Мрт почек мочевого пузыря

В настоящее время в медицине нарастает востребованность таких точных методов исследования без применения хирургического вмешательства, как КТ и МРТ почек. Эти неинвазивные методы исследования позволяют за одно сканирование безошибочно выявлять наличия патологий органов и систем человеческого организма даже на начальных стадиях. При наличии выбора между одним или другим видом исследования у пациентов может появиться вопрос: какой метод диагностики почек и мочевого пузыря предпочтительней выбрать с учетом особенностей заболевания, и чем же отличается компьютерная томография от магнитной томографии?

БЕСПЛАТНАЯ

КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.

Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79

Перезвоните мне

Что информативнее – КТ или МРТ почек

Некоторые пациенты ошибочно считают, что данные способы сканирования тождественны друг другу. Общее у обследования почек на КТ и МР, конечно, есть. Это понятие томографии – то есть, получение послойных срезов тканей. Однако визуализация внутренних органов на компьютерной и магнитно-резонансной томографии происходит по-разному. Метод компьютерной томографии – КТ почек использует свойства рентгеновских лучей поглощаться тканями человеческого организма. Во время КТ процедуры пучок рентгеновских лучей под разными углами воздействует на исследуемую область, поглощается исследуемыми тканями, и на базе данных о скорости и интенсивности поглощении строятся изображения. В результате получаются трехмерные снимки самих почек, проходящей рядом почечной аорты, мочеточника, надпочечников. 3D картинки органа, сделанные в результате КТ, дают врачу возможность понять анатомическое состояние тканей почек – почечных сосочков и чашечки, капсулы и вещества почек, соседних вен и артерий на момент проведения рентгеновской диагностики.

Основной недостаток КТ почек – это негативное воздействие на организм рентгеновскими лучами. Доза облучения при диагностике может доходить до 10 мЗв. Именно поэтому компьютерная рентгеновская диагностика не предполагает многократного и постоянного применения в качестве скринингового метода исследования органов человеческого организма. Ее нужно проводить только по назначению врача. Из-за лучевой нагрузки это обследование в медицинских центрах СПб стараются без крайней нужды не проводить беременным женщинам и малолетним детям. Основное диагностическое достоинство КТ почек – это ее скорость и обхват. За 5-10 минут врач сможет провести сканирование как зоны почек, так и зоны мочевого пузыря. На МРТ для этого нужно будет проводить два обследования, каждое по 30-40 минут. КТ почек с контрастом на базе йодосодержащих препаратов очень информативна для выявления опухоли, и на ней прекрасно видно состояние мочеточников.

МРТ почек и мочеточников – это метод обследования, базирующейся на эффекте ядерного магнитного резонанса. МРТ не дает никакой лучевой или другой негативной нагрузки на тело, что делает этот вид сканирования безопасными и подходящим пациентам любого возраста. В ходе обследования диагностируемый помещается внутрь аппарата МРТ, где создано мощное магнитное поле, и продуцируются РЧ импульсы. Такая среда вызывает резонанс – то есть, колебания атомов водорода в клетках организма. Эти изменения фиксирует компьютер томографа и на базе полученных данных выстраивает трехмерные сканы зоны забрюшинного пространства. Главным преимуществом МРТ почек является то, что с помощью этого вида аппаратного сканирования удается комплексно обследовать все органы забрюшины и точно локализовать воспалительные тканевые повреждения или признаки опухоли.

Большинство пациентов легко переносят это процедуру, но по длительности она составляет 30-40 минут неподвижного лежания в томографе, что может быть сложной задачей для больных с клаустрофобией и сильным болевым синдромом. Если перед врачом стоит задача сделать томографию почек и мочевого пузыря, то чаще всего, если позволяет здоровье, он выбирает КТ. Дело в том, что мочевой пузырь требует МРТ органов малого таза, а почки лучше оцениваются в ходе МРТ органов забрюшинной полости. Таким образом, пациенту необходимо пройти две достаточно длительные процедуры. На КТ такую диагностику можно осуществить за 5-10 минут. Однако именно МРТ мочевого пузыря будет предпочтительным способом исследования при воспалении стенок пузыря и опухоли, которые хорошо видны на МР томографии и плохо визуализируются на КТ мочевого пузыря. Недостатком МР сканирования почек является тот факт, что оно может быть противопоказано пациентам, у которых имеются имплантанты из некоторых металлических сплавов типа стали и кардиостимуляторы, не совместимые с МРТ. Для таких пациентов КТ почек и мочевого пузыря является приоритетным методом диагностики.

Комплексное обследование мочевого пузыря на КТ и МРТ

Мочевой пузырь из-за своего расположения и полости представляет собой сложную диагностическую задачу, поэтому врачи для безошибочной, всесторонней и исчерпывающей диагностики иногда вынуждены применять оба вида томографии. Комбинированное обследование мочевого пузыря на КТ и МРТ рекомендовано, если:

• Наблюдается проблемы с выводом мочи из организма больного;
• Есть примесь кровяных выделений в моче;
• Наблюдается боль внизу живота, отдающая в впаховую область;
• Имеются симптомы лейкоплакии мочевого пузыря.

КТ или МРТ почек, что лучше?

Какое исследование сделать лучше при патологиях почек или мочевого пузыря – это вопрос, решение которого следует доверить врачу. В общем и целом диагностическая информативность МРТ и КТ сопоставима, но есть аномалии, визуализация которых точнее происходит на той или иной форме томографии. Например, камни в почках одинаково хорошо видно как на КТ, так и на МРТ. Опухолевые образования почек иногда предпочтительнее смотреть на КТ почек с контрастом. МРТ мочевого пузыря более информативно при воспалительных процессах, а зона мочеточника лучше визуализируется на компьютерной томографии. Как правило, перед тем, как отправить человека на диагностирование, доктор учтет особенности здоровья больного и первичный диагноз и примет решение, какой вид томографии предпочтительный в конкретной ситуации. Если пациент в качестве скрининга хотел бы обследовать зону почек и мочевого пузыря, возможно, следует начать с простого и менее затратного УЗИ брюшной полости и почек.

Список первоисточников

1. Ваганов Ю.В., Руцкая Е.А. Компьютерная томография в диагностике опухолевого поражения органов малого таза // Новости лучевой диагностики. 1998. – № 2.
2. Васильев А.Ю., Громов А.И., Капустин В.В., Васильченко М.И. Лучевая диагностика опухолей почечной лоханки // Медицинская визуализация. -2004.-№4.
3. Ваганов Ю.В- Компьютерная томография в диагностике опухолей почек, Автореферат к, м,н” Минск 1995г.
4. Труфанов Г.Е, Петров С.Б, Мищенко A.B. и др. Лучевая диагностика опухолей почек, мочеточников и мочевого пузыря. – СПб.: ЭЛБИ-СПб,2006.
5. Габуния Р.И., Колесникова В.К. Компьютерная томография в диагностике заболеваний почек // Вест. Рентгенол. 1980. – N 6. – С. 17-22.
6. Домбровский, В.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей и других заболеваниях почек. М., 2003. – 5 с.
7. Мищенко A.B. Высокопольная МРТ в оценке местного распространения рака мочевого пузыря // Невский радиологический форум «Новые горизонты»: Тезисы докладов. СПб., 2007.
8. Строкова Л.А. Комплексная лучевая диагностика в определении стадии рака мочевого пузыря // Материалы 3-го Российского научного форума «Радиология-2002». М., 2002.
9. Li X, Liu T, Wang L. Diagnosis of bladder diverticulum: Retrograde cystography CT more valuable. J Xray Sci Technol. 2015;23(4):481-487.
10. Cha K, Hadjiiski L, Chan HP, Cohan RH, Caoili EM, Zhou C. Detection of urinary bladder mass in CT urography with SPAN. Med Phys. 2015;42(7):4271-4284.
11. van der Pol CB, Chung A, Lim C, et al. Up on multiparametric MRI of urinary bladder cancer. J Magn Reson Imaging. 2018;48(4):882-896.

Полезная информация

Что покажет МРТ почек

Необходимость сделать комплексную МРТ почек и надпочечников людям, страдающих почечными коликами, бактериальной инфекцией почечной ткани, онкологией, гидронефрозом, эндокринными заболеваниями возникает достаточно часто. Это исследование отличается высокой информативностью и показано для уточнения первоначального диагноза и контроля за эффективностью проводимого лечения.

читать далее +

МРТ при клаустрофобии

МРТ – это вид исследования, который быстро и точно покажет заболевания еще на ранних стадиях. Данная процедура безболезненная и доступна всем, вне зависимости от возраста, пола и степени заболевания. В большинстве случаев магнитно-резонансная томография не требует специальной подготовки и легко переносится пациентами. Небольшим исключением являются люди, страдающие клаустрофобией. Для этой категории пациентов

читать далее +

КТ или МРТ при онкологии ?

КТ и МРТ при онкологии имеет свои нюансы и особенности. Об этом мы и поговорим в этой статье. В России по различным данным статистики ежегодно диагностируется от 450 до 500 тысяч случаев заболевания онкологией. Заболеваемость раком в нашей стране, к сожалению, растет в среднем на 15% в год. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) здесь становятся сильным подспорьем врачам в борьбе с этим страшным

читать далее +

Источник

Патологические процессы в мочевом пузыре часто имеют схожие клинические проявления: боль внизу живота, рези при выделении урины, частые позывы, эпизоды недержания, обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка в анализах и пр. Многофакторность возникновения нарушений приводит к затруднениям в диагностике.

МРТ мочевого пузыря – неинвазивное исследование, которое показывает, что способствует появлению вышеперечисленных симптомов: воспаление, опухоль, отклонение в анатомическом положении органов малого таза, камень, травма, инородное тело или иная причина. Проведение магнитно-резонансного сканирования при злокачественных новообразованиях позволяет получить важную информацию, являющуюся основой для выбора терапии: на снимках различима стадия заболевания.

Трехплоскостная визуализация органов малого таза на МРТ

Для улучшения возможностей визуализации используют хелатированный гадолиний, сканирование с контрастом может быть выполнено пациентам с аллергической реакцией на йод и морепродукты, которым недоступна усиленная КТ.

При МРТ мочевого пузыря построение изображений происходит с помощью магнитного резонанса и компьютерной обработки полученных сведений. Ионизирующая лучевая нагрузка отсутствует, изменения в клетках полностью обратимы. Данная особенность делает магнитно-резонансную томографию наиболее подходящей процедурой для динамического наблюдения за патологическим процессом, в том числе, после оперативного лечения или консервативной терапии. МР-исследование может быть выполнено беременным (со второго триместра) и новорожденным, достигшим месячного возраста.

Анатомия мочевого пузыря

Строение мочевого пузыря

Рассматриваемый орган представляет собой мышечно-мембранозный мешок, расположенный в переднем отделе малого таза, преимущественно экстраперитонеально – покрыт брюшиной с одной стороны. От лобкового симфиза мочевой пузырь отделен рыхлой клетчаткой. В наполненном состоянии орган расправляется и занимает мезоперитонеальное положение (покрыт брюшиной с трех сторон), поднимаясь выше лобка. При острой задержке мочеиспускания может достигать пупка.

От прямой кишки у мужчин пузырь отделен везикулами и конечными отделами семявыносящих протоков, у женщин – влагалищем и маткой. В органе различают переднюю, заднюю и боковые стенки, верхушку и дно. В треугольнике Льето (образован впадающими устьями уретеров и внутренним отверстием мочеиспускательного канала) наиболее часто диагностируют опухолевые новообразования. Мышцы органа образуют детрузор и сфинктер, отвечающие за изгнание и запирание жидкости.

Размер мочевого пузыря зависит от количества содержащейся внутри урины, емкость в среднем составляет 300-350 мл. При патологических процессах, связанных с обструкцией нижних путей урологического тракта, может достигать 1,5л. На фоне длительного искусственного отведения мочи регистрируют атрофию мышц и уменьшение объема до 30-50 мл.

Гистологически пузырь состоит из уротелия, сосудистой пластинки, мышечного и серозного слоев.

Заболевания мочевого пузыря

МРТ мочевого пузыря, Т2-взвешенное изображение, аксиальная плоскость. Толстая стрелка указывает на опухоль, тонкая демонстрирует непрерывность детрузорной мышцы, что соответствует стадии опухолевого процесса Т1

Магнитно-резонансную томографию используют преимущественно для диагностики злокачественных новообразований. Более 90% карцином являются переходно-клеточными опухолями, происходящими из уротелия. МРТ мочевого пузыря с контрастным усилением показывает точные размеры и положение опухоли, степень инвазии (прорастания) в окружающие ткани, состояние тазовых, паховых, парааортальных лимфатических узлов, являющихся мишенями при распространении уротелиального рака, костных структур. Возможность применения множества МР-последовательностей повышает точность результата.

T2-взвешенные (А) сагиттальные и T1-постконтрастные (В) аксиальные изображения, белая стрелка указывает на ректальную инвазию, черная – на вовлечение брюшной стенки, что соответствует стадии рака Т4в

При подозрении на рак мочевого пузыря часто выполняют цистоскопию, к преимуществам которой относят возможность проведения биопсии и определения гистологического типа опухоли. Исследование визуализирует пристеночные изменения в органе, но не дает представления о распространенности патологического процесса в глубокие слои. К эндоскопической диагностике, сопряженной с рядом осложнений (травматизация, присоединение вторичной микрофлоры), есть определенные ограничения.

Ультразвуковая сонография не всегда информативна при образованиях размером менее 1 см. Поэтому нередко пациентов направляют на МРТ.

Магнитно-резонансное сканирование выполняют для определения объема предстоящего хирургического вмешательства. Опухоли прямой кишки, матки, простаты могут распространиться на мочевой пузырь. МРТ помогает в дифференциации внешних и пристеночных процессов.

Метастатические поражения органа диагностируют редко. К первичным опухолям относят меланому, рак молочной железы и желудка. На снимках отсевы напоминают очаговые образования. Метастаз в мочевом пузыре может выглядеть, как диффузное утолщение стенки.

При эндометриозе поражение органа вызвано прямой имплантацией внутреннего слоя матки, что связано с оперативным вмешательством в малом тазу. Картина визуализации патологии неспецифична, МРТ показывает вдавление вдоль задней стенки мочевого пузыря с тупыми углами (картина напоминает другие пристеночные процессы).

Очаг эндометриоза чаще возникает на задней поверхности мочевого пузыря (область обведена) и не отделим от прилежащей матки

Участки кровоизлияния и фиброза, типичные для процесса, усиленно накапливают контраст.

При приобретенном (ложном) псевдодивертикуле мочевого пузыря формируется выпячивание через мышечную стенку в виде кармана. Встречается множественное поражение органа, характерное для длительной обструкции нижних отделов урогенитального тракта на фоне доброкачественной гиперплазии/рака простаты, нейрогенной дисфункции, сужения уретры.

Стрелка на МР-фото показывает шейку выпячивания

При врожденном дивертикуле гистологическое строение такое же, как и у стенки мочевого пузыря. Размер грыжевого мешка зависит от объема урины, внутри могут присутствовать камни, воспалительные элементы. Дивертикул на МР-сканах дает пониженный сигнал Т1 ВИ и гиперинтенсивный на Т2 ВИ. Есть риск возникновения в грыжевом мешке уротелиальной карциномы.

Рак мочевого протока на МРТ с инвазией на переднюю брюшную стенку (стрелка), Т2 ВИ, сагиттальная плоскость

Урахус – эмбриональный придаток, в норме закрывается к рождению или в первые годы жизни. При формировании ограниченной полости с накоплением жидкости говорят о кисте, если есть дренирование наружу – о пузырно-пупочном свище. Магнитно-резонансная томография позволяет уточнить тип порока эмбрионального развития мочевого протока. Исследование проводят при подозрении на рак урахуса.

Что еще покажет МРТ мочевого пузыря:

• воспалительные процессы;

• инородные тела;

• ятрогенные повреждения,

• цистолитиаз (камни);

• мочеполовой туберкулез и другие инфекционные процессы;

• язвенные поражения при интерстициальном цистите;

• аномалии расположения устьев мочеточников, уретероцеле;

• склероз шейки;

• микроцист (уменьшение объема);

• неправильное анатомическое положение (опущение органов таза, пролапс), как причину недержания мочи;

• сужение уретры и наличие новообразований.

Подготовка к МРТ мочевого пузыря

Для прохождения диагностической процедуры выберете одежду свободного кроя без металлических компонентов

Исследование чаще проводят в плановом порядке. Подготовка к МРТ способствует получению более качественных изображений.

Мочевой пузырь прилегает к кишечнику, поэтому усиленная перистальтика последнего на фоне гнилостно-бродильных процессов будет препятствовать визуализации и приведет к появлению артефактов на пленках. За 2-3 дня до диагностической процедуры необходимо соблюдать особый режим питания. Диета подразумевает ограничение потребления углеводов и отказ от продуктов, содержащих большое количество клетчатки:

• кондитерских изделий, шоколада, какао;

• черного хлеба, сдобной выпечки;

• сырых овощей (картофеля, томатов, капусты, бобовых) и фруктов (абрикосов, бананов, яблок, ананасов, цитрусовых);

• семян и орехов;

• грибов;

• жирного мяса, рыбы;

• масла, сметаны;

• маринадов, специй копченостей, полуфабрикатов и пр.

Исключают напитки, усиливающие перистальтику:

• молоко, простоквашу, сливки;

• свежевыжатые соки;

• квас, кисель;

• лимонад, газированную воду;

• алкоголь;

• крепкий чай и кофе.

В день перед исследованием предпочтительнее употреблять изделия из рубленных куриных/индюшачьих грудок, крольчатины, овощи на пару, ненаваристые бульоны, сухое печенье, несладкие компоты

Подготовка к МРТ мочевого пузыря подразумевает использование щадящих термических способов обработки продуктов: жарение во фритюре (с большим количеством кипящего жира), на открытых углях недопустимы. На диагностическую процедуру необходимо явиться после 4-6 часового голода.

При нерегулярном опорожнении кишечника и проблемах с пищеварением врач может назначить спазмолитики, сорбенты, средства от вздутия живота, ферменты, слабительные, очищение с помощью клизмы.

Если запланирована МРТ с контрастированием, допустим легкий перекус за 20-30 минут до начала диагностики: мера направлена на предотвращение вегетативных реакций – тошноты, слюнотечения, головокружения и др. Женщинам в период лактации рекомендовано сделать запас молока на 2-3 кормления.

Мочевой пузырь смотрят в наполненном виде, что обеспечивает расправление складок и лучшую визуализацию изменений. Для этого за 2 часа необходимо воздержаться от походов в туалет и за 40 минут дополнительно выпить 350-500 мл воды без газа.

Не забудьте взять направление, паспорт, результаты предыдущих исследований, касающихся заболевания – УЗИ, цистоскопии, внутривенной урографии и пр.

Показания к МРТ мочевого пузыря

МР-сканирование относят к экспертной диагностике, иногда достаточно УЗИ, оценки симптомов и анализов

Проведение магнитно-резонансной процедуры обосновано, если:

• данные УЗИ, компьютерной томографии неоднозначны или подозрительны на злокачественное новообразование;

• требуется предоперационная оценка анатомических особенностей мочевого пузыря, определение стадии рака;

• показано динамическое наблюдение за патологическим процессом;

• у пациента диагностирована аллергия на рентгеноконтрастное вещество на основе йода;

• изменения в анализах и симптомы (кровь в моче, боли внизу живота, дизурические расстройства, недержание урины и пр.) невозможно объяснить с помощью других способов обследования);

• есть противопоказания к цистоскопии.

Магнитно-резонансная томография органов урогенитального тракта – безопасное исследование, не подразумевающее ионизирующей лучевой нагрузки на организм, поэтому больше подходит для беременных и детей. Показания к МРТ мочевого пузыря определяет врач с учетом клинической ситуации. Если цистит носит рецидивирующий характер, эффект от лечения краткосрочный, можно пройти диагностику для выявления заболеваний, поддерживающих воспаление.

Рак мочевого протока с инфильтрацией окружающей клетчатки, стенки пузыря в области верхушки на магнитно-резонансной томограмме

МРТ мочевого пузыря: как делают мужчине

Диагностическую процедуру выполнят после соответствующей подготовки. Кроме мочевого пузыря на МР-сканах оценивают простату, семенные пузырьки, прямую кишку и мочеиспускательный канал.

Исследование не требует сексуального воздержания. Магнитное поле не оказывает негативного влияния на сперматогенез, потенцию, половое влечение. Перед процедурой пациент должен предупредить врача о брахитерапии в анамнезе (лечение по поводу рака простаты, связанное с имплантированием в орган радиоактивных металлических зерен), аллергии на гадолиний, функционирующих устройствах (кардио-, мио-, нейростимуляторах, инсулиновой помпе, слуховом несъемном протезе и пр.), ортопедических конструкциях, клаустрофобии (при использовании оборудования с закрытым контуром).

МРТ мочевого пузыря: как делают женщине

К малоинформативным результатам МР-сканирования у пациенток может привести:

• Внутриматочная спираль. Современные контрацептивы изготавливают преимущественно из меди и серебра, не реагирующих на магнитное поле, но встречаются и другие экземпляры. Чтобы убедиться в безопасности, достаточно знать марку установленной ВМС, информация есть в аннотации изделия.

• Неподходящий день цикла. Магнитно-резонансную томографию исключительно для осмотра мочевого пузыря выполняют редко. Неспецифичность симптомов при заболеваниях органов малого таза подразумевает более широкую оценку, которая включает осмотр матки с шейкой, яичников, фалоппиевых труб, нижних отделов кишечника. При подозрении на сопутствующую патологию внутренних гениталий важно выбрать оптимальное время для исследования: МРТ при эндометриозе выполняют во второй половине менструального цикла, во всех остальных ситуациях – с 6 по 11 день от начала.

• Гестация. МР-сканирование не рекомендуют делать в первом триместре беременности, но доказательства о вреде магнитного поля на развитие плода в мировой литературе отсутствуют. Прочие противопоказания к диагностике аналогичны вышеперечисленным.

КТ или МРТ мочевого пузыря

В сложных случаях алгоритм ведения пациента определяют коллегиально

Выбор в пользу исследования делает лечащий врач, он же на основании анализа всех имеющихся данных выбирает терапию. КТ используют в ургентных ситуациях, связанных с травмой, когда необходимо быстрое получение результатов. Компьютерную томографию назначают при цистолитиазе (показывает плотность камней), для оценки кисты, устьев мочеточников. В онкоурологии предпочтение отдают магнитно-резонансному сканированию. Часто диагноз устанавливают после комбинированного обследования, включающего радиосцинтиграфию костей скелета, позитронно-эмиссионную томографию, морфологическую экспертизу и пр.

В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге МРТ малого таза проводят на высокопольном сканере экспертного класса Siemens (Германия). Записаться в клинику можно по телефону +7 (812) 407-32-31. В ночное время стоимость процедуры дешевле. Мы обслуживаем не только частных клиентов, но и работаем по системе ОМС/ДМС, с оплатой через страховую компанию. Не откладывайте диагностику и приходите – будем рады помочь!

Источник