Нарушения мочеиспускания у человека

Нарушение мочеиспускания. Причины нарушения мочеиспускания у мужчин, женщин, детей

У взрослого здорового человека мочеиспускание происходит 4-6 раз в сутки в течение дня. При накоплении мочи в мочевом пузыре его стенки начинают растягиваться. Рецепторы дают сигнал организму в виде импульсов, направляющихся по чувствительным волокнам. По мере того, как мочевой пузырь продолжает наполняться, частота импульсов растёт, вызывая позывы к мочеиспусканию и соответствующий рефлекс. Этот рефлекс здоровый человек может подавлять или вызывать импульсами головного мозга.

Существует три фазы мочеиспускания: открытие, опорожнение, а также закрытие. При опорожнении давление внутри мочевого пузыря может достигать у мужчин 60-90 см вод. столба, а у женщин – 30-50 см вод. столба.

Виды нарушения мочеиспускания и их причина

Нарушение мочеиспускания происходит при различных заболеваниях организма, которые ведут к нарушениям функций мочевого пузыря. Здоровый организм в нормальном состоянии выделяет 3/4 объёма выпитой жидкости. Остальная жидкость удаляется через кожу в виде пота, выдыхается лёгкими, выходит через желудочно-кишечный тракт.

Основные симптомы нарушения мочеиспускания:

– мочеиспускание происходит редко (до 3-х раз в сутки). Это происходит в тех случаях, когда организм находится в критическом состоянии, и уменьшенное выделение мочи компенсируется рвотой, поносом и сильным потоотделением. Это может происходить и при травмах позвоночника, в связи с нарушением проводимости импульсов.

– слишком частое мочеиспускание (6-20 раз в сутки) – при воспалениях мочеполовой системы. При этом моча выходит в малых количествах. При этом человек испытывает неприятные ощущения. Если болей при этом нет – это признак диабета, мочекаменной болезни или осложнённого простатита.

– затруднённое мочеиспускание. Есть опасность камней в мочевом пузыре или различных опухолей. Чаще всего это проблемы с предстательной железой – аденома простаты.

Недержание мочи – чаще всего возникает в детском возрасте. Свидетельствует о врождённой неврологической патологии, перенесённом стрессе или серьёзном нарушении обмена веществ. У взрослых это свидетельствует об аденоме простаты или сердечно-сосудистой недостаточности.

Нейрогенное нарушение мочеиспускания

Основной причиной нейрогенного нарушения мочеиспускания является повреждение нервной системы. Это может быть как первыми признаками начавшегося заболевания, так и появиться на поздних стадиях развития болезни. Симптомы при этом могут возникать довольно разнообразные. Всё зависит от уровня и характера повреждения нервной системы.

Необходимо отметить, что только выявление данной болезни на ранних стадиях и своевременное её лечение смогут восстановить функции мочеиспускания в полном объёме. В большинстве случаев, нейрогенное нарушение мочеиспускания лечится с помощью консервативной терапии, основанной на медикаментозном и физиотерапевтическом лечении.

Нарушение мочеиспускания у грудных детей

У грудных детей мочеполовая система является достаточно уязвимой. Как правило, чаще всего у таких деток наблюдается задержка мочеиспускания. Она возникает на основе заболеваний наружных половых органов. У девочек – это вульвовагинит, или воспаление наружных половых органов и влагалища. У мальчиков – это баланопостит, или воспаление головки пениса и внутренней стороны крайней плоти, фимоз, или сужение крайней плоти, парафимоз – когда головка полового члена ущемляется крайней плотью. Иногда, такие нарушения могут быть вызваны наличием камней в мочевом пузыре. Временное отсутствие мочеиспускания у ребёнка может быть вызвано обезвоживанием организма

При нарушении мочеиспускания у грудных детей необходимо вызвать врача. Только он может установить истинную причину болезни.

Диагностика нарушений мочеиспусканий

Для того чтобы выявить истинную причину нарушения мочеиспускания, необходимо сделать диагностику, без которой лечение может быть малоэффективным. Диагностику лучше проводить в специализированных центрах или клиниках, где имеется самое современное оборудование и высококвалифицированный персонал.

Диагностику нужно производить как можно быстрее, чтобы избежать возможных осложнений, связанных с усугублением болезни. Тогда лечение пройдёт быстрее и качественнее, избавив Вас от лишней боли и материальных затрат.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Автор: Искандер Милевски

Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.

Разновидности затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:

• трудности перед началом мочеиспускания;
• болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
• прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
• капельное выделение мочи (странгурия);
• неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
• выделение мочи порциями или каплями;
• ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.

Причины всех этих нарушений различны.

В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.

Возможные причины затрудненного мочеиспускания

У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.

У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.
Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.

При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).

Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.

После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами – полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.

Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.

К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.

Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.

Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.

Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.

Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:

• учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
• прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
• невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
• слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.

На основании жалоб пациента можно судить о локализации очага поражения нервной системы. Например, при инсульте или опухолях в области правой поясной извилины отмечаются кратковременная задержка мочеиспускания, ослабление или отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.

При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2–3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250–300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.

Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.

К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании

Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация

врача-терапевта,
уролога и
гинеколога. При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит
невролог.

Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании

Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза – во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища. 

Для диагностики воспалительных и инфекционных процессов назначают общий анализ мочи.

При наличии отделяемого из мочеиспускательного канала нужен анализ на ИППП.

Подтвердить диагноз поможет выявление возбудителя в мазках отделяемого из уретры или цервикального канала.

При инфекционных поражениях нижних отделов мочевого тракта у мужчин необходим анализ секрета простаты.

При выявлении солей в общем анализе мочи требуется исследование осадка мочи и изучение структуры камней.

С помощью ультразвукового исследования удается выявить опухолевые образования нижних мочевых путей и простаты.

Диагностика причин обструкции мочеиспускательного канала включает следующие уродинамические исследования: урофлуометрию (определение средней и максимальной скорости мочеиспускания), цистометрию (определение тонуса мочевого пузыря) и профилометрию (определение функционального состояния сфинктера уретры).

Диагностика функциональной обструкции шейки мочевого пузыря проводится с учетом данных обследования «давление/поток» (определение взаимодействия скорости потока мочи и давления в мочевом пузыре при мочеиспускании), электромиографии и видеоуродинамики.

Диагностика нейрогенных расстройств и затруднения мочеиспускания должна учитывать связь с другими неврологическими нарушениями, предшествующими травмами и оперативными вмешательствами.

Что делать при затрудненном мочеиспускании

Затрудненное мочеиспускание в значительной степени создает дискомфорт и снижает качество жизни пациентов.

Кроме того, этот симптом почти всегда свидетельствует о наличии заболевания.

Поэтому при появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует принимать мочегонные препараты, поскольку это только ухудшит состояние.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому лечение должна предварять тщательная диагностика патологического процесса.

Источники:

1. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Русский медицинский журнал. № 34 от 18.12.2013. С. 5 
2. Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. Расстройства мочеиспускания у женщин различных возрастных групп. Тихоокеанский медицинский журнал. № 1. 2003. С. 76-77.