Нейромидин при атонии мочевого пузыря

Клинико-фармакологическая группа

Ингибитор холинэстеразы

Действующее вещество

– ипидакрина гидрохлорид (ipidacrine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

1 таб.
ипидакрина гидрохлорид (в форме моногидрата)	20 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 65 мг, крахмал картофельный – 14 мг, кальция стеарат – 1 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Оказывает непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам периферической и центральной нервной системы. Фармакологическое действие препарата Нейромидин основано на сочетании двух механизмов действия: блокады калиевых каналов мембраны нейронов и мышечных клеток; обратимого ингибирования холинэстеразы в синапсах.

Нейромидин усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.

Нейромидин обладает следующими фармакологическими эффектами: улучшает и стимулирует проведение импульса в нервной системе и нервно-мышечную передачу; усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием агонистов ацетилхолиновых, адреналиновых, серотониновых, гистаминовых и окситоциновых рецепторов, за исключением калия хлорида; улучшает память, тормозит прогредиентное развитие деменции.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет 40-50%. Ипидакрин быстро поступает в ткани, период полураспределения составляет 40 мин.

Метаболизм

Ипидакрин метаболизируется в печени.

Выведение

Выводится почками, а также экстраренально (через ЖКТ). Экскреция почками происходит, главным образом, путем канальцевой секреции и только 1/3 дозы выделяется путем клубочковой фильтрации.

Показания

заболевания периферической нервной системы: моно- и полиневропатия, полирадикулопатия, миастения, миастенический синдром различной этиологии;
заболевания ЦНС: бульбарные параличи и парезы; восстановительный период органических поражений ЦНС, сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями;
лечение и профилактика атонии кишечника.

Противопоказания

эпилепсия;
вестибулярные расстройства;
экстрапирамидные заболевания с гиперкинезами;
стенокардия;
выраженная брадикардия;
бронхиальная астма;
механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей;
язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
беременность (препарат повышает тонус матки);
период лактации (грудного вскармливания);
детский и подростковый возраст до 18 лет (отсутствуют систематизированные данные о применении);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применять препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, у пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательной системы в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей, а также при лактазной недостаточности, непереносимости лактозы, синдроме мальабсорбции лактозы/изомальтозы, т.к. в состав препарата входит лактоза.

Дозировка

Дозы и длительность лечения Нейромидином определяют индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Заболевания периферической нервной системы:

При моно- и полиневропатии, полирадикулопатии различной этиологии, миастении и миастеническом синдроме – по 10-20 мг (0.5-1 таб.) 1-3 раза/сут. Курс лечения составляет от 1 до 2 мес. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 мес.

Для предотвращения миастенических кризов, при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) 1.5% раствора Нейромидина для инъекций, затем лечение продолжают, назначая Нейромидин внутрь в форме таблеток – дозу можно увеличить до 20-40 мг (1-2 таб.) 5 раз/сут.

Заболевания центральной нервной системы:

При бульбарных параличах и парезах, во время восстановительного периода органических поражений ЦНС (травматического, сосудистого и иного генеза), сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями – по 10-20 мг (0.5-1 таб.) 2-3 раза/сут. Курс лечения – от 2 до 6 мес. При необходимости курс лечения повторяют.

Для лечения и профилактики атонии кишечника – по 20 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут в течение 1-2 недель.

Если очередная доза не была принята вовремя, дополнительно ее принимать не следует.

Максимальная суточная доза – 200 мг.

Побочные действия

Реакции, обусловленные стимуляцией м-холинорецепторов: <10% – слюнотечение, усиленное потоотделение, сердцебиение, тошнота, диарея, желтуха, брадикардия, боль в эпигастрии, усиленное выделение секрета бронхов, бронхоспазм, судороги. Слюнотечение и брадикардию можно уменьшить м-холиноблокаторами (атропин и другие).

При применении препарата в высоких дозах: <10% – головокружение, головная боль, боль за грудиной, рвота, общая слабость, сонливость, кожные аллергические реакции (зуд, сыпь). В этих случаях уменьшают дозу или кратковременно (на 1-2 дня) прерывают прием препарата.

Прочие: <10% – повышение тонуса матки, кожные проявления аллергических реакций.

Передозировка

Симптомы: снижение аппетита, бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, усиление перистальтики ЖКТ, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, желтуха, брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмии, снижение АД, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, судороги, кома, нарушения речи, сонливость, общая слабость.

Лечение: применение м-холиноблокаторов (атропин, циклодол, метацин и другие), симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Нейромидин усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими ЦНС.

Действие препарата и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами.

У пациентов с миастенией увеличивается риск развития холинергического криза при одновременном применении Нейромидина с другими холинергическими средствами.

Возрастает риск развития брадикардии, если бета-адреноблокаторы применялись до начала лечения Нейромидином.

Препарат можно применять в комбинации с ноотропными препаратами.

Нейромидин ослабляет угнетающее действие на нервно-мышечную передачу и проведение возбуждения по периферическим нервам местных анестетиков, аминогликозидов, калия хлорида.

Особые указания

В период лечения пациент должен исключить употребление алкоголя. Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Во время лечения пациент должен воздержаться от вождения автотранспорта, а также занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Препарат не оказывает тератогенного, эмбриотоксического действия.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 5 лет.

Описание препарата НЕЙРОМИДИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

26 Ноября, 2019
Неврология
Светлана Саксина

“Нейромидин” относится к группе препаратов, оказывающих влияние на центральную и периферическую нервную систему. Медикамент обладает достаточно широким спектром действия в данной области. Рассмотрим более подробно инструкцию по применению”Нейромидина”, его аналоги и отзывы пациентов.

Состав и форма выпуска

Препарат «Нейромидин» выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Основное активное вещество у них одно и то же – ипидакрин. Но, кроме него, присутствуют и вспомогательные компоненты.

Согласно инструкции, таблетки «Нейромидин» содержат в себе:

моногидрат лактозы;
стеарат кальция;
картофельный крахмал.

Таблетки предназначены для внутреннего применения.

Вспомогательные компоненты, которые входят в раствор для инъекций:

концентрированная хлористоводородная кислота;
вода для инъекций.

Раствор для инъекций предназначен для внутримышечного или подкожного введения.

Показания к применению

центральная нервная система

В инструкции по применению “Нейромидина” содержится информация о том, что его могут назначить при:

нарушениях мозгового кровообращения;
наличии заболеваний периферической нервной системы (это неврит, полиневрит, миастения, поли- и мононейропатия);
задержке умственного развития у ребенка;
нарушениях памяти различного генеза;
заболеваниях центральной нервной системы: бульбарных параличах и парезах;
атонии кишечника;
слабой родовой деятельности.

Кроме этого, «Нейромидин» может использоваться в качестве составляющей комплексной терапии при рассеянном склерозе.

Противопоказания к применению

В инструкции по применению указан целый ряд случаев, когда лекарство «Нейромидин» нельзя назначать пациенту. В частности, это касается наличия у последнего:

повышенной чувствительности к основным или вспомогательным компонентам препарата;
механической непроходимости мочевыводящих путей или кишечника;
вестибулярных расстройств;
бронхиальной астмы;
стенокардии;
выраженной брадикардии;
язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка во время стадии обострения;
экстрапирамидных заболеваний с гиперкинезами;
эпилепсии.

Кроме этого, дополнительное наблюдение врача необходимо при наличии у пациента:

острых заболеваний дыхательных путей;
обструктивных заболеваний дыхательной системы;
тиреотоксикоза;
сердечно-сосудистых заболеваний;
непереносимости лактозы.

Инъекции «Нейромидина» не назначаются пациентам младше 14-летнего возраста.

Применение во время беременности и лактации

беременная с таблетками

Опытным путем было установлено, что «Нейромидин», инструкция по применению которого сейчас рассматривается, способен проникать через плацентарный барьер и провоцировать преждевременные роды. По этой причине его не используют для лечения беременных женщин. Исключение составляют лишь случаи слабой родовой деятельности, когда его применение полностью оправдано.

Вещества медикамента способны проникать и в грудное молоко, поэтому его не назначают кормящим матерям.

Необходимые дозы и длительность терапии

Длительность курса лечения и дозировки препарата зависят от вида и характера течения заболевания каждого отдельного пациента.

В инструкции по применению таблеток «Нейромидин» указана следующая информация:

При заболеваниях ЦНС «Нейромидин» принимают по половине или целой таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения длится от двух месяцев до полугода и при необходимости может быть повторен.
При заболеваниях периферической нервной системы назначается по 0,5-1 таблетке препарата от 1 до 3 раз в день. В зависимости от характера течения заболевания и других факторов курс лечения может составлять от 1 до 2 месяцев. При этом в отдельных случаях требуется повторение еще одного или нескольких курсов лечения с перерывом до двух месяцев между ними.
Для лечения и профилактики атонии пациенту назначается по одной таблетке (20 мг) «Нейромидина» 2-3 раза в день. Терапия длится не более двух недель.

Что касается раствора «Нейромидин», в инструкции по применению указано:

При заболеваниях ЦНС вводят по 5-15 мг препарата до двух раз в день. Курс длится от 10 до 15 дней. При появлении улучшений пациент переводится на таблетки этого же препарата.
При заболеваниях периферической нервной системы дозировка остается той же. Курс лечения при поли- и мононейропатии длится от 10 до 15 дней, но в особых случаях может быть увеличен до месяца. Лечение миастенического синдрома и миастении предусматривает введение препарата 1-3 раза в день с последующим переходом на таблетки «Нейромидин». В совокупности курс лечения будет составлять от одного до двух месяцев и может быть повторен после 1-2 месяцев перерыва.

Если по каким-либо причинам пациент пропустил прием таблеток или укол, в применении дополнительной дозы нет необходимости.

Побочные эффекты

В инструкции к «Нейромидину» производитель предупреждает о возможном возникновении побочных реакций организма. Это могут быть:

кожные аллергические реакции;
повышение маточного тонуса;
судороги;
бронхоспазм;
боль в эпигастрии;
брадикардия;
желтуха;
тошнота;
усиленное потоотделение;
учащенное сердцебиение;
слюнотечение;
диарея.

побочные эффекты

После применения повышенных доз препарата в редких случаях наблюдаются:

кожные реакции;
сонливость;
рвота;
боль в грудной клетке;
головная боль;
головокружение;
общая слабость.

В таких случаях рекомендуется уменьшить дозу до минимально-эффективного уровня или отменить применение препарата на 1-2 дня. Стоит отметить, что описанные побочные реакции встречаются менее чем у 10 % пациентов.

Передозировка

Необходимо точно следовать назначенному доктором курсу лечения. В противном случае передозировка «Нейромидина» способна привести к:

снижению аппетита;
бронхоспазму;
усилению перистальтики ЖКТ;
спонтанным актам мочеиспускания и дефекации;
снижению артериального давления;
сонливости;
нарушениям речи;
желтухе;
брадикардии;
сужению зрачков;
усиленному потоотделению;
чувству возбуждения или беспричинной тревоги;
чувству страха;
нистагму;
судорогам;
атаксии;
коме.

Если передозировка произошла в результате употребления таблеток, проводится незамедлительное промывание желудка. Кроме этого, при передозировке «Нейромидина» пациенту назначаются м-холинолитики (метацин, циклодол, атропин и так далее), а также проводится симптоматическая терапия.

Особые указания

препарат нейромидин

Во время лечения «Нейромидином» необходимо отказаться от управления автомобилем и любой другой деятельности, требующей быстрых психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Препарат не совместим с алкоголем, так как последний способен усилить проявление побочных эффектов.

Также побочные реакции усиливаются при совместном применении «Нейромидина» с другими м-холиномиметическими средствами и ингибиторами холинэстеразы.

Аналоги препарата

Рассмотрев инструкцию к «Нейромидину», выясним, можно ли его заменить другими медикаментами с аналогичным типом действия. Действительно, средство не является уникальным в своем роде.

При необходимости «Нейромидин» можно заменить такими препаратами, как:

«Калимин»;
«Параплексин»;
«Прозерин»;
«Аксамон»;
«Амиридин»;
«Ипигрикс»;
«Когнифен»;
«Медиаторн»;
«Нитромидин».

Инструкцию по применению некоторых с них мы сейчас тоже рассмотрим, но более кратко.

«Калимин»

Средство выпускается в виде таблеток с бромидом пиридостогмина в качестве активного вещества.

«Калимин» назначают при:

атонии мочевого пузыря и мускулатуры ЖКТ;
миастении и миастеническом синдроме.

В число противопоказаний к применению входят:

период лактации;
миотония;
гиперчувствительность к составляющим препарата;
кишечная непроходимость;
спазм мочевыводящих и желчных путей;
бронхиальная астма;
шок в послеоперационном периоде.

«Калимин» в аптеках отпускается при наличии рецепта.

«Прозерин»

раствор прозерин

Препарат выпускается в форме раствора для инъекций с прозерином в качестве активного вещества.

«Прозерин» назначают для лечения при:

атонии кишечника, мочевого пузыря или желудка;
невритах;
атрофии зрительного нерва;
миастении и миастеническом синдроме;
слабой родовой деятельности;
угнетении дыхания и мышечной слабости после окончания действия анестезии.

Средство запрещено к применению пациентам с:

эпилепсией;
бронхиальной астмой;
атеросклерозом;
ишемической болезнью сердца;
гиперкинезами.

Лечение «Прозерином» также не назначается кормящим мамам и беременным женщинам (за исключением случаев, предусмотренных в разделе показаний).

«Амиридин»

Препарат выпускается в виде таблеток с ипидакрином в качестве основного компонента.

аналог амиридин

Лекарство назначается пациентам при:

умеренной или слабо выраженной деменции альцгеймеровского типа;
церебральном параличе;
нарушениях нервно-мышечной передачи (мышечная дистрофия, миастения);
заболеваниях периферической нервной системы (в том числе неврите, полиневрите, полинейропатии, радикулоневрите);
повреждениях передних рогов спинного мозга после перенесенных спинальной мышечной атрофии, полиомиелита.

Противопоказаний к применению тоже не так уж и мало. Среди них:

наличие аллергии на компоненты препарата;
детский возраст;
брадикардия;
бронхиальная астма;
сердечная недостаточность;
стенокардия;
гиперкинез;
эпилепсия;
механическая кишечная непроходимость;
тяжелые нарушения функции почек и печени.

Также не рекомендуется лечение «Амиридином» в период беременности и лактации.

«Медиаторн»

раствор медиаторн

Средство поступает в продажу в виде раствора для инъекций с ипидакрином в качестве основного активного компонента.

«Медиаторн» назначается для лечения заболеваний центральной и периферической нервной системы, в частности:

бульбарных параличей и парезов;
полирадикулопатии;
миастенического синдрома и миастении;
моно- и полинейропатии.

Также его применяют во время восстановительного периода поражений центральной нервной системы, которые сопровождаются двигательными нарушениями.

Средство не назначается в педиатрии и кормящим женщинам. Другими противопоказаниями являются:

непроходимость мочевыводящих путей и кишечника;
брадикардия;
эпилепсия;
стенокардия;
язвенная болезнь органов ЖКТ в период ее обострения;
бронхиальная астма.

Так же, как и все аналогичные препараты, «Медиаторн» отпускается только по рецепту.

Отзывы

В своих отзывах пациенты рассказывают о выраженном положительном эффекте после применения препарата. Не помог он лишь единицам. Кроме этого, в качестве недостатков “Нейромидина” пациенты называют побочные реакции (очень редко) и достаточно высокую стоимость (часто).

Источник

Считает, что товар отличный

Нейромидин