Недержание мочи при цистите у кота

Недержание мочи при цистите у кота thumbnail

Зоовет

Цистит и недержание у кота

добрый день!

кот, 2,5 года, дворянин, крупный, но не толстый (7,5 кг). В возрасте 7,5 месяцев был кастрирован, всё без осложнений, в себя пришёл через 2 часа после операции.

В прошлый четверг начал писать понемножку и с кровью (мы обнаружили это поздно вечером)

на следующий день утром повезли в ветеринарную клинику.

диагноз – цистит на фоне МКБ. Песка в пузыре совсем, как сказали, немного, но кот мучался и ему поставили мочевой катетер, с которым кот проходил четверга по воскресенье – почти 4 дня. Это время кололи байтрил, ношпу и физраствор капельницей. С четверга кот почти не ест, была рвота, но 2 раза в первый день только.

Врач сказала что после снятия катетера кот может приходить в себя ещё пару дней. Но меня беспокоит, что вот уже второй день он так и не ест (за 2 дня поел от силы 2 чаынйх ложки корма) и у него постоянно мокрая попа, т.е. из него будто течёт, ну и пахнет соответственно. Это побочное явление после снятия катетера или это симптом – недержание?..

и ещё вопрос – когда можно уже его помыть?..

заранее спасибо.

17 мая 2010, 14:33

Пользователь Пользователь

Добрый день!

Это ненормальная реакция на “снятие катетера”, сдайте анализы крови, чтобы понять, что с животным.

Сдавали ли анализ мочи, проводили УЗИ брюшной полости? Озвученный диагноз всё же должен быть подтверждён этими исследованиями, даже при явной вроде бы симптоматике.

Мокрая попа – это моча подтекает?

А кот вообще писает после снятия катетера?

17 мая 2010, 14:50

да, сразу по приезду в клинику сдали мочу и сделали УЗИ

причём на первом анализе камней и солей не увидели, доктор обнаружил их сам на второй день, когда мы приехали на капельницу. Доктор сам разглядел песок в лотке, куда кота “подавили” чтоб пописал..

мокрая попа – да, подтекает моча, он вылизывается, но не до конца, видимо, не осознаёт масштабов..

в туалет ходит, но понемногу.

17 мая 2010, 14:56

Челябинск Был в сети: 29 января, 08:32

анализ мочи и УЗИ выложите.. что по УЗИ? как можно скорее б/х крови сдайте на почечные показатели..

17 мая 2010, 15:06

1. Протокол УЗИ (12.05)

-правая почка 3,5см, контуры четкие ровные, эхогенность паренгимы средняя, КМД сохранена, лоханка слабо расширенная

-правая почка 4,5х3см, остальное то же самое, конкременты не выявлены

-мочевой пузырь переполненный, содержимое мелкодисперстное, конкременты не выявлены

Заключение: пузырь переполненный, признаки цистита, признаки обструкции уретры. Лоханки почек слабо расширенные. Подозрение на нефрит.

2. Анализ мочи (12.05)

цвет красный

прозрачность мутная

реакция слабо-кислая

глюкоза 5

реакция на кровь ++++

эпителий переходной в небольшом количестве

лейкоциты 20-22

бактерии (палочки в умеренном количестве) ++

солей не обнаружено (!!!)

повторюсь, на следующий день врач буквально выдавливал из кота мочу и в лотке визуально обнаружил песок, под микроскопом посмотрел – подтвердил.

буквально 2 часа назад мы вернулись из ветеринарки.

Врач сказал, что у кота может быть спазм сфинктера мочевого пузыря, из-за которого пузырь опять переполнен и из него “капает”. В подтверждение своих слов он понажимал коту на живот и кот надул целую лужу прямо врачу на стол..

17 мая 2010, 20:04

Челябинск Был в сети: 29 января, 08:32

анализы крови так и не сделали?

сейчас надо действовать быстро.. при таких задержках мочеиспускания очень быстро может развиться острая почечная недостаточность, есть угроза жизни животного.. меняйте врача, если нет адекватной помощи..

по анализу мочи воспалительный процесс есть.. антибиотик продолжаете делать?

анализ мочи пересдайте и лучше в человеческой лаборатории (не по тест-полоскам – это неинформативно).. если песок есть визуально, соли в моче тоже должны быть..

наличие глюкозы в моче тем более обязывает сдать кровь… не исключен диабет, помимо прочего.. ждите рекомендаций врача с сайта.. кота надо вытаскивать

17 мая 2010, 21:08

ну Вы прямо застращали.. сижу и почти плачу….((

нам мочу делали полдня, думаете, биохимию сделали бы за полчаса?? У вас в Челябинске так делают?…

про биохимию крови я задала вопрос – доктор сказал, что пока нет смысла её сдавать, ибо анализ будет плохим в любом случае, поскольку есть застой мочи и картина не чистая…

антибиотики (байтрил) и ношпу продолжаю колоть. Врач сказал, что если кот сегодня-завтра начнёт есть, то в среду сдадим кровь на б/х. А так типа всё в порядке, такое встречается и не очень страшно..

МойКот, а Вы – ветврач?

17 мая 2010, 21:24

Я ПРОШУ ПРОЩЕНИЯ!!! ошибочка вышла!…

не глюкоза, а БЕЛКИ в моче – 5

17 мая 2010, 22:26

я прошу прощения, а консультация врача будет?

18 мая 2010, 08:49

Челябинск Был в сети: 29 января, 08:32

не имела цели вас застращать.. всего лишь хочу,чтобы вы быстро приняли все необходимые меры для спасения кота..

тем более врач уже вам выше писала – “сдайте анализы крови, чтобы понять, что с животным”.. ведь без анализов вам невозможно помочь.. и получается сейчас вы просто теряете время..

да и у нас в Челябинске делают б/х анализы крови.. да, на новом оборудовании всего за полчаса исследуют почечные показатели.. в Москве тем более возможности неограниченные..

мой кот болеет 1,5 года.. за такой срок вы тоже научитесь понимать, жить и успешно бороться с этим заболеванием..

чтобы не быть голословной, вот ссылки с мнением врача о той информации, которая вас смутила:

https://www.zoovet.ru/forum/?tid=7&tem=313320

https://www.zoovet.ru/text.php?newsid=73

18 мая 2010, 09:18

спасибо за информацию. Меня котик саму беспокоит сильно. Ходит каждые 10 минут честно садится в лоток – и ничего. И сидит там подолгу..

18 мая 2010, 09:40

может ему помочь пописать – подавить на животик, когда он в лотке сидит?..

18 мая 2010, 09:54

Челябинск Был в сети: 29 января, 08:32

если сейчас затруднительное мочеиспускание и но-шпа не помогает (ее кстати лучше заменять папаверином) – СРОЧНО обратитесь на катетеризацию..

я бы на вашем месте очно обратилась в “Зоовет”.. к счастью у вас есть такая возможность.. нужна грамотная помощь в полном объеме..

18 мая 2010, 09:59

Челябинск Был в сети: 29 января, 08:32

за экстренной консультацией позвоните на “Зоовет” – 775-94-24…

боюсь только врач может производить манипуляции с мочевым.. надавливание и пр.. может быть и разрыв мочевого от переполнения.. нужна срочная помощь..

18 мая 2010, 10:05

Москва Был в сети: 23 августа, 06:06

Вместо но-шпы – папаверин – однозначно! Уколите 0,6 мл (у кота большой вес наш на 1 кг меньше возможно укол начнет действовать позже) – если внутримышечно подействует через 2 часа, если подкожно (больнее гораздо кот орать будет жутко) – то через минут 40-час – либо 1/4 таблетки (таблетки стоят 10 руб.)- тут уж не угадаешь, у нас и через 3 часа срабатывать начинало. Если через час-два не пописает – ко врачу на катетеризацию. И правда, что вам мешает съездить в Зоовет. Катетеризация в Зоовете 700 руб, плюс промывание и все лекарства обойдутся в 1500 руб. Если надумаете делать УЗИ это еще 800 (УЗИ все же необходимо – мочевого пузыря). В будни прием специалистов до 18.00 бесплатный, оплачиваете только лабораторные исследования и манипуляции, в выходные стоимость приема около 600 руб. – специалисты классные, у них просто нет плохих врачей, там даже интерны грамотные!

18 мая 2010, 10:13

я ему но-шпу колола в 7.30 утра сегодня (3 часа назад) 0,4мл в/м

можно сейчас ещё укол сделать?

а клиника у меня, вроде бы, хорошая.. Белый Клык.. Почему-то хочется им доверять. А врача менять тоже как-то…

а денег сейчас нет

18 мая 2010, 10:31

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Источник

6007 просмотров

16 марта 2019

Коту 12 лет, болен с 5 лет МКБ. 7 лет назад была операция уретростомирование. С тех пор питается кормом Hill’s c/d. Каждые полгода-год у кота проявлялся цистит (кровь в моче, крики при мочеиспускании), помогали но-шпа, стоп-цистит и цистон. В 2017 году у кота был затяжной цистит с подтеканием мочи по задним лапам(кот был 4 мес у родственников). Цистит удалось вылечить синулоксом+стоп-цистит+ренал.

В данный момент мы с котом уже живем заграницей.

3 месяца назад кот снова начал плакать в туалете, тужиться. В течение 1 мес я давала Цистон. Не помогло. В наличии у меня был только амоксициллин. Я провела курс антибиотиком 8 дней. Тоже эффекта не было.

У кота стала сильно подтекать моча, снова все задние лапы в моче.

Далее я обратилась к ветеринару. Врач назначил только антибиотик цефалексин + спазмолитик. Я посчитала, что проводить курс снова антибиотиком без антибактериального препарата нецелесообразно. А пойти и купить в аптеке такие препараты для борьбы с циститом здесь невозможно без рецепта.

Дома я нашла стрептоцид. В течение 5 дней я давала Стрептоцид. Эффект проявился на 5й день, моча перестала подтекать. Но препарат, видимо, был “тяжелым”, коту стало очень плохо. Я прекратила курс. И через 3 дня подтекание возобновилось. Прошло около 2х недель.

Сейчас я провожу курс антибиотика Амоксициллина (около 50 мг, 2 раза в день, сегодня 6й день) и Фурадонина по 25 мг 2 раза в день, 6й день).

Также Карсил для печени. Но, к сожалению, никакого эффекта нет, моча у кота бесконтрольно подтекает, остается пятно там, где он посидит.

Из российских препаратов есть в наличии бисептол. Его я еще не начинала давать.

Подскажите, пожалуйста, латинские названия препаратов, дозировку и продолжительность приема, которые я смогла бы показать местным врачам и они выписали бы рецепт. Кот сильно потерял в весе. От корма Hill”s s/d отказывается, но продолжает есть Hill”s c/d. Спасибо большое!

Хронические болезни: хронический цистит, была уретростомия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар

Здравствуйте. Советую вам слушаться очного врача и лечить теми препаратами которые вам выписали.

Кота надо комплексно обследовать, сдавать анализы крови и анализы мочи, общий и на посев с чуствительностью к антибиотикам.

Вы занимаетесь самолечением, до добра это не доведет.

Елизавета, 16 марта 2019

Клиент

Александра, добрый день! Спасибо за ответ! К сожалению, да, тут пришлось заняться самолечением, т.к. так совпало, что кот начал болеть, когда я рожала, а потом с крошечным ребенком я не могла в чужой стране, без знания языка, полноценно, как в России, заняться котом. Плюс, как позже выяснилось, здесь обследования ооочень дорогие – УЗИ почек – 160 евро, анализ мочи коту – 60 евро. И врач очень поверхностно осмотрел кота, назначил только антибиотик. Про посев мочи на антибиотик ничего не сказал. Ветеринария в России на гораздо более высоком уровне.

Поэтому я и обратилась к русским врачам, т.к. коту моему всегда помогали при обострении цистита. У кота сформирован искусственный канал для мочеиспускания, у него из-за этого часто возникают воспаления.

Может быть, Вы подскажете, какие препараты Вы бы порекомендовали при цистите? По какой схеме?

За 7 лет болезни кота я многократно проводила и УЗИ почек, и мочевого пузыря, и анализы крови, и мочи. Обычно обнаруживают струвиты, ph в норме (6.0, только 1 раз было 8.0). Стенки мочевого пузыря утолщены

В общем,

Ветеринар

Ситуация у вас не очень хорошая. Так как мочекаменная болезнь не лечится антибиотиками. Это образование определенного вида осадка из за сдвига pH мочи либо в щелочную,либо в кислую сторону. Я бы вам порекомендовала сдать анализ мочи,определить кислотность,тип осадка и скорее всего перевести на натуральное питание ,но необходимо составить правильный рацион,чтобы,например среда кислая, подщелачивалась или щелочная подкислялась.

Также надо провести узи почек и мочевого пузыря на наличие различных патологий.

И не понятно у вас написано- коту сделали уретростомию? Т.е. сформировали искусственный мочеисп.канал?

Елизавета, 16 марта 2019

Клиент

Екатерина, добрый день! Спасибо за ответ! Да, все верно, была сделана уретростома, сформирован искусственный канал. Это сильно ухудшает ситуацию. Насчет анализов: в данный момент мне было трудно заняться котом, т.к. в тот момент я рожала, потом как в ауте сама была:) Поэтому лечила кота так, как предписывал врач в наш последний раз при цистите.

УЗИ мочевого пузыря и почек раньше я делала многократно. Стенки мочевого пузыря сильно утолщены. Анализы мочи тоже делала – обнаруживали струвиты, ph обычно был 6.0-6.1, только последний анализ мочи в 2017 г показал ph 8.0. И в последний раз назначила для лечения именно антибиотик (Синулокс). Я так понимаю, это именно для лечения цистита, а не МКБ.

В моем регионе ближайший аппарат УЗИ за 20 км, я одна с грудным ребенком тут, не могу кота сейчас везти туда, нет машины.

Насколько я поняла из общения за годы болезни кота, что МКБ не лечится. Только надо держать на контроле состояние кота, сдавать мочу 1 раз в полгода.

Поэтому мой вопрос именно по лечению цистита – как мне снять воспаление? Остановить, для начала, подтекание мочи? Ведь, если я даже я сейчас кота переведу на натуральное питание, а воспаление останется, то, наверно, все равно моча будет течь? Или я не права?

Елизавета, 16 марта 2019

Клиент

Екатерина, извините, пропустила слово: Синулокс нам врач назначала

Ветеринар

Если ему сделали уретростомию, тоесть дырочку вместо полового члена, то у таких животных часты случаи бактериального цистита.

Найдите возможность сдать анализ мочи и узи мочевого.

Рецепт по интернету не пишется.

Можно энрофлоксацин (байтрил, Энроксил) 5мг на 1 кг веса 1 раз в день, минимум месяц.

Но бесконтрольный прием антибиотиков приведет к резистентности и потом лечить уже будет нечем. Посев нужен

Елизавета, 16 марта 2019

Клиент

Александра, спасибо большое за быстрый ответ! Вы считаете, что допустимо в тяжелом, запущенном случае, принимать антибиотик даже 1 месяц? А антибактериальный препарат как долго?

Хорошо, что вы вовремя мне ответили, потому что сегодня 7й день, когда я коту давала амоксициллин + фурадонин. И я думала уже отменить антибиотик, но тогда продлю, послушаю вас. И я заметила, что немного, но коту лучше стало.

Ветеринар

Недержание мочи после уретростомии бывают и из-за рецидивирующего цистита, и может быть из-за того,что во время операции провели слишком краниальное пересечение уретры и травмирование нервов, иннервирующие ее.

Кстати и стриктуры образовавшиеся тоже могут вызывать подтекания. Т.е. зарастание канала,сужение.

Если дело в рецид.цистите, то всё же надо сдать мочу на посев и определить вид бактерии, после подбирается антибактериальный препарат, но принимать не меньше 2 недель.

Если дело в иннервации сфинктера, то назначается соответствующий препарат для стимуляции пузыря и расслаблении сфинктера(либо наоборот, могу путать).

Если дело в стриктурах, то это повторная операция.

Ветеринар

Здравствуйте. Переведите его на Hill’s c/d urinary stress. Возможно у него идиопатический цистит.

И не занимайтесь самолечением.

Ветеринар

Я уже запуталась в ваших антибиотиках..

Давайте те что даете, курс на месяц..минимум

И сдайте анализ мочи

Елизавета, 17 марта 2019

Клиент

Александра, спасибо большое! Даже Ваша простая рекомендация, как специалиста, что надо продолжать начатый курс, очень важна. Я боюсь перекормить кота таблетками, и хотела уже остановиться. Но сегодня уже 8й день приема амоксициллина и фурадонина и коту стало получше. Спасибо Вам большое!

Ветеринар

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 2.4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

База знаний

9 июня 2017

Недержание – это непроизвольное, неконтролируемое животным мочевыделение. При постановке диагноза важно отделять это заболевание от похожих. Например, от синдрома повышенного выделения (полиурии) или от дизурии, когда очень частые позывы пописать сопровождаются болями. Следует исключить и поведенческие факторы, такие как мечение территории.

Что делать, если кот перестал ходить в лоток?

Кот перестал ходить в лоток, что делать?

Недержание мочи у кота подразделяют на несколько видов, согласно характеру проявлений:

  1. У кота течет моча постоянно небольшими каплями. Причина такого заболевания – ослабление мышц, руководящих сфинктером. Другая причина – слабые мышцы мочевого пузыря, неспособные растягиваться и сокращаться.
  2. Неспособность терпеть называют ургентным недержанием. Выделение мочи происходит само собой, как только питомец чувствует позыв. Такие животные не успевают добежать до лотка, но стремятся к нему.
  3. Стрессовое недержание никак не связано с психологическими стрессами. Здесь подразумевается резкое увеличение давления в брюшной полости, что приводит к мочеиспусканию. У таких животных выделение может произойти, например, от резкого прыжка.
  4. Рефлекторное выделение происходит, когда питомец не чувствует позывов пописать. Опорожнение происходит рефлекторно.
  5. Ночная неспособность удерживать мочу, как видно из самого названия, происходит по ночам, когда питомец спит и не контролирует желания пописать.

При любом подозрении на заболевание владельцу нужно обратиться к ветеринару.

Причины недержания мочи

Нейрогенные

Вызваны сбоем работы нервной системы, который может произойти от травм, опухолей и грыж на позвоночнике или в головном мозге. Происходит защемление нервных окончаний или разрыв, поэтому нарушается их проводимость.

Аномалии строения

Могут быть врожденными (гипоплазии, эктопии), приобретенными (камни уретры и мочевого пузыря, образование уретровагинальных свищей и пр.).

Функциональные нарушения

Происходят из-за заболеваний, влияющих на функции выделительной системы. Так при инфекциях мочевых путей происходит воспаление стенок пузыря, уретры, поэтому нарушается сократительная активность пузыря, он становится гиперактивным.

При камнях, при опухолях мочевого пузыря, почек, надпочечников может произойти острая задержка мочи у кота. Также цистит и нефрит сопровождаются нарушением мочеиспускания.

Очень важны такие факторы как правильное содержание питомца, режим кормления, отсутствие стрессов. Слишком жирная или острая пища делают мочу более щелочной, что может приводить к зуду, жжению уретры, к воспалениям верхних отделов системы мочевыделения. Поэтому кормить животное пищей с нашего стола нельзя категорически.

Профилактика недержания мочи у кошек и котов

Симптомы

При ночном недержании питомец просыпается «в луже», при ургентном – не успевает добежать до лотка. Рефлекторное опорожнение самое заметное: животное может описаться в любом месте в любое время.

Хозяину нужно проанализировать общее состояние животного, например, вялость, сонливость, агрессивность или раздражительность. Другие нарушения поведения: тревожность, отказ идти в лоток или, наоборот, частое посещение туалета, также требуют внимания. Розовая моча у кота, наличие в ней слизи, примесей, является важным «звоночком», чтобы тут же обратиться к врачу. Не пытайтесь лечить животное самостоятельно. Только после полного обследования и сдачи всех анализов можно назначать лечение.

Осмотр ветеринаром

Врачу нужно рассказать все симптомы, которые заметил хозяин. На осмотре ветеринар проведет пальпацию, с её помощью можно выявить крупные опухоли, аномалии развития органов.

Осмотр кошки в ветеринарной клинике

При недержании и других урологических нарушениях обязательно будет назначен анализ мочи, чаще всего потребуется микроскопия осадка. Ранее мы уже давали подробную расшифровку анализа мочи у кота. При необходимости также делают УЗИ и рентген.

Могут понадобиться дополнительные исследования, такие, как анализ крови, посев на микрофлору, анализ на почечный эпителий в моче у кота.

Важно: явные нейрогенные нарушения, такие как травмы, опухоли, грыжи позвоночника, нарушения мочеиспускания лечатся путем устранения этих факторов.

В случаях функциональных нарушений без полного и всестороннего обследования не обойтись. Только полный сбор всех показателей даст возможность правильно поставить диагноз и верно назначить лечение.

На время обследования ветеринар посоветует пользоваться специальными памперсами для животных. На спальном месте всегда должна лежать чистая впитывающая пеленка. Эти предметы ухода продаются в любом зоомагазине.

Важно: не ругайте питомца за неспособность терпеть, ни в коем случае не наказывайте его. Стрессовая ситуация только навредит животному, а ласка и забота, наоборот, помогут справиться с болезнью.

Сдаём анализы

Любые анализы лучше сдавать с утра натощак. Исключение составляют только экстренные случаи, если вдруг питомцу стало плохо и он нуждается в экстренной госпитализации.

Кровь сдать легко: ветеринарная медицинская сестра найдет венку, заберет порцию крови без проблем.

Как собрать мочу у кота на анализ

Многих владельцев волнует вопрос, как собрать мочу у кота на анализ. Для этого приготовьте лоток: уберите наполнитель, вымойте его, обдайте кипятком. Не нужно использовать агрессивные моющие средства, такие как хлорка. Даже если питомцу не понравится пустой лоток, рано или поздно он в него сходит. Слейте жидкость в баночку, отнесите в клинику.

Если питомец не успевает добежать до лотка, наденьте на него памперс. Позже отожмите памперс в баночку для анализа. Но такой вариант не очень хорош, так как состав памперса может изменять состав мочи.

Другой вариант: обратитесь в клинику. Для взятия анализа доктор поставит катетер. Катетеризация мало комфортна для пушистого пациента, но совершенно безболезненна. Самым точным и чистым считается материал, полученный путем а-пунктирования мочевого пузыря. Игла вводится через живот в пузырь, затем отсасывается необходимое количество жидкости. Процедура легко переносится животными, наркоз или заморозка не требуются.

Недержание мочи у кота: лечение

Лечение назначает врач после полного сбора анамнеза. Основываясь на результатах анализов, исследований, ветеринар устанавливает точную причину заболевания. Если неспособность терпеть вызвана травмой, то все усилия направляются на лечение травмы. То же касается грыж и опухолей: избавившись от них чаще всего удается нормализовать мочеиспускание. Если повреждения спинного мозга не поддаются полному излечению, а неспособность контролировать желание пописать сохраняется, назначают паллиативные меры: гомеопатию, физиотерапию, массаж, применение специальных средств реабилитации.

Если у кота моча с кровью, что делать хозяевам?

Недержание мочи при цистите у котаНеобходимо как можно быстрее привести питомца на осмотр ветеринару, так как кровь в моче – возможный признак многих заболеваний:

  1. Инфекции мочеполовой системы. Лечение, как правило, медикаментозное. Курс антибиотиков, иммуномодуляторов, витаминов поставит питомца на ноги, избавит от проблем с мочеиспусканием.
  2. Примеси крови в анализе бывают при наличии камней в почках и/или мочевом пузыре. Только вылечив МКБ (мочекаменную болезнь), при необходимости прооперировав животное, можно избавиться от примесей крови и недержания.
  3. Аномалии строения подлежат оперированию. Так, например, зашивание пузырно-влагалищного свища поспособствует тому, что в мочу перестанет попадать экссудат влагалища, и наоборот. Изолировав пузырь от постоянного возбудителя воспаления удастся справиться и с недержанием.

Профилактикой повтора недержания у питомца является соблюдение правильного рациона питания, гигиена и антистрессовая обстановка дома.

Источник