Можно ли принимать фурадонин при беременности от цистита
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 01.06.2018
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Фурадонин является часто применяемым лекарственным средством, устраняющим инфекционные болезни мочевыводящих путей. Некоторые специалисты разрешают принимать Фурадонин при беременности краткими лечебными курсами, хотя в инструкции к препарату написано, что в этот период его употреблять запрещено.
Можно ли Фурадонин при беременности?
Фурадонин входит в категорию нитрофуранов. Он обладает противомикробными свойствами, оказывая угнетающее воздействие на бактерии, которые провоцируют воспаление мочевыводящих протоков. В наши дни есть и более действенные антибактериальные ЛС, но Фурадонин всё так же назначают в некоторых случаях. Обычно это происходит, когда выясняется, что микрофлора, спровоцировавшая возникновение воспаления, нечувствительна к иным препаратам. К Фурадонину же бактерии обычно привыкают достаточно медленно. Но, так как это лекарство способно проходить через плаценту и влиять на плод, в период вынашивания его довольно часто запрещают применять.
Но Фурадонин не является крайне токсическим ЛС – по силе воздействия на ребёнка его относят к категории В. Этой буквой маркируют лекарства, у которых при тестировании на животных выявили наличие риска для малыша, но клинические исследования этого не показали либо эффект был малоизучен.
ЛС типа В разрешено использовать при беременности, хотя на инструкции к лекарству указано, что в период гестации его применять нельзя, так как риск негативного влияния на плод всё-таки существует. При этом на практике он используется, но лишь после того, как будет проведён предварительный микробиологический анализ (бакпосев) мочи – это помогает выявить причину появления инфекции, а также чувствительность этих микроорганизмов по отношению к антибактериальным ЛС.
[1]
Фармакологическая группа
Другие синтетические антибактериальные средства
Фармакологическое действие
Антибактериальные препараты
Показания к применению фурадонина при беременности
У беременных часто воспаляются мочевыводящие пути, так как в этот период времени снижается иммунитет, а также потому что система кровообращения мочевыводящих путей находится рядом с кишечником, вследствие чего возбудители болезни могут вместе с кровью проникать из него в мочевыводящую систему. Кроме этого растущая матка давит на органы мочевыделительной системы. В результате всего этого беременные часто страдают от пиелонефритов и циститов.
Фурадонин показан для лечения воспалений и инфекционных болезней мочевыделительных путей у беременных, но лишь тогда, когда выясняется, что бактерии, спровоцировавшие воспаление, не поддаются лечению менее токсичными ЛС.
[2]
Форма выпуска
ЛС выпускается в форме таблеток объёмом 50 либо 100 мг. На блистере 10 табл. В упаковке 2 блистера.
Фармакодинамика
Антибактериальный препарат из группы нитрофуранов, который разрушает мембрану клеток бактерий, а также препятствует белковому синтезу в них, оказывая таким образом бактерицидное и бактериостатическое воздействие. Активно влияет и на грамположительные с грамотрицательными бактерии (стрептококки и стафилококки, Salmonella typhi, Salmonella enterica с Salmonella schottmuelleri, а помимо этого Escherichia coli и Proteus, а также энтеробактер и Shigella sonnei).
[3], [4], [5]
Противопоказания
Среди противопоказаний к употреблению Фурадонина: выраженные расстройства в работе печени и почек, врождённый дефицит Г6ФД, тяжелые болезни сердечнососудистой системы, а помимо этого гиперчувствительность к ЛС.
[6], [7], [8]
Побочные действия фурадонина при беременности
Употребление Фурадонина может вызвать у беременных такие побочные реакции:
- Дыхательная система: появление кашля, болезненные ощущения в грудине, одышка, а также отек легочной ткани; возможно учащение приступов у пациенток с бронхиальной астмой;
- ЖКТ: отсутствие аппетита, рвота с тошнотой, боль и дискомфорт вверху живота, а также диарея; иногда происходит токсическое поражение печени, вследствие которого развивается гепатит;
- ЦНС и периферическая НС: головокружение вместе с головными болями, неврит, а также общая вялость;
- Система кровообращения: снижение иммунитета вследствие уменьшения числа лейкоцитов, усиление кровоточивости из-за уменьшения количества тромбоцитов, а также разнообразные типы анемии;
- Аллергии: высыпания на коже (к примеру, крапивница), ангионевротический отёк;
- Кожный покров: токсическая реакция под видом сыпи;
- Другие: увеличение температуры с болью в суставах (ощущение, похожее на грипп), а также возникновение вторичной инфекции.
[9], [10], [11], [12]
Способ применения и дозы
Лекарство принимают перорально, запивая водой. Дозировка для взрослого составляет 0,1-0,15 г 3-4 р./сут. Максимальная одноразовая доза составляет 0,3г, а за день разрешается принять не более 0,6 г. Лечебный курс длится 7-10 сут., если у больной наблюдается урологическая инфекция в острой форме.
Фурадонин на первых неделях и ранних сроках беременности
Фурадонин ни в коем случае нельзя употреблять в первые 12 недель. Точнее – в период со 2-й по 12-ю включительно недели. Именно в этом промежутке плод является наиболее уязвимым для влияния различных ЛС, потому как именно тогда у него формируются основные ткани с органами.
[13]
Фурадонин при беременности на поздних сроках
Использование Фурадонина после 12-й недели разрешается только с назначения доктора. Специалист должен оценить риск от применения препарата и сравнить с тем, насколько критично для организма развивается воспаление мочевыводящих протоков и почек.
Передозировка
Проявлением передозировки ЛС является рвота. Чтобы устранить этот симптом, нужно провести диализ. Рекомендуется употреблять много жидкости, чтобы ускорить выведение препарата из организма.
[14], [15], [16]
Взаимодействия с другими препаратами
Сочетание с антацидами (в которых содержится Е553а), а также налидиксовой кислотой может снизить антибактериальные свойства Фурадонина.
Помимо этого лекарство запрещается совмещать с фторхинолонами. ЛС, препятствующие процессу канальцевой секреции (снижая показатель насыщенности в моче вещества нитрофурантоин), уменьшают противомикробное влияние Фурадонина, а также повышают его токсичность (так как концентрация активного вещества лекарства в крови увеличивается).
[17], [18], [19], [20], [21]
Условия хранения
Содержать лекарство нужно в закрытом от солнца и доступа детей, сухом месте с температурой не больше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
[22], [23]
Срок годности
Срок годности лекарственного средства равен 4-м годам.
Фурадонин при беременности можно применять исключительно с разрешения врача.
[24]
Код по МКБ-10
N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Фурадонин при беременности” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
Таблетки желтого или зеленовато-желтого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
Одна таблетка содержит: действующего вещества: нитрофурантоина 50 мг или 100 мг; вспомогательные вещества: картофельный крахмал, кремния диоксид коллоидный безводный, кальция стеарат.
Антибактериальные средства для системного применения. Производные нитрофурана.
Код АТХ: J01XE01.
Фармакодинамика
Синтетическое противомикробное средство широкого спектра действия. Действует бактерицидно.
Механизм действия связан с восстановлением фурадонина в активный интермедиант, который повреждает рибосомальные протеины, нарушает синтез белка, ДНК, РНК. В высоких дозах нарушает проницаемость клеточной мембраны бактерий.
Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Shigella spp. Слабо активен в отношении Enterococcus spp., грибов рода Candida. Не активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.
Большинство штаммов Proteus и Serratia устойчивы к фурадонину.
Фармакокинетика
Фурадонин хорошо всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и быстро выводится с мочой. Период полувыведения около 30 мин. Максимальная экскреция с мочой происходит через 2- 4 ч после приема фурадонина, доля неизменного лекарства составляет около 40-45 %.
– неосложненные инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелит), вызванные чувствительными микроорганизмами;
– профилактика инфекций при урологических операциях и обследованиях (цистоскопия, катетеризация).
– повышенная чувствительность к нитрофурантоину или нитрофуранам;
– выраженные нарушения функции почек, почечная недостаточность, олигурия (клиренс креатина менее 60 мл/мин);
– детский возраст до 6 лет, беременность, и период кормления грудью из-за возможной гемолитической анемии у плода или новорожденного в связи с незрелостью ферментных систем эритроцитов;
– цирроз печени, хронический гепатит;
– хроническая сердечная недостаточность (III-IV класс по NYHA);
– недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
– острая порфирия.
Применяют внутрь, во время еды, запивая большим количеством воды.
Взрослые пациенты
Острые неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 50 мг четыре раза в день в течение семи дней. Тяжелая повторная инфекция: 100 мг четыре раза в день в течение семи дней.
Длительная поддерживающая терапия: 50-100 мг один раз в день.
Профилактика: 50 мг четыре раза в день урологических операций и обследований и 3 дня после них.
Дети старше 6 лет
Острые неосложенные инфекции мочевыводящих путей: 3 мг/кг/сутки в четыре приема в течение семи дней. Поддерживающая терапия: 1 мг/кг один раз в день.
Для детей с массой тела менее 25 кг рекомендуется применение лекарственного средства в виде суспензии.
Прием препарата должен быть прекращен при наличии первых признаков периферической нейропатии (возникновение парестезий), т.к. развитие данного осложнения может быть опасным для жизни.
Необходимо прекратить лечение фурадонином при возникновении необъяснимых симптомов нарушения функции легких, печени, гематологических и неврологических расстройств.
В случае появления признаков поражения легких прием фурадонина должен быть немедленно прекращен. Необходим тщательный мониторинг функций легких у пациентов, получающих длительное лечение фурадонином, особенно в пожилом возрасте.
Необходим тщательный мониторинг пациентов, получающих длительную терапию фурадонином, с целью выявления признаков развития гепатита.
После приема фурадонина моча может окраситься в желтый или коричневый цвет. У пациентов, получающих фурадонин, могут наблюдаться ложноположительные реакции при определении глюкозы в моче.
Прием фурадонина должен быть прекращен при проявлении признаков гемолиза у пациентов с подозрением на недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Реакции со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть сведены к минимуму при приеме препарата с пищей, молоком или при снижении дозы.
При длительной терапии возможно развитие суперинфекции, вызванной грибами или нечувствительными микроорганизмами.
Нитрофурантоин следует использовать с осторожностью при нарушении функции почек (клиренс креатинина 60-90 мл/мин), подозрении на дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы или других ферментов эритроцитов, у ослабленных пациентов, лиц с аллергией, патологией печени, легких, неврологическими расстройствами.
Применение во время беременности фурадонина противопоказано. При необходимости его применения в период лактации следует отлучать ребенка от груди на весь период лечения.
Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.
Следует соблюдать у лиц с сахарным диабетом, анемией, электролитными нарушениями, дефицитом витаминов группы В, т.к. возможно усиление нейротоксического действия препарата.
Для лечения заболеваний коркового вещества почек (гломерулонефритов), гнойного паранефрита, простатита. Особенно для лечения паренхиматозной инфекции одной нефункционирующей почки. В случае рецидивирующей или тяжелой инфекции должны быть исключены причины, связанные с хирургическим вмешательством.
Фурадонин может вызвать головокружение и сонливость. Пациент не должен управлять автомобилем или работать с движущимися механизмами во время приема лекарственного средства.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боль в животе, диарея, панкреатит, псевдомембранозный колит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: холестатическая желтуха, холестатический синдром, хронический активный гепатит (иногда с летальным исходом, как правило при длительной терапии). При появлении симптомов гепатотоксичности прием препарата необходимо прекратить.
Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение, депрессия, эйфория, нистагм, спутанность сознания, психотические реакции, внутричерепная гипертензия. В редких случаях серьезная и даже необратимая периферическая нейропатия (включая поражение глазного нерва) с симптомами сенсорных и моторных расстройств. При упомянутых симптомах прием препарата необходимо прекратить.
Со стороны дыхательной системы: острые легочные реакции (обычно развиваются в течение первой недели лечения и обратимы после отмены препарата) характеризуются внезапным появлением лихорадки, эозинофилией, кашлем, болью в груди, одышкой, образованием легочного инфильтрата, плеврального выпота.
Хронические легочные реакции встречаются редко, у пациентов, которые получали длительную терапию в течение 6 месяцев и более, чаще у пожилых пациентов. Степень выраженности зависит от длительности лечения после первых клинических симптомов. Могут возникать изменения на ЭКГ, связанные с легочными реакциями, редко – цианоз, коллапс. Нарушение функции легких может быть необратимым.
При появлении первых признаков нарушения со стороны дыхательной системы прием препарата необходимо прекратить.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: реакции повышенной чувствительности – кожные высыпания, макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд в отдельных случаях: ангионевротический отек, анафилаксия, воспаление слюнных желез, экзема, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), волчаночноподобный синдром.
Со стороны кроветворной и лимфатической систем: лейкопения, гранулоцитопения или агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, апластическая анемия, гемолитическая анемия у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия.
Прочие: обратимая алопеция, суперинфекция (чаще вызванная синегнойной палочкой или грибами), окрашивание мочи в темно-желтый или коричневый цвет.
Всасывание фурадонина увеличивается при приеме вместе с пищей или вместе с лекарственными средствами, вызывающими задержку опорожнения желудка.
Трисиликат магния уменьшает всасывание фурадонина.
Пробенецид и сульфинпиразон уменьшают почечную экскрецию фурадонина.
Ингибиторы карбоангидразы и средства, вызывающие щелочную реакцию мочи, уменьшают антибактериальную активность фурадонина.
Фурадонин и противомикробные средства из группы фторхинолонов являются антибактериальными антагонистами.
Фурадонин может подавлять кишечную флору, что приводит к снижению абсорбции эстрогенов и эффективности эстрогенсодержащих контрацептивов. Пациенткам рекомендуется применять негормональные методы контрацепции.
Фурадонин может инактивировать пероральную вакцину против тифа.
Симптомы: при введении высоких доз возможно появление головокружения, тошноты, рвоты.
Лечение: отмена препарата, прием большого количества жидкости для увеличения экскреции препарата с мочой, гемодиализ, симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует.
10 таблеток в контурной безъячейковой и контурной ячейковой упаковке. 1 контурную безъячейковую упаковку или 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.
Для поставок в лечебно-профилактические учреждения: по 600, 1000 контурных безъячейковых упаковок или 500, 1000 контурных ячейковых упаковок вместе с 10 инструкциями по применению помещают в групповую коробку из картона.
В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.
4 года. Лекарственное средство не использовать после окончания срока годности.
По рецепту.
Информация о производителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева 64, тел/факс +375177735612.
Источник