Мрт женских органов мочевого пузыря
Патологические процессы в мочевом пузыре часто имеют схожие клинические проявления: боль внизу живота, рези при выделении урины, частые позывы, эпизоды недержания, обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка в анализах и пр. Многофакторность возникновения нарушений приводит к затруднениям в диагностике.
МРТ мочевого пузыря – неинвазивное исследование, которое показывает, что способствует появлению вышеперечисленных симптомов: воспаление, опухоль, отклонение в анатомическом положении органов малого таза, камень, травма, инородное тело или иная причина. Проведение магнитно-резонансного сканирования при злокачественных новообразованиях позволяет получить важную информацию, являющуюся основой для выбора терапии: на снимках различима стадия заболевания.
Трехплоскостная визуализация органов малого таза на МРТ
Для улучшения возможностей визуализации используют хелатированный гадолиний, сканирование с контрастом может быть выполнено пациентам с аллергической реакцией на йод и морепродукты, которым недоступна усиленная КТ.
При МРТ мочевого пузыря построение изображений происходит с помощью магнитного резонанса и компьютерной обработки полученных сведений. Ионизирующая лучевая нагрузка отсутствует, изменения в клетках полностью обратимы. Данная особенность делает магнитно-резонансную томографию наиболее подходящей процедурой для динамического наблюдения за патологическим процессом, в том числе, после оперативного лечения или консервативной терапии. МР-исследование может быть выполнено беременным (со второго триместра) и новорожденным, достигшим месячного возраста.
Анатомия мочевого пузыря
Строение мочевого пузыря
Рассматриваемый орган представляет собой мышечно-мембранозный мешок, расположенный в переднем отделе малого таза, преимущественно экстраперитонеально – покрыт брюшиной с одной стороны. От лобкового симфиза мочевой пузырь отделен рыхлой клетчаткой. В наполненном состоянии орган расправляется и занимает мезоперитонеальное положение (покрыт брюшиной с трех сторон), поднимаясь выше лобка. При острой задержке мочеиспускания может достигать пупка.
От прямой кишки у мужчин пузырь отделен везикулами и конечными отделами семявыносящих протоков, у женщин – влагалищем и маткой. В органе различают переднюю, заднюю и боковые стенки, верхушку и дно. В треугольнике Льето (образован впадающими устьями уретеров и внутренним отверстием мочеиспускательного канала) наиболее часто диагностируют опухолевые новообразования. Мышцы органа образуют детрузор и сфинктер, отвечающие за изгнание и запирание жидкости.
Размер мочевого пузыря зависит от количества содержащейся внутри урины, емкость в среднем составляет 300-350 мл. При патологических процессах, связанных с обструкцией нижних путей урологического тракта, может достигать 1,5л. На фоне длительного искусственного отведения мочи регистрируют атрофию мышц и уменьшение объема до 30-50 мл.
Гистологически пузырь состоит из уротелия, сосудистой пластинки, мышечного и серозного слоев.
Заболевания мочевого пузыря
МРТ мочевого пузыря, Т2-взвешенное изображение, аксиальная плоскость. Толстая стрелка указывает на опухоль, тонкая демонстрирует непрерывность детрузорной мышцы, что соответствует стадии опухолевого процесса Т1
Магнитно-резонансную томографию используют преимущественно для диагностики злокачественных новообразований. Более 90% карцином являются переходно-клеточными опухолями, происходящими из уротелия. МРТ мочевого пузыря с контрастным усилением показывает точные размеры и положение опухоли, степень инвазии (прорастания) в окружающие ткани, состояние тазовых, паховых, парааортальных лимфатических узлов, являющихся мишенями при распространении уротелиального рака, костных структур. Возможность применения множества МР-последовательностей повышает точность результата.
T2-взвешенные (А) сагиттальные и T1-постконтрастные (В) аксиальные изображения, белая стрелка указывает на ректальную инвазию, черная – на вовлечение брюшной стенки, что соответствует стадии рака Т4в
При подозрении на рак мочевого пузыря часто выполняют цистоскопию, к преимуществам которой относят возможность проведения биопсии и определения гистологического типа опухоли. Исследование визуализирует пристеночные изменения в органе, но не дает представления о распространенности патологического процесса в глубокие слои. К эндоскопической диагностике, сопряженной с рядом осложнений (травматизация, присоединение вторичной микрофлоры), есть определенные ограничения.
Ультразвуковая сонография не всегда информативна при образованиях размером менее 1 см. Поэтому нередко пациентов направляют на МРТ.
Магнитно-резонансное сканирование выполняют для определения объема предстоящего хирургического вмешательства. Опухоли прямой кишки, матки, простаты могут распространиться на мочевой пузырь. МРТ помогает в дифференциации внешних и пристеночных процессов.
Метастатические поражения органа диагностируют редко. К первичным опухолям относят меланому, рак молочной железы и желудка. На снимках отсевы напоминают очаговые образования. Метастаз в мочевом пузыре может выглядеть, как диффузное утолщение стенки.
При эндометриозе поражение органа вызвано прямой имплантацией внутреннего слоя матки, что связано с оперативным вмешательством в малом тазу. Картина визуализации патологии неспецифична, МРТ показывает вдавление вдоль задней стенки мочевого пузыря с тупыми углами (картина напоминает другие пристеночные процессы).
Очаг эндометриоза чаще возникает на задней поверхности мочевого пузыря (область обведена) и не отделим от прилежащей матки
Участки кровоизлияния и фиброза, типичные для процесса, усиленно накапливают контраст.
При приобретенном (ложном) псевдодивертикуле мочевого пузыря формируется выпячивание через мышечную стенку в виде кармана. Встречается множественное поражение органа, характерное для длительной обструкции нижних отделов урогенитального тракта на фоне доброкачественной гиперплазии/рака простаты, нейрогенной дисфункции, сужения уретры.
Стрелка на МР-фото показывает шейку выпячивания
При врожденном дивертикуле гистологическое строение такое же, как и у стенки мочевого пузыря. Размер грыжевого мешка зависит от объема урины, внутри могут присутствовать камни, воспалительные элементы. Дивертикул на МР-сканах дает пониженный сигнал Т1 ВИ и гиперинтенсивный на Т2 ВИ. Есть риск возникновения в грыжевом мешке уротелиальной карциномы.
Рак мочевого протока на МРТ с инвазией на переднюю брюшную стенку (стрелка), Т2 ВИ, сагиттальная плоскость
Урахус – эмбриональный придаток, в норме закрывается к рождению или в первые годы жизни. При формировании ограниченной полости с накоплением жидкости говорят о кисте, если есть дренирование наружу – о пузырно-пупочном свище. Магнитно-резонансная томография позволяет уточнить тип порока эмбрионального развития мочевого протока. Исследование проводят при подозрении на рак урахуса.
Что еще покажет МРТ мочевого пузыря:
воспалительные процессы;
инородные тела;
ятрогенные повреждения,
цистолитиаз (камни);
мочеполовой туберкулез и другие инфекционные процессы;
язвенные поражения при интерстициальном цистите;
аномалии расположения устьев мочеточников, уретероцеле;
склероз шейки;
микроцист (уменьшение объема);
неправильное анатомическое положение (опущение органов таза, пролапс), как причину недержания мочи;
сужение уретры и наличие новообразований.
Подготовка к МРТ мочевого пузыря
Для прохождения диагностической процедуры выберете одежду свободного кроя без металлических компонентов
Исследование чаще проводят в плановом порядке. Подготовка к МРТ способствует получению более качественных изображений.
Мочевой пузырь прилегает к кишечнику, поэтому усиленная перистальтика последнего на фоне гнилостно-бродильных процессов будет препятствовать визуализации и приведет к появлению артефактов на пленках. За 2-3 дня до диагностической процедуры необходимо соблюдать особый режим питания. Диета подразумевает ограничение потребления углеводов и отказ от продуктов, содержащих большое количество клетчатки:
кондитерских изделий, шоколада, какао;
черного хлеба, сдобной выпечки;
сырых овощей (картофеля, томатов, капусты, бобовых) и фруктов (абрикосов, бананов, яблок, ананасов, цитрусовых);
семян и орехов;
грибов;
жирного мяса, рыбы;
масла, сметаны;
маринадов, специй копченостей, полуфабрикатов и пр.
Исключают напитки, усиливающие перистальтику:
молоко, простоквашу, сливки;
свежевыжатые соки;
квас, кисель;
лимонад, газированную воду;
алкоголь;
крепкий чай и кофе.
В день перед исследованием предпочтительнее употреблять изделия из рубленных куриных/индюшачьих грудок, крольчатины, овощи на пару, ненаваристые бульоны, сухое печенье, несладкие компоты
Подготовка к МРТ мочевого пузыря подразумевает использование щадящих термических способов обработки продуктов: жарение во фритюре (с большим количеством кипящего жира), на открытых углях недопустимы. На диагностическую процедуру необходимо явиться после 4-6 часового голода.
При нерегулярном опорожнении кишечника и проблемах с пищеварением врач может назначить спазмолитики, сорбенты, средства от вздутия живота, ферменты, слабительные, очищение с помощью клизмы.
Если запланирована МРТ с контрастированием, допустим легкий перекус за 20-30 минут до начала диагностики: мера направлена на предотвращение вегетативных реакций – тошноты, слюнотечения, головокружения и др. Женщинам в период лактации рекомендовано сделать запас молока на 2-3 кормления.
Мочевой пузырь смотрят в наполненном виде, что обеспечивает расправление складок и лучшую визуализацию изменений. Для этого за 2 часа необходимо воздержаться от походов в туалет и за 40 минут дополнительно выпить 350-500 мл воды без газа.
Не забудьте взять направление, паспорт, результаты предыдущих исследований, касающихся заболевания – УЗИ, цистоскопии, внутривенной урографии и пр.
Показания к МРТ мочевого пузыря
МР-сканирование относят к экспертной диагностике, иногда достаточно УЗИ, оценки симптомов и анализов
Проведение магнитно-резонансной процедуры обосновано, если:
данные УЗИ, компьютерной томографии неоднозначны или подозрительны на злокачественное новообразование;
требуется предоперационная оценка анатомических особенностей мочевого пузыря, определение стадии рака;
показано динамическое наблюдение за патологическим процессом;
у пациента диагностирована аллергия на рентгеноконтрастное вещество на основе йода;
изменения в анализах и симптомы (кровь в моче, боли внизу живота, дизурические расстройства, недержание урины и пр.) невозможно объяснить с помощью других способов обследования);
есть противопоказания к цистоскопии.
Магнитно-резонансная томография органов урогенитального тракта – безопасное исследование, не подразумевающее ионизирующей лучевой нагрузки на организм, поэтому больше подходит для беременных и детей. Показания к МРТ мочевого пузыря определяет врач с учетом клинической ситуации. Если цистит носит рецидивирующий характер, эффект от лечения краткосрочный, можно пройти диагностику для выявления заболеваний, поддерживающих воспаление.
Рак мочевого протока с инфильтрацией окружающей клетчатки, стенки пузыря в области верхушки на магнитно-резонансной томограмме
МРТ мочевого пузыря: как делают мужчине
Диагностическую процедуру выполнят после соответствующей подготовки. Кроме мочевого пузыря на МР-сканах оценивают простату, семенные пузырьки, прямую кишку и мочеиспускательный канал.
Исследование не требует сексуального воздержания. Магнитное поле не оказывает негативного влияния на сперматогенез, потенцию, половое влечение. Перед процедурой пациент должен предупредить врача о брахитерапии в анамнезе (лечение по поводу рака простаты, связанное с имплантированием в орган радиоактивных металлических зерен), аллергии на гадолиний, функционирующих устройствах (кардио-, мио-, нейростимуляторах, инсулиновой помпе, слуховом несъемном протезе и пр.), ортопедических конструкциях, клаустрофобии (при использовании оборудования с закрытым контуром).
МРТ мочевого пузыря: как делают женщине
К малоинформативным результатам МР-сканирования у пациенток может привести:
Внутриматочная спираль. Современные контрацептивы изготавливают преимущественно из меди и серебра, не реагирующих на магнитное поле, но встречаются и другие экземпляры. Чтобы убедиться в безопасности, достаточно знать марку установленной ВМС, информация есть в аннотации изделия.
Неподходящий день цикла. Магнитно-резонансную томографию исключительно для осмотра мочевого пузыря выполняют редко. Неспецифичность симптомов при заболеваниях органов малого таза подразумевает более широкую оценку, которая включает осмотр матки с шейкой, яичников, фалоппиевых труб, нижних отделов кишечника. При подозрении на сопутствующую патологию внутренних гениталий важно выбрать оптимальное время для исследования: МРТ при эндометриозе выполняют во второй половине менструального цикла, во всех остальных ситуациях – с 6 по 11 день от начала.
Гестация. МР-сканирование не рекомендуют делать в первом триместре беременности, но доказательства о вреде магнитного поля на развитие плода в мировой литературе отсутствуют. Прочие противопоказания к диагностике аналогичны вышеперечисленным.
КТ или МРТ мочевого пузыря
В сложных случаях алгоритм ведения пациента определяют коллегиально
Выбор в пользу исследования делает лечащий врач, он же на основании анализа всех имеющихся данных выбирает терапию. КТ используют в ургентных ситуациях, связанных с травмой, когда необходимо быстрое получение результатов. Компьютерную томографию назначают при цистолитиазе (показывает плотность камней), для оценки кисты, устьев мочеточников. В онкоурологии предпочтение отдают магнитно-резонансному сканированию. Часто диагноз устанавливают после комбинированного обследования, включающего радиосцинтиграфию костей скелета, позитронно-эмиссионную томографию, морфологическую экспертизу и пр.
В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге МРТ малого таза проводят на высокопольном сканере экспертного класса Siemens (Германия). Записаться в клинику можно по телефону +7 (812) 407-32-31. В ночное время стоимость процедуры дешевле. Мы обслуживаем не только частных клиентов, но и работаем по системе ОМС/ДМС, с оплатой через страховую компанию. Не откладывайте диагностику и приходите – будем рады помочь!
Источник
МР-сканирование – высокоинформативная диагностическая процедура, не связанная с действием ионизирующего излучения. В основе метода лежит принцип магнитного резонанса и компьютерная обработка данных. Изображения внутренних органов и структур области интереса состоят из множества поперечных срезов толщиной от 1 мм. Рентгенолог может рассматривать фото патологического участка в увеличенном виде, в разных плоскостях.
Магнитно-резонансная томография репродуктивных органов женщины
МРТ малого таза безвредна для людей, не имеющих металлических имплантатов в теле. В гинекологической, урологической практиках магнитно-резонансную томографию проводят для диагностики ряда заболеваний с различным патогенезом. По показаниям, преимущественно для выявления опухолей, исследование выполняют с контрастом. Внутривенное введение препарата на основе гадолиния улучшает возможности визуализации.
Магнитно-резонансное сканирование, по сравнению с КТ, информативнее для обнаружения малейших изменений в мягких тканях.
Поликистоз яичников (стрелки)
Что показывает МРТ малого таза:
добро-, злокачественные новообразования, метастазы;
кисты;
камни в простате, мочевом пузыре;
воспаление и осложнения;
инородные тела;
травмы и повреждения при медицинских манипуляциях;
аномалии развития внутренних половых органов и нижних отделов мочевыводящей системы;
нарушения кровообращения;
лимфаденопатии;
изменения мышечно-связочного аппарата;
патологии костных структур (тазобедренных суставов, лобкового симфиза, крестца и пр.).
Заболевания органов малого таза
Рак матки на МРТ
Ряд патологических процессов сопровождает стойкий болевой синдром внизу живота, в промежности. Первоначальным способом исследования в гинекологической и урологической практиках является ультразвуковая сонография. Магнитно-резонансное сканирование назначают:
при неудовлетворительных результатах УЗИ, рентгенографии, КТ;
для дифференциации добро- и злокачественных процессов, стадирования рака;
перед подготовкой к оперативному вмешательству;
для оценки эффективности лечения;
в рамках динамического наблюдения за болезнью/раннего выявления рецидивов опухолевых процессов;
для определения биологического пола при неоднозначных гениталиях.
Что показывает МРТ органов малого таза у женщин? Исследование часто используют для исключения/определения стадии злокачественных опухолей матки с шейкой, яичников, мочевого пузыря.
Аденокарцинома яичника
МР-сканирование демонстрирует:
кисты придатков и природу происхождения образований;
эндометрит, сальпингоофорит, абсцессы малого таза;
ургентные состояния – разрыв/перекрут кисты, эктопическую беременность;
эндометриоз, распространение патологических очагов;
миомы;
полипы эндометрия больших размеров и пр.
Двурогая матка на магнитно-резонансном скане
При бесплодии МРТ малого таза у женщин показывает:
аномалии и пороки развития внутренних гениталий:
отсутствие/недоразвитие матки;
удвоение органов;
нетипичную форму – одно-, двурогую, седловидную матку;
наличие перегородок (синдром Ашермана);
спаечные процессы и пр.
Проведение МРТ органов малого таза при инфертильности рассматривают как часть комплексной диагностики, сканирование не заменяет эндоскопических способов исследования.
Опухолевый узел в правой доле простаты на МР-фото (стрелка)
У мужчин магнитно-резонансная томография малого таза показывает:
новообразования – рак, аденому предстательной железы (окончательный диагноз формулируют после гистологического заключения), степень обструкции мочеиспускательного канала;
воспалительные процессы – простатит, везикулит, эпидидимит, цистит, проктит;
кисты;
нетипичное расположение яичка в паховом канале при крипторхизме, опухоли половой железы;
простато-, цистолитиаз (камнеобразование);
грыжи;
дивертикулы, опухоли мочевого пузыря и пр.
МРТ малого таза: какие органы проверяют?
Во время диагностической процедуры у женщин сканируют:
матку с шейкой;
вагину;
маточные трубы;
яичники.
У мужчин смотрят:
простату;
семенные пузырьки;
паховые каналы;
семявыносящие протоки.
МРТ малого таза у лиц обоего пола включает оценку:
мочевого пузыря, уретры, устьев мочеточников;
терминальных отделов кишечника;
лимфоидной ткани;
нервно-сосудистых пучков;
жировой клетчатки.
Показания к МРТ органов малого таза
Врач выбирает способ обследования с учетом клинической картины, поставленных целей и ограничений к проведению диагностики
Симптомы, свидетельствующие о патологическом процессе в указанной области, схожи при ряде заболеваний. Магнитно-резонансная томография в большинстве наблюдений является основополагающим звеном диагностики.
Показания к МРТ малого таза у женщин включают:
патологические выделения (кровянистые, с примесью гноя), не связанные с менструацией;
необъяснимую боль внизу живота, диспареунию (дискомфорт во время сексуального контакта);
задержку полового развития (отсутствие у девушки старше 14 лет менархе – первой менструации);
дизурические расстройства – рези при мочеиспускании, частые позывы, закладывание струи, появление крови в урине;
нарушение функции тазовых органов;
нерегулярный менструальный цикл;
повышение уровня онкомаркеров, подозрительное на опухолевый процесс и пр.
Показаниями к МРТ органов малого таза у мужчин служат:
стойкие нарушения мочеиспускания, острая задержка, обнаружение при УЗИ большого количества остаточной урины;
неоднократное повышение уровня онкомаркера – простатспецифического антигена (ПСА);
обнаружение крови в моче, сперме (в том числе – при отсутствии жалоб), подозрительные данные ультрасонографии;
нарушение сексуальной функции;
патологические изменения в спермограмме и пр.
Как делают МРТ малого таза?
Во время исследования необходимо лежать неподвижно и следовать указаниям рентгенлаборанта
Диагностическую процедуру выполняют преимущественно на томографах закрытого типа, так как информативность изображений с использованием агрегатов с мощным полем выше. Этапы стандартны:
предварительная запись на исследование;
оформление медицинской карты, анкетирование для выявления противопоказаний к МРТ;
сдача на хранение изделий, содержащих металл;
укладка пациента на стол томографа, фиксация конечностей мягкими ремнями и валиками для предотвращения случайных движений, расположение над органами малого таза усиливающей поле катушки;
катетеризация локтевой вены, подсоединение инъектора с гадолинием при запланированном исследовании с контрастированием (манипуляцию проводят по показаниям);
нативное сканирование области интереса;
подача препарата-усилителя в нужные фазы диагностики;
ожидание распространения парамагнетика по сосудам;
продолжение сканирования;
извлечение катетера из вены, наложение давящей повязки на место инъекции.
В диагностической комнате пациент находится один, общение осуществляется по громкой связи. За состоянием больного медперсонал наблюдает через окно из смежного помещения. Технические звуки от работы аппарата можно уменьшить с помощью наушников. Под рукой у пациента есть тревожная кнопка для непредвиденных ситуаций. Болевые ощущения отсутствуют. Реакции на введение контраста (головокружение, тошнота, сердцебиение и др.) кратковременны, не являются поводом для прекращения обследования и проходят самостоятельно через несколько минут.
К МРТ есть противопоказания:
беременность первого триместра;
механические/электрические имплантированные приборы, металл в теле;
заболевания с неконтролируемой двигательной активностью;
ожирение (вес выше 120 кг);
клаустрофобия (МРТ можно сделать в условиях стационара с использованием седативных препаратов);
тяжелая форма почечной недостаточности, подразумевающая гемодиализ и аллергия на гадолиний в анамнезе (для выполнения контрастирования);
острые состояния – инфаркт, инсульт и пр.;
некупированный выраженный болевой синдром.
В чем делают МРТ малого таза?
Диагностическая процедура занимает 40-60 минут, поэтому лучше выбрать свободную одежду из натуральных тканей. Важно отсутствие металлических деталей: молний, заклепок, украшений. Перечисленное способно вызвать размытости на пленках, при случайном отрыве под воздействием магнитного поля деталь может травмировать пациента, привести к поломке оборудования. По этой же причине перед исследованием необходимо проверить карманы. Сменный комплект одежды можно взять с собой из дома или приобрести одноразовое медицинское белье.
Расшифровка результатов МРТ малого таза
Интерпретацией изображений занимается врач лучевой диагностики (рентгенолог), в сложных случаях возможна коллегиальная оценка
Самостоятельная расшифровка снимков МРТ малого таза для пациента – невыполнимая задача: нужны специальные знания и навыки. Критерии нормы:
правильное анатомическое положение и размеры органов;
четкость/непрерывность границ;
отсутствие очаговых образований, спаечных процессов, конкрементов, свободной жидкости, свищевых ходов, врожденных аномалий развития, инородных тел, увеличенных лимфатических узлов;
полноценность кровотока;
сохранность мышечно-связочного аппарата, нервных структур и пр.
При расшифровке изображений рентгенолог учитывает возраст пациента. Если обнаружено отклонение от нормы, в заключении доктор указывает локализацию и размеры патологического очага, предположительный генез, особенности взаимодействия с окружающими структурами. Окончательный диагноз формулирует лечащий врач после оценки всех имеющихся данных: клинической картины, результатов анализов, биопсии и пр.
Боли после МРТ малого таза
У большинства пациентов самочувствие не страдает, по завершении сканирования препятствий для повседневной деятельности нет
Магнитно-резонансная томография абсолютно безопасна для организма и не сопряжена с болевыми ощущениями. Дискомфорт внизу живота может быть вызван патологией, по поводу которой выполнялась диагностическая процедура.
На введение контраста у некоторых пациентов развивается головная боль (цефалгия) как реакция со стороны вегетативной нервной системы. У большинства людей побочный эффект проходит самостоятельно. Допустим прием анальгезирующего препарата по согласованию с врачом. Цефалгии после МРТ способствуют:
нервное напряжение в ожидании результата;
технический шум, издаваемый работающим томографом;
длительность диагностической процедуры (в некоторых случаях исследование занимает около часа и более);
спазм сосудов на фоне неподвижности;
сопутствующая патология – остеохондроз шейного отдела позвоночника, повышенное артериальное давление и пр.
Уменьшить вероятность возникновения боли после МРТ можно, если перед исследованием:
отказаться от приема алкоголя и курения;
не забыть принять назначенные врачом лекарства;
полноценно отдохнуть;
обеспечить адекватный питьевой режим – обезвоживание способствует сгущению крови и спазмированию сосудов.
На процедуру следуют прийти на голодный желудок, но перед запланированным контрастированием за 30 минут разрешено неплотно перекусить, чтобы предупредить ухудшение самочувствия.
В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге сделать МРТ малого таза можно круглосуточно без выходных, в ночные часы стоимость ниже. Исследования проводят на закрытом томографе экспертного класса (Siemens, Германия). Напряженность магнитного поля 1,5 Тесла позволяет получить качественные снимки, отображающие патологические процессы на ранних стадиях.
Контрастирование и распечатку фото на пленки пациент оплачивает отдельно, диск с записью процедуры и консультация врача входят в первоначальную стоимость. В сложных случаях можно воспользоваться услугой “Второе мнение”, наши специалисты также опишут МР-сканы, полученные в другом медучреждении.
Предварительная запись осуществляется по телефону +7 (812) 407-32-31, через форму сайта и при личном обращении.
Источник