Некроз мочевого пузыря у собаки что это
Авторы: Абдуллоев Х. С., к.в.н., ветеринарный врач-хирург; сеть ветеринарных клиник «Алисавет», г. Москва. Музалевский Я. Б., главный врач ветеринарной клиники «Алисавет», г. Москва. Садоведов К. П., к.в.н., ветеринарный врач-хирург, генеральный директор ветеринарной клиники «Алисавет», г. Москва.
Введение
Некротический цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря с преобладанием гнойно-некротического процесса.
Как правило, некрозу подвергается только слизистая оболочка мочевого пузыря, в запущенных стадиях в процесс вовлекаются мышечный и серозный слои, так возникает парацистит.
Некроз мочевого пузыря – сравнительно редкая патология в практике ветеринарного врача, являющаяся следствием нарушения трофики мочевого пузыря, травм, а также введения в полость мочевого пузыря агрессивных растворов.
Предварительный диагноз устанавливается на основании данных клинического осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. Окончательный диагноз подтверждают гистологическим исследованием.
Лечение на ранних этапах заболевания консервативное, в запущенных стадиях – хирургическое, вплоть до тотальной цистэктомии.
Консервативная терапия включает применение антибиотиков строго по микробиологическому анализу, коррекцию кислотно-основного баланса крови и санацию мочевого пузыря (многократное промывание, т. к. при некротическом цистите происходит выделение большого количества продуктов воспаления).
Хирургическое лечение предусматривает удаление некротических тканей и выполнение условий по беспрепятственному оттоку мочи.
Описание клинического случая
В мае 2017 года в ветеринарную клинику «Алисавет» обратились владельцы собаки по кличке Бобик – интактного кобеля в возрасте 9 месяцев.
Основные жалобы были связаны с тем, что у собаки в течение последнего месяца развивались признаки задержки мочеиспускания, моча имела неспецифическую консистенцию и резкий запах.
Анамнез болезни включал автотравму, полученную примерно 2 месяца назад. Следствием травмы стала ламинэктомия, проведенная с целью декомпрессии спинного мозга. После операции наблюдалось отсутствие самостоятельного мочеиспускания, контроль которого стал осуществляться посредством проведения многократной катетеризации и дачи препаратов.
Осмотр: летаргия, дегидратация (около 10 %), аммиачный запах мочи, видимые слизистые оболочки бледные и сухие. Живот визуально увеличен в объеме, при пальпации болезненный.
В протокол обследования были включены общий клинический и биохимический анализы крови, анализ крови на электролиты, общий анализ мочи, соотношение белок/креатинин в моче, микробиологический анализ мочи и ультразвуковое исследование брюшной полости.
Результаты общего клинического анализа крови показали нерегенеративную анемию и воспалительный процесс с преобладанием зрелых лейкоцитов. Биохимический анализ крови указал на признаки острой почечной недостаточности и азотемию.
По данным УЗИ определены: двусторонняя пиелоэктазия, острая задержка мочи, резкое утолщение стенки мочевого пузыря до 2 см, гиперэхогенное содержимое мочевого пузыря.
Результат микробиологического исследования мочи представлен на рис. 1.
Алгоритм лечения был построен следующим образом:
- восстановление дефицита жидкости с помощью инфузионной терапии (раствор Рингера и раствор Трисоль);
- катетеризация мочевого пузыря (катетер Buster 2,0×500 мм);
- промывание мочевого пузыря 0,9%-м раствором натрия хлорида;
- антибиотикотерапия (амоксициллин + клавулановая кислота 15 мг/кг 2 раза в день до результатов микробиологического исследования).
В течение трех дней удалось нормализовать водно-солевой баланс, однако выделения из уретры продолжали указывать на наличие хронического уроцистита. Неизменными также оставались показатели лейкоцитарной формулы крови и признаки пиелоэктазии, несмотря на проведение первичной антибиотикотерапии и санацию мочевого пузыря.
Было принято решение о проведении перкутанной нефростомии с целью уменьшения нагрузки на мочевой пузырь в цикле мочевыделения. Перкутанную нефростомию выполняли с двух сторон под контролем УЗИ (Mindray DC-7). Для этого использовали набор Urotech 8F длиной 34 мм.
Для микробиологического исследования проводили забор мочи из каждой почки.
В дальнейшем ежедневно выполнялись промывания лоханок почек теплым 0,9%-м раствором натрия хлорида, а также рассчитывался суточный объем мочи.
К сожалению, из-за продуктивного воспаления почек через три дня обнаружили обструкцию одного катетера, а на другом катетере собака повредила рабочую часть.
Из-за ухудшения общего состояния и значительного видоизменения стенки мочевого пузыря (по данным УЗИ) было принято решение о диагностической лапаротомии, в ходе которой выполнили радикальную цистпростатэктомию, кастрацию и двустороннюю уретерокутанеостомию с последующей катетеризацией.
Цистэктомия была проведена по причине выявленного цианоза стенки мочевого пузыря, а при цистотомии обнаружили полное разрушение слизистой оболочки с истончением серозно-мышечных слоев.
На рис. 2 представлены результаты гистологического исследования стенки мочевого пузыря, где отмечаются обширные диффузные очаги некроза с геморрагиями во всех слоях, а также участки формирования грануляций и выраженной диффузной инфильтрации нейтрофилами.
В послеоперационный период, несмотря на отсутствие основного очага, признаки продуктивного воспаления в почках (слизь, хлопья фибрина) затрудняли отток мочи, поэтому полного изменения размеров лоханок добиться не удалось. Также этому способствовал контакт мочеточниковых катетеров с окружающей средой.
Было принято решение о выполнении пластики мочевого пузыря. За основу взяли технику операции Бриккера (Bricker) с модификацией1.
Техника операции
Животному ограничили прием корма за 24 часа до операции, а непосредственно перед операцией выполнили очистительную клизму с отваром цветков ромашки.
Выполнили срединную лапаротомию с использованием комбинированной анестезии (2,0-4,0 % севофлурана, золетил 0,5-4,0 мг/кг/ч + медетомидин 1,0-2,0 мг/кг/ч). Определив участок ободочной кишки, который имеет хорошее кровоснабжение благодаря сосудистой ножке (кондуит), выполнили парциальную колонотомию. Далее следовало формирование анастомоза «конец в конец» ободочной кишки.
Второй этап операции включал мобилизацию мочеточников и их имплантацию в кондуит. Был использован метод антирефлюксной имплантации мочеточников. Дистальный конец кондуита вывели за брюшную полость и сформировали циркулярную стому (рис. 3).
Отток выделяемой мочи производился в специальный впитывающий резервуар. Однако через месяц у животного прогрессировали признаки уремии и резко ухудшилась морфология почек. В данном случае для паллиативного лечения была выполнена двухэтапная открытая нефростомия с одномоментной санацией лоханок почек и определением микробиологической обсемененности.
Хочется отметить, что для полной санации лоханки только лишь одной почки было использовано примерно 2 л теплого 0,9%-го раствора натрия хлорида.
На момент написания статьи у животного имеются проявления анемии с признаками хронической болезни почек 2-й степени по классификации IRIS (International Renal Interest Society). Длительность наблюдения составила 185 суток.
Обсуждение
Гнойно-некротический панцистит у мелких домашних животных не является частой патологией мочевыделительной системы. Это, скорее всего, связано со своевременным обращением владельцев животных к ветеринарным врачам. В случае с Бобиком такому стечению обстоятельств способствовала многократная и длительная катетеризация мочевого пузыря.
В доступной литературе описывается случай частичного некроза мочевого пузыря у самки лабрадора после овариогистерэктомии, для лечения которого была выполнена аугментационная цистопластика с использованием толстого кишечника5.
На наш взгляд, радикальная цистэктомия при некрозе мочевого пузыря являлась единственным правильным решением для профилактики перитонита и сепсиса. Эта операция также показана при новообразованиях в области тригона3 и обширных дефектах мочевого пузыря.
Пластика мочевого пузыря после радикальной цистэктомии – сложная задача не только для хирурга, но и для владельца животного в постоперационный период.
Сегодня в литературе описаны методики уретероколоностомии у собак4, уретероэнтеростомия и уретероуретроcтомии3. В работе Чубаровой Е. А. упоминается использование уретроректонеостомии, которая применялась при неопластическом процессе тотального поражения мочевого пузыря. Эта техника была сопряжена с большим количеством осложнений в виде метаболического ацидоза, недержания мочи и кала2.
Долгосрочные удовлетворительные результаты после радикальной цистэктомии получают при выполнении уретероуретрального анастомоза или формировании стомы мочеточников во влагалище или препуции3. Однако в описанном нами случае с Бобиком эти методы не использовались в связи с наличием у собаки пиелонефрита.
Список использованной литературы:
- Оперативная урология. Классика и новации: Руководство для врачей / Л. Г. Манагадзе и др. – М.: Медицина, 2003. – 740 с.
- Чубарова Е. А., Ягников С. А. Опухоли мочевого пузыря у собак. Аугментационная цистопластика / Чубарова Е. А., Ягников С. А. // Инновационные процессы в АПК: Сборник статей. – М., С. 153-155. Total cystectomy and subsequent urinary diversion to the prepuce or vagina in dogs with transitional cell carcinoma of the trigone area: a report of 10 cases (2005 – 2011) / K. Saeki, A. Fujita, N. Fujita, et al. // Can Vet J. – 2015. – V. 56(1). – P. 73-80.
- Ureterocolonic anastomosis in a dog with transitional cell carcinoma of the urinary bladder / R. Montgomery, G. Hankes // J Am Vet Med Assoc. – 1987. – V.11. – P. 1427-1429.
- Colonic seromuscular augmentation cystoplasty following subtotal cystectomy for treatment of bladder necrosis caused by bladder torsion in a dog. A. Pozzi, D. Smeak, R. Aper // J Am Vet Med Assoc. – 2006. – 15. – P. 229-235.
Источник
Рассказывают Юлия Гурина – врач интенсивной терапии, руководитель ОРИТ, и Виталий Райлян – ведущий хирург, главный врач ветеринарной клиники “Эксвет”
В “Эксвет” поступил пациент Тайсон из Херсона – собака породы стаффордширский терьер. За три дня до этого с ним обращались в херсонскую ветклинику по поводу нарушения мочеиспускания и вялости. Тогда на основании биохимического анализа крови, а именно повышенных почечных показателей, поставили диагноз – острая почечная недостаточность. Рекомендовали лечение в нашей клинике.
Реанимация собаки
К нам пациент приехал уже крайне тяжелым.
Ночная смена принимает погибающую собаку: в боковом положении, со сниженным сознанием, сильной одышкой, в состоянии болевого шока.
Немедленно начинаем реанимацию, вводим шоковые болюсы растворов. Как только ситуация позволила, проводим УЗИ. Выясняется, что у собаки в брюшной полости обнаружена свободная жидкость (моча). Необходима срочная операция.
Перед операцией пациента стабилизируем: обезболиваем, проводим объемную инфузию растворов, переливаем кровь, чтобы нормализовать свертываемость. И направляем в операционную.
Хирургическое лечение
На операции выясняется, что у собаки лопнул мочевой пузырь. Разрыв произошел в результате некроза. А некроз развился из-за того, что в пузыре были камни и возникло воспаление и компрессия. Некроз распространился приблизительно на 2/3 пузыря. Произошло прободение мочевого пузыря, т.н. уроперитонит. В брюшной полости было около 2,5 литров мочи, а моча – агрессивная среда для брюшной полости.
Что делает хирург:
- Некротическую часть стенки мочевого пузыря пришлось резецировать и делать пластику – сформировать полость мочевого пузыря из оставшейся 1/3. Было трудно, но это удалось.
- Была закупорка мочеиспускательного канала в районе полового члена кости – сделали прелонную уретростомию для того, чтобы соли могли свободно выходить.
- Удалили все конкременты из мочеиспускательного канала.
- Установили катетер Фолея – специальный катетер, через который отходит моча. Он необходим, чтобы мочевой пузырь не переполнялся ни в коем случае: стенка пузыря рыхлая, дряблая, и высока вероятность, что швы разойдутся, если пузырь наполнится.
Послеоперационный период
После операции пациент был нестабилен. Из-за острой почечной недостаточности (острого повреждения почек) он не мог нормально метаболизировать препараты для анестезии. Приходил в себя сутки. У него было снижено давление, снижена температура, снижено сознание. Ему проводили постоянную инфузию с препаратами для поддержки давления (вазопрессорами), вводили антибиотики, анальгетики, кровоостанавливающие, препараты для контроля рвоты.
А когда через сутки проснулся, оказалось, что Тайсон – парень с характером! Пришлось держать его постоянно в легкой седации, чтобы он не проявлял агрессию, не делал резких движений. Установили специальный, очень большой катетер – периферический центральный венозный катетер. Он может длительно находиться в сосудистом русле и мы все 6 дней лечения использовали только этот один катетер – и для отбора крови, и для капельницы. Это позволяло не тревожить собаку лишний раз и тоже берегло швы. Почечные показатели стабилизировались уже на 2-й день. Пациент начал вставать, ходить. Но только спустя 6 дней после операции он начал кушать сам. До этого его кормили принудительно.
Через 6 дней собаке провели рентгенографию с контрастом. На снимках видно, что мочевой пузырь целый, швы состоятельные. Это значит, можно обходится без мочевого катетера.
За Тайсоном наблюдали еще сутки, чтобы убедиться, что он может самостоятельно мочиться. И после этого собаку выписали домой.
Источник
НЕКРОЗ МОЧЕВОГО-ОЧЕНЬ ВАЖНО ВАШЕ МНЕНИЕ !
Москва Был в сети: 17 февраля, 14:04
Молодой пёс был сбит уродом на авто, получил множественный перелом лапы и..как побочка цистит, перешедший в некроз мочевого.
1. Ок.недели назад был повторно прооперирован по поводу некроза, очень успешно, пошёл на поправку.
2. 01.08 сняли шунты с лапы
3. Псу стало хуже, отказался от еды и питья, хотя лекарства не отменяли.
4. Сейчас в стационаре, капают круглосуточно.
ВОТ ПОСЛЕДНИЕ АНАЛИЗЫ:
анализы 03.08.11
анализы 04.08.11
очень важно знать мнение многих специалистов, пожалуйста, примите участие в судьбе несчастного пса! 3 месяца бесконечной борьбы за жизнь!
04 августа 2011, 11:49
Красногорск Был в сети: 13 марта, 10:21
Здравствуйте
https://www.zoovet.ru/forum/?tid=13&tem=511710
из предоставленных данных невозможно сделать компетентные выводы, т.к. это не выписка из истории болезни.
Не известно, что за операция сделана и каковы были объективные показания к её выполнению.
Анализы не открылись.
04 августа 2011, 17:05
Москва Был в сети: 17 февраля, 14:04
Антон, на сайте, на который ссылаются анализы, бывают сбои, но пожалуйста, взгляните.
ВОТ ПОСЛЕДНИЕ АНАЛИЗЫ:
анализы 03.08.11
анализы 04.08.11
Поставлен диагноз Уроцистит-некроз тканей мочевого пузыря. В первую операцию удалили отслоившиеся некротические ткани размером с кулак, неделю назад повторная операция. На сегодня: кровь и слизь в моче увеличилась, лежит в клинике.
Как долго это будет продолжаться (отслойка). Ваши рекомендации по кормлению?
05 августа 2011, 09:43
Некроз стенки мочевого пузыря тяжелое состояние, часто не совместимое с жизнью. Отслойка будет продолжаться пока не иссекут все некротизирующиеся ткани. Ваши врачи сейчас находятся в очень сложной ситуации: стенка мочевого пузыря повреждена, и оценить ее жизнеспособность сложно, удалять сразу большой обьем тканей мочевого пузыря опасно – можно вообще остаться без мочевого пузыря. и спомощью УЗИ точно выявить очаги некроза нельзя, каждый раз нужно открывать брюшную полость. так что бозможно понадобяться еще операции. Повлиять с помощью кормления на состояние стенки мочевого пузыря нельзя.
05 августа 2011, 11:34
Москва Был в сети: 17 февраля, 14:04
Наталья, благодарю Вас за грустный ответ. Что ж, будем бороться!
05 августа 2011, 15:17
Удачи.
05 августа 2011, 17:24
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Источник
Авторы: Абдуллоев Х. С., к.в.н., ветеринарный врач-хирург; сеть ветеринарных клиник «Алисавет», г. Москва. Музалевский Я. Б., главный врач ветеринарной клиники «Алисавет», г. Москва. Садоведов К. П., к.в.н., ветеринарный врач-хирург, генеральный директор ветеринарной клиники «Алисавет», г. Москва.
Введение
Некротический цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря с преобладанием гнойно-некротического процесса.
Как правило, некрозу подвергается только слизистая оболочка мочевого пузыря, в запущенных стадиях в процесс вовлекаются мышечный и серозный слои, так возникает парацистит.
Некроз мочевого пузыря – сравнительно редкая патология в практике ветеринарного врача, являющаяся следствием нарушения трофики мочевого пузыря, травм, а также введения в полость мочевого пузыря агрессивных растворов.
Предварительный диагноз устанавливается на основании данных клинического осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. Окончательный диагноз подтверждают гистологическим исследованием.
Лечение на ранних этапах заболевания консервативное, в запущенных стадиях – хирургическое, вплоть до тотальной цистэктомии.
Консервативная терапия включает применение антибиотиков строго по микробиологическому анализу, коррекцию кислотно-основного баланса крови и санацию мочевого пузыря (многократное промывание, т. к. при некротическом цистите происходит выделение большого количества продуктов воспаления).
Хирургическое лечение предусматривает удаление некротических тканей и выполнение условий по беспрепятственному оттоку мочи.
Описание клинического случая
В мае 2017 года в ветеринарную клинику «Алисавет» обратились владельцы собаки по кличке Бобик – интактного кобеля в возрасте 9 месяцев.
Основные жалобы были связаны с тем, что у собаки в течение последнего месяца развивались признаки задержки мочеиспускания, моча имела неспецифическую консистенцию и резкий запах.
Анамнез болезни включал автотравму, полученную примерно 2 месяца назад. Следствием травмы стала ламинэктомия, проведенная с целью декомпрессии спинного мозга. После операции наблюдалось отсутствие самостоятельного мочеиспускания, контроль которого стал осуществляться посредством проведения многократной катетеризации и дачи препаратов.
Осмотр: летаргия, дегидратация (около 10 %), аммиачный запах мочи, видимые слизистые оболочки бледные и сухие. Живот визуально увеличен в объеме, при пальпации болезненный.
В протокол обследования были включены общий клинический и биохимический анализы крови, анализ крови на электролиты, общий анализ мочи, соотношение белок/креатинин в моче, микробиологический анализ мочи и ультразвуковое исследование брюшной полости.
Результаты общего клинического анализа крови показали нерегенеративную анемию и воспалительный процесс с преобладанием зрелых лейкоцитов. Биохимический анализ крови указал на признаки острой почечной недостаточности и азотемию.
По данным УЗИ определены: двусторонняя пиелоэктазия, острая задержка мочи, резкое утолщение стенки мочевого пузыря до 2 см, гиперэхогенное содержимое мочевого пузыря.
Результат микробиологического исследования мочи представлен на рис. 1.
Алгоритм лечения был построен следующим образом:
- восстановление дефицита жидкости с помощью инфузионной терапии (раствор Рингера и раствор Трисоль);
- катетеризация мочевого пузыря (катетер Buster 2,0×500 мм);
- промывание мочевого пузыря 0,9%-м раствором натрия хлорида;
- антибиотикотерапия (амоксициллин + клавулановая кислота 15 мг/кг 2 раза в день до результатов микробиологического исследования).
В течение трех дней удалось нормализовать водно-солевой баланс, однако выделения из уретры продолжали указывать на наличие хронического уроцистита. Неизменными также оставались показатели лейкоцитарной формулы крови и признаки пиелоэктазии, несмотря на проведение первичной антибиотикотерапии и санацию мочевого пузыря.
Было принято решение о проведении перкутанной нефростомии с целью уменьшения нагрузки на мочевой пузырь в цикле мочевыделения. Перкутанную нефростомию выполняли с двух сторон под контролем УЗИ (Mindray DC-7). Для этого использовали набор Urotech 8F длиной 34 мм.
Для микробиологического исследования проводили забор мочи из каждой почки.
В дальнейшем ежедневно выполнялись промывания лоханок почек теплым 0,9%-м раствором натрия хлорида, а также рассчитывался суточный объем мочи.
К сожалению, из-за продуктивного воспаления почек через три дня обнаружили обструкцию одного катетера, а на другом катетере собака повредила рабочую часть.
Из-за ухудшения общего состояния и значительного видоизменения стенки мочевого пузыря (по данным УЗИ) было принято решение о диагностической лапаротомии, в ходе которой выполнили радикальную цистпростатэктомию, кастрацию и двустороннюю уретерокутанеостомию с последующей катетеризацией.
Цистэктомия была проведена по причине выявленного цианоза стенки мочевого пузыря, а при цистотомии обнаружили полное разрушение слизистой оболочки с истончением серозно-мышечных слоев.
На рис. 2 представлены результаты гистологического исследования стенки мочевого пузыря, где отмечаются обширные диффузные очаги некроза с геморрагиями во всех слоях, а также участки формирования грануляций и выраженной диффузной инфильтрации нейтрофилами.
В послеоперационный период, несмотря на отсутствие основного очага, признаки продуктивного воспаления в почках (слизь, хлопья фибрина) затрудняли отток мочи, поэтому полного изменения размеров лоханок добиться не удалось. Также этому способствовал контакт мочеточниковых катетеров с окружающей средой.
Было принято решение о выполнении пластики мочевого пузыря. За основу взяли технику операции Бриккера (Bricker) с модификацией1.
Техника операции
Животному ограничили прием корма за 24 часа до операции, а непосредственно перед операцией выполнили очистительную клизму с отваром цветков ромашки.
Выполнили срединную лапаротомию с использованием комбинированной анестезии (2,0-4,0 % севофлурана, золетил 0,5-4,0 мг/кг/ч + медетомидин 1,0-2,0 мг/кг/ч). Определив участок ободочной кишки, который имеет хорошее кровоснабжение благодаря сосудистой ножке (кондуит), выполнили парциальную колонотомию. Далее следовало формирование анастомоза «конец в конец» ободочной кишки.
Второй этап операции включал мобилизацию мочеточников и их имплантацию в кондуит. Был использован метод антирефлюксной имплантации мочеточников. Дистальный конец кондуита вывели за брюшную полость и сформировали циркулярную стому (рис. 3).
Отток выделяемой мочи производился в специальный впитывающий резервуар. Однако через месяц у животного прогрессировали признаки уремии и резко ухудшилась морфология почек. В данном случае для паллиативного лечения была выполнена двухэтапная открытая нефростомия с одномоментной санацией лоханок почек и определением микробиологической обсемененности.
Хочется отметить, что для полной санации лоханки только лишь одной почки было использовано примерно 2 л теплого 0,9%-го раствора натрия хлорида.
На момент написания статьи у животного имеются проявления анемии с признаками хронической болезни почек 2-й степени по классификации IRIS (International Renal Interest Society). Длительность наблюдения составила 185 суток.
Обсуждение
Гнойно-некротический панцистит у мелких домашних животных не является частой патологией мочевыделительной системы. Это, скорее всего, связано со своевременным обращением владельцев животных к ветеринарным врачам. В случае с Бобиком такому стечению обстоятельств способствовала многократная и длительная катетеризация мочевого пузыря.
В доступной литературе описывается случай частичного некроза мочевого пузыря у самки лабрадора после овариогистерэктомии, для лечения которого была выполнена аугментационная цистопластика с использованием толстого кишечника5.
На наш взгляд, радикальная цистэктомия при некрозе мочевого пузыря являлась единственным правильным решением для профилактики перитонита и сепсиса. Эта операция также показана при новообразованиях в области тригона3 и обширных дефектах мочевого пузыря.
Пластика мочевого пузыря после радикальной цистэктомии – сложная задача не только для хирурга, но и для владельца животного в постоперационный период.
Сегодня в литературе описаны методики уретероколоностомии у собак4, уретероэнтеростомия и уретероуретроcтомии3. В работе Чубаровой Е. А. упоминается использование уретроректонеостомии, которая применялась при неопластическом процессе тотального поражения мочевого пузыря. Эта техника была сопряжена с большим количеством осложнений в виде метаболического ацидоза, недержания мочи и кала2.
Долгосрочные удовлетворительные результаты после радикальной цистэктомии получают при выполнении уретероуретрального анастомоза или формировании стомы мочеточников во влагалище или препуции3. Однако в описанном нами случае с Бобиком эти методы не использовались в связи с наличием у собаки пиелонефрита.
Список использованной литературы:
- Оперативная урология. Классика и новации: Руководство для врачей / Л. Г. Манагадзе и др. – М.: Медицина, 2003. – 740 с.
- Чубарова Е. А., Ягников С. А. Опухоли мочевого пузыря у собак. Аугментационная цистопластика / Чубарова Е. А., Ягников С. А. // Инновационные процессы в АПК: Сборник статей. – М., С. 153-155. Total cystectomy and subsequent urinary diversion to the prepuce or vagina in dogs with transitional cell carcinoma of the trigone area: a report of 10 cases (2005 – 2011) / K. Saeki, A. Fujita, N. Fujita, et al. // Can Vet J. – 2015. – V. 56(1). – P. 73-80.
- Ureterocolonic anastomosis in a dog with transitional cell carcinoma of the urinary bladder / R. Montgomery, G. Hankes // J Am Vet Med Assoc. – 1987. – V.11. – P. 1427-1429.
- Colonic seromuscular augmentation cystoplasty following subtotal cystectomy for treatment of bladder necrosis caused by bladder torsion in a dog. A. Pozzi, D. Smeak, R. Aper // J Am Vet Med Assoc. – 2006. – 15. – P. 229-235.
Источник