Наполнять мочевой пузырь водой

Мочевой пузырь наполняется за 2-5 ч и более; опорожнение мочевого пузыря (мочеиспускание) происходит в норме 4-7 раз в сутки и занимает в среднем 15-20 с. Скорость мочеиспускания у женщин составляет в норме от 20 до 25 мл/с, у мужчин – от 15 до 25 мл/с.

Фаза наполнения мочевого пузыря обеспечивается поступлением мочи по мочеточникам на фоне низкого тонуса мышцы, выталкивающей мочу (детрузора), и высокого тонуса замыкательного аппарата мочевого пузыря – внутреннего и наружного сфинктеров. Определенную роль в процессе наполнения играет механизм закрытия шейки, который состоит в том, что при наполнении мочевого пузыря волокна детрузора, образующие петли вокруг начального отдела уретры, пассивно натягиваются и отклоняют шейку пузыря, в результате чего просвет уретры закрывается.

Скорость наполнения мочевого пузыря составляет в среднем 50 мл/ч. Гладкие мышцы детрузора обладают высокой пластичностью: поступление 20 мл мочи приводит к повышению давления в мочевом пузыре не более чем на 1 см вод. ст. Поэтому внутрипузырное давление в фазе наполнения длительное время остается невысоким (5-10 см вод. ст.), а внутриуретральное давление, создаваемое замыкательным аппаратом, значительно выше – около 60 см вод. ст. При достаточно большом (или быстром) растяжении стенок мочевого пузыря накапливающейся мочой тонус детрузора начинает рефлекторно повышаться, что приводит к более выраженному повышению внутрипузырного давления.

Когда наполнение мочевого пузыря достигает примерно 100-150 мл, возникает первый позыв на мочеиспускание, который может быть легко подавлен. Императивный (неудержимый) позыв на мочеиспускание обычно возникает при наполнении мочевого пузыря до 250-350 мл. Средний объем мочеиспускания 150-250 мл. Объем наполнения мочевого пузыря, при котором возникает позыв на мочеиспускание, и само мочеиспускание определяются комплексом регуляторных механизмов и подвержено выраженным индивидуальным колебаниям. Максимальная (предельная) емкость мочевого пузыря, определяемая свойствами его соединительнотканных структур, достигает 1 л и более.

Фаза опорожнения мочевого пузыря, т. е. акт мочеиспускания, происходит за счет сокращения детрузора (повышения внутрипузырного давления) и расслабления сфинктеров (снижения внутриуретрального давления). В норме мочеиспускание продолжается до полного опорожнения мочевого пузыря. После того как моча перестает поступать в уретру, наружный сфинктер сокращается, а детрузор расслабляется, что приводит к закрытию внутреннего отверстия уретры.

Расстройства акта мочеиспускания могут быть следствием как патологических процессов, локализованных в нижних мочевых путях, так и нарушений нервной регуляции мочевого пузыря и/или его замыкательного аппарата. Учащенное и болезненное мочеиспускание называют дизурией.

Задержка мочеиспускания (ишурия) – скопление мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности мочеиспускания. При острой задержке мочеиспускания больной не может самостоятельно помочиться, хотя испытывает резкие болезненные позывы на мочеиспускание, а объем наполнения мочевого пузыря может достигать 1 л и более.

При хронической задержке мочеиспускания самостоятельное мочеиспускание возможно, но после него в мочевом пузыре остается некоторое количество мочи (до 1 л и более – остаточный объем), что сопровождается ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. На поздних стадиях хронической задержки мочи возникает парадоксальная ишурия – состояние, при котором из переполненного мочевого пузыря постоянно по каплям истекает моча (недержание переполнения). Причина данного патологического состояния – сочетание атонии мышц детрузора, изгоняющего мочу из мочевого пузыря, с атонией сфинктера уретры.

Ишурия может возникнуть вследствие повышения сопротивления току мочи и/или снижения сократительной активности детрузора:

– при наличии механического препятствия в области шейки мочевого пузыря или мочеиспускательном канале – инфравезикальная обструкция (доброкачественная гиперплазия предстательной железы – ДГПЖ, склероз шейки мочевого пузыря, рак предстательной железы, камни мочевого пузыря или уретры, клапаны уретры, стриктура уретры, фимоз, парафимоз и т. д.);

– при дистрофических и склеротических изменениях в стенке мочевого пузыря, которые часто развиваются в результате повышенного сопротивления мочеиспусканию или дисфункций мочевого пузыря;

– при нейрогенных расстройствах, приводящих к снижению тонуса детрузора и/или к повышению тонуса сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (детрузорно-сфинктерная диссинергия ).

Такие расстройства могут быть как органическими (опухоль, воспаление, травма, инсульт), так и функциональными (послеоперационный период, боль, шок, анестезия, отсутствие привычки мочиться лежа у больных, вынужденных длительно находиться в постели; алкогольное опьянение, истерические состояния, действие лекарственных средств, например атропина сульфата или ганглиоблокаторов).

Одной из дисфункций мочевого пузыря, приводящей к нарушению его опорожнения, является гипоактивность детрузора, проявляющаяся снижением или отсутствием сократительной активности детрузора в фазу выделения.

У больных с гипоактивностью детрузора в фазу наполнения часто отмечают снижение чувствительности, при которой первый и императивный позывы на мочеиспускание возникают при большем, чем в норме, объеме наполнения. В фазу выделения у таких пациентов существенно затруднено мочеиспускание, иногда они способны опорожнить мочевой пузырь только путем сокращения брюшных мышц. Гипоактивность детрузора часто возникает как осложнение какого-либо неврологического заболевания.

Странгурия – затруднение мочеиспускания. Это состояние, при котором полное опорожнение мочевого пузыря требует дополнительных усилий, моча выделяется по каплям. Начало мочеиспускания при этом может задерживаться на 0,5-1,0 мин. Странгурия может сопровождаться болью, императивными позывами на мочеиспускание; возникает при нарушении проходимости мочеиспускательного канала (стриктуры, частичное повреждение уретры), заболеваниях предстательной железы (острый и хронический простатит, ДГПЖ, рак предстательной железы), раке мочевого пузыря, локализующемся в области его шейки; камнях мочевого пузыря.

Поллакиурия – учащение мочеиспускания. Это состояние констатируют, если частота мочеиспускания превышает 7 (в некоторых случаях 15-20 и более) раз в сутки. Поллакиурия может быть следствием полиурии. При этом учащение мочеиспускания сопровождается выделением больших порций мочи, а суточный диурез значительно превышает норму. Если поллакиурия связана с болезнями мочеполовых органов (циститом, мочекаменной болезнью, туберкулезом мочеполовых органов, простатитом, дисфункцией мочевого пузыря и др.), то при каждом мочеиспускании выделяется небольшое количество мочи, а суточный объем не превышает норму.

Ноктурия – ночные сознательные пробуждения для мочеиспускания, обычно возникает при заболеваниях предстательной железы (чаще при ДГПЖ, воспалении предстательной железы).

Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи или непроизвольное мочеиспускание, возникающее без позывов к нему.

Различают внеуретральное («ложное») и уретральное недержание мочи. При внеуретральном недержании моча вытекает помимо уретры. Это может быть обусловлено тяжелыми врожденными пороками развития нижних мочевых путей (экстрофией мочевого пузыря, эктопией устья мочеточника в мочеиспускательный канал или во влагалище, тотальной эписпадией и др.). Такой вид недержания чаще встречается у детей. Другой причиной «ложного» недержания мочи являются приобретенные вследствие травмы дефекты мочеточника, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, свищи, открывающиеся в соседние органы – во влагалище или в прямую кишку (мочеточниково- и пузырно-влагалищный, пузырно-прямокишечный и др.).

Для эктопии одного мочеточника и одностороннего мочеточниково-влагалищного свища характерно сочетание недержания мочи с нормальным мочеиспусканием, а для пузырно-влагалищного – полное недержание.

В настоящее время выделяют следующие основные уретральные типы недержания мочи: ургентное, стрессовое, смешанное, недержание переполнения, транзиторное.

Ургентное недержание мочи – непроизвольное подтекание ее вследствие неудержимого императивного позыва на мочеиспускание. Иногда такой вид недержания называют неудержанием мочи.

Причина ургентного недержания мочи – гиперактивность мочевого пузыря. Если гиперактивность мочевого пузыря появилась на фоне какого-либо неврологического заболевания, то ее называют нейрогенной гиперактивностью мочевого пузыря, а при отсутствии неврологической патологии – идиопатической гиперактивностью мочевого пузыря. Если симптомы гиперактивности мочевого пузыря возникли на фоне других урологических заболеваний, таких как острые и хронические воспалительные заболевания предстательной железы и мочевого пузыря, ДГПЖ, рак предстательной железы, рак шейки мочевого пузыря и др., то применяют термин «симптоматическая гиперактивность мочевого пузыря».

Помимо этого ургентное недержание мочи может быть вызвано непроизвольной релаксацией мочеиспускательного канала (так называемой нестабильностью уретры), связанной или не связанной с непроизвольными сокращениями детрузора. Если причиной ургентного недержания мочи является гиперактивность детрузора с нарушенной сократимостью мочевого пузыря, то наряду с неудержимыми позывами на мочеиспускание могут наблюдаться увеличение количества остаточной мочи, симптомы стрессового недержания и недержания переполнения. Данное состояние обычно диагностируется у пожилых пациентов.

Стрессовое недержание мочи – непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и в других состояниях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления в отсутствие сокращения детрузора или сверхрастяжения мочевого пузыря. Наиболее вероятная причина – гиперподвижность или значительное смещение уретры и шейки мочевого пузыря во время напряжения (часто – у женщин с опущением передней стенки влагалища).

Другой частой причиной стрессового недержания мочи является недостаточность наружного уретрального сфинктера – врожденная, например при миеломенингоцеле или тотальной эписпадии, либо приобретенная, например после травм, радиационных воздействий, повреждения крестцового отдела спинного мозга.

Одна из самых частых причин недостаточности наружного сфинктера уретры у мужчин – его повреждение при простатэктомии. При этом состоянии сфинктер уретры неспособен обеспечивать достаточное сопротивление, предотвращающее подтекание мочи из мочевого пузыря во время его наполнения. У таких больных недержание мочи часто наблюдается практически постоянно или при минимальном напряжении.

Непроизвольное подтекание мочи, связанное со сверхрастяжением мочевого пузыря, обозначают как недержание переполнения. Недержание переполнения может вызываться снижением сократительной активности детрузора (его гипоактивностью или аконтрактильностью) или, чаще, инфравезикальной обструкцией.

Снижение сократительной активности детрузора может быть вызвано неврологической патологией, например диабетической нейропатией или повреждением крестцового отдела спинного мозга, денервацией мочевого пузыря вследствие травматичных операций на органах малого таза. У мужчин недержание переполнения чаще всего связано с наличием инфравезикальной обструкции из-за доброкачественной гиперплазии, склероза, реже рака предстательной железы и стриктуры уретры.

Комбинация ургентного и стрессового недержания обозначается как смешанное недержание мочи.

Недержание мочи, возникшее под действием каких-либо внешних факторов и проходящее после его прекращения, называют транзиторным (следствие алкогольной интоксикации, нарушения опорожнения кишечника, приема некоторых лекарственных средств и др.).

Ночное недержание мочи (энурез) возникает вследствие того, что позыв на мочеиспускание не воспринимается сознанием. В результате рефлекторное опорожнение мочевого пузыря не затормаживается. В раннем детском возрасте энурез может быть вариантом нормы (незрелость высших уровней нервной регуляции), в старшем – это проявление патологических изменений в мочевой и других системах организма.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

Источник

Правильная подготовка к УЗИ позволяет получить максимально точные результаты диагностики без искажений. Ультразвуковое исследование организма – это абсолютно безопасный и безболезненный способ диагностики человеческого организма с помощью ультразвуковых волн. Посредством исследования проверяют функциональность различных органов (почки, мочевой пузырь, органы малого таза и др.) и на основании полученных данных ставят максимально точный диагноз. В случае неверной подготовки результаты будут искажены, реальная картина смазана, врач дезинформирован.

Врачи назначают УЗИ, чтобы убедиться в наличии или отсутствии патологий тех или иных органов, и отталкиваясь от результатов проведённой диагностики назначают больному соответствующее лечение.

Общие рекомендации по подготовке к УЗИ

Правильная подготовка к ультразвуковому исследованию способствует получению более достоверной информации о проблемном органе или какой-то области человеческого организма в целом. Поэтому, чтобы подготовиться к УЗИ надлежащим образом, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдать специальную диету (в некоторых случаях) или в течение определённого времени вовсе не употреблять пищу.
• Избегать проведения исследование сразу после рентгена, а также после гастро- и колоноскопии (исследование желудка или внутренней поверхности толстой кишки).
• Взять с собой результаты прошлой диагностики.
• Принести с собой либо полотенце, либо салфетки (чтобы удалить остатки геля с тела после проведения процедуры), а также одноразовую пелёнку, чтобы было что постелить на кушетку.
• За несколько дней до ультразвука избегать приёма таких лекарственных препаратов, как Даназол, Фуросемид, некоторых противоязвенных средств, а также контрацептивов, андрогенов, салицилатов, аспириносодержащих препаратов и др. В противном случае могут быть искажены результаты диагностики.

Обратите внимание! В экстренных ситуациях (при резком обострении болезни, после полученной травмы и т. д.) подготовка к УЗИ не проводится.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Эту процедуру проводят натощак, поэтому за 8-12 часов до исследования необходимо отказаться от любой пищи и воды. При этом курящим людям следует воздержаться от пагубной привычки до окончания процедуры. Также противопоказано употреблять жевательную резинку и принимать лекарственные препараты за 6-8 часов до обследования (в т. ч. обезболивающие и спазмолитики).

В день проведения исследования запрещается проводить другие сопутствующие исследования (колоноскопия, рентген, КТ, МРТ и др.). За 2-3 дня до диагностики из рациона рекомендуется исключить молоко, чёрный хлеб, кондитерские изделия, жареные блюда, жирное мясо, сырые фрукты и овощи, алкоголь, соки и газированные напитки. Идеальное время для процедуры – утренние часы.

Подготовка к УЗИ почек и надпочечников

Подготовка к ультразвуку этих органов подразумевает следующее:

• Соблюдение бесшлаковой диеты с исключением из рациона газообразующих продуктов (молоко, хлебобулочные и кондитерские изделия, фрукты и овощи, жирные, жареные и копчёные продукты, сладкие газированные напитки). Сделать это нужно за 3 дня до процедуры.
• Во время каждого приёма пищи принимать Мезим или Панкреатин.
• Отказаться от курения и употребления алкоголя.

Важно! Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до исследования.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Подготовка к исследованию мочевого пузыря подразумевает всё то же самое, что было изложено в пункте «УЗИ для почек и надпочечников». Однако за час до процедуры нужно выпить 1-1,5 л негазированной жидкости (но не молоко). Ультразвук мочевого пузыря с определением остаточной мочи помогает установить наличие или отсутствие болезней в мочевыводящих путях. Для этого процедуру проводят дважды – до и после мочеиспускания (в наполненном состоянии и без жидкости).

Подготовка к УЗИ простаты

Перед процедурой необходимо сделать следующее:

• За несколько дней до обследования придерживаться противогазообразующей диеты (как перед УЗИ почек и надпочечников) и в качестве дополнения использовать Эспумизан, Мезим, Смекту и др.
• Прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырём, но без резких позывов к мочеиспусканию.

Эти рекомендации помогут получить наиболее достоверную информацию о состоянии предстательной железы.

Подготовка к УЗИ малого таза для женщин

За час до абдоминального исследования органов малого таза (через живот) необходимо выпить около 1 л воды и не мочиться. Для трансвагинального типа исследованиявы должны опорожнить мочевой пузырь прямо перед процедурой. Как правило ограничений в еде или приеме лекарственных препаратов не требуется.

Подготовка к УЗИ малого таза для мужчин

Перед проведением диагностики мужчинам точно так же, как и женщинам, за час до проведения процедуры рекомендуется выпить 1-1,5 л жидкости без газа (разрешается компот или чай) и воздержаться от опорожнения мочевого пузыря до конца исследования. Ограничений по питанию не предусмотрено.

Подготовка к УЗИ молочных желез

Специальной подготовки не требуется. Однако процедуру желательно проводить в определённый день менструального цикла. Оптимальный срок – первая половина цикла (5-10 день).

УЗИ в городской больнице требует взятия талона и ожидания своей очереди, которая может затянуться на месяцы. Поэтому процедуру рекомендуется делать в платной клинике, без очередей, в любое удобное время. К тому же имеется возможность сразу сдать необходимые анализы или получить консультацию специалиста. Это экономит ваше время и сохраняет здоровье. Ведь ранняя диагностика любого заболевания приводит в 99% случаев к полному излечению.

Источник