Можно ли при цистите обратиться гинекологу

Текст: Ирина Репина, 25 сентября 2018 1975

Каждая вторая белоруска хотя бы раз в жизни сталкивается с симптомами острого цистита. А у каждой десятой болезнь переходит в хроническую форму. О том, как не допустить развитие недуга и что делать, если он все же появился, – в интервью с врачом-гинекологом Татьяной Королевой.

– Если речь идет не о хронической форме цистита, то я бы рекомендовала женщинам в первую очередь идти на прием к гинекологу. Дело в том, что строение женской половой сферы имеет свои особенности в сравнении с мужской. В частности, близость расположения уретры и влагалища. Соответственно, легкое перемещение флоры во время полового акта из влагалища или вульвы в уретру.

Доктор объясняет: переохлаждение – это всего лишь предрасполагающий фактор, но не этиологический агент. Возбудителями считаются условно-патогенные микроорганизмы (бактерии и микробы), которые присутствуют на теле человека. Наиболее часто в моче заболевших пациенток выявляется кишечная палочка (более чем в 70% случаев). Причем она есть в организме каждого человека, но при попадании на слизистые половых органов дает воспалительную реакцию. Смещается в уретру и мочевой пузырь, вызывая тем самым цистит. Все остальное: переохлаждение, половой контакт – это лишь вспомогательные факторы, которые считаются пусковыми механизмами, обеспечивающими проникновение микроба в просвет мочевыводящих путей восходящим путем. Нисходящий путь развития цистита также есть. Это, как правило, происходит из-за наличия мочекаменной болезни. Ведь песок, который идет по мочеточникам, не отшлифованный, как песчинка, а имеет форму кристалла или «ежика». Соответственно, он может царапать слизистую мочеточников. К этому всему присоединяется воспалительный процесс и возникает цистит.

Врач говорит, что сегодня с проблемой воспаления мочевого пузыря на прием приходят даже юные девушки, которые еще не живут половой жизнью.

– Была у меня недавно такая клиентка. В ходе обследования выявили, что есть бактериальный фон во влагалище. Сразу стало понятно, откуда хронический цистит.

Меры профилактики

– Чтобы не заболеть, желательно исключать факторы риска, в том числе переохлаждение, частую смену половых партнеров. Но это больше для тех, кто страдает хронической формой заболевания. Чтобы исключить развитие острой фазы цистита, необходимо соблюдать собственную гигиену и гигиену партнера. Не помешает также барьерная контрацепция, если нет уверенности в партнере, или применение хлоргексидина после половых контактов.

Лучше отказаться от такого белья, как стринги. При смещении трусиков на слизистую половых органов кишечная инфекция может попадать и туда, и в уретру.

Врач объясняет, что микробы проникают в организм часто, но обостряется состояние в случае ослабленного иммунитета. Поэтому провоцирующим фактором появления цистита может быть ОРВИ или бронхит. Особенно, если лечились такие заболевания антибиотиками.

– Чтобы иммунитет был в норме, нужен здоровый образ жизни и прием витаминов в межсезонье. Это не гарантирует отсутствие заболевания, но даст возможность поддержать организм дополнительно. Например, своим пациенткам в схему лечения я часто включаю антиоксиданты. Если вижу проявление вирусных инфекций, первоначально работаем над тем, чтобы повысить иммунитет, выявить бактериальную флору, которая его снижает.

К сожалению, признаки острого цистита иногда могут давать даже грибковые заболевания в мочевом пузыре или уретре. Вот почему важно долечивать любые заболевания женской половой сферы и проходить профилактический осмотр раз в год.

Источник

Часто женщины сталкиваются с неприятной проблемой: постоянные болезненные мочеиспускания, ощущение переполненности мочевого пузыря, жжение, чувство дискомфорта в области малого таза, боли в пояснице, часто повышается температура, моча становится розоватого оттенка. Скорей всего, это цистит, и нужно срочно обращаться к специалисту за лечением мочеполовой системы. Заболевание характеризуется такими яркими симптомами, что его трудно спутать с чем-то другим. Но важно выявить его причину, ведь природа цистита бактериальная, и он может возникнуть при многих факторах. Часто находится и возбудитель -кишечная палочка.

Какой врач лечит цистит

Если женщина уже сталкивалась с проблемой, она в первую очередь пойдет к урологу. Но, при первичных симптомах лучше всего обращаться к таким врачам:

Терапевт. Имеет поверхностные знания во многих областях медицины, и ему легче определиться, к какому узкому специалисту больного направить. Терапевт выслушает жалобы, сориентируется в симптомах, назначит соответствующий анализ на кровь и мочу, и по результатам либо назначит лечение самостоятельно, либо отправит на дообследование, и затем к другому врачу.
Гинеколог. Любая женщина с половыми проблемами идет сразу к гинекологу, и хотя цистит – не совсем его профиль, к нему тоже можно обратиться, минуя терапевта. Он проведет осмотр, возьмет мазки, чтобы определить возможные болезни половых органов, которые могли спровоцировать цистит, назначит дополнительное обследование и лечение, либо отправит к узкому специалисту, если будет необходимость. Посещение гинеколога важно, потому что заболевание может быть спровоцировано кольпитом, трихомониазом, вагинозом и пр.
Уролог. Многие думают, что он сугубо мужской врач, но это неверно. Уролог -узкий специалист, который имеет полные знания о мочеполовой системе и ее особенностях. Ему легче всего сориентироваться в диагнозе и причинах болезни, и назначить лечение, притом для него нет разделения по половым признакам. В некоторых клиниках еще есть врач урогинеколог, лучше пойти к нему.
Нефролог. При невозможности посетить вышеперечисленных врачей, можно отправиться к нефрологу. Его специализация несколько иная, но сферы смежные, и он вполне может помочь определится правильно с диагнозом, что очень важно.
Иммунолог. Если при обследовании никаких видимых причин возникновения цистита не обнаружено, может помочь этот врач, назначив иммунологический анализ крови и другие необходимые обследования, и предоставив квалифицированную консультацию.

Анализы

Для правильной постановки диагноза и выявления причины заболевания будут назначены соответствующие анализы:

УЗИ;
общий анализ мочи;
на дисбактериоз влагалища;
анализ крови;
цистоскопия;
ПЦР исследование.

Лечение цистита

После получения результатов всех соответствующих анализов, врач сможет установить причины и успешно их ликвидировать, назначив соответствующее лечение. Оно может быть представлено противовоспалительными препаратами, антибактериальными, физпроцедурами и пр.

При запущенном цистите в малом тазу происходит мутация клеток мочевого пузыря, могут образовываться кисты, трансформирующиеся в раковые образования.

Широко применяемые при цистите препараты:

Монурал, получивший большую популярность за счет однократного применения, входящий в группу фосфомицинов;
Цирфан, Норфлоксацин, входящие в группу антибиотиков фторхинолоны;
Фурадонин, Фурагин -антибиотики группы нитрофуран;
Ношпа, папаверин -из группы спазмолитиков;
Палин, снимающий воспаление;
Фурагин, задерживающий размножение бактерий;
Нолицин, известный широким антибактериальным действием;
Как дополнение -травяные урологические сборы, в которые входят хвощ полевой, толокнянка, и др.

Многие думают, что проблема не так велика, чтобы сразу отправляться к врачу, обнаружив острый цистит, и пробуют самостоятельно лечиться дома. Здесь существует опасность заглушить болезнь, и перевести цистит в хронический. При переохлаждении, снижении иммунитета и т.д. болезнь будет снова проявляться, и вылечить ее уже будет сложнее.

Диета при цистите

Важной для данного заболевания является диета. При цистите нельзя:

острое;
копченое;
жирное;
алкоголь.

Можно и нужно:

Клюквенный сок;
Настой листьев брусники;
Черничный морс;
Почечный чай;
Сок алоэ с медом;
Свежие фрукты;
Обильное питье;
Витаминные комплексы.

Профилактика

Проблему легче предупредить, чем потом лечить, потому, при соблюдении некоторых правил можно избежать цистита:

регулярно менять прокладки;
использовать чистую одежду;
избегать тесного синтетического белья;
избегать переохлаждения;
не задерживать длительно мочеиспускание;
вовремя лечить гинекологические заболевания;
избегать незащищенного секса;
заниматься физическими упражнениями, особо при сидячей работе;
правильно мыть соответствующие органы;
принимать иммуномодуляторы типа Уровакса;
прибегать к закаливанию;
пить много воды;
не допускать запоров;
после интимной близости обязательны водные процедуры;
избегать травм при интимной близости;
при менструациях применять вместо тампонов прокладки.

Цистит – серьезное заболевание, которое вызывает инфекция, и страдает мочеполовая система. При первых же признаках узнайте, к какому врачу обратиться за эффективным лечением.

Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

5 июля 2017

5518 просмотров

Источник

Из-за чего начинается цистит? Почему это заболевание опасно не только для женщин, но и для мужчин? Как предотвратить обострение болезни и не дать ей повторяться снова и снова? Чтобы прояснить все детали, мы расспросили сразу двух врачей: гинеколога и уролога.

Алексей Петров

врач-уролог 1 квалификационной категории медицинского центра «Нордин»

Что это

Неосложненный цистит – это острое, иногда повторяющееся (рецидивирующее) воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря бактериальной природы.

Самые частые причины возникновения

Наиболее распространенные возбудители заболевания – это:

Кишечная палочка. Причина болезни более чем в 80% случаев. Кишечная палочка прикрепляется к слизистой оболочке мочевого пузыря и очень быстро размножается.
Стафилококк сапрофитный – один из представительной нормальной микрофлоры промежности и самых нижних отделов мочеполового тракта, который, проникая в мочевой пузырь, может приводить к развитию цистита.

У женщин и у мужчин

Строение мочеполовой системы у представителей разного пола отличается. Уретра (мочеиспускательный канал) у женщин достаточно короткая – до 4 см, широкая и прямая. Ввиду анатомических особенностей строения мочеиспускательный канал у женщин расположен рядом с прямой кишкой, которая является резервуаром кишечной палочки. Поэтому цистит – в первую очередь женское заболевание. Около половины всех женщин испытывают хотя бы один эпизод цистита на протяжении жизни.

У представителей сильного пола уретра может достигать 20-25 см, что защищает мочевой пузырь от проникновения инфекции. Но если симптомы, схожие с циститом, находят у мужчины, зачастую это говорит о наличии у него более серьезных проблем со здоровьем. Вариантов много: хронический бактериальный простатит, мочекаменная болезнь, опухоль мочевого пузыря и так далее. Поэтому диагноз «цистит» у мужчин – это повод для более тщательного обследования.

Кто в зоне риска?

Факторами риска являются:

половой акт;
использование спермицидов (веществ, разрушающих сперматозоиды) в целях контрацепции;
новый половой партнер;
наличие инфекций мочевых путей (ИМП) в анамнезе (сведениях о симптомах и болезнях) матери;
ИМП в детском возрасте.

Как понять, что что-то не так?

Общепринятая норма мочеиспусканий – 8 раз в сутки. Если вы заметили, что позывы появляются намного чаще, а мочеиспускание болезненное, стоит проконсультироваться с врачом.

Как правило, настойчивые позывы помочиться человек испытывает, когда в мочевом пузыре накапливается примерно 250-300 мл жидкости, при этом терпеть мы можем намного дольше, вплоть до 500 мл. Что же касается суточной нормы мочи, – это около 1500 мл, но, конечно, все зависит от количества выпитой жидкости и рациона.

Какими могут быть последствия цистита, если его не лечить?

Невнимание к симптомам может привести к затягиванию выздоровления и повторению проблемы. Кроме того, инфекция способна подняться выше по мочевым путям и спровоцировать развитие пиелонефрита – воспаления почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почек.

Особенно внимательными к своему здоровью необходимо быть людям, у которых имеются осложняющие факторы, например, сахарный диабет или нарушено опорожнение мочевого пузыря. В их случае цистит может протекать с более выраженными симптомами. Еще выше вероятность, что разовьется восходящая инфекция мочевых путей.

Цистит существенно ухудшает качество жизни. Кроме того, не забывайте, что проблема ведь деликатная, поэтому может возникать стеснение, нежелание обращаться к врачу.

Как не допустить обострения?

1. Не переохлаждаться и носить теплую одежду по сезону. Переохлаждение увеличивает шансы заболеть. Снижается иммунитет, и создаются условия для размножения условно-патогенной флоры.

2. Не сдерживать позывы к мочеиспусканию. Человеку необходимо освобождать мочевой пузырь каждые 2-3 часа (по 200-300 мл за раз). Регулярное опорожнение мочевого пузыря – это защита от инфекций.

При цистите желание помочиться может возникать каждые 15-20 минут.

3. Пить побольше воды (2-2,5 л жидкости за сутки). Большое количество жидкости уменьшает концентрацию мочи и из-за этого слизистая мочевого пузыря не раздражается, а ток мочи защищает мочевой пузырь, мешая прикреплению и размножению уропатогенных бактерий.

Помимо обычной воды, можно употреблять клюквенный морс (клюква обладает антибактериальными свойствами), а также разбавленные соки или травяные сборы.

4. Не заниматься самолечением. Повторяющиеся циститы – это сложная проблема. Если покупать в аптеке таблетки наобум или по совету друзей, возможно, симптомы проблемы на время исчезнут, но заболевание никуда не денется. Все это приведет лишь к очередному обострению.

Если появилось подозрение на цистит, необходимо обратиться к доктору. Специалист может назначить ряд анализов, особенно в атипичных случаях или при рецидивирующей инфекции мочевых путей, и лечение будет в дальнейшем откорректировано по результатам этих исследований.

Рецидивирующие ИМП – достаточно частое явление. Это эпизоды инфекции мочевых путей, возникающие 2 раза за последние 6 месяцев или 3 раза за год и чаще. Они должны быть подтверждены бактериологическим посевом мочи (вид исследования, при котором выявляются бактерии, находящиеся в моче, определяется их концентрация и чувствительность к антибактериальным препаратам). Повторяющиеся ИМП (особенно пиелонефрит) часто говорят о наличии осложняющих факторов и необходимости их поиска и коррекции.

Ольга Цитрикова

врач-гинеколог 1 квалификационной категории медицинского центра «Нордин»

Что важно знать женщинам?

– Помимо всего вышеперечисленного, стоит упомянуть о еще одной особенности. Изменения в организме женщины во многом зависят от ее возраста и гормонального фона. Например, во время беременности увеличивается количество прогестерона, расслабляется сфинктер уретры и мышцы мочевого пузыря. Во время климактерического периода уменьшается количество эстрогенов, которые способствуют улучшению кровотока стенок влагалища и уретры, повышают тонус мышц мочевого пузыря и уретры. Недостаток эстрогенов снижает иммунитет.

Каковы более редкие осложнения, к которым может привести цистит?

– Если цистит не лечить, у женщин это может спровоцировать:

переход инфекции на органы малого таза, на придатки – хронический аднексит, на матку – метроэндометрит. Обращаю внимание, что последние два заболевания грозят проблемами с зачатием и даже бесплодием;
синдром недержания мочи.

Какие правила нужно соблюдать женщинам?

1. Совершать туалет наружных половых органов по направлению спереди назад во избежание попадания кишечной палочки во влагалище и далее – в мочевой пузырь.

Для интимной зоны нужно отвести отдельное полотенце или приобрести одноразовые. Белье рекомендовано менять ежедневно.

2. Стараться избегать использования тампонов и ежедневных прокладок. Ежедневные прокладки часто провоцируют возникновение парникового эффекта, который создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры во влагалище.

С тампонами все серьезнее, так как они располагаются в самом влагалище. Кровь – это идеальная среда для развития инфекции. Если все-таки предпочитаете тампоны, помните, что менять их нужно не реже, чем раз в 3-4 часа. Но все же лучше обойтись прокладками.

3. Больше двигаться. Во избежание застоя крови в малом тазу рекомендуются занятия физкультурой и частые прогулки. Так тренируются мышцы тазового дна. Для их разработки существуют и специальные упражнения Кегеля. Я бы рекомендовала поближе познакомиться с этой гимнастикой, ведь тренированные мышцы помогают сознательно контролировать процесс мочеиспускания.

4. Следить за рационом. Некоторая пища раздражает слизистую мочевого пузыря. Это острые, соленые, жареные продукты, копчености, маринады и алкоголь. Также, если вы склонны к повторяющемуся циститу, не рекомендую употреблять фрукты, содержащие большое количество фруктовой кислоты, например, это все цитрусовые, кислые яблоки, ананас.

5. Во время обострения цистита избегать интимной близости. Существует такое понятие как посткоитальный цистит – воспалительная реакция, возникающая в полости мочевого пузыря женщины после интимной близости. Большое количество чужеродной для женщины флоры попадает в уретру и вызывает воспалительный процесс.

Как этого избежать? После полового акта опорожнить мочевой пузырь. Затем подмыться, используя при этом антибактериальное интимное мыло.

Существует так называемый «цистит медового месяца», когда после дефлорации ввиду того, что имеются очаги повреждения девственной плевы, создаются условия для размножения инфекции.

6. Стараться не носить узкую, сдавливающую одежду. Тесные джинсы, утягивающее белье, облегающие вещи из «недышащих» тканей ухудшают кровообращение в малом тазу. Крайне не рекомендую носить стринги, потому что они помогают кишечной инфекции попадать в уретру.

7. Не прекращать назначенное лечение самовольно. Женщинам важно, чтобы обследование провел не только гинеколог, но и уролог, особенно, если проблема повторяется. Курс лечения длится, как правило, 5-7 дней и должен быть пройден до конца. Заметное улучшение состояния ощущается обычно уже на 2-3-й день, тем не менее, необходимо придерживаться прописанных рекомендаций, чтобы закрепить результат.

Фото: Дмитрий Рыщук

Источник