Можно ли купаться при мочекаменной болезни
Камни в почках – это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. Как избавиться от камней и не допустить их повторного появления?
Наш эксперт – заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ имени М. В. Ломоносова, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор Университетской клиники МГУ имени М. В. Ломоносова Армаис Камалов.
Найти причину
Александра Чижова, «АиФ-Здоровье»: Армаис Альбертович, в чём причина появления камней в почках?
Армаис Камалов: Мочекаменная болезнь – это многофакторное состояние. При этом заболевании большую роль играют обменные и метаболические нарушения в организме, в том числе и сопутствующие заболевания, такие как ожирение, эндокринные заболевания и др. Ведь лишний вес ведёт к изменению обмена веществ, и в каком направлении это будет происходить, довольно сложно предугадать. Однако доказано, что при ожирении частота возникновения мочекаменной болезни возрастает.
Большое значение в развитии мочекаменной болезни имеют также наследственные и генетически обусловленные процессы в организме, приводящие к развитию различных форм заболевания. К примеру, на фоне мочекислого диатеза, который сопровождается высоким содержанием мочевой кислоты в крови, последняя проникает во внутренние органы человека, мышцы, связки. И здесь ситуация может развиваться по нескольким, но всегда опасным сценариям. Например, возможно развитие заболеваний связочного аппарата, нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой систем, почечная недостаточность, появление камней в почках. К счастью, уратные камни, которые появляются на фоне избытка мочевой кислоты, – это единственный вид почечных камней, которые способны растворяться. Чтобы такой камень начал разрушаться, необходимо лишь обеспечить pH мочи в щелочном диапазоне. Этого можно достичь за счёт приёма цитратных смесей.
– То есть такие лекарства навсегда избавят человека от камней?
– Увы, избавление от камней не означает, что они не будут образовываться снова. 90% пациентов с мочекаменной болезнью в течение 10-20 лет после удаления камня повторно приходят к врачу. А есть больные, которые являются хроническими «камневыделителями» – камни в их организме «рождаются» каждый год.
Именно поэтому лечение мочекаменной болезни должно быть в первую очередь направлено не на удаление или растворение конкрементов, а на устранение причин их появления. Например, в случае с уратными камнями необходимо не только назначать средства для их растворения, но и прописывать лекарства, которые уменьшают выработку мочевой кислоты.
Ещё сложнее обстоит дело с лечением камней другого происхождения – оксалатных, фосфатных, цистиновых и др. Такие камни не подвергаются растворению, их можно либо извлекать, либо дробить.
К счастью, сейчас практически все технологии, которые используются для лечения мочекаменной болезни, малоинвазивны, нетравматичны. Например, сегодня есть возможность удалять камни при помощи эндоскопических операций. В этом случае камни извлекают через естественные мочевые пути, уретру, мочевой пузырь и мочеточник. Также есть методики, связанные с дистанционным дроблением камней, когда ударная волна фокусируется на камне, проходя через ткани тела, и разрушает конкремент. Но при этом необходимо правильно определить режим работы прибора и рассчитать необходимое количество ударных импульсов, чтобы разрушить камень, не нарушив целостность почечной паренхимы (ткани почки).
Однако опять-таки хочу подчеркнуть, что при всей прогрессивности таких методов они направлены лишь на удаление камней, но не на лечение мочекаменной болезни.
– То есть пока нет способа остановить процесс камнеобразования навсегда?
– Такие разработки ведутся. Например, в нашем Медицинском научно-образовательном центре МГУ имени М. В. Ломоносова уже изучены особые маркеры камнеобразования (бекунин, остеопонтин). По количеству этих белков в моче можно определить степень риска появления камня ещё до того, как он возник, и заранее принять меры, назначив соответствующую терапию.
Вылечить без операции
– А может ли человек самостоятельно оценить риск появления камней у себя в почках?
– К сожалению, нет. Как правило, дебют мочекаменной болезни связан с появлением внезапной сильной боли – почечной коликой и экстренной госпитализацией. Пациентов, у которых камень выявляется в плановом порядке, не так много, как правило, это случайная находка при ультразвуковом комплексном обследовании. Обычно больной попадает к врачу, когда камень уже оказался в мочеточнике и вызвал нестерпимую боль.
– И тут уже без операции не обойтись?
– Операция нужна не всегда. Считается, что камни размером до 1 см имеют тенденцию к самостоятельному отхождению. А этот исход лучше любой, даже самой щадящей операции. Поэтому, если камень находится на выходе из мочеточника в мочевой пузырь, мы отпускаем таких больных домой и рекомендуем лекарственные средства, физиотерапию, горячие ванны и умеренную физическую активность типа ходьбы, чтобы расслабить гладкую мускулатуру мочеточника и облегчить отхождение камня. Но если на фоне такой терапии камень не выходит в течение недели или боль становится нестерпимой, то независимо от размеров конкремента назначается оперативное лечение.
Ещё одно показание к срочной операции – повышение температуры тела, которое говорит о том, что начинается воспалительный процесс. Это угроза возникновения воспалительных осложнений со стороны почки – пиелонефрита, абсцесса и карбункула. И тогда из-за малюсенького камня, застрявшего в мочеточнике, порой приходится идти на операцию по удалению всего органа для спасения жизни человека.
– Есть ли профилактические меры, которые помогают добиться ремиссии мочекаменной болезни?
– Главный совет для наших пациентов – пить как можно больше жидкости (лучше обычной воды), чтобы моча была менее концентрированной. Ведь чем выше концентрация мочи, тем больше вероятность агрегации («слипания») имеющихся в ней кристаллов различных солей и образования камней. Что касается других рекомендаций, то тут всё зависит от состава камней, поскольку разные камни требуют разных профилактических и лечебных подходов.
– Стоит ли отказываться от определённых продуктов, чтобы защититься от мочекаменной болезни? Например, говорят, что к появлению камней может привести избыток кальция. Также советуют воздерживаться от красного вина.
– Считать, что камни в почках появляются только из-за употребления каких-то продуктов, было бы наивно. Ведь множество людей едят одинаковую пищу, но далеко не у всех возникает мочекаменная болезнь. Это говорит о том, что не питание является причиной камнеобразования, а обменные нарушения, имеющиеся у конкретного пациента. Поэтому рекомендовать какую-то диету можно, лишь опираясь на индивидуальные особенности каждого больного. У кого-то продукты и биодобавки с высоким содержанием кальция действительно могут привести к развитию болезни, а кто-то может употреблять их безо всяких последствий. Примерно такая же ситуация с красными винами. Вино действительно может послужить толчком для образования конкрементов, но это справедливо не для всех пациентов.
– А пиво? Его часто рекомендуют людям с мочекаменной болезнью.
– Я не думаю, что алкогольные напитки должны лежать в основе лечения какого-либо заболевания. Хотя, например, коньяк может привести к расслаблению мышечных тканей мочеточника и создать условия для самостоятельного отхождения камня. Но рассматривать это в качестве основного метода лечения я бы не стал.
Источник
Весна. Почки… Нет, не распускаются – болят! Ведь им приходится трудиться ежедневно и еженощно, очищая наш организм от вредных продуктов обмена.
Подсчитано, что весь объем нашей крови прокачивается через почки каждые 7-8 минут! Это огромная нагрузка. И весенние простуды, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, различные неблагоприятные факторы – все это может сказаться на работе почек. А в итоге – мочекаменная болезнь, которая все чаще встречается даже у молодых людей.
Причины очевидны. Нарушение обмена веществ приводит к образованию нерастворимых солей. Из них и формируются камни.
Губит людей вода
Считается, что к мочекаменной болезни (МКБ) приводит комплекс внешних и внутренних причин. Среди внешних это:
физико-химические свойства воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению уролитиаза);
обезвоживание организма, связанное с жарким климатом; недостаток витамина А и витаминов группы В; применение некоторых лекарств (сульфаниламиды, избыточное употребление аскорбиновой кислоты – витамина С); употребление острой или кислой пищи;
вредные условия труда;
малоподвижный образ жизни.
Внутренние причины:
аномалии развития почек и мочевых путей; хронические заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит и т.д.);
нарушения обмена веществ;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
длительное состояние неподвижности (иммобилизация при переломах).
Зачастую люди не подозревают о болезни, даже когда камень уже существует. Его обнаруживают обычно при ультразвуковом и рентгенологическом обследованиях, с помощью лабораторных исследований. Но нередко человек узнает, что он болен, в момент, когда камень начинает выходить из организма или просто приобретает большие размеры. Эти процессы не заметить уже невозможно – они сопровождаются очень болезненными ощущениями.
В большинстве случаев мочекаменная болезнь начинается с приступа почечной колики. Это приступ сильных болей в поясничной области.
Помогают “водные удары”
Методы лечения больных МКБ разнообразны, но их можно разделить на две основные группы: консервативные и оперативные. Оперировать или нет – это зависит от общего состояния больного, его возраста, от клинического течения болезни, величины и места нахождения камня, от анатомо-функционального состояния почки, сопутствующих заболеваний.
Мелкие камни, не препятствующие току мочи по мочевым путям и не вызывающие инфекцию, не нуждаются в специфическом лечении. Достаточно соблюдать определенную диету, правильный питьевой режим и принимать мочегонные отвары трав и некоторые лекарственные препараты, которые порекомендует врач.
Если при УЗИ выявлена начальная стадия мочекаменной болезни – наличие мельчайших кристалликов, целесообразно прибегать к “водным ударам”. Они заключаются в одномоментном приеме натощак 0,5-1,0 литра жидкости (свежее пиво, отвар сухофруктов, чай с молоком, слабоминерализованная минеральная вода).
В сезон можно съесть соответствующее количество арбуза. Все это дает мочегонный эффект и как бы промывает полостную систему почки. Людям, не имеющим противопоказаний к такой процедуре, можно повторять ее регулярно один раз в 7-10 дней. Если же вы страдаете различными сопутствующими заболеваниями, при которых такая процедура может привести к нежелательным последствиям, замените ее приемом отвара мочегонных трав или мочегонных препаратов (только по назначению врача!).
При приступе почечной колики поможет теплая ванна или грелка на поясницу. Можно принять спазмолитическое и обезболивающее средство (но-шпа, баралгин, анальгин).
При больших камнях в почках операции, как правило, не избежать.
важно
Если болезнь уже настигла, лечебную диету надо формировать в зависимости от вида камней.
Оксалатные камни. Получаются из солей щавелевой кислоты. При них следует ограничить употребление кофе и какао-продуктов (шоколада и т.д.), крепкого чая, щавеля, шпината, салата, черной смородины, клубники, орехов, бобовых, картофеля, цитрусовых, сыра, творога, молока.
Уратные камни. Образуются из солей мочевой кислоты. Необходимо исключить субпродукты – мозги, почки, печень и др., ограничить прием белковой (животного происхождения) пищи, шоколада, кофе, алкоголя, жареных и острых блюд, особенно в вечернее время.
Фосфатные камни. Вырастают из солей фосфорной кислоты. В этом случае из рациона исключаются: щелочные минеральные воды, молоко, пряности, острые закуски; стоит ограничить себя в употреблении картофеля, бобов, тыквы, ягод, зеленых овощей, творога, сыра, брынзы. Рекомендуются: мясная пища, сало, виноград, зеленые яблоки, груши, мучные изделия, растительные жиры, квашеная капуста, брусника, красная смородина.
СТРАНА СОВЕТОВ
Окажитесь от шоколада!
Напомним, что основная причина развития мочекаменной болезни – врожденное нарушение обмена веществ. Поэтому если этим заболеванием страдает кто-то из родственников, лучше заранее придерживаться следующих рекомендаций.
- Не переедать!
- Не есть бульоны, шоколад, кофе, какао, острую и жареную пищу.
- Ограничить потребление жирной пищи, соли.
- Пить много воды, не менее 1,5 л в сутки. Часть жидкости можно принимать в виде морсов из клюквы или брусники, минеральной воды.
- Регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав.
- Не переохлаждаться, всегда дер жать в тепле поясницу.
- При появлении пусть даже небольших неприятных ощущений в области поясницы немедленно обращаться к урологу.
Источник
Найдено вопросов: 42
- Вопрос: #79555
- Спрашивает: Александр ( г. Петрозаводск )
- 29.06.2018
- 17:06
Здравствуйте! На УЗИ случайно обнаружили 2 камня 4 и 5 мм каждый в верхней и средней лоханке левой почки (сами почки здоровы). Они абсолютно не беспокоят, врач говорит, что ничего особо делать не надо, просто наблюдать и пить больше воды, но лучше пройти более точное обследование. Однако, начитавшись ужасов про почечные колики, и живя как на пороховой бочке, считаю, что им там не место (ни в отпуск, ни на рыбалку спокойно). Стоит ли все-таки предпринимать к-л действия? Камни такого размера могут выйти сами безболезненно? Больше всего пугает перспектива ощутить всю прелесть почечной колики. спасибо!
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Не факт, что это камни. В то же время, если это мочевые камни, то они, выходя, могут вызвать почечную колику. Сделайте компьютерную томографию почек и мочевыводящих путей.
- Вопрос: #79536
- Спрашивает: Юлия ( г. Украина )
- 25.06.2018
- 15:06
Здравствуйте, на УЗИ поставили диагноз: камень нижнего сегмента с акустической тенью с размерами: 7,3 на 7,0.Скажите пожалуйста что нам делать дальше с этим диагнозом
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Сделайте МСКТ мочевых органов с контрастом. А дальше можно будет обсуждать варианты лечения, включая эндоскопию или дистанционное ударно-волновое дробление камня (литотрипсию).
- Вопрос: #79521
- Спрашивает: Александр ( г. Москва )
- 22.06.2018
- 13:06
Здравствуйте! Вышел камень из почки, сейчас находится в устье мочеточника. При обследовании сделали рентген почек: мелкоочаговая тень известковой плотности, диаметром 0,4см. Через несколько дней сделал УЗИ – конкремент 9х10мм. Как такое может быть? И если рентген увидел камень, значит он оксалат? Спасибо.
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) У камня размером 10 мм может быть рентгенконтрастное ядро размером 4 мм. Если на рентгене видно камень, значит он содержит как минимум кальций, а оксалат это, струвит, триппельфосфат или еще что, рентген на это не укажет.
- Вопрос: #79416
- Спрашивает: Оксана ( г. Новокузнецк )
- 22.05.2018
- 10:05
Здравствуйте! На КТ обнаружили камень в левой почке 4 мм. Через месяц сделала узи ни чего не обнаружили. Мочилась в баночку ни какого камня не выходило. Кто может ошибиться КТ или УЗИ?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Могут ошибиться и КТ, и УЗИ, и Вы… Камень размером 4 мм может быть плохо виден при УЗИ, при этом к КТ доверия больше. Вы и сами могли не заметить отхождения камня.
- Вопрос: #79397
- Спрашивает: Дмитрий ( г. Россия Качканар )
- 18.05.2018
- 14:05
Камень чувствуется где то между ног и при мочеиспускании закрывает проток мочи моча проходит если сильно тужится
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Обратитесь в очном порядке на прием к урологу – Вам помогут!
- Вопрос: #79394
- Спрашивает: Олег
- 18.05.2018
- 00:05
Камень 4.4 мм застрял в нижней трети , до выходав мочевой 2.5 мм стоит так уже 2 недели. Какие операции в таком случае возможны?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Если камень ренгенконтрастный, и его тень не ложится на кости таза, то возможно проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии (дробления), в противных случаях – эндоскопия: уретероскопия с контактной литотрипсией.
- Вопрос: #79377
- Спрашивает: Алексей
- 15.05.2018
- 01:05
Камень нижний трети мочеточечника 0.4 мм на 0.2мм врач настаивает на операции «контактная литропсия» и не хочет ничего слышать про медикомеетозное лечение , будто ему не хватет практических часов операций , камееь и больших размеров отходил у меня сам , а тут прям какое то ревение сделать мне эту операцию еще и под общим наркозом , думаю отказаться т.к лоханка не расширена , мочеточечник в норме, кт он делал аж 5 дней назад и проверять состояние камня сейчас он не хочет , что посоветуете ?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Посоветую выбрать врача, мнению которого Вы доверяете!
- Вопрос: #79372
- Спрашивает: Александр ( г. Москва )
- 14.05.2018
- 01:05
ренген с кт показал камень в нижней трети мочеточечника , врач назначил операцию удаления черкз уретру , болей нету вообще, но он говорит что камень там , отток мочи не нарушен но лозанка с раширение до 18мм , будет делать операцию не зная есть ли там камень или нет , на узи его не разглядеть , что делать?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Мочеточник на большей его части недоступен для обследования при помощи УЗИ. Раз камень “разлядели” на КТ, лоханка расширена, значит камень там, он нарушает отток из почки, и его нужно удалять. Обсудите подробно с лечащим врачом, что планируется делать. Большинство страхов возникает от Вашего непонимания, что предстоит.
- Вопрос: #79260
- Спрашивает: Алёна ( г. Чернигов )
- 13.04.2018
- 17:04
Добрый день, скажите, пожалуйста, вчера на УЗИ с 3 раза увидели камень 9 мм, который находится на выходе из мочеточника в мочевой пузырь на расстоянии 1 см. Выйдет ли такого размера камень из мочеточника? Пила антибиотик, тутукон, но-шпу, уколы на ночь бускопана, постоянно много жидкости пью, есть боль точечная внизу как раз в том месте, где камень, особенно чувствительно после узи. надо ли пить еще какие-то препараты или как можно ускорить выход камня?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Сколько уже времени камень находится в мочеточнике на выходе в мочевой пузырь?
- Вопрос: #79191
- Спрашивает: Татьяна
- 24.03.2018
- 01:03
Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста! Мне 24 года. 2 года назад попала в больницу с почечной коликой. На узи увидели увеличение члс. Только на экскреторной урографии нашли конкремент нижней трети левого мочеточника размером 0.3см. Камень так и не вышел. Врач хотел делать операцию, но почему выписал меня с исходом лечения “улучшение”, даже не сделав узи. Я на тот момент посчитала, что все хорошо, и врач знает лучше. А сейчас я услышала, что камень нельзя было оставлять и теперь очень переживаю, какие последствия теперь могут быть от недолечения? Что мне делать дальше, посоветуйте, пожалуйста!!
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Боли сейчас есть? Что сейчас по данным УЗИ почек, есть ли расширение полостной системы почки?
Источник