре.

Ургентность. Позыв к мочеиспусканию нестерпим и требует безотлагательного опорожнения мочевого пузыря независимо от наличия туалета в пределах досягаемости. В противном случае достаточно часто происходит непроизвольное мочеиспускание (это и есть императивное недержание мочи). Пациенты становятся заложниками своей болезни. Они не могут вести обычный образ жизни, поддерживать социальные связи.

Малое количество выделяемой мочи. Ощущения пациента не соответствуют реальному заполнению мочевого пузыря. Даже небольшой объём мочи раздражает повышено чувствительные рецепторы и вызывает сокращение мочевого пузыря.

Причины

К ургентному недержанию мочи при ГАМП могут приводить:

возрастные изменения в стенке пузыря (снижение эластичности, количества мышечных волокон, повышение чувствительности рецепторов), вызывающие нарушения иннервации;
а также другая неврологическая патология:
- болезни ЦНС (центральной нервной системы) — энцефалит, рассеянный склероз, паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, сосудистые поражения;
- опухоли и травмы головного или спинного мозга, переломы позвоночника, врождённая патология, сдавление (например, межпозвонковой грыжей), инсульт;
- заболевания периферической нервной системы (проводящих импульсы нервов) при нейропатии алкогольного или диабетического происхождения.

Когда не удаётся выявить конкретную причину развития заболевания, говорят об идиопатическом гиперактивном мочевом пузыре.

{Anchor::title(‘Диагностика’)}

Диагностика

При появлении первых симптомов нарушения мочеиспускания, признаков ГАМП обратитесь к урологу или гинекологу (для женщин) в Клинический госпиталь на Яузе, чтобы пройти обследование.

Прежде, чем приступать к лечению гиперактивного нейрогенного или идиопатического мочевого пузыря наши врачи исключают другие заболевания, способные вызывать похожие симптомы. Среди них:

стрессовое недержание мочи — наиболее распространённое среди женщин, когда непроизвольное выделение мочи происходит при минимальном напряжении брюшной стенки при небольшом физическом усилии, ходьбе и беге, кашле и чихании;
инфекционные заболевания мочевыводящих путей, циститы, воспалительные процессы в малом тазу, способные вызвать реактивное воспаление расположенного рядом мочевого пузыря и частые, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию;
камни в мочевом пузыре, постоянно раздражающие его стенку;
опухоли мочевого пузыря (раздражающие его стенку) и близлежащих анатомических образований (например, аденома предстательной железы, затрудняющая отток мочи);
возрастное уменьшение количества мышечных волокон, снижающее сократительную способность мышечного сфинктера мочевого пузыря (он перестаёт удерживать мочу) и мышцы — детрузора (ослабевает изгоняющая мочу функция);
нарушения работы почек при гломерулонефрите и диабетической нефропатии, увеличивающие объём вырабатываемой мочи;
злоупотребление кофеинсодержащими напитками, алкоголем;
приём некоторых лекарств.

Чаще всего причины нарушений мочеиспускания и ГАМП являются смешанными, сочетанными, одна патология способствует развитию другой.

{Anchor::title(‘Лечение’)}

Лечение

Консервативная терапия

Коррекция образа жизни. Доктор даёт рекомендации по питьевому режиму, питанию (для нормализации веса, ограничения кофеина), упражнениям, способствующим укреплению тазового дна.

Медикаментозное лечение. Фармакотерапия, нацеленная на устранение причины заболевания или регуляцию мочевыделения, весьма эффективна.

Нейротропные препараты гармонизируют работу нервной системы. Так, например, для облегчения /устранения симптомов гиперактивного мочевого пузыря назначают лечение препаратами антихолинергического спектра (М-холинолитиками).

Появившийся в период климакса нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь у женщин с императивным недержанием мочи откликается на лечение заместительной гормональной терапией.

Если причиной заболевания является воспалительный процесс, помогут курсы антибиотиков.

Хирургическое лечение

Если выявляется камень в мочевом пузыре или опухоль — необходимо хирургическое лечение. У нас проводятся высокотехнологичные малоинвазивные операции:

ТУР мочевого пузыря — трансуретральное удаление опухоли (в том числе злокачественной) из его стенки через уретру без разреза на коже;
эндоскопическая контактная цистолитотрипсия — внутрипузырное разрушение и удаление кусочков камня через уретру. При необходимости возможно одновременное проведение ТУР — трансуретральной резекции аденомы предстательной железы.

Если причина нерегулируемого мочеиспускания у женщин (подтекания мочи) иная, например, стрессовое недержание мочи, то в нашем госпитале проводится современная малоинвазивная операция с урослингом, решающая проблему. Этот вариант хирургического лечения чисто женский. Урослинг, как гамачок, поддерживает провисшую уретру в правильном положении, устраняя причину нарушения, и сам симптом.

При гиперактивном мочевом пузыре цена за лечение зависит от индивидуальной ситуации конкретного пациента — показанных ему методов терапии или необходимости хирургического вмешательства. А это проясняется после проведенного урогинекологического обследования.

При появлении нарушений мочеиспускания обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. У нас вы получите комплексную помощь — экспертное обследование для выявления причин гиперактивного мочевого пузыря хоть у мужчин, хоть у женщин, и лечение в любом необходимом вам объёме.

Записаться на консультацию

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник