Название опухоли мочевого пузыря

Из всех онкологических заболеваний в нашей стране рак мочевого пузыря находится на 8-м месте у мужчин и 18-м у женщин, и число заболевших постоянно увеличивается – каждый год данное заболевание диагностируют у 12 000 пациентов. Чаще всего данное заболевание поражает мужчин старше 60 лет. Узнайте, какие существуют виды рака мочевого пузыря и типы рака мочевого пузыря.

Содержание:

Опухолеподобные поражения мочевого пузыря
Неэпителиальные и эпителиальные виды рака мочевого пузыря
Смешанные виды рака мочевого пузыря
Метастатические виды рака мочевого пузыря

Опухолеподобные поражения мочевого пузыря

Число опухолей органов мочеполовой системы неуклонно увеличивается с каждым годом. Рак мочевого пузыря встречается в 4% среди всех онкозаболеваний мочевыводящей системы при лечении рака за рубежом.

К определяющим причинам возникновения опухоли относятся:

табакокурение;
воздействие вредных химических веществ и канцерогенов;
вредное воздействие промышленных загрязнений и выхлопных газов;
хронические заболевания мочеполовой системы (например, цистит);
глистные инвазии (шистосомоз);
наличие папилломавируса.

Важным фактором является застой мочи в пузыре, именно поэтому терпеть очень вредно. Лучше лишний раз опорожнить пузырь, чтобы вредные факторы меньше воздействовали на его слизистую оболочку.

Рак мочевого пузыря- это тип опухоли, которые есть возможность выявлять на ранней стадии. Человека должны насторожить такие симптомы, как кровь в моче, болезненные ощущения во время мочеиспускания или позывы помочиться при отсутствии мочи, гнойные выделения, неприятный запах у мочи – симптомы, на которые следует обратить внимание и при лечении рака простаты за границей. Чем раньше обратиться к врачу, тем больше вероятность успешного решения проблемы.

Неэпителиальные и эпителиальные виды рака мочевого пузыря

Классификация рака мочевого пузыря при лечении рака мочевого пузыря за границей включает в себя, в первую очередь, разделение на эпителиальные и неэпителиальные типы рака мочевого пузыря.

1. Эпителиальные новообразования в мочевом пузыре бывают такими:

1.1. Доброкачественными.

1.1.1. Переходно-клеточная (уротелиальная) папиллома.

1.1.2. Переходно-клеточная (уротелиальная) папиллома инвертированного типа.

1.1.3. Папиллома плоскоклеточная .

1.1.4. Виллезная аденома.

1.2. Переходноклеточный рак мочевого пузыря – переходно-клеточные (папиллярные уротелиальные ) опухоли, у которых злокачественный потенциал (вероятность трансформации в рак) довольно низкая.

1.3. Злокачественные опухоли мочевого пузыря.

1.3.1. Переходно-клеточная (уротелиальная) карцинома. Данный вид онкологии агрессивно прогрессирует и быстро дает метастазы в регионарные органы и лимфоузлы. Чаще всего – до 80% случаев – переходноклеточную карциному диагностируют при лечении рака мочевого пузыря в Израиле, когда злокачественная опухоль находится еще в поверхностном слое и не успела проникнуть дальше, в другие органы и системы. При раннем обнаружении такого неинвазивного рака пациента можно полностью вылечить. Но, к сожалению, по статистике, до 30% всех случаев рака мочевого пузыря такого типа рецидивируют, именно с учетом этих данных даже в результате успешной терапии нужно постоянно контролировать пациента.

Папиллярная переходно-клеточная (уротелиальная) карцинома.
Инфильтративная переходно-клеточная (уротелиальная) карцинома.
Переходно-клеточная (уротелиальная) карцинома “в себе” ( in situ).
Атипия или дисплазия.
Переходно-клеточная (уротелиальная) карцинома в других вариантах.
Высокодифференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря. Опухоль возникает на слизистой оболочке или на стенке мочевого пузыря. Клетки эпителия изменяются значительно, и сам процесс злокачественной трансформации проходит глубоко в ткани. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего подвержены болезни мужчины в 30-40 лет.

1.3.2. Плоскоклеточное онкологическое заболевание мочевого пузыря – карцинома веррукозная. Встречается очень редко и из всех карцином мочевого пузыря занимает 3-4,6% . Прогноз у такого типа опухоли довольно благоприятный.

1.3.3. Аденокарцинома. Развивается из метаплазированного эпителиального слоя мочевого пузыря, но не имеет плоскоклеточных или уротелиальных элементов. Это довольно редкая опухоль, занимает 2% из злокачественных опухолей мочевого пузыря. Опухоль может быть изъязвленной, сосочковой, экзофитной или эндофитной. Многие из них похожи на аденокарциномы толстой кишки. Иногда обнаруживают аденокарциномы in situ или в комбинации с инвазивной аденокарциномой.

1.3.4. Рак урахуса. Он является довольно редкой раковой патологией. По данным статистики, частота его выявления рака – 0,35—0,7% из всех случаев онкозаболеваний мочевого пузыря. Главный метод лечения таких пациентов – это хирургическое вмешательство.

1.3.5. Светлоклеточная аденокарцинома. Такой рак состоит из клеток с пустой (светлой) цитоплазмой и довольно крупным ядром

1.3.6. Мелкоклеточный рак. Этот вид рака мочевого пузыря является одним из наиболее агрессивных. На начальной стадии, он протекает в скрытой форме, развивается довольно быстро и очень часто метастазирует. Вместе все эти факторы представляют огромную опасность, потому что довольно быстро может приводить к смертельному исходу для пациента. Несмотря на то, что такая форма рака встречается в не более чем 1% случаев онкологии мочевого пузыря, следует всегда учитывать информацию о ней.

1.3.7. Недифференцированное онкозаболевание.

2. Неэпителиальные опухоли.

Рабдомиосаркома. Самая часто встречающаяся злокачественная опухоль мочевого пузыря, возникающая у подростков и у детей . Рабдомиосаркомы мочевого пузыря чаще всего бывает эмбриональной, альвеолярная опухоль обнаруживается в данном органе очень редко.
Остеосаркома. Чаще всего болеют мужчины 60-65 лет. Чаще всего остеосаркомы образуются в треугольнике мочевого пузыря и являются солитарным узлом от 2 до 15 сантиметров, проникающим в стенки органа,, очень агрессивно растущим, имеющим негативный прогноз.
Злокачественная фиброзная гистиоцитома – первичная опухоль такого типа встречается очень редко. Обычно это большая опухоль, повреждающая большую часть стенки мочевика.
Лейомиома – довольно редкое новообразование мочевого пузыря, в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Довольно часто протекает совершенно без всяких симптомов.
Гемангиома – чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте до 30 лет. В три раза чаще встречающееся у мужчин, чем у женщин. Чаще всего опухоли мелкие , в среднем 0,7 см.
Злокачественная меланома – описано всего 20 случаев меланомы такого типа.
Герминогенные опухоли – тоже редкие опухоли мочевого пузыря, встречаются как у взрослых, так и у детей. Это дермоидные кисты, семиномы , тератомы, хориокарциномы и опухоли желточного мешка. Прогноз в этом случае будет зависеть от стадии процесса и чувствительности к лечению.

Смешанные виды рака мочевого пузыря

Можно выделить также смешанные виды онкологии мочевого пузыря. К ним относятся:

Параганглиома. Основной ее симптом – повышение артериального давления в процессе мочеиспусканияи присутствие крови в моче.
Гематопоэтические и лимфоидные новообразования.
Карциносаркома. Это очень редкий вид онкозаболеваний, состоит в комбинации двух процессов: злокачественного роста эпителия и мягких тканей. Лечение должно быть агрессивным и комбинированным.
Злокачественная меланома.

Метастатические виды рака мочевого пузыря

Метастатический рак мочевого пузыря Если рак мочевого пузыря был диагностирован на поздних стадиях, очень большая вероятность того, что в других органах возникнут метастазы, как это часто выявляется и при лечении рака шейки матки за рубежом. Следует признать, что к сожалению метастазы появятся примерно у 50% пациентов, у которых опухоль распространилась в мышечный слой мочевика, даже если им будет проведена радикальная цистэктомия. Чаще всего рак мочевого пузыря метастазирует в легкие, печень или кости , а также в лимфатические узлы.

Метастатические опухоли (или рецидивные) лечат химиотерапией. Она достаточно часто дает положительный эффект касательно динамики, но редко способствует полному излечению, только когда метастазирование поразило исключительно лимфоузлы. Чаще всего с помощью химиотерапии можно продлить жизнь больным с метастазами.

Лечение метастатического рака мочевого пузыря, как и лечение рака желудка за рубежом, будет зависеть от стадии болезни, локализации, рецидивирования и от того, как раньше осуществлялось лечение. Если, скажем, рецидив произошел после резекции поверхностных опухолей, то обычно производят повторную резекцию.

Источник

Злокачественная опухоль или рак мочевого пузыря — это опасное, а зачастую и смертельное новообразование, изначально исходящее из слизистой мочевого пузыря, способное поразить как располагающиеся рядом с мочевым пузырем органы (предстательную железу, мочеиспускательный канал, матку, прямую кишку), так и отдаленные (легкие, печень, кости, головной мозг).

Злокачественные опухоли мочевого пузыря, классификация, стадии

В зависимости от вида клеток, из которых происходит опухоль, выделяют разные типы рака мочевого пузыря. Наиболее распространена уротелиальная, или переходно-клеточная, карцинома. Она встречается в 90–95% случаев. Гораздо реже опухоль представляет собой аденокарциному, плоскоклеточный рак, мелкоклеточную карциному, саркому (злокачественную опухоль из соединительной ткани).

Стадии рака мочевого пузыря:

Название опухоли мочевого пузыря

I — опухоль находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и не прорастает глубже.
II -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.
III — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.
IV — рак мочевого пузыря с метастазами.

Причины рака мочевого пузыря, факторы риска

Известно, что существуют факторы, которые повышают риск онкологии мочевого пузыря. На некоторые из них можно повлиять, на другие (такие как наследственность и возраст) нельзя:

Самый значимый фактор риска — курение. У курильщиков заболевание возникает в три раза чаще, чем у некурящих людей. Считается, что примерно половина случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин связана с курением. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые попадают в кровь и выделяются вместе с мочой. Они задерживаются в мочевом пузыре и вызывают злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
Некоторые профессии предполагают контакт с вредными веществами, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря. В группе повышенного риска работники предприятий, которые занимаются производством красителей (воздействие бензидина и бета-нафтиламина), резиновой, кожевенной, текстильной, лакокрасочной продукции, художники, машинисты, парикмахеры (воздействие веществ, которые входят в состав красок для волос), водители грузовиков (воздействие продуктов сгорания дизельного топлива).
Было замечено, что раком мочевого пузыря реже страдают люди, которые пьют много жидкости. Вероятно, причина в том, что мочевой пузырь у них регулярно очищается.
Чаще всего заболевание диагностируют в старшем возрасте. Более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — люди старше 55 лет.
У мужчин риски выше, чем у женщин.

Как избежать рака мочевого пузыря? На что обратить внимание?

Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.

Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря. Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.

Что делать, если у близкого человека выявили опухоль мочевого пузыря?

На приём к онкоурологу. Максимально возможно – быстро. Онкоуролог выполнит ряд диагностических процедур и предложит тот или иной вариант лечения. Важно понимать, что способы лечения рака мочевого пузыря разных стадий имеют кардинальные отличия. И чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов, что лечение будет радикальным. Не относитесь равнодушно к появлению даже слабого красного окрашивания в моче, это может иметь самые печальные последствия.

Симптомы злокачественных опухолей мочевого пузыря

Чаще всего признаки злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в большинстве случаев они бывают вызваны другими заболеваниями. Установить точный диагноз можно только после обследования.

Название опухоли мочевого пузыря

Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.

Другие возможные симптомы:

Частые мочеиспускания.
Боли, рези во время мочеиспусканий.
Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.

При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.

Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.

Особенности и симптомы рака мочевого пузыря у женщин

Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.

Некоторые факты:

Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.

Особенности рака мочевого пузыря у мужчин

Мужской пол — фактор риска рака мочевого пузыря. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
Шансы мужчины заболеть данной онкопатологией в течение жизни — 1:26.
У мужчин рак мочевого пузыря обычно диагностируют в более раннем возрасте, чем у женщин, опухоль обычно оказывается более агрессивной и инвазивной.
У мужчин опухоль может имитировать симптомы аденомы простаты.

Что важно в диагностике рака мочевого пузыря?

Методы диагностики:

ТУР-биопсия,
цистоскопия.

Первое и совершенно необходимое исследование — это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

В Европейской онкологической клинике используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием.

Еще один важный способ диагностики рака мочевого пузыря — ТУР-биопсия. Через мочеиспускательный канал без внешних разрезов вводится специальный инструмент — резектоскоп. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей и отправляется на гистологическое исследование и цитологию мочевого пузыря. И здесь применение фотодинамической диагностики позволяет расширить возможности стадирования: ведь ТУР – это не только диагностика, но в ряде случаев и способ лечения опухоли мочевого пузыря. В синем цвете хирургу видны самые мелкие участки слизистой, пораженных опухолью, для возможности их полного удаления.

Название опухоли мочевого пузыря

Безусловно, важны такие исследования, как компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. КТ позволяет оценить наличие и размер метастазов, находить пораженные лимфатические узлы, понять, успела ли опухоль выйти за пределы мочевого пузыря и поразить прямую кишку, матку, предстательную железу. Рентгенография грудной клетки делает возможным исключение метастазов в легкие, а УЗИ – в печень.

Методы лечения рака мочевого пузыря

Способ лечения зависит от стадии рака мочевого пузыря. На первых стадиях возможно сохранение мочевого пузыря, хирургическим способом удаляется только сама опухоль. Как было сказано выше, для этого используется ТУР – трансуретральная резекция – операция без каких-либо разрезов, через мочеиспускательный канал. Резко уменьшает количество рецидивов использование фотодинамической диагностики во время ТУР, ведь врач легко видит все пораженные участки мочевого пузыря. После удаления опухоли мочевого пузыря используется внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия: в мочевой пузырь курсами вливается либо химиопрепарат, активный против опухоли, либо вакцина БЦЖ. Введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ при раке мочевого пузыря используется в медицине давно и увеличивает безрецидивную выживаемость больных.

Особым случаем является наличие опухоли мочевого пузыря, которая «сидит» прямо на устье мочеточника. Такая опухоль может блокировать отток мочи из почки. Для восстановления функции почки выполняется пункционная нефростомия – установка специальной трубочки в почку для восстановления оттока мочи.

К сожалению, удаление опухоли устья мочеточника сопряжено с обязательным повреждением этого органа. В Европейской онкологической клинике мы предлагаем удаление подобной опухоли при помощи трансуретральной резекции с сохранением мочеточника. Для этого мы пересаживаем мочеточник в верхнюю часть мочевого пузыря лапароскопическим способом, что позволяет избавить пациента от нефростомы.

Если же мы видим, что опухолей много, что имеются метастазы в местные лимфатические узлы, что опухоль слишком глубоко поражает стенку мочевого пузыря, то здесь необходимо решать вопрос об удалении мочевого пузыря и проведении облучения либо системной химиотерапии.

Необходимо понимать, что удаление мочевого пузыря – цистэктомия – это одна из наиболее сложных операций в урологии. Для обеспечения безопасности пациентов, кому показана цистэктомия, в Европейской онкологической клинике создан хирургический блок, отвечающий стандартам безопасности Израиля. Это мощная анестезиологическая и реанимационная служба, операционный зал, оснащенный самым современным оборудованием, позволяющим минимизировать кровопотерю. В блоке интенсивной терапии происходит круглосуточное врачебное наблюдение послеоперационных больных, постоянно мониторируются функции жизненно важных органов.

Как жить без мочевого пузыря, если онкоуролог рекомендует его удаление?

Самый неприятный вариант – удалили мочевой пузырь, а мочеточники вывели на кожу. У пациента нет резервуара для накопления мочи, она выходит в пластиковые мочеприемники, прикрепленные к телу. Качество жизни этих людей оставляет желать лучшего: это постоянный запах мочи, затруднения в гигиенических процедурах, резко повышенный риск инфекции почек, часто – невозможность просто выйти на улицу. Между тем, существует несколько способов создания нового мочевого пузыря, так называемая неоцистопластика. Изолируется участок кишечника, туда пересаживаются мочеточники, создается анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это позволяет пациенту мочиться как обычно.

Название опухоли мочевого пузыря

Важно знать и понимать, что в лечении рака мочевого пузыря важна не только операция. Комплексный подход, совместные усилия хирурга-онкоуролога, химиотерапевта, радиолога зачастую помогают не только спасти жизнь пациенту, но и сохранить качество его жизни. В Европейской онкологической клинике по поводу каждого пациента с раком мочевого пузыря обязательно проводится консилиум этих специалистов, что позволяет достигнуть хороших результатов. В сложных неоднозначных случаях мы стараемся получить «второе мнение» наших коллег из ведущих университетских клиник Австрии, Германии и Израиля.

Почему при обнаружении маленькой опухоли врач-онкоуролог рекомендует выполнение расширенного обследования костей, печени, легких?

В онкологии нет понятия «маленькая опухоль». Есть понятие «стадия». В довольно большом количестве случаев первичная опухоль не превышает полсантиметра, однако она уже успела «забросать метастазами» отдаленные органы. Если просто удалить опухоль, даже удалить радикально, вместе с мочевым пузырем, то человека убьет метастаз, который вовремя не был выявлен.

Иммунотерапия при раке мочевого пузыря

Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ практикуется уже более 30 лет. В мочевой пузырь, зачастую после трансуретральной резекции опухоли на ранней стадии, вводят ослабленные туберкулезные палочки. Они не могут вызвать туберкулез, но активируют клетки иммунной системы, которые начинают «замечать» и атаковать опухоль.

Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани. Эти молекулы иногда используют опухолевые клетки, чтобы подавить иммунный ответ. Ингибиторы контрольных точек помогают снять этот блок:

Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).

Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака мочевого пузыря

Консультация онколога — 5100 руб.
Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 19100 руб.
Резекция мочевого пузыря — 61000 руб.
Резекция мочевого пузыря с резекцией мочеточника — 93800 руб.
Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — 120000 руб.
Расширяющая кишечная пластика мочевого пузыря — 85300 руб.
Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15000 руб.
Анти PD-1 терапия — 334000 руб.

Источник