Нейромодуляция мочевого пузыря фмба россии
Официальная статистика ВОЗ подтверждает, что недержание мочи – самая распространенная женская урологическая проблема. С ней сталкивается каждая четвертая женщина. Мужчины страдают недержанием в два раза реже – это обусловлено физиологическими особенностями. Но большинство мужчин и женщин с этим недугом отказываются от обращения к урологу.
ЧЕМ ОПАСНО НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
Само по себе недержание не несет серьезной угрозы здоровью и жизни человека. Хотя иногда и приводит к хроническому воспалению кожи и слизистых оболочек наружных половых органов.
Серьезную опасность эта проблема представляет для морально-психологического состояния человека. Он ощущает постоянный дискомфорт, перестает быть мобильным, ограничивает себя в движениях и теряет уверенность в себе.
МОЖНО ЛИ БЫСТРО УСТРАНИТЬ ПРОБЛЕМУ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ
На сегодняшний день быстро устранить проблему недержания мочи у мужчин и женщин позволяет новейший метод – сакральная нейромодуляция. Еще недавно такое лечение было доступно только за границей. Сегодня ЕМС – одна из немногих клиник в России, где пациенты могут пройти это эффективное лечение.
ЧТО ТАКОЕ САКРАЛЬНАЯ НЕЙРОМОДУЛЯЦИЯ
Сакральная нейромодуляция – метод устранения нейрогенных нарушений функций тазовых органов и кишечника (задержки и недержания мочи и кала). Он эффективен даже тогда, когда другие методы лечения безрезультатны или имеют абсолютные противопоказания.
Суть сакральной нейромодуляции заключается в раздражении нервных волокон, обеспечивающих работу мочевого пузыря. Достигается это путем имплантации специального генератора. Именно он с помощью слабых электрических импульсов непрерывно стимулирует нервные волокна.
Установка имплантата происходит в два этапа.
Первый (пробный) – это вживление маленького электрода вблизи сакральных нервов. Электрод подсоединяют к небольшому внешнему генератору, который легко скрывается под одеждой. Процедура не требует госпитализации.
Продолжительность тестового этапа может длиться до месяца. В этот период уролог настраивает оптимальную частоту и амплитуду импульсов для достижения максимального эффекта, а затем оценивает результаты терапии. Если за это время симптомы нарушений уменьшаются хотя бы на половину, пациенту устанавливают подкожный имплантат.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ САКРАЛЬНОЙ НЕЙРОМОДУЛЯЦИИ
Исследования, проводимые в Европе и США, доказали высокую эффективность метода. Например, у пациентов с гиперактивностью мочевого пузыря через полгода после установки имплантата уменьшается количество случаев недержания на 90-92%. Более чем у 80% пациентов стойкий эффект наблюдается по прошествии 5 лет после вживления имплантата.
Люди, которые ранее имели серьезные нарушения мочеиспускания, отмечают значительное повышение качества жизни и готовы рекомендовать сакральную нейромодуляцию как очень эффективный и безопасный метод решения проблемы.
НУЖНО ЛИ ГОТОВИТЬСЯ К САКРАЛЬНОЙ НЕЙРОМОДУЛЯЦИИ
Сакральная нейромодуляция имеет противопоказания, поэтому перед процедурой установки импланта пациент должен пройти комплексное урологическое и, при необходимости, неврологическое обследование. Только после того, как уролог убедится, что противопоказаний нет, можно начинать первый этап лечения.
Обследование перед нейромодуляцией включает:
- УЗИ
- рентген-исследование с контрастированием
- цистоскопия
- КУДИ (комплексное уродинамическое исследование)
По показаниям врача пациенту могут быть назначены дополнительные обследования.
В нашей клинике пациенты могут пройти все необходимые исследования на современном оборудовании за минимальное количество времени.
ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ В ЕМС
- В ЕМС созданы все условия, чтобы лечить любые нарушения функций тазовых органов самыми современными и эффективными методами (безоперационными и хирургическими), в том числе малодоступной в России методикой сакральной нейромодуляции.
- Работаем по современным европейским и американским протоколам.
- Урологическая клиника ЕМС – это опытная команда врачей-урологов и хирургов, прошедших стажировку в лучших клиниках Европы и США.
- Врачи ЕМС всегда на связи с пациентами.
Источник
Сакральная нейромодуляция стала доступна россиянам
Сегодня новый метод лечения для людей с заболеваниями мочевого пузыря и кишечника компании Medtronic, Inc. стал доступен российским пациентам в Клинике урологии Российского научно-исследовательского университета им. Н.И. Пирогова в Москве, Россия говорится в сообщении компании. Новая процедура – сакральная нейромодуляция (Sacral Neuromodulation, SNM) с помощью системы InterStim TherapyTM – представляет собой современный метод лечения, который основан на стимуляции крестцовых (сакральных) нервов, контролирующих работу мочевого пузыря и кишечника. Первые имплантации были проведены в рамках мастер класса в сентябре этого года доктором Johann Wachter (Йохан Вахтер) из Австрии, которому ассистировал Григорий Георгиевич Кривобородов, профессор кафедры урологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова.
Крестцовая нейромодуляция InterStim TherapyTM – это долговременный обратимый метод лечения, использующий имплантируемый нейростимулятор, который передает слабые электрические импульсы для стимулирования сакральных нервов и восстановления функции мочевого пузыря, кишечника и наружного сфинктера прямой кишки. В соответствии с официальной маркировкой терапия InterStim предназначена для лечения хронических неразрешимых (функциональных) расстройств таза, нижних мочевыводящих путей и кишечника.
Сегодня среди всего этого многообразия заболеваний большинство клинических данных, алгоритмов лечения и методических рекомендаций существует для следующих показаний: гиперактивность мочевого пузыря, необструктивная задержка мочеиспускания, недержание кала и запор. Более чем 70% пациентов с неподдающейся лечению гиперактивностью мочевого пузыря и задержками мочеиспускания сообщают о значительном улучшении после терапии методом сакральной нейромодуляции. Кроме того, после 3 и 7 лет наблюдения примерно у 87% пациентов с выраженным недержанием кала сохранялось по меньшей мере 50% улучшение. 63% пациентов страдающих запорами показали улучшение состояния по меньшей мере на 50% после двух лет наблюдения.
Любые виды заболеваний мочевого пузыря и кишечника могут оказаться изматывающими и изнуряющими для пациентов. Многие отказываются от всех социальных контактов и остаются дома, стремясь минимизировать количество эпизодов недержания. Пациенты испытывают ложный стыд, сообщают о невозможности покинуть свой дом, чувстве мучительного беспокойства, панике, неуверенности и боязни потерять контроль в публичном месте. Для многих тема недержания является весьма деликатной. Зачастую пациенты предпочитают страдать молча, не решаясь обсудить свои проблемы с лечащим врачом.
«Мы рады, что теперь пациенты с нарушениями в работе мочевого пузыря и кишечника получат в России возможность избавиться от многих неудобств в своей жизни, обусловленных заболеваниями таза, нижних мочевыводящих путей и кишечника», – говорит Елена Плясунова, генеральный директор Medtronic в России.
https://ria-ami.ru –
Добавил Apriori
3018 дней назад
в категорию Неврология
Добавить комментарий
Источник
Тибиальная нейростимуляция в качестве метода лечения гиперактивного мочевого пузыря
10.09.2018
Предыдущая статья
Я.Б. Миркин, А.В. Карапетян, С.Ю. Шумов ММЦ «УРО-ПРО», г. Краснодар
Сведения об авторах:
Миркин Я.Б. – заведующий отделением урогинекологии и нейроурологии ММЦ «УРО-ПРО», г. Краснодар, mirkom@yandex.ru
Mirkin Ya.B. – the head of the department of urogynecology and neurourology MMC “URO-PRO”, Krasnodar, mirkom@yandex.ru
Карапетян А.В. – генеральный директор ММЦ «УРО-ПРО», г. Краснодар, krasnodar1@upclinic.ru
Karapetyan A.V. – General Director of the MMC “URO-PRO”, Krasnodar, krasnodar1@upclinic.ru
Шумов С.Ю. – директор МЦ «УРО-ПРО», г. Краснодар, krasnodar1@upclinic.ru
Shumov S.Yu. – Director of the MMC «URO-PRO», Krasnodar, krasnodar1@upclinic.ru
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – симптомокомплекс, характеризующийся ургентными позывами на мочеиспускание, которые могут сопровождаться недержанием мочи (но не обязательно), поллакиурией, ноктурией. Распространенность ГАМП в США, согласно данных, полученных в исследовании NOBLE (National Overactive Bladder Evaluation) составила 16,5% среди 5204 респондентов:
– 6,1% страдали от ГАМП с ургентными позывами на микцию и недержанием мочи,
– 10,4% – от ГАМП без потери мочи.
Для медикаментозного лечения ГАМП применяются М-холинолитики, спазмолитики, агонисты В3-адренорецепторов.
В случае рефрактерности пациента к фармакотерапии ГАМП, определенное распространение получили инъекции ботулинического токсина в детрузор (100 ЕД), однако эта методика является инвазивной и дорогостоящей.
В связи с этим, ведется поиск методов лечения ГАМП, резистентного к М-холинолитической терапии. Одним из перспективных методов является тибиальная нейромодуляция или электростимуляция тибиального нерва.
Экспериментальное обоснование метода описано МакФерсоном в 1966 году. Во время экспериментов на кошках, он проводил стимуляцию различных периферических нервов, включая тибиальный нерв. Такая электростимуляция эффективно ингибировала сокращения детрузора экспериментальных животных. N.Tibialis является нервом, обладающим как сенсорной, так и моторной функцией.
Его аксоны проходят через корешки спинного мозга на уровне L4-S3. Важно то, что на уровне крестца эти корешки содержат периферические нервы, участвующие в сенсорной и моторной иннервации тазового дна и мочевого пузыря, следовательно – в контроле мочеиспускания. Электрическая стимуляция этих нервов ингибирует активность детрузора через центральные механизмы.
На сегодняшний день применяются две методики тибиальной нейромодуляции: с использованием игольчатого электрода или поверхностных самоклеящихся электродов. Частота стимуляции 5 Гц, при правильном размещении электродов наблюдаются сокращения большого пальца. Продолжительность процедуры – 30 минут.
Тибиальную нейромодуляцию с применением поверхностных электродов можно проводить в домашних условиях с использованием портативных электростимуляторов.
Для лечения гиперактивного мочевого пузыря используется тибиальная нейромодуляция с частотой 5 Гц. Положение электродов показано на фото. Процедуры необходимо проводить 1-2 раза в день. Курс 1 – 2 месяца.
Интенсивность стимуляции подбирается таким образом, чтобы вызвать сокращения большого пальца ноги, но не достигая боли или выраженного дискомфорта.
В настоящее время доступны результаты более 30 исследований, посвященных тибиальной нейромодуляции.
Более половины пациентов (54,5%) демонстрировали эффективность метода, по сравнению с группой, получавшей имитацию нейромодуляции (20,9%).
– Частота мочеиспускания уменьшилась с 12,8 эпизодов в сутки до 9,2 эпизодов.
– Ургентность – с 3-х эпизодов в сутки до 0,3.
– По данным уродинамических исследований, максимальная цистометрическая емкость мочевого пузыря увеличилась с 197 мл до 252 мл.
Таким образом, тибиальная нейромодуляция представляет перспективный метод лечения ГАМП.
РАБОТА С ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯТОРОМ
1. Вставьте две батарейки (в комплекте) так, как показано на рисунке 1
2. Подключите входящие в комплект провода к портам каналов 1 и 2.
3. Подключите провода к самоклеящимся электродам.
4. Приклейте электроды на кожу в места, указанные лечащим врачом.
5. Включите прибор кнопкой “Вкл/Выкл”.
6. Выберите режим процедуры (см. таблицу ниже). Обычно режимы подбираются лечащим врачом.
7. Установите необходимую частоту стимуляции (по рекомендации врача) клавишей «Частота»
8. Нажатием клавиши «+» канала 1 и/или 2 начните процедуру. Повторными нажатиями клавиши «+» подберите оптимальную силу тока. Вы должны ощущать стимуляцию, но не боль или дискомфорт.
9. По истечении заданного времени аппарат отключится.
В случае возникновения вопросов Вы можете обратиться к лечащему врачу или написать в службу поддержки sale@urolife.info
Читать следующую статью
Источник
Лечим недержание мочи с помощью нейромодуляции, в крупнейшем гинекологическом центре Москвы!
Нейромодуляция, обеспечивающая прекрасный терапевтический эффект в лечении недержания мочи, активно используется специалистами нашей клиники. И причина для этого проста: локальная стимуляция нервных волокон помогает максимально улучшить качество и комфорт обычной жизни пациента.
Лечебную методику, применяемую при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, можно называть по-разному:
- электростимуляция;
- нейростимуляция;
- сакральная нейромодуляция;
- тибиальная нейромодуляция.
Однако суть от этого не меняется. Основой метода является раздражение нервных волокон, которые обеспечивают работу мочевого пузыря. Наиболее оптимально использовать слабые электрические импульсы, точно воздействующие на сакральный спинномозговой сегмент или большеберцовый нерв. Чаще всего для лечения недержания мочи применяется более эффективная сакральная нейромодуляция.
В каких случаях применяется нейромодуляция
Проблемы с мочеиспусканием достаточно разнообразны. Чаще всего встречаются следующие проявления:
- чересчур частое желание опорожнить мочевой пузырь в дневное время при отсутствии признаков воспаления;
- возникновение позывов к мочеиспусканию ночью, которые трудно контролировать;
- недержание мочи на фоне физической или эмоциональной стрессовой ситуации;
- неспособность удержать жидкость в мочевом пузыре при кашле, чихании и смехе;
- крайне редкое желание посетить туалет, когда у человека бывает мочеиспускание через 8-10 часов;
- отсутствие стабильности при мочеиспускании на фоне гиперфункции.
Далеко не всегда эти симптомы требуют лечения с помощью электростимуляции. Обязательными показаниями к нейромодуляции являются:
- невозможность наполнения и сохранения жидкости в мочевом пузыре, что проявляется любыми видами недержания мочи;
- неспособность опорожнить наполненный пузырь, что проявляется частыми задержками мочеиспускания.
Записаться на осмотр к гинекологу
Хороший эффект будет от нейромодуляции при наличии постоянных и необъяснимых болей в области малого таза. Методика применяется при нейрогенных нарушениях опорожнения кишечника. Зачастую никакие другие консервативные и медикаментозные методики, кроме нейростимуляции, не могут обеспечить отличный результат лечения недержания мочи.
3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»
Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
Новейшие технологии и оборудование!
Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!
Подготовка к нейромодуляции
К сакральной нейромодуляции надо готовиться, как к обычной операции. После сдачи анализов врач-уролог проведет полное обследование мочевой системы, включающее ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические исследования. Обязательно потребуются консультации следующих специалистов:
- терапевта;
- невролога;
- гинеколога (для женщин).
При необходимости и для выявления противопоказаний к операции врач может назначить рентгенографию костей таза, компьютерную томографию позвоночного столба.
Методика сакральной нейромодуляции
Для получения максимального эффекта от лечения недержания мочи нейромодуляция проводится в 3 этапа.
- 01.
Тестовое воздействие
Операция выполняется в условиях поликлиники. Пациент лежит на кушетке. Врач с помощью пальпации и под контролем рентгеновских снимков находит отверстие на крестце, через которое можно добраться до 3 сакрального сегмента. Под местной анестезией врач вводит иглу в это место. Затем через просвет иглы вводится электрод, по которому производится пробная электростимуляция.
- 02.
Временная нейростимуляция
Воздействуя слабыми электросигналами через введенный электрод, врач несколько дней наблюдает за изменениями в мочеиспускании. Если возникает положительная динамика (минимальное улучшение хотя бы на 50 % от исходного), то уролог перейдёт к последнему этапу.
- 03.
Постоянная нейромодуляция
Постоянный электрод необходимо вживлять в ткани пациента, поэтому хирургическое вмешательство выполняется в стационаре. Под внутривенным наркозом и при обязательном рентгенологическом контроле врач установит в 3 сакральном отверстии специальный электрод. Важное условие — надёжная фиксация. Для этого электроды выполняются в виде якоря: расправляясь в месте введения, силиконовые приспособления позволяют не беспокоиться о смещении вверх или вниз по ходу крестцового отверстия.
Затем необходимо сформировать подкожный карман на ягодице, где будет находиться прибор, подающий электрические сигналы. По окончании операции на теле пациента будет небольшое выпячивание на ягодице и 2 маленьких шва — на крестце и в верхней части ягодицы.
Записаться на осмотр к гинекологу
На этапе тестовой стимуляции врач будет оценивать результативность по реакциям пациента. Учитывая, что раздражается 3 сакральный спинномозговой нерв, все ощущения будут проявляться следующими реакциями:
- сокращением мышц в области ануса;
- сгибанием большого пальца на стопе.
На этапе временной нейростимуляции врач отслеживает реакции со стороны мочеиспускания. При этом пациент самостоятельно регулирует силу электрической стимуляции, подбирая оптимальный режим и чётко отслеживая все изменения в специальном дневнике. Именно на основе повседневных режимов нейростимуляции врач сделает вывод об эффективности терапии.
Никаких болевых или неприятных ощущений не будет, а вот контроль за нормальным опорожнением пузыря в большинстве случаев достигает 70-80 %. Если получен хороший результат, то врач уверено предложит постоянную нейромодуляцию для коррекции недержания мочи.
Противопоказания к нейромодуляции
Нельзя использовать нейромодуляцию в следующих ситуациях:
Записаться на осмотр к гинекологу
- при травмах и выраженных анатомических особенностях крестца;
- у детей и беременных женщин;
- при малом объёме мочевого пузыря (менее 150 мл);
- при серьёзных болезнях (паркинсонизме, болезни Бехтерева, неврологических нарушениях при сахарном диабете, при расстройствах психики и онкопатологии);
- при отсутствии эффекта от тестовой нейростимуляции.
Осложнения и риски при проведении нейромодуляции
К основным проблемам, которые могут возникнуть при проведении нейромодуляции, относятся:
- операционные осложнения (воспаление в области раны, кровотечение, боль в области крестца, проблемы с дефекацией);
- технические особенности (изменение местоположения электрода, поломка аппарата для электростимуляции, окончание заряда батарейки).
Пациенту с постоянной нейромодуляцией следует всегда помнить о следующих особенностях:
- нежелательны медицинские процедуры по электрокоагуляции, радиотерапии и лучевому воздействию;
- установленный кардиостимулятор или водитель ритма при болезнях сердца может помешать работе сакрального электростимулятора;
- при проведении экстренной реанимации дефибриллятор может нарушить работу нейромодулятора;
- нельзя проходить МРТ-обследование;
- в аэропорту рамки металлоискателей всегда будут реагировать на прибор.
Преимущества сакральной нейростимуляции
Установка электрода в области крестца и нейромодулятора на ягодице обеспечивает отличный контроль мочеиспускания, что позволяет человеку с недержанием мочи жить обычной полноценной жизнью. Любые осложняющие моменты возможны в течение 1 месяца после операции, а затем, при нормально подобранном режиме электростимуляции, пациент может на ближайшие годы забыть о проблеме.
Записаться на осмотр к гинекологу
Несомненное достоинство метода — нет никакой необходимости принимать таблетки, использовать индивидуальные средства гигиены и постоянно следить за процессом опорожнения мочевого пузыря. Все это существенно улучшает ритм, качество и комфорт жизни человека, страдавшего недержанием мочи.
Активное использование оптических приборов в медицине существенно улучшило диагностику и лечение многих болезней.
Кордоцентез – это хирургическая операция по взятию крови из пуповины плода, выполняемая во время беременности и необходимая для своевременного выявления врожденных аномалий развития….
Амниоцентез – это операция по забору околоплодной жидкости из матки для проведения специальных генетических и биохимических исследований.
Важнейшими элементами эффективной пренатальной диагностики являются хирургические методики взятия и исследования плодовых тканей.
Современные медицинские технологии позволяют обрести семейное счастье бесплодным парам, длительно и безуспешно пытающихся зачать малыша естественным образом.
Для женщины в любом возрасте крайне неприятной проблемой станет опущение стенок влагалища и выпадение матки.
Увеличение шейки матки или ее гипертрофия встречается примерно у 20% женщин. На начальных стадиях проблема характеризуется лишь увеличением органа, оставаясь незамеченной для женщины….
Есть вопрос?
Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать
по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Источник