Не проходящая боль цистита

Цистит – воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря. По данным урологических исследований в России острым циститом каждый год заболевают от 26 до 36 млн человек, а болезнью в хронической форме страдают до 21% населения нашей страны. Многие сталкиваются с проблемами продолжительного и мало результативного лечения и возникновением постоянных рецидивов. Поэтому люди спрашивают, как быть, когда цистит не проходит.

Причины

При правильно подобранной терапии острая форма заболевания вылечивается в течение недели. Причиной затяжного цистита может стать досрочное прекращение приема лекарств после исчезновения неприятных симптомов (частого и болезненного мочеиспускания, зуда и дискомфорта внизу живота). Сохранение симптомов в течение месяца и более может быть вызвано следующими причинами:

1. несоблюдение правил личной гигиены;
2. пренебрежение рекомендациями врача;
3. неправильный выбор препаратов.

Также в учет стоит принимать и индивидуальные факторы.

У женщин

Женщины намного чаще подвержены возникновению цистита и переходу заболевания в хроническую форму из-за анатомических особенностей строения организма. Женская уретра шире мужской, поэтому инфекции проще проникнуть в мочевой пузырь. При ослабленном иммунитете одни возбудители сменяются другими и лечение затягивается.

Цистит может долго не проходить при изменениях гормонального фона у женщин: в период менопаузы, когда происходит снижение уровня эстрогенов; в результате возникновения дисфункции яичников; после абортов. Причиной может стать и беременность. Кроме гормональных изменений, в этот период возникает смещение внутренних органов брюшной полости, которое мешает полному опорожнению мочевого пузыря, а это становится благоприятным фактором для развития бактерий.

Часто цистит трудно поддается лечению при сахарном диабете, хламидиозе, на фоне других воспалительных заболеваний.

У мужчин

Мужчины реже сталкиваются с проблемой затяжного течения цистита. В основном причинами такого явления становятся:

1. травмы малого таза или позвоночника;
2. операции на органах брюшной полости;
3. опухоли уретры и простаты;
4. сахарный диабет;
5. нейровегетативные расстройства;
6. уретрит, простатит, везикулит;
7. скрытые половые инфекции (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазма).

Возможно возникновение хронического заболевания на фоне постоянного переохлаждения и общего снижения иммунитета.

Что делать

Чтобы не допустить перехода цистита в хроническую форму, нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Для избавления от воспаления необходимо пройти полный курс приема препаратов даже после исчезновения симптомов, т. к. уменьшение доз способствует развитию резистентности бактерий. После лечения нужно соблюдать гигиену, не переохлаждаться, воздержаться от купания в бассейне, от приема острой и маринованной пищи, консервов и газированных напитков.

При сохранении симптомов после прохождения назначенного курса антибиотиков уролог может внести изменения в терапевтическую схему. Если ничего не помогает, пациента помещают в стационар для продолжения лечения под постоянным контролем специалистов.

Повторная диагностика

При продолжительном сохранении симптомов болезни врач назначает дополнительное обследование, направленное на выявление возбудителя патологии. Для этого проводят анализы мочи или мазка и расширяют спектр инфекций, наличие которых в организме пациента может вызывать цистит.

Анализы, проведенные методом ПЦР, позволяют определить тип бактерии и ее чувствительность к антибиотикам. Причиной длительного и неуспешного лечения может стать наличие не одного возбудителя, а нескольких. В этом случае список назначенных препаратов увеличивается.

В процессе дополнительной диагностики врач может прибегнуть к рентгенографии или ультразвуковому исследованию для выявления других причин заболевания: опухоли или воспаления органов малого таза и брюшной полости.

Прием препаратов

Чаще всего для лечения затянувшегося цистита назначаются: курс антибактериальной терапии, противовоспалительные препараты и средства для поддержания иммунитета в норме. Антибиотики применяются длинным курсом в уменьшенных дозах. Список антибактериальных препаратов при цистите у женщин достаточно широк, часто используют Монурал (мощный уроантисептик, производный фосфоновой кислоты), Нолицин (лекарство широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащее норфлоксацин), Левомицетин, Стрептоцид, Фурадонин. Иногда назначается сразу два антибиотика.

В комплексном лечении мочеполовых инфекций используют медикаментозные средства, содержащие травяные компоненты. К таким фитопрепаратам относятся: Цистон, Фитолизин, Канефрон. При сильных болевых ощущениях помогают препараты спазмолитического действия (Но-шпа, Дротаверин),
а также нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен), которые имеют жаропонижающее и обезболивающее действие.

После длительной антибактериальной терапии нарушается микрофлора кишечника и половых органов, что губительно сказывается на иммунитете. Поэтому рекомендуется применять препараты-пробиотики (Бифиформ, Аципол), содержащие лакто- и бифидобактерии. Для поддержания иммунной системы врач прописывает витаминные препараты.

Возможно ли вылечить полностью

Избавиться от затяжного воспалительного процесса в мочевом пузыре можно. Если болезнь была диагностирована быстро, достаточно будет нескольких приемов лекарств. В случае с хронической формой патологии лечение будет длительным, но опытный уролог поможет избавиться от заболевания.

Острый

При условии своевременного и правильного лечения острого цистита можно максимально исключить вероятность перехода заболевания в хроническую форму.

Важно обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и следовать рекомендациям уролога.

Хронический

При этой форме значение имеют не только периодическая диагностика и терапия, но и постоянное соблюдение правил питания, гигиены, половой жизни. Если следовать прописанной схеме приема препаратов, следить за общим состоянием иммунитета и придерживаться здорового образа жизни, то можно избавиться и от хронической инфекции.

Что будет, если не лечить

Если цистит не лечить, острые симптомы могут временно притупиться, но существует риск рецидивов заболевания, перехода его в хроническую форму, а также других последствий.

Постоянное воспаление в мочевом пузыре может вызвать пузырно-мочеточниковый рефлюкс, в результате которого нарушается работа мочеточника и происходит перманентное заражение. Распространение инфекции может затронуть почки и стать причиной возникновения пиелонефрита и почечной недостаточности.

Кроме того, самолечение цистита делает возбудителей, вызвавших заболевание, нечувствительными ко многим медикаментозным препаратам, что в дальнейшем осложняет устранение патологии и выбор терапии.
А хроническая форма может перерасти в интерстициальный цистит, при котором потребуется хирургическое вмешательство.

Какими могут быть боли

Болевые ощущения при заболевании сочетаются с частыми, но малопродуктивными позывами к мочеиспусканию. Неприятные ощущения усиливаются из-за напряжения мускулатуры мочевого пузыря. Локализация болей и их характер различны.

Локализация – почки

Нередки случаи, когда у женщины при цистите возникают боли в области почек. Причин этому может быть три:

• распространение инфекции восходящим путем из мочевого пузыря в почки;
• распространение инфекции нисходящим путем из почек в мочевой пузырь;
• застой мочи в почках при нарушении опорожнения мочевого пузыря.

В редких случаях при застое мочи может возникать и почечный спазм (колика), при котором в области почек появляется давящая боль, а в мочевом пузыре отмечаются сильные рези. Чтобы облегчить состояние и на некоторое время устранить приступ, необходимо принять спазмолитическое средство, такое, как Но-шпа или Дротаверин.

Когда выделение мочи резко уменьшается, но нет возможности немедленно обратиться к врачу, допускается приём растительных отваров из листьев брусники, цветов ромашки или плодов шиповника. Готовятся составы из расчёта 1 ст. л. на 250 мл воды. Эти препараты позволяют активизировать работу мочевого пузыря, но при этом не перегружают почки.

Локализация – низ живота

Боль внизу живота, в области поражённого воспалением органа, появляется у женщин при цистите чаще всего. Исходят неприятные ощущения непосредственно от мочевого пузыря, в стенках которого происходят патологические изменения, характеризующиеся отёком клеток и разрушением их. Из-за этого нервные окончания сдавливаются и постоянно раздражаются, тем самым вызывая стойкую боль. Женщины часто сравнивают ощущения с теми, которые возникают во время менструации, но оценивают их как более интенсивные.

Для снятия приступа на время применяют обезболивающие препараты. Полностью же устранить неприятные ощущения можно только после окончательного выздоровления от цистита. При длительном отсутствии терапии болевой синдром может распространиться от центра живота к бокам, что является симптомом перехода воспаления еще и на мочеточники, придатки матки, аппендикс и др. При развитии аппендицита живот болит в правой половине заметно сильнее.

Локализация – поясница

Боль, появившаяся в области поясницы на фоне воспаления мочевого пузыря, чаще свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлечены почки. Реже такое явление возникает из-за сильного раздражения нервных корешков поясничного отдела позвоночника. Даже если боль в пояснице не отмечается непосредственно в области почек, необходимо посещение уролога для проверки их состояния.

Для экстренного снятия боли в пояснице принимаются ненаркотические обезболивающие препараты и спазмолитики.

Болевой синдром при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании является одним из основных симптомов болезни. Она может быть настолько сильной, что ее сравнивают с ударом ножом. Из-за рези женщина часто боится посещения туалета, максимально оттягивая его. Также возможна и полная потеря способности к мочеиспусканию из-за развития острого спазма сфинктера мочевого пузыря по причине боли.

При невозможности естественного опорожнения мочевого пузыря необходимо проведение его катетеризации. Без этого острая задержка мочи может привести к тяжёлым последствиям вплоть до летального исхода. Больной показана госпитализация.

Особенности при беременности

В период вынашивания ребёнка иммунитет женщины естественным образом снижается, из-за чего цистит возникает достаточно часто. На ранних сроках беременности, пока матка не оказывает серьёзного давления на мочевой пузырь, симптомы болезни не отличаются от классических. Со второго триместра при развитии цистита приступ острой, нестерпимой боли появляется резко. Часто больная принимает эту боль за симптом выкидыша или преждевременных родов.

Болевой синдром редко носит схваткообразный характер, так как давление матки на мочевой пузырь ровное в течение всего дня. Если плод уже двигается, то в момент его шевеления неприятные ощущения у пациентки многократно усиливаются. Связано это с тем, что стенки мочевого пузыря резко спазмируются от толчка. От этого, если спазм не затрагивает сфинктер, нередко происходит самопроизвольное мочеиспускание.

Длительные приступы болей могут спровоцировать маточные сокращения. Также воспаление мочевого пузыря матери крайне опасно для развивающегося плода, так как при его инфицировании бактериями, вызвавшими цистит, высока вероятность развития уродств и врожденных заболеваний.

Лечение проводится преимущественно в стационаре. Чтобы снять боль, применяют спазмолитики и разрешённые беременным ненаркотические анестетики.

Обезболивание в домашних условиях

Боль при цистите необходимо устранять максимально быстро. Если нет возможности обратиться за медицинской помощью, проводится самолечение в домашних условиях, которое направлено на снятие боли и спазма. Полноценная же терапия проходит с применением антибиотиков, которые могут быть назначены только урологом.

Экстренные меры

При возникновении приступа цистита для быстрого снятия неприятных ощущений возможно применение нескольких средств. Соблюдение постельного режима при патологии обязательно, и отменить его до момента выздоровления недопустимо ни по каким причинам.

1. Сухое тепло. Полезно, когда приступ только начал развиваться, и боль ещё не перешла в нестерпимую. Больная должна утеплить область мочевого пузыря, для чего рекомендовано надеть тёплые штаны и обвязать таз шерстяным шарфом или платком. Если в помещении жарко, и находиться под толстым одеялом невозможно, накрывать надо только область мочевого пузыря, оставляя грудь и ноги открытыми. Местное тепло позволит эффективно облегчить боль.
2. Горячая ванна. Принятие её допустимо, только если в моче нет примеси крови или гноя, а у женщины не повышена температура. При беременности процедура противопоказана. Активное воздействие тепла помогает снять мышечный спазм и облегчить отхождение мочи, из-за чего приступ снимается в короткий срок. Вода должна быть предельно горячей, какую только может терпеть больная. Чтобы не допустить нарушений в работе сердца, нельзя допускать погружение его области в воду; уровень воды не должен подниматься выше пояса. После ванны необходимо уложить женщину в тёплую постель и укрыть толстым одеялом до шеи.
3. Грелка. Применяется вместо ванны как более мягкое тепловое воздействие, если женщина страдает от болезней сердца. Также возможно проведение такого прогревания при беременности. Горячую грелку держат в области мочевого пузыря. Больная лежит в постели под одеялом. Боли при цистите снимаются грелкой несколько медленнее, чем при ванне, но всё равно эффективно. Категорически запрещено прикладывать грелку к пояснице, даже если боль локализуется именно там!
4. Содовый раствор. Пищевая сода при цистите не просто действует как обезболивающее, а еще и предупреждает усугубление воспалительного процесса. Для облегчения состояния в стакане воды растворяют 1 ст. л. соды и выпивают состав за 1 раз. После этого больная должна лечь в постель, положив в ноги грелку или бутылку с горячей водой. При болезнях желудка пить раствор не всегда можно.
5. Спазмолитики. Нужно принять таблетку Но-шпы или Спазмалгона.
6. Анальгетики. При сильных болях допускается приём таблетки Анальгина или
   Экстренные меры не могут применяться в качестве лечения, а используются только для устранения приступа болей. Терапия цистита проводится под контролем врача и с применением препаратов, которые им будут назначены.

Средства для предупреждения болевого приступа

Боли при цистите у женщин могут повторяться, и для предупреждения нового приступа необходимо принять определённые меры.

1. Диета. До момента выздоровления питание должно быть щадящим. Приступы будут беспокоить реже и протекать легче, если исключить из своего меню солёное, пряное, острое и жареное. Недопустимо пить газированные напитки. Питание должно строиться на молочных продуктах, фруктах и овощах, а также постных бульонах. Есть надо часто, маленькими порциями, чтобы не привести к повышению внутрибрюшного давления, на что мочевой пузырь ответит болью.
2. Достаточное употребление жидкости. Для облегчения состояния надо быстро вымыть из мочевого пузыря возбудителей воспаления. С этой целью необходимо выпивать в сутки не менее 3 литров жидкости. Употреблять желательно не только чистую воду, но и соки, компоты и травяные отвары на основе ромашки, календулы и листьев брусники. В час полезно пить по стакану минеральной негазированной воды. Из-за страха возникновения приступа в момент мочеиспускания женщины часто ограничивают себя в потреблении воды, чего нельзя делать.
3. Ножные ванночки. Вечером перед сном полезно в течение 30 минут прогревать ноги. Вода в ванночке должна быть настолько горячей, какую только может терпеть больная. Важно поддерживать температуру воды на высоком уровне, чтобы с ее остыванием не началось охлаждение организма, которое при цистите вызовет боль. После процедуры надевают толстые носки и ложатся под одеяло.

На протяжении всего периода лечения цистита надо доступными способами предупреждать болевые приступы.

Лекарственные средства

При цистите у женщин для снятия неприятных ощущений применяют препараты нескольких групп.

Анальгетики

Эти средства предназначены в первую очередь для купирования приступа, но также в некоторой незначительной степени обладают и противовоспалительным действием.

Врачами для приёма рекомендуются следующие препараты:

• Пенталгин – средство комбинированного действия, которое, помимо обезболивания, также снимает жар и борется с воспалением, если оно не очень сильное. Особенно эффективен препарат при обострении хронического цистита;
• Баралгин – действующими веществами лекарства являются папаверин и анальгин, из-за чего препарат обладает болеутоляющим и спазмолитическим свойствами. При цистите такое действие позволяет улучшить состояние женщины особенно быстро;
• Триган-Д – сильное ненаркотическое обезболивающее, которое избавляет даже от очень тяжёлого приступа при цистите, затронувшем все слои стенки мочевого пузыря. Действие его начинается через 15-20 минут после приёма.

Если имеются сомнения в том, что приступ вызван циститом, и непонятно, что болит и где, принимать анальгетики нельзя. При таком состоянии необходима врачебная консультация для исключения аппендицита и разрыва кисты матки и яичников, которые требуют экстренного лечения в условиях хирургического отделения.

Спазмолитики

Кроме наиболее распространенных Но-шпы и Дротаверина, могут быть использованы и другие средства для устранения спазмов гладкой мускулатуры.

Папаверин близок по своему действию к Дротаверину, но имеет более слабое действие. Применять его рекомендовано в виде свечей для ректального или вагинального введения. Средство в этом случае в максимальном количестве достигает мочевого пузыря и при этом не оказывает негативного действия на организм в целом. Снять при помощи суппозитория с Папаверином можно даже тяжёлый приступ.

Цистенал – препарат растительного происхождения, утверждённый для применения в урологии при воспалительных болезнях почек и мочевого пузыря. При повышенной дозировке в 20 капель он в короткий срок снимает спазм. Также лекарство оказывает и лечебное действие, что предотвращает дальнейшее развитие болезни.

Нестероидные противовоспалительные

Средства оказывают одновременно обезболивающее и выраженное противовоспалительное действие:

1. Ибупрофен. Действует через 10-15 минут и полностью устраняет боли при цистите. Воспаление снимается достаточно эффективно, и в ряде случаев удаётся обойтись без антибиотиков.
2. Нимесулид. Средство действенно тормозит и лечит воспаление, а также устраняет отёчность тканей. Если его приём начат сразу при возникновении цистита, то болезнь может быть вылечена Нимесулидом полностью.
3. Диклофенак– противовоспалительный препарат с жаропонижающим действием. Имеет серьезные противопоказания из-за способности спровоцировать внутренние кровотечения и раздражения желудка и кишечника.

Принимать средства следует согласно инструкции к препаратам.

Дискомфорт при цистите доставляет женщине массу проблем и тяжело нарушает её состояние. Без быстрого обезболивания невозможно проведение полноценной терапии.