На узи малого таза видно цистит

Цистит – воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Диагностика этого состояния базируется на лабораторном анализе мочи. УЗИ при цистите считается вспомогательным методом и показано при осложненном течении болезни. Мочевой пузырь хорошо виден при ультразвуковом обследовании, что делает процедуру весьма информативной.

Место приложения датчика при обследовании мочевого пузыря.

Причины развития цистита

Цистит бывает инфекционной и неинфекционной природы. Первый вариант встречается намного чаще. Воспаление мочевого пузыря, как правило, вызывают бактерии, вирусы или грибы. Они распространяются по организму с током крови и лимфы, попадают в мочевой пузырь из почек (при пиелонефрите) или через мочеиспускательный канал со слизистой оболочки промежности, из половых путей. Предрасполагающими факторами для развития цистита являются несоблюдение гигиенических правил, снижение иммунитета, переохлаждение.

Болезнь чаще регистрируется у женщин, поскольку короткая широкая уретра создает более удобные условия для проникновения возбудителя болезни в полость мочевого пузыря. Также цистит часто возникает после инвазивных медицинских процедур, подразумевающих введение в мочевыводящие пути инородных тел (катетеров, эндоскопов).

Неинфекционный цистит обычно связан с раздражением слизистой оболочки органа камнями, песком или кристаллами солей при мочекаменной болезни. Кроме того, воспаление нередко развивается на фоне химио- и лучевой терапии у онкологических больных.

Суть метода УЗИ

Ультразвуковая диагностика возможна благодаря способности высокочастотной звуковой волны по-разному отражаться от плотных, мягких и жидких сред. Жидкость анэхогенна – она поглощает ультразвук и видна на мониторе во время проведения УЗИ как черный участок. Кости практически полностью отражают ультразвуковую волну, поэтому визуализируются в белом цвете. Мягкотканные структуры дают на УЗИ серый цвет, оттенок которого зависит от плотности ткани.

Датчик аппарата УЗИ одновременно служит источником звуковых волн и воспринимающим устройством. Это удобное техническое решение, упрощающее проведение процедуры.

Ультразвуковая диагностика цистита проводится четырьмя способами:

Трансректальный (через прямую кишку) метод УЗИ применяется у пациентов мужского пола, поскольку болезни мочевого пузыря у мужчин часто сопряжены с патологией простаты. Эта методика хорошо визуализирует оба органа.
Трансвагинальное (через влагалище) сканирование актуально для женщин, у которых воспалительный процесс одновременно протекает в половых и мочевыводящих путях.
Трансуретральная (через мочеиспускательный канал) диагностика – самая редко используемая разновидность УЗИ из-за сложной техники проведения и риска осложнений. Ее применяют только в условиях стационара при планировании оперативного лечения.
Самым универсальным вариантом УЗИ считается трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку). Он прост в выполнении и достаточно информативен как для мужчин, так и для женщин.

С какой целью назначают УЗИ при цистите. Возможные противопоказания

Врач направляет пациента на УЗИ мочевого пузыря при подозрении на наличие объемных образований, конкрементов в его полости, которые вызывают повреждение слизистой оболочки и ее воспаление, при осложненном или длительном течении цистита, когда заболевание плохо поддается лечению.

Ультразвуковое обследование показано в следующих ситуациях:

появление в моче патологических примесей – крови, гноя, песка;
частые болезненные мочеиспускания, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря при малом объеме мочи;
нарушение оттока или острая задержка мочи;
затяжное течение цистита, не поддающегося антибактериальной терапии;
выраженная интоксикация на фоне цистита – повышение температуры, слабость, боли в суставах и мышцах;
инфекция мочевыводящих путей на фоне беременности;
интенсивные боли над лобком.

Нужно понимать, что УЗИ – это дополнительный способ уточнения диагноза. В первую очередь назначают общий анализ мочи, а также посев на микрофлору и определение ее чувствительности к антибиотикам.

Подготовка и процедура

Проведение УЗИ органов малого таза требует специальной подготовки:

За 72 часа до процедуры из рациона исключают продукты, провоцирующие метеоризм: фасоль, горох, белокочанную капусту, бобы, свежие фрукты и овощи, газированную воду, алкоголь. Это важно для четкой визуализации, чтобы газ в кишечнике не препятствовал осмотру.
Если одной диеты для борьбы с метеоризмом недостаточно, врачи назначают специальные препараты: активированный уголь, Эспумизан, Полисорб, ферментные средства.
УЗИ проводят с наполненным мочевым пузырем, чтобы можно было четко увидеть структуру его стенки и характер содержимого. Для этого примерно за 1,5 часа до манипуляции нужно выпить 1,5 литра негазированной воды и не ходить в туалет до самого осмотра. Когда процедура назначена на ранее утро, то можно просто не справлять с утра малую нужду. Если терпеть становится невозможно, то разрешается выпустить небольшой объем мочи, но тут же выпить еще 2 стакана жидкости.
Перед трансректальным и трансвагинальным УЗИ важно провести стандартные гигиенические процедуры.
Кроме того, перед трансректальной диагностикой нужно очистить прямую кишку с помощью очистительной клизмы с теплой водой, микроклизм или слабительных средств.
С собой на процедуру УЗИ нужно взять страховой медицинский полис, амбулаторную карту, результаты предыдущего обследования, простыню, салфетки. Для осмотра влагалищным или прямокишечным датчиком – презерватив. Список необходимых предметов можно уточнить в регистратуре.

Сама процедура проводится в положении лежа на спине при трансабдоминальном, трансвагинальном осмотре или на боку в случае трансректальной диагностики. На датчик доктор наносит прозрачный гель, улучшающий видимость. Осмотр через стенку живота проводится в надлобковой области. Если назначено определение объема остаточной мочи, то после осмотра органа врач отпускает больного в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь, а затем продолжает диагностику.

УЗИ длится обычно не более 20-30 минут, результат выдается сразу после завершения исследования и заполнения протокола.

Что показывает исследование и какие показатели являются нормой

Расшифровка результатов УЗИ мочевого пузыря проводится по следующим параметрам:

размеры органа;
его объем;
форма;
структура стенки;
содержимое;
остаточный объем мочи (ООМ).

В норме мочевой пузырь визуализируется как образование правильной овоидной формы, нормальных размеров, с четкими ровными контурами и анэхогенным однородным содержимым. ООМ не должен превышать 50 мл.

При цистите внутренние контуры мочевого пузыря становятся неровными, в просвете органа видны хлопья и конгломераты – частицы слущенного эпителия, скопления микробов, песок, сгустки гноя или крови. Для язвенной формы цистита характерны дефекты слизистой в виде углублений – эрозий. Воспаленные стенки обычно утолщены, а сам пузырь при остром заболевании увеличивается в размерах, а при хроническом может уменьшаться.

Кроме признаков цистита, УЗИ показывает следующие изменения:

полипы – небольшие выросты слизистой оболочки на ножке, с четкими контурами;
доброкачественные или злокачественные новообразования – при этом контуры пузыря становятся бугристыми, а форма асимметричной;
конкременты в полости органа или в устье мочеиспускательного канала;
нарушение целостности пузырной стенки вследствие травмы.

Как лечат цистит

Терапию цистита назначает лечащий врач исходя из результатов анализов и УЗ-диагностики. Лечебные мероприятия зависят от формы цистита и возбудителя болезни. Обычно назначают:

Антибиотики (Нолицин, Ципролет, Фурамаг) курсом от 5 до 10 дней. Ранняя отмена антибактериальных препаратов запрещена, даже если на фоне лечения прошли симптомы болезни. Для полного уничтожения возбудителя антибиотики нужно принимать не менее 5 дней.
Фитопрепараты на основе брусники, эрвы шерстистой, медвежьих ушек. Возможно применение комбинированных лекарственных средств на растительной основе: канефрона, цистона, фитолизина. Они также способствуют растворению камней в мочевыводящих путях.
Спазмолитики – но-шпа, папаверин – необходимы при выраженном болевом синдроме или нарушении оттока мочи.
В редких случаях врачи прописывают мочегонные средства для улучшения уродинамики.
Лекарственные средства на основе метилурацила, актовегина улучшают регенерацию слизистой оболочки и применяются в комплексном лечении хронического цистита.
Если цистит развился на фоне мочекаменной болезни, то по показаниям проводится хирургическое лечение: дробление или экстракция конкрементов.
Физиолечение – вспомогательная терапевтическая методика. Ее не следует назначать до проведения УЗИ, так как физиопроцедуры симулируют рост объемных образований.
Пациентам с циститом рекомендуют обильное питье и диету, исключающую острую, соленую пищу, алкоголь.

При развитии осложнений цистита — кровотечении, формировании абсцесса, острой задержке мочи – лечение проводится в условиях стационара.

Заключение

При воспалении мочевого пузыря врачу не всегда удается получить всю необходимую информацию на основании анализов мочи. УЗИ имеет большое значение для диагностики осложненных форм цистита, определения тактики лечения и решения вопроса о хирургическом вмешательстве. Кроме того, обследование помогает исключить новообразования и мочекаменную болезнь, которые зачастую протекают под маской цистита.

Источник

Диагностика воспаления мочевого пузыря требует проведения не только лабораторных анализов, но и инструментальных исследований. Основой инструментальной диагностики цистита является ультразвуковое исследование.

Что такое УЗИ

УЗИ — распространенный метод обследования который применяется в отраслях медицины, как гинекология, урология, терапия и хирургия.

С помощью ультразвукового исследования определяют форму и размеры органа, наличие воспалительных процессов, опухолей, кистозных образований.

Ультразвуковое исследование применяется для диагностики болезни почек, мочевого и желчного пузыря, женских половых органов, поджелудочной железы, печени.

Можно ли увидеть цистит на УЗИ? Можно, ведь стенка мочевого пузыря толстая, чтобы было видно на аппарате. Исследование проводится с помощью стационарных или портативных аппаратов. УЗИ мочевого пузыря

Показания к проведению УЗИ при цистите

Некоторые симптомы со стороны мочевыделительной системы являются абсолютными показаниями для проведения. К ним относятся:

Наличие кровянистых примесей в моче.
Хлопья гноя в моче.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Регулярные или периодические боли в надлобковой области.
Острая задержка мочи.

Эти проявления требуют безотлагательного обращения в медицинское учреждение для обследования и постановки диагноза.

Стоит отметить, что эти симптомы характерны не только для цистита, но и для других опасных болезней мочевика. Поэтому проводится ультразвуковое исследование для дифференциации диагноза.

Что выявляют на УЗИ при цистите

К общим изменениям относят:

Утолщение стенки мочевика в области воспаления.
Асимметрию мочевого пузыря. Воспаленная часть будет больше, чем здоровая.
Отечность устья мочеиспускательного канала.

При некоторых формах цистита исследования будут иметь специфические проявления. Так, для герпетического и язвенного цистита характерным изменением будет наличие эрозий и язвенных образований на внутренней поверхности мочевика. Кроме того, такая форма цистита сопровождается выраженным болевым синдромом. УЗИ мочевой пузырь
При кандидозном цистите на УЗИ будут выявлены образования, которые имееют различный размер и форму.

Интенсивность разрастания зависит от длительности течения болезни и активности иммунной системы.

При обследовании выявляют дивертикулы — новообразования, либо же другой локализации, которые прорастают в мочевой пузырь.

В полости обнаруживают камни или песок, которые травмируют слизистую оболочку и становятся провоцирующим фактором в развитии цистита.

Как проводится УЗИ

Ультразвуковое исследование проводится 4 путями:

Распространенный метод проведения — через переднюю брюшную стенку. Такая методика называется трансабдоминальной (классический метод). Особенностью проведения является то, что исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Этот метод является наименее инвазивным для пациентов, но не может проведен в случае выраженного подкожно-жирового слоя.
Еще одним методом, который распространен среди женщин, является трансвагинальное исследование. Проводится при опорожненном мочевике и проводит детальное обследование. Методика доставляет ряд неудобств пациенткам.
Трансректальное обследование подходит для представителей мужского и женского пола. Дает больше информации, нежели трансабдоминальное. Во время обследования у мужчин оценивают состояние простаты, ведь воспаление мочевого пузыря распространяется на нее и наоборот.
Трансуретральное УЗИ. Это обследование не имеет распространения, так как требует обезболивания и способно привести к травматизму мочеиспускательного канала. Датчик вводится в полость мочевого, через мочеиспускательный канал. Ценность трансуретрального в том, что проводит оценку состояния стенок мочеиспускательного канала.

Подготовка пациента

Трансабдоминальное исследование требует подготовки кишечника и самого мочевого пузыря. Для этого, в течении нескольких дней соблюдают диету, которая препятствует метеоризму и уменьшает отложение шлаков в кишечнике.

Так как исследование проводится при полном мочевике, то за 1,5-2 часа до обследования выпивают не менее 1,5 литров воды. Если же обследование проводится утром, то можно не мочиться до проведения.

Трансректальное УЗИ требует очищения капсулы прямой кишки от каловых масс. Для этого используют клизму или слабительные средства.

Если проводится исследование через влагалище или прямую кишку, то стоит провести тщательный туалет половых органов, для исключения занесения инфекции и развития воспалительных болезней, проктит, вульвовагинит и прочее.

Нормы УЗИ

Ультразвуковое исследование имеет нормы, которые являются критерием для оценки состояния. Нормальный объем мочевого пузыря составляет до 550 мл у женщин, у мужчин до 750 мл.

Для оценки объема, исследование проводится при наполненном пузыре. Диагностическим критерием является остаточная моча.

У здоровых пациентов отсутствует, но допускается наличие в объеме до 50 мл. Если больше данного объема, свидетельствует об изменении формы мочевого, которое приводит к застою и становится причиной развития болезней. узи мочевого пузыря нормальные показатели у взрослых таблица

Оценивается толщина стенки, в норме варьируется 2-4 мм. Истончение или утолщение стенки свидетельствует о патологии. Опасность представляет истончение, так как возрастает риск перфорации.

В норме мочевой пузырь имеет форму груши при опорожнении, или блюдца если наполнен. Не имеет никаких дефектов, отростков или образований.

Стенка мочевого должна быть гладкой и иметь плавные закругленные формы. Значительное искажение, наличие тяжей и неестественные выпирания послужат признаком развитого спаечного процесса в малом тазу.

Такое явление наблюдается чаще у женщин, которые регулярно страдают от воспалительных патологий придатков матки.

УЗИ мочевого пузыря — информативный метод обследования при острых формах цистита. Можно увидеть степень поражения и распространения процесса, понять, какие слои вовлечены в воспалительный процесс.

Видео

Источник

фото 1 Одна из самых распространенных патологий мочеполовой системы – цистит. Это воспаление мочевого пузыря. При этом слизистая поражается патогенными бактериями.

Заболевание присуще всем людям, независимо от половой принадлежности. Однако чаще всего болеют женщины. Причиной становятся особенности анатомии. Для диагностики прогрессирования и распространения заболевания делается УЗИ при цистите.

Здоровый мочевой пузырь: особенности анатомии и физиологии

Мочевой пузырь представляет собой небольшой мешок для накопления мочи. Она проникает через мочеточники. Стенка пузыря – слизистая, из соединительной и мышечной тканей, покрыта эпителием. Ее соединительный слой состоит из рыхлых тканей, которые собираются в складки после опустошения пузыря. Задняя часть органа прикрыта брюшиной. Напротив отверстия, откуда выходит моча, есть язычок, который соединяется с гребешком канала. Также в дне пузыря образуется небольшой треугольник с гладкой слизистой и криптами.

фото 2

В норме оболочка органа мочу не всасывает. У новорожденных емкость органа – от 50 до 80 см3, у взрослого человека – до литра. Равномерность мочеиспускания происходит за счет гладких мышц, расположенных в три слоя, которые между собой переплетаются. При позывах к мочеиспусканию сфинктеры расслабляются, а давление внутри пузыря увеличивается за счет сокращений мышц брюшины.

Нормальные показатели

В норме объем пузыря у женщин – 550 мл, у мужчин – 750 мл. Чтобы обследовать мочевой пузырь он должен быть наполнен. Для диагностики важна остаточная моча. Она отсутствует у здоровых людей, но допускается ее присутствие до 50 мл. Толщина стенок органа должна быть 2-4 мм.

Мочевой пузырь должен быть в форме груши, а наполненный – как блюдце. Нормальный орган не имеет никаких включений, дефектов, образований или отростков. Любые отклонения от нормальных показателей указывают на патологические процессы.

фото 3

УЗИ при цистите

УЗИ основано на сканировании тканей ультразвуком. Он отражается от них в зависимости от плотности структур. При цистите делается УЗИ мочевого пузыря.

Обязательно проверяются почки. В задачи исследования входит найти очаг воспаления, определить уровень остаточной мочи, оценка толщины стенок, размеров и контуров органа, а также – выявить причины, которые привели к патологическому процессу.

Показания к проведению УЗИ при цистите

Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря назначается при наличии жалоб, которые указывают на цистит:

рези и жжение внизу живота;
частое и болезненное мочеиспускание (уретрит);
измененный цвет мочи, она становиться мутной;
повышение температуры;
внизу живота появляется ноющая боль;
ухудшение общего самочувствия – озноб, слабость, тошнота, рвота;
ощущение неполного освобождения пузыря.

Так как мочевыделительные органы связаны с другими, то инфекция распространяется очень быстро. УЗИ помогает определить, насколько далеко зашел процесс.

Подготовка пациента: отличия у мужчин и женщин

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря при цистите у женщин и мужчин не отличается. Рекомендуется придерживаться общих правил:

За 3-4 дня из рациона исключается любая пища и напитки, которые могут вызвать чрезмерное газообразование (капуста, сдоба, бобовые, лимонад, квас и т.д.).
Так как обследование делается натощак, то покушать перед процедурой в последний раз разрешается з 8 часов до исследования.
После этого через час после ужина нужно выпить «Эспумизан» или активированный уголь.
По рекомендации врача за несколько часов до сканирования принимаются мочегонные препараты.
За час до процедуры нужно выпить 1,5 л негазированной воды.

До обследования нельзя опорожнять мочевой пузырь. Если это необходимо, врач обговаривает это заранее. Если используется трансректальный метод, то с вечера делается очистительная клизма и еще раз – за 60 минут до процедуры. При трансуретральном и вагинальном способе необходима тщательная гигиена половых органов. С собой нужно взять презервативы, которые надеваются на вводимые датчики.

Эффективность УЗИ при диагностике цистита

Эффективность УЗИ при цистите наиболее информативно при трансректальном и вагинальном обследовании. Это позволяет датчику проникнуть ближе к патологическому очагу. При трансуретальном способе прибор вводится в мочеиспускательный канал.

Процедура очень болезненная, требует медикаментозного сна. В отличие от перечисленных методов трансабдоминальный метод не дает настолько полных результатов, но зато позволяет обследовать почки, что необходимо при цистите.

Особенности проведения УЗИ при цистите и его разновидности

Метод проведения ультразвуковой диагностики выбирается врачом в зависимости от показаний. Обследование может проводиться несколькими способами:

При классическом (трансабдоминальном) датчиком водится по передней стенке живота. Причем пузырь должен быть наполнен. Однако метод не может быть использован при сильном подкожно-жировом слое.
При трансректальном способе датчик вводится через анальное отверстие в прямую кишку. Такой метод в основном применяется к мужчинам, так как позволяет осмотреть предстательную железу. Метод отличается получением более точных результатов, но и доставляет сильный дискомфорт.
Трансвагинальное обследование проводится женщинам. В этом случае датчик вводится внутрь половых органов. Мочевой пузырь заранее опустошается.
При трансуретральном методе датчик вводится через мочеиспускательный канал. Однако обследование не получило широкого распространения. Его ценность – в возможности обследования мочеиспускательного канала.
При допплерографии появляется возможность оценить объем остаточной мочи и изменения в структуре стенок пузыря. Процедура проводится дважды – при наполненном органе и после его опустошения.

Согласно отзывам, самый безболезненный и простой способ – трансабдоминальный. Он и выбирается пациентами чаще всего. Длительность процедуры – приблизительно 20 минут.

фото 7

Повторное сканирование делается после опорожнения мочевого пузыря. Если подозрения на цистит касаются мужчин, то предпочтителен трансректальный метод исследования, для женщин – трансвагинальный. Также необходима допплерография.

Полезное видео

Как проводится УЗИ и какие дополнительные методы помогают в постановке точного диагноза можно узнать из этого видео.

Ультразвуковые признаки цистита

Многих интересует: цистит видно ли на УЗИ? При ультразвуковом исследовании могут быть обнаружены дивертикулы – мешковидные новообразования на стенках пузыря и прорастающие в него либо конкременты и песок, нарушающие слизистую оболочку. Все перечисленные патологии относятся к главным факторам развития заболевания. Также что покажет УЗИ мочевого пузыря при цистите:

Герпетическая и язвенная форма характеризуется появлением эрозий, небольших язв. На начальной стадии они видны только на слизистой, а с развитием патологии углубляются в ткани пузыря.
При кадндидозной форме цистита видны образования в мочевике. Включения бывают разного размера и формы. Скорость их распространения зависит от запущенности патологии и иммунитета пациента.
При острой форме цистита утолщаются стенки мочевика. На УЗИ видны ровные контуры с отсутствием деформаций, мелкие высокоэхогенные частицы. При прогрессировании болезни стенки становятся толще, контуры – кривыми, форма – неровная.
Хронический цистит характеризуется значительным утолщением стенок. На УЗИ видны хлопья в пузыре.

Если цистит сильно запущен, то во время сканирования обнаруживаются гипер- и гипоэхогенные области, появление кровяных сгустков. В итоге видно нарушение контуров органа, он выглядит несимметричным.

УЗИ мочевого пузыря помогает с легкостью диагностировать цистит. Обследование является наиболее информативным, безопасным и доступным. Исследование помогает увидеть мельчайшие изменения в органе, определить стадию цистита и вовлеченные в воспалительный процесс другие ткани.

Источник