Можно ли отбить мочевой пузырь
Главная –
Заболевания –
Травма мочевого пузыря
Травма мочевого пузыря — нарушение целостности стенки мочевого пузыря в результате травмирующего действия внешних факторов. Повреждения мочевого пузыря являются исключительно тяжелыми, требуют незамедлительного лечения в стационаре. Порой даже незначительный удар в живот может привести к разрыву мочевого пузыря.
Симптомы травмы мочевого пузыря
- Боль внизу живота, над лобком или во всем животе.
- Кровь в моче.
- Задержка мочеиспускания — больной не может самостоятельно помочиться.
- Частые, безуспешные позывы к мочеиспусканию, при которых выделяется несколько капель крови.
- Выделение мочи из раны — при открытых повреждениях мочевого пузыря (с нарушением целостности кожи).
- Признаки кровотечения (бледность кожи, низкое артериальное давление, частый пульс).
- Симптомы перитонита (воспаление стенок брюшной полости) – возникают при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря (полость мочевого пузыря сообщается с брюшной полостью — пространством, в котором находится кишечник, желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка):
- боль в животе;
- вынужденное положение больного: полусидя (боль в животе усиливается при положении больного лежа и ослабевает в положении сидя);
- повышение температуры тела;
- вздутие живота;
- напряжение мышц живота;
- задержка стула;
- тошнота, рвота.
- При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря (сообщения полости мочевого пузыря с брюшной полостью нет) может наблюдаться:
- припухлость над лобком, в паховых областях;
- синюшность кожи (за счет скопления крови под кожей) над лобком.
Формы
По отношению к брюшной полости (пространство, в котором находиться кишечник, желудок, печень, поджелудочная железа, селезенка) выделяют:
- внебрюшинный разрыв мочевого пузыря (возникает чаще всего при переломах костей таза, полость мочевого пузыря при этом не сообщается с брюшной полостью);
- внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря (возникает чаще всего, когда мочевой пузырь был полон в момент травмы, в этом случае полость мочевого пузыря сообщается с брюшной полостью);
- комбинированный разрыв мочевого пузыря (травма привела к перелому костей таза, и в этот момент мочевой пузырь был полным; мочевой пузырь повреждается в нескольких местах, при этом есть сообщение с брюшной полостью и полостью малого таза (пространство, в котором находится прямая кишка, предстательная железа)).
По виду повреждения:
- открытое повреждение мочевого пузыря (с нарушением целостности кожи, при этом происходит сообщение внутренних органов с внешней средой);
- закрытое повреждение мочевого пузыря (без нарушения целостности кожи).
По степени тяжести травмы выделяют:
- ушиб (целостность мочевого пузыря не нарушена);
- неполный разрыв стенки мочевого пузыря;
- полный разрыв стенки мочевого пузыря.
По наличию повреждений других органов:
- изолированная травма мочевого пузыря (возникает повреждение только мочевого пузыря);
- комбинированные травма мочевого пузыря (помимо мочевого пузыря, повреждаются органы брюшной полости).
Причины
- Падение с высоты на твердый предмет.
- Резкое сотрясение тела при прыжке (на фоне переполненного мочевого пузыря).
- Удар в область живота (чаще вследствие дорожно-транспортного происшествия).
- Огнестрельное или ножевое ранение.
- Медицинские манипуляции:
- катетеризация мочевого пузыря (введение тонкой пластиковой или металлической трубочки в мочевой пузырь с целью выведения мочи);
- бужирование мочеиспускательного канала (расширение мочеиспускательного канала с помощью металлических стержней);
- хирургические операции на органах малого таза при переломах его костей.
- Алкогольное опьянение — способствует возникновению травмы мочевого пузыря, так как ощущение позыва к мочеиспусканию притупляется.
- Заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря, способствуют появлению травмы мочевого пузыря:
- аденома предстательной железы (доброкачественная опухоль простаты);
- рак предстательной железы (злокачественная опухоль простаты);
- сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда произошла травма, когда появилась кровь в моче, трудности при мочеиспускании, проводилось ли по этому поводу лечение, обследование, были ли ранее травмы мочевого пузыря.
- Анализ анамнеза жизни — какими заболеваниями страдает человек, какие операции перенес. Особое внимание обращается на заболевания предстательной железы.
- Общий анализ крови — позволяет определить признаки кровотечения (снижение уровня эритроцитов (красные клетки крови, переносящие кислород), гемоглобина (железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах, который участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа)).
- Общий анализ мочи — позволяет определить наличие эритроцитов (красные кровяные тельца) и выявить степень кровотечения.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря – позволяют оценить размеры и структуру, наличие скопления крови рядом с мочевым пузырем, наличие сгустков крови внутри мочевого пузыря, выявить нарушение оттока мочи из почек.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Позволяет выявить наличие крови в животе, чего не должно быть в норме.
- Ретроградная цистография. В полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал вводится вещество, видимое на рентгене. Метод позволяет определить тип повреждения мочевого пузыря, состояние костей таза.
- Внутривенная урография. В вену пациенту вводится рентгенпозитивный препарат, который через 3-5 минут выводится почками, в это время выполняется несколько снимков. Метод позволяет оценить степень травмы мочевого пузыря, выявить место, где имеется дефект в мочевом пузыре.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокоточный метод диагностики травмы мочевого пузыря, основанный на возможности послойного изучения органа. Метод позволяет определить степень повреждения мочевого пузыря. Также с помощью этого метода можно выявить повреждение соседних органов.
- Компьютерная томография (КТ) — рентгеновское исследование, которое позволяет получить пространственное (3D) изображение органа. Метод позволяет точно определить степень повреждения мочевого пузыря, а также объем крови, мочи, расположенных рядом с мочевым пузырем. Также с помощью этого метода можно выявить повреждение соседних органов.
- Лапароскопия — метод диагностики, основанный на введении в полость живота через небольшие разрезы кожи видеокамеры и инструментов. Метод позволяет определить тип повреждения мочевого пузыря, степень кровотечения, оценить повреждение внутренних органов.
- Возможна также консультация хирурга.
Лечение травмы мочевого пузыря
Консервативное (нехирургическое) лечение возможно при незначительных травмах мочевого пузыря (ушиб, небольшой разрыв стенки при внебрюшинном типе повреждения).
- Установка в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал уретрального катетера (тонкая резиновая трубочка) на несколько дней.
- Строгий постельный режим.
- Прием:
- кровоостанавливающих препаратов;
- антибиотиков;
- противовоспалительных препаратов;
- обезболивающих препаратов.
Хирургическое лечение с разрезом кожи живота либо лапароскопическим способом (через небольшие разрезы кожи в живот вводятся инструменты с видеокамерой):
- ушивание разрыва мочевого пузыря;
- дренирование малого таза или брюшной полости (установка трубок рядом с мочевым пузырем, по которым оттекает кровь и моча);
- у мужчин цистостомия — установка в полость мочевого пузыря резиновой трубки для оттока мочи.
Осложнения и последствия
- Обильное кровотечение с возникновением шока (отсутствие сознание, низкое артериальное давление, частый пульс, частое неглубокое дыхание). Состояние может привести к смерти.
- Уросепсис — проникновение микроорганизмов в кровь и развитие воспаления во всем организме.
- Нагноение крови и мочи вокруг мочевого пузыря.
- Формирование мочевых свищей. Нагноение крови и мочи рядом с мочевым пузырем приводит к нарушению целостности тканей, что в свою очередь приводит к прорыву гнойника наружу через кожу. В результате этого формируется канал, по которому внешняя среда сообщается с внутренними органами.
- Перитонит — воспаление стенок и органов в брюшной полости.
- Остеомиелит — воспаление костей таза.
Профилактика травмы мочевого пузыря
- Своевременное лечение заболеваний предстательной железы, таких как: аденома простаты (доброкачественная опухоль), рак простаты (злокачественная опухоль простаты).
- Исключение травматизма.
- Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
- После травмы регулярное наблюдение у уролога в течение не менее 3-х лет.
- Контроль ПСА (простатоспецифический антиген — специфический белок, определяемый в крови, который повышается при заболеваниях предстательной железы, в том числе, при онкологическом заболевании).
- Авторы
Чернышёва Дарья Юрьевна, к.м.н, врач-уролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при травме мочевого пузыря?
Источник
Таблица услуг
| Название услуги | Цена |
|---|---|
| Первичная консультация уролога-андролога | 3 190 руб. |
| Первичная консультация уролога | 2 400 руб. |
| MAR тест | 1 000 руб. |
| Спермограмма | 1 990 руб. |
| Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс | 2 100 руб. |
| Диагностическая биопсия яичка | 20 000 руб. |
| УЗИ урологическое экспертное | 2 750 руб. |
| Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD | 7 150 руб. |
| Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом | 8 000 руб. |
| Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента | 8 800 руб. |
| УЗИ урологическое с допплерометрией | 3 300 руб. |
| УЗИ урологическое экспертное | 2 750 руб. |
Симптоматика и лечение травмы мочевого пузыря
Мочевой пузырь – важный орган мочевыделительной системы. Любые его повреждения могут приводить к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому необходимо помнить первые признаки травмы и особенности терапии.
Особенности травмы мочевого пузыря
Под травмой мочевого пузыря понимается любое нарушение целостности его стенки. Это происходит в результате внешнего воздействия. Такие повреждения тяжело переносятся пострадавшим и могут иметь критические последствия. Поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.
Это орган ничем не защищен, поэтому даже удар небольшой силы в живот может привести к его повреждению. Восстановление потребует много времени. Лечение будет проводиться в условиях стационара.
Классификация повреждений
В зависимости от расположения поврежденного участка все травмы мочевого пузыря можно разделить на несколько категорий:
- Внутрибрюшные. Такие повреждения чаще становятся следствием того, что мочевой пузырь в момент получения травмы был наполнен. При этом содержимое разливается по брюшной полости.
- Внебрюшные. Эти повреждения происходят при переломах тазовых костей. Не происходит попадания мочи в брюшную полость.
- Комбинированные. Если при переломе тазовых костей мочевой пузырь был наполнен, и его повреждение произошло сразу на нескольких участках, то моча разливается по брюшной полости.
Если рассматривать все травмы с точки зрения вида ранения, то можно выделить следующие типы:
- Закрытая травма. При этом не происходит ранение и разрыв кожного покрова и близлежащих тканей. Внутренние органы не контактируют с внешней средой.
- Открытая травма. Характеризуется повреждениями кожи и контактом органов с внешними факторами.
Классифицировать травмы мочевого пузыря можно и по степени тяжести. В этом случае выделяют следующие группы:
- Полный разрыв органа.
- Неполный разрыв стенки органа.
- Ушиб. Такое повреждение не подразумевает нарушение целостности мочевого пузыря.
В некоторых случаях повреждается не только сам мочевой пузырь, но и близлежащие органы. Исходя из этой характеристики, травмы разделяются на несколько категорий:
- Изолированные. Повреждается исключительно сам мочевой пузырь.
- Комбинированные. Одновременно с мочевым пузырем травмируются и близлежащие органы.
Программа лечения будет разрабатываться специалистом, исходя из вида и особенностей травмы. При этом пациенту придется определенное время провести в стационаре.
Как проявляется заболевание?
Для того чтобы правильно определиться с методикой лечения, необходимо обращать внимание на симптомы, которые сопровождают проблему. Среди них выделяют:
- Болевые ощущения в нижней части живота.
- Потеря возможности мочеиспускания.
- Обнаружение примеси крови в моче.
- Частые позывы в туалет, но при этом мочеиспускания не происходит. Может выделяться небольшое количество крови.
- Обнаруживаются признаки внутреннего кровотечения, например, падение артериального давления, побледнение кожи, учащенное сердцебиение.
- Проявляются признаки развивающегося перитонита. Это явление происходит при попадании мочи в брюшную полость. К таким симптомам относят: болевые ощущения, которые утихают только в положении полусидя, повышение температуры тела, повышенный тонус мышц брюшной полости, приступы рвоты и тошноты, вздутие живота.
- Если травма внебрюшного типа, то может появляться припухлость в нижней части живота, а также посинение кожных покровов в этой зоне.
При появлении подобных симптомов необходимо как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. Промедление в такой ситуации грозит тяжкими последствиями.
Основные причины травмы
Получить травму мочевого пузыря можно в следующих ситуациях:
- При падении с высоты на какой-либо предмет.
- Во время удара ножом или огнестрельного ранения.
- При слишком резком прыжке. Такое часто происходит, если мочевой пузырь во время прыжка был переполнен.
- Когда удар пришелся в нижнюю часть живота.
- При проведении процедуры катетеризации мочевого пузыря. При введении трубки в орган с целью обеспечения полноценного оттока мочи, возможно повреждение стенок пузыря.
- Во время бужирования мочеиспускательного канала. Эта процедура подразумевает расширение канала путем введения в него металлических штифтов.
- Оперативное вмешательство при переломах костей малого таза.
- Причиной травмы могут стать и заболевания: аденома простаты, сужение мочеиспускательного канала, рак предстательной железы.
Нередко травмы происходят в состоянии алкогольного опьянения. При этом притупляются позывы к мочеиспусканию.
Боитесь идти к врачу? Задайте вопрос специалисту онлайн!
Основные методики диагностики
Для постановки точного диагноза специалист проводит несколько диагностических мероприятий. В них включаются:
- Осмотр пациента и сбор анамнеза. Врач опрашивает пострадавшего на предмет жалоб, получения подобных травм ранее, применения каких-либо лекарственных препаратов.
- Общий анализ крови. Позволяет определять наличие кровотечения, определяется уровень гемоглобина и эритроцитов.
- Анализ мочи. В ходе исследование выявляется наличие эритроцитов в образце.
- УЗИ. Проводится исследование не только мочевого пузыря, но и почек. Это позволяет оценить размер и структуру органом, выявить наличие сгустков крови, нарушение прохождение мочи. В дополнение к этому может проводиться УЗИ все брюшной полости. Это помогает обнаружить кровоизлияния в брюшную полость.
- Ретроградная цистография. В мочевой пузырь впрыскивает специальное вещество, которое ярко проявляется на рентгенографическом снимке. На снимках будет хорошо видны особенности повреждения и состояние тазовых костей.
- Урография. Пострадавшему вводят препарат, который попадает в почки. После этого проводится рентгенографическое исследование. Такая методика позволяет определить локализацию ранения, а также степень его тяжести.
- МРТ. Такой метод отличается повышенной точностью. Он позволяет изучить мочевой пузырь в различных проекциях. Благодаря этому можно выяснить характер повреждения, степень тяжести, а также травмы близлежащих органов.
- Лапароскопия. В нижней части живота делаются небольшие надрезы. Через них вводится зонд с камерой. Такое обследование позволяет определить наличие кровотечения и его интенсивность, расположения раны и наличие сопутствующих повреждений.
- Компьютерная томография. Это рентгенографический метод исследования, который позволяет получить трехмерное изображение. С его помощью можно точно определить характер повреждения, степень тяжести, интенсивность кровотечения.
Выбор конкретной методики проводится исходя из имеющегося в медицинском учреждении оборудования, особенностей организма пациента.
Правила лечения
Современная медицина предлагает следующие терапевтические методики:
- Медикаментозное лечение. Применение лекарственных препаратов допустимо только при легких повреждениях: ушибе или небольшом надрыве стенки пузыря. Назначают кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты, антибиотики. При наличии сильных болевых ощущений прописывают обезболивающие. При этом пациент должен придерживаться постельного режима.
- Ушивание мочевого пузыря лапароскопическим методом или через разрез.
- Цистостомия. Эта процедура применяется для мужчин. В мочевой пузырь устанавливается небольшая резиновая трубка, обеспечивающая отток мочи.
При растекании мочи в брюшную полость потребуется дренирование. Конкретная методика лечения выбирается исходя из степени тяжести повреждения.
Какими осложнениями может сопровождаться травма?
В тяжелых случаях могут развиваться осложнения болезни. Среди них выделяют:
- Уросепсис. Открытая рана может инфицироваться микроорганизмами. В результате запускается воспалительный процесс.
- Шоковое состояние ввиду обильной кровопотери. Это проявляется в потере сознания, учащенном сердцебиении, поверхностном дыхании, падении артериальное давление.
- Гнойный процесс в мочевом пузыре.
- Остеомиелит. Это воспаление тазовых костей.
- Образование свища. Рядом с мочевым пузырем происходит нагноение крови и мочи. Это провоцирует разрушение части стенки органа. В результате образуется канал, через который моча может перетекать в брюшную полость.
- Перитонит. Появляется при попадании мочи в брюшную полость.
При появлении таких последствий потребуется дополнительный комплекс лечебных мероприятий. Программа разрабатывается лечащим специалистом исходя из особенностей заболевания.
Как предотвратить травму?
Для того чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Своевременно определять и лечить заболевания предстательной железы.
- Стараться избегать травмирующих ситуаций.
- Отказаться от вредных привычек, в особенности от употребления спиртных напитков.
- Регулярно контролировать уровень простатоспецифического антигена. Его концентрация повышается при заболеваниях предстательной железы.
Если травма все-таки произошла, то на протяжении трех месяцев после окончания лечения необходимо наблюдаться у уролога.
Своевременная диагностика и правильная терапия травмы поможет избежать серьезных последствий для здоровья. При первых тревожных признаках, обращайтесь к врачу.
Источник