Нейрогенный мочевой пузырь стандарты помощи
Содержание
- Приказ Минздрава РФ
- Описание
Названия
Стандарт медицинской помощи больным с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря.
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 1 декабря 2005 года N 727.
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря.
В соответствии со 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; 2005, N 10, 763).
Приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра.
В.Стародубов.
УТВЕРЖДЕН приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 года N 727.
Описание
TEGb 1 Модель пациента.
Категория возрастная. Взрослые.
Нозологическая форма. Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках.
Код по МКБ-10: N31.
Фаза. Любая.
Стадия. Любая.
Осложнение. Вне зависимости от осложнений.
Условие оказания. Стационарная помощь.
1,1 Диагностика.
| Код | Наименование | Частота предос- тавления | Среднее количество |
| A01,28,001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
| A01,28,002 | Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
| A01,28,003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
| A01,21,003 | Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки | 1 | 1 |
| A01,21,002 | Визуальное исследование при патологии мужских половых органов | 0,5 | 1 |
| A01,21,003 | Пальпация при патологии мужских половых органов | 0,5 | 1 |
| A01,20,002 | Визуальное исследование в гинекологии | 0,5 | 1 |
| A01,20,003 | Пальпация в гинекологии | 0,5 | 1 |
| A12,28,014 | Визуальное исследование мочи | 1 | 1 |
| A12,28,011 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| A09,28,003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| A09,28,017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 1 |
| A09,28,011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| A12,28,013 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
| A12,28,013 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
| A02,28,001 | Калибровка уретры | 0,3 | 1 |
| A03,28,001 | Цистоскопия | 1 | 1 |
| A03,28,002 | Уретроскопия | 1 | 1 |
| A04,28,002,004 | Ультразвуковое исследование уретры | 0,3 | 1 |
| A04,28,002,003 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 1 | 1 |
| A04,28,002,002 | Ультразвуковое исследование мочеточников | 1 | 1 |
| A06,28,010 | Микционная цистоуретрография | 1 | 1 |
| A06,28,011 | Уретрография восходящая | 0,5 | 1 |
| A06,28,008 | Нативная и двойная контрастная цистография или уретроцистография | 1 | 1 |
| A11,28,007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 1 |
| A06,28,010 | Обзорная урография (рентгенография мочевой системы) | 1 | 1 |
| A06,28,002 | Внутривенная урография | 0,8 | 1 |
| A12,28,006 | Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) | 1 | 2 |
| A12,28,005 | Исследование объема остаточной мочи | 1 | 1 |
| A12,28,007 | Цистометрия | 1 | 2 |
| A12,28,008 | Профилометрия внутриуретрального давления | 1 | 1 |
| A05,28,001 | Электромиография мочевого пузыря | 1 | 1 |
| A05,02,001,002 | Электромиография тазового дна | 1 | 1 |
| A11,28,008 | Инстилляции мочевого пузыря (проба) | 1 | 1 |
1,2 Лечение из расчета 28 дней.
| Код | Наименование | Частота предос- тавления | Среднее количество |
| A01,28,001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 31 |
| A01,28,002 | Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 31 |
| A01,28,003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 31 |
| A01,21,002 | Визуальное исследование при патологии мужских половых органов | 0,5 | 1 |
| A01,21,003 | Пальпация при патологии мужских половых органов | 0,5 | 1 |
| A01,20,002 | Визуальное исследование в гинекологии | 0,5 | 1 |
| A01,20,003 | Пальпация в гинекологии | 0,5 | 1 |
| A02,12,001 | Исследование пульса | 1 | 19 |
| A02,30,001 | Термометрия общая | 1 | 56 |
| A02,12,002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 10 |
| A11,12,009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 4 |
| A11,05,001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 |
| A09,05,023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A12,05,119 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
| A08,05,006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
| A09,05,003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
| A12,05,001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 4 |
| A12,05,118 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
| A12,05,120 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 4 |
| A09,05,017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 4 |
| A09,05,020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 4 |
| A12,28,014 | Визуальное исследование мочи | 1 | 3 |
| A12,28,011 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 |
| A09,28,003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
| A09,28,017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 3 |
| A12,28,013 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 2 |
| A12,10,001 | Электрокардиография | 1 | 3 |
| A05,10,001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| A05,10,004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| A06,09,007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A12,05,005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
| A12,05,006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| A09,05,030 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 4 |
| A09,05,030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 4 |
| A26,06,036 | Определение HbsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| A26,06,048 | Определение антител класса M.G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| A26,06,049 | Определение антител класса M.G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
| A26,06,082 | Определение антител к Тreponema pallidum | 1 | 1 |
| A26,06,041 | Определение антител класса M.G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
| A11,28,006 | Получение уретрального отделяемого | 0,5 | 1 |
| A11,21,004 | Получение секрета предстательной железы | 0,5 | 1 |
| A12,21,003 | Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты | 0,5 | 1 |
| A11,28,002 | Биопсия мочевого пузыря | 0,5 | 1 |
| A08,28,004 | Морфологическое исследование тканей препаратов мочевого пузыря | 0,5 | 1 |
| A08,28,007 | Цитологическое исследование тканей мочевого пузыря | 1 | 2 |
| A04,21,001 | Упьтразвуковое исследование простаты | 0,5 | 1 |
| A04,28,002,001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
| A07,28,003 | Динамическая нефросцинтиграфия | 0,8 | 1 |
| A06,03,059 | Компьютерная томография позвонков | 0,3 | 1 |
| A05,03,001 | Магнитно-резонансная томография костной ткани | 0,3 | 1 |
| A06,03,015 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 0,3 | 1 |
| A06,03,016 | Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 0,3 | 1 |
| A06,03,018 | Рентгенография крестца и копчика | 0,3 | 2 |
| A06,03,005 | Рентгенография всего черепа, в одной и более проекциях | 0,1 | 1 |
| B01,003,001 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| В0З.003,05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 1,5 |
| B01,003,004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| B01,023,001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога | 1 | 1 |
| B01,054,001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,8 | 1 |
| A16,28,060 | Внутренняя (трансуретральная) уретротомия | 0,03 | 1 |
| A16,28,035 | Наружная уретротомия | 0,01 | 1 |
| A16,28,020 | Мочевой отвод к кишечнику | 0,01 | 1 |
| A16,28,018 | Кожная уретеро-илиостомия | 0,1 | 1 |
| A16,28,019 | Имплантация мочеточника в кожу | 0,01 | 1 |
| A16,19,015 | Сфинктеропластика | 0,1 | 1 |
| A16,28,064 | Установка уретральной спирали | 0,02 | 1 |
| A16,28,073,001 | Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера | 0,05 | 1 |
| A16,28,066 | Имплантация электродов к сакральным нервам | 0,2 | 2 |
| A16,28,067 | Имплантация системы для сакральной стимуляции мочевого пузыря | 0,2 | 1 |
| A16,28,068 | Трансуретральное введение ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря (сфинктер) | 0,1 | 1 |
| A16,28,069 | Промежностное введение ботулинического токсина в сфинктер мочевого пузыря | 0,05 | 1 |
| A16,28,025 | Надлобковая катетеризация мочевого пузыря | 0,2 | 1 |
| A16,28,016 | Имплантация электронного стимулятора в мочевой пузырь | 0,02 | 1 |
| A16,28,017 | Удаление камней мочевого пузыря | 0,1 | 1 |
| A14,01,001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,3 | 20 |
| A14,28,002 | Уход за постоянным катетером | 1 | 21 |
| A14,28,003 | Уход за цистостомой и уростомой | 1 | 20 |
| A14,30,004 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,3 | 10 |
| A14,30,005 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,3 | 10 |
| A14,30,007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,3 | 20 |
| A13,30,003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
| A14,01,002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | 0,01 | 10 |
| A14,19,001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | 0,3 | 4 |
| A14,19,002 | Постановка очистительной клизмы | 0,3 | 5 |
| A14,30,002 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 6 |
| A14,30,001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,3 | 7 |
| A15,12,002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,2 | 3 |
| A14,12,001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 10 |
| A11,12,003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
| A11,02,002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 14 |
| A14,30,011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 14 |
| A04,28,002,003 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 0,3 | 1 |
| A06,28,010 | Микционная цистоуретрография | 0,1 | 1 |
| A06,28,011 | Уретрография восходящая | 0,3 | 1 |
| A12,28,006 | Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) | 1 | 2 |
| A12,28,005 | Исследование объема остаточной мочи | 1 | 1 |
| A26,28,003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 1 | 2 |
| A17,24,001 | Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы | 0,3 | 10 |
| A18,05,012 | Гемотрансфузия | 0,01 | 4 |
| A12,05,004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,01 | 4 |
| Фарма- котера- певти- ческая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначе- ния | ОДД** | ЭКД*** | |
| ________________ * Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза. | ||||||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | |||||
| Средства для наркоза | 1 | |||||
| Кислород | 1 | 50 л | 50 л | |||
| Азота закись | 0,9 | 25 л | 25 л | |||
| Пропофол | 0,5 | 800 мг | 800 мг | |||
| Кетамин | 0,5 | 400 мг | 400 мг | |||
| Галотан | 0,3 | 50 мл | 50 мл | |||
| Местные анестетики | 1 | |||||
| Бупивакаин | 0,8 | 50 мг | 50 мг | |||
| Ропивакаин | 0,2 | 60 | 60 | |||
| Лидокаин | 1 | 60 | 60 | |||
| Миорелаксанты | 1 | |||||
| Суксаметония бромид, хлорид и йодид | 1 | 150 мг | 150 мг | |||
| Пипекурония бромид | 1 | 3 мг | 12 мг | |||
| Ботулинический токсин+альбумин | 0,2 | 100 ЕД | 300 ЕД | |||
| Пиридостигмина бромид | 0,5 | 120 мг | 36 г | |||
| Толтеродин | 0,5 | 4 мг | 360 мг | |||
| Неостигмина метилсульфат | 0,5 | 1 мл | 30 мл | |||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | |||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | |||||
| Мидазолам | 0,8 | 5 мг | 5 мг | |||
| Диазепам | 0,2 | 10 мг | 10 мг | |||
| Антидепрессанты и средства нормотимического действия | 0,6 | |||||
| Имипрамин | 0,5 | 25 мг | 250 мг | |||
| Кломипрамин | 0,5 | 50 мг | 1500 мг | |||
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,3 | |||||
| Пирацетам | 1 | 400 мг | 120 г | |||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | |||||
| Наркотические анальгетики | 1 | |||||
| Тримепередин | 0,5 | 40 мг | 40 мг | |||
| Фентанил | 0,5 | 0,075 мг | 0,4 мг | |||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | |||||
| Кетопрофен | 0,33 | 30 мг | 90 мг | |||
| Диклофенак | 0,33 | 75 мг | 225 мг | |||
| Метамизол натрий | 0,33 | 1000 мг | 3000 мг | |||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | |||||
| Левофлоксацин | 0,4 | 400 мг | 8 г | |||
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 500 мг | 10 г | |||
| Цефуроксим | 0,5 | 1,5 г | 1,5 г | |||
| Амоксициллин+клавулановая кислота | 0,3 | 1,2 г | 1,2 г | |||
| Имипенем+циластатин | 0,3 | 1 г | 20 г | |||
| Ванкомицин | 0,3 | 1 г | 20 г | |||
| Цефепим | 0,3 | 1 г | 20 г | |||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,5 | |||||
| Метронидазол | 1 | 500 мг | 7500 мг | |||
| Противогрибковые средства | 1 | |||||
| Флуконазол | 1 | 50 мг | 1000 мг | |||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,3 | |||||
| Гипотензивные средства | 1 | |||||
| Доксазозин | 1 | 8 мг | 240 мг | |||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | |||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | |||||
| Кальция хлорид | 1 | 1 г | 1 г | |||
| Растворы электролитные моно и поликомпонентные | 0,5 | 500 мл | 1 л | |||
| Натрия хлорид | 1 | 9 г | 9 г | |||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | 1 | ||||
| Растворы и плазмазаменители | 0,5 | |||||
| Декстроза | 1 | 400 мл | 1200 мл | |||
| Препараты плазмы | 0,5 | |||||
| Декстран | 0,5 | 20 г | 60 г | |||
| Средства для лечения аллергических реакций | 0,1 | |||||
| Антигистаминные средства | 1 | |||||
| Клемастин | 0,33 | 3 мг | 15 мг | |||
| Хлоропирамин | 0,33 | 75 мг | 375 мг | |||
| Мебгидролин | 0,33 | 150 мг | 750 мг | |||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,3 | |||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | |||||
| Десмопрессин | 1 | 0,1 мг | 0,8 мг | |||
| Средства для лечения заболевания почек и мочевыводящих путей | 0,5 | |||||
| Средства для лечения аденомы простаты | 1 | |||||
| Тамсулозин | 0,5 | 0,4 мг | 12 мг | |||
| Теразозин | 0,5 | 10 мг | 300 мг | |||
| Средства для заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | |||||
| Спазмолитические средства | 1 | |||||
| Оксибутинин | 0,5 | 20 мг | 600 мг | |||
| Троспиума хлорид | 0,5 | 20 мг | 600 мг | |||
Консервированная кровь человека и ее компоненты.
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,01 | 4 дозы |
| Эритроцитная масса | 0,01 | 400 мл |
Питательные смеси.
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
| Смеси для парентерального питания | 0,04 | ||
| Растворы аминокислот | 0,8 | 3000 мл | |
| Жировые эмульсии | 0,2 | 2000 мл | |
Импланты.
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Электрод для сакральной электростимуляции | 0,2 | 2 |
| Имплантируемая система для сакральной нейростимуляции с генератором | 0,2 | 1 |
| Уретральная спираль | 0,02 | 1 |
| Искусственный сфинктер мочевого пузыря | 0,05 | 1 |
Текст документа сверен по:
Рассылка.
Источник
Утратил силу – Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2010 (Приказ №239)
Категории МКБ: Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках (N31.2)
Общая информация
Краткое описание
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – группа расстройств функций мочевого пузыря, возникающих при заболеваниях головного и спинного мозга, а также периферических нервов и интрамуральных нервных сплетений (В.М. Державин 1977, А.Г. Пугачев, М.А. Ахундова, 1981).
Протокол “Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря”
Код по МКБ-10: N 31.2
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
КлассификацияА [В.М.Державин, В.В.Вишневский,1977]:
1. Гипорефлекторный – при поражении задних корешков крестцового отдела спинного мозга и конского хвоста и тазового нерва.
2. Гиперрефлекторный – при поражении проводящих нервных путей спинного мозга выше крестцовых сегментов на уровне 1Х грудного позвонка.
3. По состоянию функции мочевого пузыря – компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный [Н.Е.Савченко, В.А.Мохорт, 1970].
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: ночное недержание мочи, редкое или частое мочеиспускание.
Физикальное обследование: боли в области мочевого пузыря.
Лабораторные исследования: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия.
Инструментальные исследования:
1. УЗИ почек: признаки пиелонефрита, признаки цистита, неровность контуров мочевого пузыря, наличие остаточной мочи; при допплерографии сосудов почек – почечный кровоток не нарушен.
2. Внутривенная урография – функция почек сохранена, признаки пиелонефрита с различной степенью деструктивных изменений.
3. Цистография – контуры мочевого пузыря неровные, нечеткие, признаки нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, наличие остаточной мочи.
4. Цистоскопия – признаки хронического цистита различных форм, малый объем и зияние задней уретры.
5. Ретроградная цистометрия – выявление степени и типа нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
6. Урофлоуметрия – снижение восходящего и нисходящего сегментов, падение объемной скорости кровотока мочи, увеличение времени мочеиспускания.
Показания для консультации специалистов: невропатолога и окулиста для оценки изменений микрососудов глаза.
Минимум обследования при направлении в стационар:
1. ОАМ.
2. ОАК.
3. Проба Зимницкого.
4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.
5. УЗИ почек.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.
2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.
3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца.
4. Определение общего белка, сахара.
5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.
6. Общий анализ мочи.
7. Посев мочи с отбором колоний.
8. Анализ мочи по Нечипоренко.
9. Анализ мочи по Зимницкому.
10. УЗИ органов брюшной полости.
11. Внутривенная урография.
12. Допплерография сосудов почек.
13. Цистография.
14. Цистоскопия.
15. Ретроградная цистометрия.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Урофлоуметрия.
2. Электромиография.
Дифференциальный диагноз
Признак | Врожденный нейрогенная дисфункция мочевого пузыря | Приобретенная дисфункция мочевого пузыря |
Начало заболевания | С рождения | Постепенное, на фоне основного заболевания |
Отеки | Нет | Иногда, при нарастании обструкции извне |
Возраст | С рождения | Дети старшего возраста |
Артериальное давление | Не характерно | Зависит от степени нарушений уродинамики |
Общие симптомы | При присоединении неврологической патологии | Умеренные |
Отставание в физическом развитии | Не характерно | Не характерно |
Местные симптомы | Дизурия, ночное недержание мочи | Боли в пояснице, в области проекции почек, почечная колика |
Дизурия | При наличии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря | При инфекции мочевых путей |
Лейкоцитурия | Не характерна | Умеренная |
Гематурия | Транзиторная | Чаще постоянная |
Синдром Пастернацкого | Отрицательный | Чаще, с постепенным нарастанием |
Снижение концентрационной функции почек | Не характерно | При устранении основного заболевания функция почки восстанавливается |
УЗИ почек | Признаки пиелонефрита, неровность контуров и признаки повышенной эхогенности, неровность контуров мочевого пузыря, наличие остаточной мочи | Увеличение размеров, истончение паренхимы умеренное |
Внутривенная урография | Признаки пиелонефрита, функция почек сохранна | Признаки нарушения уродинамики различной степени |
Цистография | Признаки увеличения размеров мочевого пузыря, неправильность формы и ригидность шейки мочевого пузыря | Наличие основной патологии, как-то – камни мочевого пузыря, уретры и заброс мочи различной степени |
Цистоскопия | Признаки цистита, малый объем, зияние задней уретры | Наличие основной патологии |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: медикаментозная и электромиостимуляция мочевого пузыря, улучшение иннервации нижних мочевых путей, лечение цистита.
Немедикаментозное лечение: диета №15, режим охранительный.
Медикаментозное лечение:
1. Антибактерильная терапия с учетом этиологии (цефалоспорины, аминогликозиды, уросептики), симптоматическая и общеукрепляющая терапия.
2. Стимуляция альфа-адренотропных рецепторов ( холино-альфа и холино-бета блокаторы).
3. Электромиостимуляция (электрическое раздражение нервных импульсов).
4. Иглорефлексотерапия – сегментарно-рефлекторное воздействие на мускулатуру мочевого пузыря.
Профилактические мероприятия:
– соблюдение диеты;
– охранительный режим,
– санация очагов инфекций.
Дальнейшее ведение: контроль фильтрационной, концентрационной функций почек, анализов мочи, специальный режим.
Основные медикаменты:
1. Гентамицин, бруламицин, 80 мг
2. Фурагин, таб., нитроксалин, таб.
3. Спирт, марля, раствор йод-повидона
4. Нистатин, линекс
5. Тиамин, пиридоксин
6. Цианкобаламин
7. Бриллиантовый зеленый
8. Устройство для вливания
9. Новокаин, лидокаин
Дополнительные медикаменты:
1. Актиферрин – таб., сироп
2. Гепарин, 25000 МЕ, фл.
3. Дриптан
4. Мочевые и уретральные катетеры
5. Парафин или озокерит
Индикаторы эффективности лечения – отсутствие ночного недержания мочи.
– санация мочи;
– нормализация акта мочеиспускания;
– купирование или уменьшение признаков цистита;
– стабилизация нарушенных функций почек;
– улучшение клинико-лабораторных показателей: снижение азотемии, креатинина;
– отсутствие или купирование осложнений.
Госпитализация
Показания для госпитализации:
– плановая;
– клинически верифицированный нейрогенный мочевой пузырь;
– развитие воспалительного процесса;
– признаки нарушения функций мочевого пузыря.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
- 1. А.Я. Пытель, А.Г. Пугачев, «Детская урология, руководство», г. Москвы, 1986 г. 2. Г. Пугачев «Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей» г. Москва, 1989 г. 3. С.Я. Долецкий, И.А. Королькова «Пороки развития и заболевания органов мочевой системы у детей», 1989 г. 4. В.В. Вишневский «Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей» г. Москва, 1998.
Информация
Список разработчиков:
№ | Разработчик | Место работы | Должность |
1. | Орманбекова Жанна Махановна | РДКБ «Аксай» | Зав. отделением |
| 2. | Шасаитов Тимур Апасович | РДКБ «Аксай» | Уролог |
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Источник