Некроз стенки мочевого пузыря

Автор erastov94 На чтение 5 мин. Просмотров 37 Опубликовано 05.04.2019

Гангрена мочевого пузыря — это воспаленный процесс в стенках данного органа, которое характеризуется частичным или полным отмиранием (некрозом) слизистого покрова мочевого пузыря. Такое заболевание в медицине носит название «гангренозный цистит» и встречается очень редко.

Причины патологии

Гангрена мочевого пузыря является сильным осложнением острого цистита и механической травмы мочевого пузыря.

При отсутствии лечения острого цистита его возбудители начинают активно размножаться и поражать слизистый покров мочевого пузыря. Бактерии начинают просачиваться в его клетки. Начинается необратимый процесс отмирания. Стоит отметить, что мочевой пузырь имеет сильную защитную реакцию от воздействия различных возбудителей, которые вымываются с помощью мочи. Если человек имеет очень ослабленный иммунитет, то организм не может бороться с микроорганизмами. При остром цистите чаще всего гангрена появляется у пациентов, которые перенесли операцию на мочевом пузыре или мочевыводящих каналах. В области рубца обязательно развевается инфекция. Для предотвращения ее появления назначается курс антибиотиков.

Более частой причиной развития гангрены мочевого пузыря является механическое его повреждение. К механическим травмам органа относятся:

Травмы в результате падения, ударов, воздействий взрывной волны и т.д.
Травмирование в результате длительной задержки мочи (мочевой пузырь натягивается, в результате чего в нем образуются микротрещины и разрывы, в которых развивается инфекция).
Проникновение в орган агрессивных веществ и растворов, которые разрушают слизистую оболочку. Попадание таких веществ возможно через уретру при введении различных лекарственных растворов, доза которых неправильно рассчитана, или если у человека имеется на них индивидуальная непереносимость.

Патогенез гангрены мочевого пузыря

Гангрена мочевого пузыря начинается с активного отмирания клеток слизистой оболочки. В основном некроз захватывает слизистую оболочку, редко затрагивая другие ткани. В случае отсутствия лечения воспалительные и гнойные процессы начинают прогрессировать, что может привести к воспалению жировой клетчатки вокруг мочевого пузыря или разрыву его стенок в месте поражения. Омертвевший слизистый покров органа начинает отслаиваться полностью или небольшими частями вместе с прилегающими тканями.

Как проявляется заболевание

Гангренный цистит имеет схожие симптомы с острым циститом, однако на последних стадиях развития заболевания признаки становятся очень выраженными. К симптомам гангренного цистита можно отнести:

Частые позывы к мочеиспусканию (количество мочи чаще всего небольшое). Желание сходить в туалет присутствует практически постоянно.
Во время мочеиспускания присутствует резкая боль, мочеиспускание проходит с усилием и рывками. После завершения мочеиспускания присутствует беспрерывная ноющая боль, которая отдается вниз живота и половые органы. Если мочеиспускание не происходит длительное время, то боль в области мочевого пузыря становится резкой и нетерпимой.
В моче присутствует кровь, количество ее увеличивается при длительном отсутствии опорожнения.
Моча становится непрозрачной и имеет коричневый цвет. Цвет мочи значительно темнеет при длительном отсутствии мочеиспускания.
Моча имеет неприятный запах, напоминающий запах тухлого мяса.
В моче наблюдаются сгустки слизи и хлопья, которые являются отмершим шаром слизистой оболочки мочевого пузыря.

При гангрене мочевого пузыря общее состояние человека значительно ухудшается. У больного начинается интоксикация крови продуктами распада клеток слизистого покрова мочевого пузыря. У больного наблюдается сильная слабость, повышенная температура тела, быстрая утомляемость, боли в голове, суставах и мышцах.

У женщин в связи с широкими мочевыводящими каналами могут кусками выходить отмершие части слизистого покрова мочевого пузыря. У мужчин через мочевыводящий канал отходят только мелкие частицы оболочки. Более крупные частицы слизистой оболочки органа собираются в комки у входа в уретру, которые со временем разъедаются мочой и выводятся наружу. Иногда случается, что у мужчин они забивают мочевыводящий канал, что приводит к его воспалению и затруднению вывода мочи.

После вывода отмерших тканей слизистая оболочка атрофируется, а толщина стенок мочевого пузыря уменьшается. Для того чтобы орган не разорвался, срабатывает защитная реакция, при которой он сморщивается в местах истончения, уменьшаясь в объеме. Отмершие ткани слизистого покрова не восстанавливаются.

Методы диагностики болезни

Диагностировать гангрену мочевого пузыря на начальных этапах очень сложно. При подозрении этого заболевания лечащий врач назначает:

анализ мочи для выявления повышенного уровня белка;
бактериологическое исследование мочи;
ультразвуковое исследование мочевыводящих каналов и мочевого пузыря до и после мочеиспускания;
метод контрастного рентгена.

Окончательный диагноз врач может поставить лишь после проведения цистоскопии. Цистоскопия — это исследование мочевого пузыря при помощи введения в него через уретру специального аппарата, который позволяет осмотреть его состояние изнутри. При таком исследовании лечащий врач может подтвердить или опровергнуть диагноз «гангрена мочевого пузыря», а при его подтверждении оценить масштаб поражения слизистого покрова.

Методы лечения гангрены мочевого пузыря

При подтверждении диагноза лечащий врач назначает соответствующее лечение. Больной в обязательном порядке госпитализируется в медицинском учреждении для постоянного присмотра.

Если гангренозный цистит был выявлен на ранней стадии, то ограничиваются медикаментозным лечением, которое включает прием сильных антибактериальных, противовоспалительных и болеутоляющих средств.

Назначается прием широких витаминных комплексов для укрепления иммунитета. Больной должен выпивать в сутки более 4 л жидкости для вымывания отмерших частей слизистого покрова мочевого пузыря. Если мочеиспускание затруднено, с помощью дренажа накладывается цистома. При легкой форме гангрены во время медикаментозного лечения раз в 3 дня проводится цистоскопия. При средней степени тяжести цистоскопия проводится ежедневно для наблюдения за эффективностью лечения.

Если при обследовании выявлено, что гангреной поражена значительная площадь мочевого пузыря, то назначается срочное оперативное вмешательство. Во время операции удаляются пораженные участки органа. Орган ушивается, в результате чего он уменьшается в объеме. При тотальной гангрене мочевой пузырь удаляется, а больному предлагается для вывода мочи уретерокутанеостомия или пересадка мочеточников в сигмовидную кишку.

В чем заключается профилактика гангрены мочевого пузыря? Для того чтобы обезопасить себя от гангрены мочевого пузыря, следует избегать всевозможных травм в области таза, длительного удержания мочи, а также придерживаться правил интимной гигиены и своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.

Источник

Описание болезни

Язва мочевого пузыря относится к заболеваниям с самостоятельной нозологической формой. Чаще всего такая патология возникает у женщин, но и мужчины подвержены подобной болезни. Причиной поражения мочевого пузыря язвы могут быть воспалительные процессы в мочеполовой системе. При нарушении целостности слизистых органов из-за химических, термических или лучевых ожогов также возникают язвенное образование.

Загрузка …

Патологию может спровоцировать любое нарушение, которое связано с питанием стенок кровью, снабжением в недостаточном объеме тканей нервами, связующими орган с центральной нервной системой. Распад опухоли, который происходят внутри мочевого пузыря, также может вызвать нарушения в поверхности слизистых оболочек, из-за чего возникает язва. А в некоторых случаях могут появляться одиночные образования язвы, самым частым местом расположения которых является задняя стенка мочевого пузыря около верхушки.

Симптомы заболевания

Самые распространенные симптомы язвенного заболевания сходны с симптомом цистита: как правило, это боли внизу живота и ложные позывы к мочеиспусканию.

В редких случаях выделяют другие симптомы:

Высокая температура тела.
Кровянистые примеси в моче (гематурия).
Боли в тазовой и поясничной области, а также в промежности.
Некомфортные ощущения во время полового контакта.
Рези во время и после мочеиспускания.
Преобладание ночных диурезовнад дневными.
Болевое обострение случается после употребления в пищу соленных и острых продуктов.
Болезнь характеризуется своей цикличностью. Боли начинаются резко и внезапно с обострениями и утиханиями. В зависимости от стадии заболевания симптомы проявляются по-разному.

Виды язв

Язва может быть разных форм, чаще всего овальной, в виде звезды или линейной. Размер поражения изъязвленного участка составляет около 4 см. Контуры пятна отчетливо просматриваются, обладают небольшим отеком. По центру участок с язвой яркого цвета крови, причём рана постоянно кровоточит. Слизистые, которые не затронуты поражением, неизменны. Нарушение гормонального фона или нейрогенные факторы не влияют на образование язвы.

Простая или интерстициальный цистит

Такое язвенное образование возникает из-за нарушенного кровотока в локальном участке мочевого пузыря. Кровообращение останавливается из-за закупоренного сосуда. Симптомы проявляются в виде острой боли, неприятных ощущениях при деуринации, кровяных выделений в моче. Такие симптомы характерны и циститу.

Образование носит одиночный характер и находится на отдалении от соединения мочевого пузыря с мочеточником. При этом в процесс язвенного поражения вовлечены все поверхности стенки органа, что отличает эту болезнь от туберкулезного вида. В центре поражения можно отметить некроз и кровотечения. Подтвердить такую язву можно при помощи цистоскопии.

Пострадиационная форма

Вид язвы пострадиционного характера возникает после лечения радиационным воздействием на злокачественные образования в органе. Излучение вызывает расширения стенок сосудов в мочевом пузыре, при этом происходит нарушение процессов регенерации клеток и их метаболизма. Интенсивная радиационная терапия образовывает раны язвенного характера. Устраняется такая язва как медикаментозными препаратами, так и хирургическим путем.

Туберкулезная

Форма язвы туберкулезной разновидности относится к патологиям вне легочной системы, вызванной палочкой Коха. С током крови, а также по лимфе, она распространяется по всему организму, в частности, по мочеполовой системе. Моментально поражаются почки, поэтому инфекция сразу попадает в мочевой пузырь и вызывает там воспаление треугольника.

Также отмечается сужение уретры, по которой выводится урина из организма. Патогены устойчивы к кислотам, быстро размножаются в органе и поражают стенки мочевого пузыря на большой глубине их слоев. Если не применить своевременную терапию медикаментами, можно получить осложнения в виде следующих симптомов:

рубцевание в месте образования язвы;
сужение органа;
преобразование мышц в фиброзную ткань;
прободение в стенках мочевого пузыря.

Симптомы заболевания

В редких случаях выделяют другие симптомы:

Высокая температура тела.
Кровянистые примеси в моче (гематурия).
Боли в тазовой и поясничной области, а также в промежности.
Некомфортные ощущения во время полового контакта.
Рези во время и после мочеиспускания.
Преобладание ночных диурезовнад дневными.
Болевое обострение случается после употребления в пищу соленных и острых продуктов.
Болезнь характеризуется своей цикличностью. Боли начинаются резко и внезапно с обострениями и утиханиями. В зависимости от стадии заболевания симптомы проявляются по-разному.

Симптомы и диагностика

Симптомы язвы мочевого пузыря очень напоминают симптомы цистита в хронической стадии. Язвенная болезнь всегда сопровождается сильными болями в нижней части живота. Болезненное ощущение возрастает при наполнении мочевого пузыря жидкостью, также остро проявляются в момент окончания деуринации. Чистота позывов существенно возрастает, в некоторых случаях достигает 40 раз в сутки.

При визуальном осмотре мочи можно обнаружить признаки макрогематурии и пиурии, что свидетельствует о присутствии язвы в мочевом пузыре. Часто пациенты отмечают другие симптомы, которые связаны с терминальным и тотальным видом гематурии. При тотальной разновидности гематурии вся урина окрашена в цвет крови, а при терминальной окрашивается только последняя струя во время мочеиспускания.

Язва обладает циклическим кодом течение болезни, может затихать и проходить бессимптомно, но в дальнейшем появятся новые, более сильные ощущения, характерные для периода обострения. У женщин чаще всего обострение происходят в течение предменструального периода. В общем случае обострения начинаются при злоупотреблении солеными или острыми блюдами, также в сырую холодную погоду.

Как только появились симптомы, пациент должен обратиться к лечащему врачу с просьбой о проведении диагностики. Специалистами проводится цистоскопия для обнаружения язвы в мочевом пузыре. Введение эндоскопа со встроенным окуляром и системой освещения в мочеиспускательный канал для больного достаточно болезненно, поскольку функциональный объем в мочевом пузыре существенно уменьшен.

Доктор дополнительно исследует прямую кишку и анус пациента. Для исключения инфицирования мочеиспускательного канала делается анализ мочи на бактериологический посев, а также общий анализ. Может понадобиться проведение теста на чувствительность мочевого пузыря, при котором в его полость вводят раствор калия и воды. Пациент должен сообщить врачу, на какой стадии начинается боль. Если возникает подозрение на рост новообразования, доктор выписывает направление на биопсию.

Диагностика

Если у человека возникают какие-либо из вышеуказанных симптомов, ему рекомендуется обратиться в мед учреждение для диагностики предполагаемого заболевания. Ведь лечение доктор сможет назначить только после того, как получит полную картину болезни.

Язва мочевого пузыря обнаруживается при помощи проведения цистоскопии. Данная процедура заключается во введении эндоскопа, оснащенного встроенной оптической, осветительной системой. Диагностический метод является весьма неприятной, что объясняется уменьшением функционального размера мочевого пузыря.

В ходе лабораторной диагностики специалисты исследуют урину на наличие микобактерий, которые являются свидетелями развития туберкулеза. В лаборатории сдается анализ крови на реакцию Вассермана.

Если у доктора возникает опасение относительно возникновения новообразования, пациент направляется на биопсию.

Лечение

Как только врач отличил наличие простой язвы от неё туберкулезного, пострадиационного или опухолевого происхождения, он означает медикаментозную схему для борьбы с заболеванием. Как правило, лечение заключается в консервативной терапии и в некоторых случаях хирургическом вмешательстве.

Медикаментозное лечение

Главную роль в лечении играет антибактериальная терапия, которая назначается в медикаментозной схеме лечения болезни. Более того, применяются местные способы борьбы с язвой, в частности капельницы в мочевой пузырь. Через них пациенту водятся препараты на основе нитрата серебра, линимента синтомицина и дибунола.

Практика показывает эффективность масла облепихи, которое способствует восстановлению поврежденных поверхностей и заживлению ран. Лечение препаратами используется чаще всего при лучевой разновидности язвы и отличается очень долгим периодом лечения.

Первым делом проводится промывание стенок мочевого пузыря с последующим их орошением лекарственными средствами. Часто применяется с этой целью рыбий жир, обогащенный витаминами. Также хорошо себя зарекомендовали кортизон и синтомициновая эмульсия, также бальзам Шостаковского.

Хирургическое вмешательство

В случае, если медикаментозное лечение не дает желаемого результата, для того чтобы не осложнять в течение болезни и не ухудшать состояние пациента проводят электрорезекцию. При поражениях слизистой оболочки язвенными образованиями полностью производится резекция мочевого пузыря и последующая кишечная пластика.

В таком случае хирургами из кишки и создается искусственный резервуар, который выполняет функцию мочевого пузыря. Все хирургические вмешательства выполняются тремя видами – лазером, резекцией и пластикой.

Язва лучевой разновидности проявляет себя спустя много месяцев, почти год, после проведения лучевой терапии. Они характеризуются сплошным отеком поверхности мочевого пузыря, а также некрозом слизистых органы. Из-за такого тотального поражения внутренности органов нарушается его функциональная деятельность и питание стенок.

Ситуация осложняется отложением солей, которые концентрируются в центре изъязвленного участка. Лечение заключается в обязательном заживлении появившихся ран.

Нейростимуляция и нейромодуляция

Этот метод предполагает использование электродов, которые стимулируют кожные покровы. При их подсоединении передаются импульсы, которые действую на приток крови к мочевому пузырю. Это существенно снижает позывы к деуринации. Также применим метод нейромодуляции, когда электроимпульсные сигналы проводят через нервные сплетения в органе и позвоночнике. Это также может снизить позывы к мочеиспусканию.

Нейростимуляция мочевого

Лечение язвы мочевого пузыря

Как проводится лечение язвы мочевого пузыря?

Каким бывает лечение язвы на начальном этапе?

На начальном этапе лечения применяются стандартные методы в круг которых входят антибактериальные препараты. Раствором нитрат серебра осуществляется промывание мочевого пузыря из сопровождением введением в мочевой облепихового масла или дибунола.

Когда показано оперативное вмешательство при язве мочевого пузыря?

Часто бывает так, что стандартные консервативные способы лечения язвы мочевого пузыря не приносят результата, тогда проводится механическое удаление язвы через мочевой канал или прямое оперативное вмешательство. Если язва мочевого пузыря достаточно велика, тогда проводится пластика мочевого пузыря при помощи участка кишки. Но даже все проведенные операции по лечению язвы мочевого пузыря могут не закончить процесса проведения цистита, и воспалительные процессы могут вновь продолжаться в организме.

Можно ли избежать рецидива язвы мочевого пузыря?

Да, благодаря современной медицине и качественно проведенным операциям, а также правильно подобранному послеоперационному периоду рецидива язвы можно избежать.

Причины

Точные причины возникновения патологии в медицине не известны. В то же время возможных причин появления болезни очень много:

Гипоксия мочевого пузыря.
Нарушение в организме обмена окиси азота.
Наличие в урине токсических субстанций.
Активация пуринергической передачи.
Наличие в органе локального воспалительного процесса.
Антипролиферативный фактор. Его повышенное содержание становится причиной прекращения регенерации поврежденных областей органа. Эпителиальные клетки перестают расти.
Увеличение количества тучных клеток на слизистой мочевика. Функция тучных клеток заключается в контроле за выбросом биологически активных веществ внутрь органа.
Наличие инфекции внутри органа.
Нарушение функции мочеиспускания.
Присутствие аутоиммунных нарушений.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить форму цистита, врач должен расспросить пациента о симптомах, заглянуть в его карточку, чтоб узнать историю болезней, назначить анализы и дождаться их результата. Способы обследования, которые назначают при подозрении на язвенный цистит:

Анализ мочи.
Цистоскопия: введение эндоскопа (трубка с камерой) в мочевой пузырь. Данный метод позволяет увидеть изменения, происходящие в исследуемых органах.
Биопсия: изъятие небольшого количества ткани с исследуемого участка. Этот метод позволяет определить, какие именно воспаления поразили мочевой пузырь.
Анализ крови на венерические заболевания.
Анализ на хламидиоз .

Если результаты анализов говорят об отсутствии венерических заболеваний у пациента, а при проведении цистоскопии и биопсии были обнаружены язвы, врач ставит диагноз: «Хронический эрозивно-язвенный цистит» и назначает лечение.

Симптомы заболевания

В редких случаях выделяют другие симптомы:

Высокая температура тела.
Кровянистые примеси в моче (гематурия).
Боли в тазовой и поясничной области, а также в промежности.
Некомфортные ощущения во время полового контакта.
Рези во время и после мочеиспускания.
Преобладание ночных диурезовнад дневными.
Болевое обострение случается после употребления в пищу соленных и острых продуктов.
Болезнь характеризуется своей цикличностью. Боли начинаются резко и внезапно с обострениями и утиханиями. В зависимости от стадии заболевания симптомы проявляются по-разному.

Причины развития осложнений

Большой процент женщин ощущал хотя бы один раз в жизни симптомы воспаления мочевого пузыря. Причинами развития осложнения после цистита считаются:

самолечение заболевания;
самовольное прекращение приема антибиотиков, назначенных врачом;
ослабление защитных сил организма;
болезни крови, ВИЧ, онкологические и прочие заболевания, вызывающие иммунодефицит;
авитаминозы;
нарушения в работе эндокринной системы;
травмирование органов малого таза;
беспорядочные половые связи;
нарушение правил личной гигиены;
оперативное вмешательство;
аномалии развития органов мочевыделительной системы;
любые хронические болезни мочеполовой сферы.

Пациенту при первичном осмотре врач объясняет, что будет, если запустить болезнь мочевого пузыря. Но не все относятся к этому с серьезно, что приводит к усугублению проблемы. Многие люди недооценивают последствия заболевания, и оно часто переходит в хроническую форму.

Лечение заболевания

Как уже сказано выше, язвенный цистит сложно лечить. Терапия назначается в зависимости от причины. Обычно она выглядит так: первым делом устраняются провоцирующие факторы, затем больному назначают антибиотики.

В лечении язвенного цистита хорошо себя показали следующие препараты. Антибактериальные:

Амоксиклав.
Аугументин.
Бактоклав.

Противовоспалительные средства:

Уролесан.
Канефрон.

Обезболивающие препараты:

Но-шпа.
Цистенал.
Галидор.

Иммуностимуляторы:

Иммунал.
Метелурацил.
Циклоферон.

Кровоостанавливающие препараты:

Дицинон.
Аминокапроновая кислота.
Настой толокнянки.

Иногда язвы прижигают нитратом серебра, а в мочевой пузырь, с помощью катетера, вводится антибактериальный раствор.

В очень запущенных случаях болезнь лечится хирургическим путем: производится удаление мочевого пузыря (цистэктомия).

Источник