Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь у детей

На самом деле одной из самых распространенных уронефрологических проблем у детей является гиперактивный мочевой пузырь или сокращенно ГАМП. Главный его симптом – недержание мочи. Но до 5-6 летнего возраста даже при явных признаках недержания, врачи не ставят диагноз ГАМП. Конечно, для подрастающего организма допустимы недержания как в ночное, так и дневное время, но родители должны внимательно наблюдать за своим ребенком, чтобы правильно рассказать о симптомах врачу и вовремя поставить правильный диагноз.

ВАЖНО! Когда вы не запускаете болезнь – вы даете больше шансов организму от нее избавиться!

Гиперактивный мочевой пузырь у ребенка

В данном варианте развития событий, происходит все следующим образом. Когда мочевой пузырь наполнен и должен опорожниться, он подает сигнал мозгу, который в свою очередь, обрабатывая сигнал приводит в механизм действие ребенка и его фразу “Очень хочу в туалет”.

В случае ГАМП сигнал не поступает в мозг, и пузырь опорожняется самостоятельно, причем не важно наполнен он или нет. То есть, по своей сути, в данном случае теряется связь сигналов, что приводит к потере контроля. Но одно дело детки до 3 лет, и совсем другое дети старше 7.

Есть правило не диагностировать ГАМП до 6 летнего возраста, но в любом случае если ваши детки страдают недержанием в дневное время после трех лет, а в ночное после четырех – стоит уже задуматься и обратиться за консультацией к врачу.

ВАЖНО! Не ставьте самостоятельные диагнозы. Только врач, после проведенного обследования может диагностировать болезнь!

Причины и симптомы возникновения гиперактивного мочевого пузыря

Как и все заболевания ГАМП имеет ряд причин, на которые обязательно нужно обратить ваше внимание:

• Стресс. Возможно именно из-за него у вашего малыша теряется драгоценная связь сигналов мозга. Такую причину еще называют стрессовое недержание мочи. Задача родителей исключить стресс из жизни ребенка, тем самым восстановив естественную деятельность организма.
• Инфекции мочеполовой системы.
• Постоянные запоры.
• Физический запрет на хождение в туалет в течение долгого времени. Например, в длительной поездке вы отказываете долгое время ребенку в остановке, как следствие – неконтролируемое мочеиспускание.
• Неврологические заболевания у ребенка. Они приводят к дисфункции нервной системы.
• Малый размер мочевого пузыря.
• Чрезвычайно строгое воспитание. Например, после отбоя никогда нельзя вставать, даже в туалет. Взрослые приказывают терпеть до утра. Как следствие – недержание.
• Травмы спинного мозга. В связи с тем, что нервная сеть связывающая мозг с пузырем проходит как раз в спинном мозге, то его травма приводит и к сбою работы.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у детей

Конечно схема и вся серьезность лечения будет зависеть от причин возникновения гиперактивного мочевого пузыря. Для некоторых детей достаточно пару раз поговорить с психологами, и сделать дома более дружелюбную обстановку, а некоторым нужно серьезное врачебное вмешательство. В любом случае есть два пути: лекарственными средствами и народная медицины.

Медикаментозное лечение

Как только врач установит причину ГАМП, он назначит лечение лекарственными препаратами для успокоения гиперактивного мочевого пузыря. Но стоит заметить, что есть (и даже не единичные случаи) в которых гиперактивность возвращается после прекращения лечения. Как правило, это происходит при неверной постановке диагноза или, если на момент УЗИ не были обнаружены аномалии пузыря. При аномалиях, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство для устранения причины. Но все же следует помнить, что операция – это последний вариант, и если совсем шансов исправить ситуацию, то только в таком случае стоит на нее соглашаться.

Медики также проводят лечение с помощью упражнений по включению контроля мочевого пузыря. С помощью установленного графика мочеиспускания в течение суток и упражнений для мышц тазового дна. Такой способ начинает действовать особо хорошо, когда мышцы тазового дна набирают силу и способны удерживать мочу в пузыре.

Народная медицина

Как и в любом варианте лечения предупреждаем, что в случае использования народных средств, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать помех при общем лечении. Как правило, к основным народным средствам относят:

• Отвар укропа;
• Ложка меда перед сном;
• Процедура, которую рекомендуется проводить перед каждым сном ребенка. Влажным тампоном проводите от шеи до крестца не менее 30 секунд. Данный вид упражнения проводят при нейрогенном расстройстве.

ВАЖНО! Любое использование методов народной медицины важно проводить только после согласования с врачом!

Полезное видео

Проблема, связанная с недержанием мочи у ребенка, поднята и доктором Комаровским. В этом видео он расскажет когда нужно обращать внимание на “мокрые ситуации”, и когда она вообще становится проблемой.

Советы опытных родителей

Алевтина, сын Георгий (7 лет), дочь Анастасия (3 года)

У нас, конечно, история та ещё. Мы люди военные и часто переезжаем. А наш сын оказался с нежной психикой. И вот, мы как обычно начали паковать чемоданы, и тут у нас начались проблемы с ночным недержанием мочи. А началось это как раз когда ему уже было 5 лет. Даже с учетом того, что к дочке постоянно вставала, что сына и ночью на горшок высаживала, все равно постоянно он писался во сне. После переезда все еще ухудшилось. Мы долго искали причину, пока один из наших опытнейших педиатров не подсказал обратиться к психологу. Как выяснилось потом, смена друзей, садика и дома стала для него нереально огромным стрессом. Мы справились с этой проблемой буквально за полгода. Но теперь стараемся очень аккуратно переезжать.

Зоя, бабушка Екатерины (8 лет)

Наша мама уехала работать в столицу, а мы остались с внучкой в городе. Все было ничего, внучка храбрилась и постоянно звонила маме. Но мама на работе и не могла все время потакать ребенку с разговорами. Конечно, в нашем случае уже через месяц начались проблемы, причем сразу с недержанием мочи и днем, и ночью. Вначале по чуть-чуть. А дальше хуже. Сейчас прошел уже год и внучка вроде адаптировалась, но как сказал нам психолог – нужно следить и очень внимательно смотреть за ее психологическим здоровьем. Ведь именно стресс, а потом мои слишком жёсткие условия, что звонить можно раз в два дня, стали решающими факторами для возникновения такой проблемы, как гиперактивный мочевой пузырь.

Итоги

Не спешите с выводами, обязательно проконтролируйте ситуацию и установите причины. Возможно не все так страшно, как это кажется вам. И главное, прежде чем получить диагноз ГАМП – пройдите обследование и получите консультацию врача. Ваше своевременное обращение ко врачу станет залогом качественного лечения и создание возможностей для организма ребенка прийти в норму.

Фото и видео: свободные источники Интернет

Нейрогенный мочевой пузырь у детей — это патологическое состояние, сопровождающееся расстройствами мочеиспускания. Какие болезни провоцируют его возникновение? К какому врачу обращаться, если у ребенка не полностью опорожняется пузырь? Какие разновидности заболевания выделяют детские врачи? Как лечить дисфункцию мочевого пузыря? Что делать при экстрофии?

Нейрогенный мочевой пузырь: что это такое?

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка — это патология, связана с расстройствами нервной регуляции мочевого пузыря, вследствие чего происходит нарушение накопления мочи и ее выхода. Заболевание никаким образом не угрожает жизни ребенка. При этом малыш может страдать недержанием или задержкой мочи, что часто отрицательно сказываются на социальной адаптации к детскому коллективу и взаимоотношениях со сверстниками.

Процесс мочеиспускания в норме делится на две фазы — наполнения и опорожнения. Сначала мочевой пузырь наполняется до определенного уровня, сфинктер при этом сжат и не позволяет моче выходить, а мышечная стенка, которая называется детрузор, наоборот, расслаблена. Во второй фазе происходит поступление сигнала от нервной системы к детрузору, человек при этом чувствует позывы к мочеиспусканию. Во время этого процесса детрузор сокращается, сфинктер расслабляется, позволяя моче выйти.

У новорожденных малышей и детей первого года жизни процесс мочеиспускания происходит непроизвольно. После года этот безусловный рефлекс становится более сложным, поскольку позывы к мочеиспусканию начинают регулироваться нервными центрами. К 3-4 годам, когда ребенка отправляют в садик, он уже должен уметь контролировать процесс мочеиспускания. Если у малыша в этом возрасте диагностировали нейрогенный мочевой пузырь, он не сможет этому научиться, поэтому родителям не стоит ругать его за это.

Патология развивается на фоне нарушения нервной регуляции, при котором происходит несогласованность взаимодействия нервной системы и мочевого пузыря на одном из уровней — периферическом, спинальном, корковом. Органические поражения центральной нервной системы возникают вследствие таких патологий:

• высокой эстрогенной насыщенности, которой страдают девочки;
• пороков головного и спинного мозга на фоне родовых травм, ДЦП, спинномозговой грыжи, черепно-мозговой или спинальной травм;
• врожденных пороков мочевого пузыря, например экстрофии;
• добро- и злокачественных опухолей;
• воспалительных процессов в мочевом пузыре;
• ВИЧ-инфекции;
• дисфункции вегетативной нервной системы;
• слабого рефлекса, который регулирует процесс мочеиспускания.

Разновидности патологии

В педиатрии используется несколько критериев для классификации дисфункции мочевого пузыря в детском возрасте. Это степень тяжести, характер изменений, приспособленность детрузора к нарастающему объему мочи. Все разновидности патологии и их основные характеристики представлены в таблице.

Симптомы патологии

Нейрогенная гиперактивность, к которой склонны младшие дети, сопровождается следующими признаками:

• сильные и учащенные (более 8 раз за сутки) позывы к мочеиспусканию днем;
• маленькие порции мочи;
• энурез в условиях стресса и по ночам;
• неполное накопление мочи.

Стрессовое недержание мочи характерно для девочек в пубертатном возрасте. Частичный или полный самопроизвольный выход мочи отмечается также при физических нагрузках и смехе. К ночному энурезу больше склонны мальчики. При постуральном нейрогенном мочевом пузыре недержание наблюдается при смене положения — из горизонтального в вертикальное.

Гипоактивность мочевого пузыря сопровождается абсолютно другими симптомами. К их числу можно отнести:

• редкие позывы в туалет;
• тяж в мочевом пузыре;
• увеличенный объем мочи, не соответствующий возрастной норме;
• ощущение неполного опорожнения.

Методы диагностики

Если родители стали замечать у ребенка расстройства мочеиспускания, им необходимо немедленно обратиться к педиатру, который должен назначить малышу комплексное обследование у детского уролога, нефролога, психиатра и невропатолога. Для подтверждения диагноза врач обязан собрать анамнез, изучить мочевой дневник пациента, в который вносятся данные о количестве выпитой жидкости, частоте и объеме мочеиспускания, а также оценить результаты лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. К их числу относятся:

• общий и биохимический анализ крови;
• исследование мочи — общий анализ, проба Зимницкого, анализ по Нечипоренко, бактериологическая диагностика;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• цистометрия;
• рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография органов брюшной полости, головного мозга и позвоночника.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей

Своевременное обращение к врачу — залог быстрого выздоровления без риска возникновения осложнений в будущем. Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей требует комплексного подхода. Составляющими эффективной комплексной терапии являются медикаментозное лечение, физио- и психотерапия, ЛФК. В случае крайней необходимости врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Физиотерапия и ЛФК

Детям с таким диагнозом врачи сразу рекомендуют соблюдать режим дня, больше спать, чаще прогуливаться на свежем воздухе. Пациентам назначают безопасные и полезные курсы физиотерапии, которые могут включать электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию мочевого пузыря, лазерную терапию, тепловые процедуры, например, с использованием парафина, а также ультразвук.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря включает и регулярное прохождение курсов ЛФК. Во время занятий упор обычно делается на следующих упражнениях:

• напряжении мышц таза по направлению вверх вовнутрь при расположении ног на ширине плеч, а рук — на мышцах ягодиц;
• напряжении и расслаблении мышц тазового дна в положении лежа на животе.

Медикаментозное лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей

Медикаментозная терапия — основа комплексного лечения нейрогенного мочевого пузыря у детей. Пациентам с таким диагнозом обычно назначают следующие лекарственные средства:

• м-холиноблокторы для нормализации работы центральной нервной системы — Атропин, детям старше 5 лет разрешается употребление Оксибутинин;
• антидепрессанты — Мелипрамин, Имипрамин;
• антагнонисты Кальция — Теродилин, Нифедипин;
• гормональные препараты — Индометацин, Десмопрессин;
• аминокислоты — Глицин, Глутаминовая кислота;
• ноотропы — Пикамилон, Пантогам;
• фитопрепараты — настойку пустырника или валерианы;
• иммуномодуляторы — Левамизол;
• холиномиметики для нормализации работы биохимических систем организма — Ацеклидин, Дистигмина бромид, Галантамин.

Психотерапевтическое лечение

Психотерапия необходима пациенту с любой формой нейрогенного мочевого пузыря, особенно, когда речь идет о психогенной причине развития заболевания. На сегодняшний день особой популярностью пользуется музыкотерапия. Врачи советуют родителям как можно чаще включать своему чаду классическую музыку, особенно Моцарта. Сеансы психотерапевтического лечения обычно проводятся вместе с родителями, которым нужно растолковать, как правильно себя вести с детьми с таким диагнозом.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству следует прибегать только в том случае, когда консервативные способы терапии не оказывают желаемого результата. Эти операции, как правило, проводятся при помощи эндоскопа. Врач при этом может выполнять одно из нижеприведенных действий:

• имплантация коллагена в мочеточник для повышения его эластичности;
• резекция шейки мочевого пузыря;
• вмешательство в работу нервных ганглий, которые регулируют процесс мочеиспускания;
• увеличение размера и объема пузыря с помощью цистопластики.

Прогноз и профилактика

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря включает предупреждение развития урологических и неврологических болезней и незамедлительное обращение к врачу в случае возникновения тревожных симптомов. При своевременном лечении прогноз врачей будет благоприятным. Пациентов с этим диагнозом ставят на учет к урологу. Это означает, что родители должны регулярно приводить малыша на осмотр к детскому специалисту, следить за частотой, объемом мочеиспускания и единожды в 3 месяца отвозить мочу ребенка на анализ.