Не держит мочевой пузырь таблетки

Недержание мочи, в том числе ночной энурез, может быть в любом возрасте. У взрослых это тоже довольно распространенная проблема, хотя они ее тщательно скрывают и стыдятся, оттягивая поход к урологу. Но чем позже обратиться, тем больше шансов стать социальными отшельниками из-за постоянных проблем с неконтролируемым мочеиспусканием.

Почему развиваются эти патологии? Какие современные методы лечения существуют? Как сильные стрессы, вроде августовских событий, могут повлиять на мочеиспускание? Об этом мы поговорили с врачом-урологом медицинского центра «Мед Авеню» Антоном Главинским.

Стрессовое недержание: чихнул – и потекло

Существуют несколько видов недержания. Одно из них – стрессовое, или нагрузочное. Характерное его проявление: человек поднатужился во время зарядки, кашлянул, чихнул – и потекло.

– Стрессовое недержание более характерно для женщин, так как у них менее мощный удерживающий аппарат, – поясняет Антон Главинский. – Причиной могут быть опущение органов малого таза из-за родов, нарушение гормонального баланса (дефицит эстрогенов приводит к сухости слизистых в уретре). В таких ситуациях урологи, как правило, работают в тандеме с гинекологами. Данная патология лечится специальными физическими упражнениями, восстановлением гормонального статуса. Но процесс может затянуться. И чтобы в этот период пациентки не испытывали дискомфорт и сохранили качество жизни, врачи рекомендуют введение в уретру геля гиалуроновой кислоты. Это малоинвазивная методика без наркоза. Однократное введение позволяет избавиться от стрессового недержания примерно на год. Из минусов – процедура недешевая.

В некоторых случаях показана хирургическая коррекция.

У мужчин в силу анатомических особенностей стрессовое недержание мочи встречается редко. Как правило, оно может возникнуть после хирургического вмешательства на предстательной железе. Нужно знать, что у мужского населения после 40 лет рак простаты является самым частым. Основное лечение на ранних стадиях предполагает удаление простаты, что как раз может осложняться недержанием мочи. Это же возможно после удаления аденомы простаты.

Ургентное недержание: бесконтрольный сильный позыв

Ургентное недержание проявляется в нестерпимом позыве к мочеиспусканию здесь и сейчас, когда человек вынужден бежать в туалет, и может даже не успеть. Или ночью мочится под себя – тогда это называется ночным энурезом. Тревожный и явный симптом ургентного недержания – мочеиспускание более 8 раз в сутки.

Одна из частных причин неконтролируемого мочеиспускания – инфекции. Вызванные ими воспаления могут генерировать эти частые позывы в туалет. Поэтому урологи первым делом исследуют пациентов и пациенток на наличие инфекций. Если они обнаружены, назначается медикаментозное лечение, как правило, антибиотики. Если инфекций нет, значит, возможна иная проблема.

– Если говорить простыми словами, ургентное недержание очень часто связано с головой (в т.ч. вследствие острого или хронического стресса), с нарушением взаимодействия головного мозга и мочевого пузыря, – говорит Антон Главинский. – Поэтому в данном случае эффективно помогают медикаменты, которые подавляют позыв к мочеиспусканию. Они направлены на блокировку М-холинорецепторов в мочевом пузыре. И очень часто препараты справляются с проблемой.

Если пациенты не отвечают на медикаментозное лечение, возможен другой метод – введения ботулотоксина в мочевой пузырь, что позволяет расслабить его и восстановить обычное мочеиспускание. Это разовое введение, клинический эффект – 9-12 месяцев.

В тяжелых случаях в мире применяют сакральную нейромодуляцию – вшивание в крестец пациентов специального стимулятора, который регулирует сократительную активность мочевого пузыря. В нашей стране эта методика пока не используется, на данный момент реализуется пилотный проект по ее апробации для будущего внедрения в Беларуси.

У мужчин непроизвольное частое мочеиспускание может быть связано с простатитом и аденомой предстательной железы. Простата находится под шейкой мочевого пузыря. Когда она воспаляется, начинает зудеть, что и провоцирует частые походы в туалет.

Большая аденома может передавливать мочевой канал – и тогда мочевой пузырь будет часто сильно напрягаться, чтобы выдавить мочу. Постоянный тонус приводит к неадекватной реакции: в мочевом пузыре еще совсем мало жидкости, но идет позыв избавиться от нее – и начинаются частные походы в туалет. Это эффективно лечится медикаментами, которые расслабляют простату.

Но при серьезном размере аденомы препараты могут быть неэффективными. И тогда возможна обратная ситуация – острая или хроническая задержка мочи, когда мочеиспускание невозможно. Есть препараты, которые позволяют «сморщить» аденому.

Второй вариант лечения – хирургическое вмешательство. Если раньше делали открытую операцию с разрезанием живота, то сегодня уже практикуют малоинвазивные методы: в половой член вводится инструмент (электропетля или лазер), с помощью которого аденома удаляется. После чего нормальное мочеиспускание восстанавливается.

Еще один метод – введение ботулотоксина в простату, что позволяет снять спазм, подавить избыточную активность мочевого пузыря. Это разовая процедура, клинический эффект – до года.

Ночной энурез

Human Female Kidney Anatomy

Патология больше характерна для детей и подростков, уточняет врач.

– Это обусловлено лабильностью нервной системы, несформированным или малоконтролируемым рефлексом мочеиспускания и влиянием психоэмоциональных факторов. В лечении используются препараты, подавляющие рефлекс к мочеиспусканию, плюс успокоительные: глицин, гамма-аминомасляная кислота, магний.

В основе ночного энуреза может лежать и серьезная психотравма, последствия пережитого сильного стресса. Тогда помимо урологической помощи необходима работа с психотерапевтом. У взрослых энурез встречается редко, как правило, только из-за серьезной психотравмы, с которой человек не может справиться, или при когнитивных нарушениях в силу возраста.

Пострадавшим на мирных акциях

Могли ли стрессовые августовские события в Беларуси вызвать энурез и другие расстройства мочеиспускания? Безусловно, считает доктор. И не только из-за стресса, но и из-за снижения иммунитета, которое он может вызвать. А ослабленный иммунитет больше подвержен инфекциям. Ряд физических травм также могут спровоцировать проблемы:

– Кроме психоэмоционального напряжения, расстройства мочеиспускания могут быть следствием черепно-мозговой травмы (ЧМТ) из-за повреждения отдела мозга, отвечающего за мочеиспускание, или травмы позвоночника. И тогда пациенты могут отмечать учащенные позывы к мочеиспусканию или, наоборот, хуже их чувствовать. При очень серьезной травме последствия могут быть более значительными: пациенты будут ходить под себя, что в данном случае «хороший» исход, либо утратят рефлекс мочеиспускания – возникнет острая задержка мочи – в этом случае в стационарах используют мочевые катетеры для отвода мочи. Нужно знать, что такой катетер – входные ворота для инфекций в мочевые пути, и чем дольше он в человеке, тем больше вероятность заражения.

Поэтому после лечения ЧМТ или травмы позвоночника в больнице нужно сдать анализ мочи и посетить уролога, советует Антон Главинский:

– Во-первых, доктор посмотрит, нет ли инфекций. Во-вторых, проанализирует общее состояние мочевой системы, не пострадали ли почки, нормальное ли мочеиспускание. Из-за ЧМТ симптомы сам человек может ощущаться неявно: мол, не болит – и хорошо, а задержки или недержание мочи – мелочи. Но это не мелочи, а серьезный вопрос.

Парадоксальная ишурия, ложное недержание мочи

Реже встречается парадоксальная ишурия (переполнение мочевого пузыря из-за задержки мочи). При этом расстройстве мочевой пузырь не может опорожниться вовсе, в нем скапливается большое количество мочи, происходит ее подтекание из-за переполнения.

– Как правило, причина такого расстройство – воспаления простаты, – уточняет врач-уролог. – Это опасное состояние, потому что страдают почки. Если вы не можете помочиться в течение дня при сильных позывах, идти к врачу нужно на следующий же день. Некоторые так терпят несколько суток, при этом еще пьют мочегонные, хотя у них уже критическое переполнение мочевого пузыря. Через три дня бездействия может развиться почечная недостаточность.

Еще один вид расстройства – ложное недержание мочи (непроизвольное выделение, связанное с нарушением целостности мочевыводящего тракта). Это, как правило, осложнение после серьезных травм и хирургических операций, в результате которых формируются свищи – обходные пути выводы мочи помимо мочевого канала.

Памятка: при каких симптомах нужно идти к урологу

Симптомы со стороны нижних мочевых путей:

• Частое мочеиспускание: больше 8 раз в сутки.
• Мочеиспускание перестает приносить удовольствие и облегчение.
• Боли при мочеиспускании.
• Боли внизу живота.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Слабый напор струи.
• Недержание мочи, подтекания.
• Непроизвольное мочеиспускание при кашле, смехе, физнагрузке.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK, и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

Источник

С этой проблемой не всегда обращаются к врачу: ложное стеснение порой мешает рассказать о ней. В такой ситуации чуть ли не единственным выходом становится использование урологических прокладок, что, безусловно, не может обеспечить нормальное качество жизни. В то же время диета, физические упражнения и корректное лечение способны остановить зависимость от туалета и наладить отношения с собственным мочевым пузырем.

Да он же гиперактивный!

В народе этой проблеме дали емкое и красноречивое название – недержание мочи. В некоторых случаях она обусловлена тяжелыми заболеваниями, например новообразованиями. Однако чаще всего недержание связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря (ГМП).

Читайте также:

Мочекаменная болезнь

Его проявления не всегда и не для всех очевидны – иногда, сталкиваясь с ними, люди пытаются объяснить тревожные признаки стечением обстоятельств, удаленностью туалета и другими причинами. Обычно так случается при стрессовом недержании, которое происходит вследствие каких-либо нагрузок, приводящих к увеличению давления в брюшной полости. Ими могут быть физические упражнения, смех, кашель или чихание.

Гораздо более очевидны симптомы ургентного, т.е. внезапного недержания. И неудивительно, ведь внезапную и непроизвольную утечку мочи сложно объяснить бытовыми или другими неурядицами. Бывает и так называемое смешанное недержание, когда комбинируются проявления и стрессового, и ургентного. Интересно, что разные типы синдрома могут иметь различные причины.

Причины и факторы риска

ГМП более подвержены женщины. Чаще всего у них развивается стрессовое недержание из-за растянутых, слабых мышц, способствующих провисанию мочевого пузыря. Мышечные волокна в малом тазу у многих дам находятся в «плачевном» состоянии, напоминая внезапными позывами о состоявшемся материнстве.

Еще одна распространенная причина ургентного недержания – повреждение нерва, который сигнализирует в головной мозг и мочевой пузырь о том, что пришел «час Х». В свою очередь оно может быть обусловлено различными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом, инсультом, травмами.

Ситуацию может усугублять избыточный вес, который оказывает определенное давление на мочевой пузырь. К факторам риска, увеличивающим вероятность появления «туалетных» проблем, также относятся возраст, прием некоторых препаратов, в частности мочегонных, дефицит женских половых гормонов (эстрогенов) у женщин после менопаузы, операции на предстательной железе.

Независимо от причин механизм развития недержания одинаков: под действием факторов риска увеличивается активность детрузора – мышечной оболочки мочевого пузыря, которая, сокращаясь, изгоняет мочу. Но ситуацию нельзя назвать необратимой.

Как жить дальше?

При появлении проблем с мочеиспусканием специалисты рекомендуют начать поведенческую терапию, которая помогает сдержать прогрессирование ГМП, а иногда и улучшить качество жизни. Она включает некоторые диетические ограничения: следует минимизировать потребление напитков, которые оказывают мочегонное действие, в первую очередь кофеина, и не усердствовать с остальными жидкостями.

Важную роль играют физические упражнения для укрепления мышц тазового дна – клинические исследования свидетельствуют, что они помогают контролировать симптомы ГМП. Не менее чем у половины больных, которые выполняют упражнения на протяжении 3-4 месяцев, наступает объективное улучшение, а у 80 % – субъективное. Если же сочетать лечебную физкультуру с лекарственной терапией, шансы избавиться от ГМП возрастают до 70 %1.

Чем лечить?

Для лечения ГМП применяются препараты двух фармакологических групп, имеющие свои преимущества и недостатки.

1. М-холиноблокаторы – оксибутинин, толтеродин и троспия хлорид

Как работают? Механизм действия основан на способности блокировать рецепторы, расположенные в мочевом пузыре и отвечающие за его сократимость. Это позволяет снизить тонус гладких мышц мочевого пузыря и детрузора и, как результат, уменьшить частоту его сокращений и количество мочеиспусканий.

Преимущества. Быстрое устранение симптомов нарушения мочеиспускания (через 3-6 часов после приема), доступная стоимость.

Недостатки. М-холинорецепторы есть не только в мочевом пузыре, но и в других органах, в том числе слюнных железах, гладких мышцах, сердце. Блокада этих рецепторов приводит к развитию ряда нежелательных реакций – сухости во рту, запорам, сердцебиению и др. Кроме того, препараты этой группы действуют недолго, и чтобы поддерживать эффект, их нужно принимать 2, а то и 3 раза в день, что не очень удобно.

Селективный м-холиноблокатор солифенацин

Как работает? Солифенацин, в отличие от м-холиноблокаторов, ингибирует только м-холинорецепторы м3, которые расположены в мочевыводящих путях.

Преимущества. Хорошая переносимость, возможность применять один раз в день.

Недостатки. Эффект препарата проявляется в первую неделю лечения, но его стабилизация состояния происходит на протяжении последующих 12 недель приема препарата. Поэтому применять солифенацин необходимо не менее года – только в таком случае сохраняется результат.

2. Спазмолитики – мирабегрон

Как работает? Мирабегрон селективно, избирательно блокирует рецепторы (бета-3-адренорецепторы), которые отвечают за сокращение гладких мышц мочевого пузыря. При их расслаблении мочевой пузырь может накапливать больше мочи, не сокращаясь, а следовательно, количество позывов снижается. Оптимальный эффект мирабегрона наблюдается у больных ГМП, которые прекратили прием м-холиноблокаторов из-за недостаточного или отсутствующего эффекта.

Преимущества. Возможность принимать 1 раз в день, хорошая переносимость при длительном применении.

Недостатки. Мирабегрон имеет довольно высокую стоимость.

Как видим, перечень препаратов, применяющихся для лечения ГМП, вполне обширный. Принимая их, можно прервать замкнутый круг, созданный чрезмерно активным мочевым пузырем, и сказать решительное нет зависимости от санузла. Следует только осознать проблему и обратиться к врачу. И, конечно, выполнять его предписания.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

1 Sacco E, Tienforti D, D’Addessi A, et al. , economic, and health utility considerations in the treatment of overactive bladder // Open Access Journal of Urology. 2010 February; 2:11-24.

Товары по теме: [product strict=” ДРИПТАН”]( оксибутинин), [product strict=” РОЛИТЕН, УРОТОЛ”]( толтеродин), [product strict=”СПАЗМЕКС”]( троспия хлорид), [product strict=” ВЕЗИКАР”]( солифенацин), [product strict=” БЕТМИГА”]( мирабегрон)

Источник