Можно ли кормить грудью при цистите
Содержание статьи:
Цистит — воспаление мочевого пузыря — может развиться в любой период жизни женщины, в том числе, и во время грудного вскармливания. Возникает вопрос: «Можно ли кормить грудью при цистите?» Разберем подробнее, какие неприятности могут произойти, если кормить грудью на фоне приема лекарств.
Отказываться от лечения нельзя, так как есть риск, что инфекция распространиться на верхние мочевыводящие пути, и разовьется острый пиелонефрит. В этом случае женщину могут госпитализировать в стационар, получится ли в этом случае сохранить лактацию – большой вопрос.
Не все таблетки от цистита можно принимать кормящей маме, обязательно прием лекарств нужно согласовать с врачом. Необходимо учитывать, что в неосложненных случаях можно обойтись местным лечением, а значит в молоко никакие субстанции не попадут. Так, при заливках антисептических растворов в мочевой пузырь системного действия нет.
Почему возникает цистит
К предрасполагающим факторам относят следующее:
• самостоятельные осложненные роды в анамнезе;
• изменения гормонального фона;
• ранее начало половой жизни после родов;
• неправильная гигиена;
• ношение тесного синтетического белья;
• необходимость использовать длительное время прокладки;
• переохлаждение;
• длительное сдавление мочевого пузыря головкой ребенка в процессе родов с нарушением кровообращения;
• катетеризация;
• прикладывание на низ живота грелки со льдом после родов;
• перенесенные простудные инфекции в анамнезе;
• медицинские манипуляции в области промежности;
• нарушения в работе иммунной системы;
• близкое расположение уретры к влагалищу (травматизация во время секса);
• использование агрессивных моющих средств для интимной гигиены;
• злоупотребление острой пищей;
• хронические инфекции органов урогенитального тракта;
• уронефролитиаз (камнеобразование) и пр.
Чаще цистит провоцируют условно-патогенные микроорганизмы, которые есть у абсолютно здорового человека. Если иммунитет выполняет свои функции, то воспалительный процесс не развивается. У недавно родившей женщины все 9 месяцев организм работал с двойной нагрузкой, иммунные реакции протекали иначе, для того чтобы восстановиться, необходимо время. И если в этот период происходит встреча с возбудителем, ожидаемо развитие воспалительного процесса. Чаще цистит вызывают кишечная палочка, протей, стафилококки. Помимо этого, провоцирующим фактором может быть урогенитальный кандидоз (молочница).
Важно! Заниматься самолечением нельзя, так как симптомы цистита может вызвать целый ряд заболеваний, не имеющих отношения к воспалению мочевого пузыря.
Признаки и симптомы цистита
К таковым относятся практически все симптомы дизурии и общие проявления:
• рези при учащенном мочеиспускании;
• невозможность удержания мочи;
• ложные позывы в туалет;
• неприятный запах, изменение цвета мочи;
• боли в проекции мочевого пузыря;
• дискомфорт после акта мочеиспускания;
• недомогание, общая слабость;
• субфебрильная температура;
• познабливание.
Тяжесть в поясничной области с повышением температуры выше 38 С свидетельствуют о присоединении воспаления почек.
Если в моче появляется кровь, речь идет о геморрагическом цистите. Слизистая оболочка и сосуды под действием патологического процесса очень легко травмируются, достаточно мышечных сокращений при акте мочеиспускания, чтобы появилась кровь в моче на фоне боли или резей.
Какие еще заболевания могут привести к подобной симптоматике
МКБ
Нефролитиаз — мочекаменная болезнь — характеризуется периодическим образованием конкрементов, чаще в почках. Иногда с током мочи камень попадает в мочевой пузырь, травмирует слизистую. На этом фоне появляются жалобы на кровь в моче, рези, частое мочеиспускание и пр.
Дисметаболическая нефропатия
Неправильный обмен веществ приводит к повышению концентрации мочи и выпадению солей в осадок. Солевые образования (сгустки) имеют неровные колючие края, из-за чего при контакте со стенкой пузыря появляются эритроциты в моче и неприятные ощущения.
Опухоль мочевого пузыря
Злокачественное новообразование иногда проявляет себя жалобами, аналогичными таковым при цистите. Отличительной особенностью являются эпизоды с появлением безболевой гематурии. Обращаем внимание, что для женщины, с недавними родами в анамнезе характерны кровянистые выделения из влагалища. При мочеиспускании вагинальное отделяемое может легко попасть в мочу, поэтому анализ будет более достоверным после введения ватного тампона глубоко во влагалище и сборе средней порции мочи.
Чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов на полное выздоровление. Отметим, что у молодых женщин опухоли мочевого пузыря встречается редко.
Воспалительные процессы гениталий у женщины
Эндометрит
У некоторых женщин недостаточная сократительная способность миометрия или неполное отделение плаценты после родов приводит к скоплению крови в полости матки. При присоединении инфекции развивается воспалительный процесс. Матка увеличивается в размерах, давит на мочевой пузырь, в результате чего появляются рези и частые позывы в туалет. Температура повышается до 38 — 40 С. Женщина нуждается в срочной госпитализации. Эндометрит диагностируется в первую неделю после самостоятельного родоразрешения.
Вульвовагинит
Разрывы в момент родов, зашивание промежности может осложниться присоединением инфекции.
При вульвовагините воспалительный процесс протекает во влагалище, в области больших и малых половых губ, клитора и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Ткани отекают, появляется зуд, рези при частом мочеиспускании.
Диагностика при цистите
Чтобы избежать неприятных последствий, нужно пройти обследование, которое включает следующее:
• общий анализ мочи и крови;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и матки.
По мере необходимости, возможен внеплановый осмотр гинеколога. В качестве дополнительного метода, после стихания острого воспаления, проводят цистоскопию, но это только при тяжелой форме заболевания или стойкой гематурии.
Лечение цистита при грудном вскармливании
Если симптомы выражены незначительно, температура нормальная, то можно попробовать лечение фитопрепаратами. К таковым относят Канефрон и Фитолизин. Канефрон принимают по 2 драже 3 раза в день курсом 1 месяц, а Фитолизин по 1 ч.л., предварительно растворив в 150 мл воды, 3 раза вдень — 10 дней.
Важно! Канефрон при цистите при грудном вскармливании и Фитолизинв качестве монотерапии (единственного средства) можно применять, если нет температуры.
Если у ребенка есть склонность к аллергическим реакциям (диатезу), то последствия предсказать сложно. В этом случае безопаснее применять фитоотвар семян укропа: он обладает противовоспалительным и мочегонным действием. Заваривают его следующим образом: на 200 мл воды берут 1 ст. л. семян укропа, томят на медленном огне 10 минут, остужают до комнатной температуры, процеживают. Принимают внутрь натощак (за 30 минут до еды или через 1,5 часа после) по ½ стакана 3 раза в день — 10 дней.
Хорошо помогает введение теплого отвара календулы и ромашки в прямую кишку.
Чтобы снять спазмы, можно приложить на низ живота теплую грелку, но в первые недели после родов этого делать нельзя, так как можно спровоцировать кровотечение.
Если симптомы цистита проявляются ярко, облегчения на фоне лечения травами нет, то нужно принимать антибактериальные препараты.
Антибиотики при цистите при грудном вскармливании
Наиболее часто назначают защищенные пенициллины: Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин, Флемоксин. Они безопасны для ребенка, хотя в небольшом количестве и проникают в молоко. Длительность приема — не меньше 5 дней, о необходимости продления терапии судят по изменениям в общем анализе мочи: если сохраняется белок, лейкоциты, бактерии – курс может быть продлен до 14 дней.
Другой популярный и «безвредный» антибиотик, разрешенный к приему во время лактации, Монурал (Фосфомицин). Это пролонгированный препарат для лечения неосложненного цистита достаточно однократного приема 3 мг разведенного порошка.
Зиннат (Цефуроксим) – препарат цефалоспоринового ряда, если не считать случаев индивидуальной непереносимости, то лекарство вполне подходит для снятия воспаления в мочевом пузыре. Способ применения: по 125 – 250 мг 2 р./д. 5 – 7 дней.
Фурадонин – синтетический антимикробный препарат, раньше его назначали при циститах часто, но сейчас есть более эффективные лекарства с лучшей переносимостью.
Во время проведения терапии значение имеет повышенный питьевой режим и исключение из рациона острых, кислых, соленых продуктов, специй. От копченостей, маринадов и алкоголя также необходимо отказаться.
Кормить грудью на фоне антибиотиков можно продолжать, для профилактики дисбактериоза у ребенка перед каждым кормлением дают следующие препараты:
• Бифилиз;
• Бифиформ Беби;
• Бифидумбактерин;
• Хилак-форте.
Если у малыша есть аллергия, то на период лечения грудное вскармливание отменяют и рекомендуют сцеживание. После выздоровления возможно возобновление кормления.
Свечи от цистита при ГВ
НПВС – препараты возможно применять при грудном вскармливании, проникновение веществ в молоко не превышает 0,7%. Какого-либо токсического влияния на ребенка не установлено.
Свечи на основе НПВС (Дикловит, ОКИ) можно вводить в задний проход на ночь в течение 5 – 7 дней, помимо хорошего противовоспалительного эффекта суппозитории обладают жаропонижающим и обезболивающим действием.
Инстилляции в мочевой пузырь
Инстилляции – самый безопасный и эффективный способ вылечить цистит при грудном вскармливании. Манипуляция выполняется в условиях процедурной и занимает 1 – 2 минуты. С помощью одноразового силиконового катера в мочевой пузырь вливают 10 – 20 мл действующего раствора. Состав может быть разный, в зависимости от того, какие цели поставлены: убрать воспаление, боль или укрепить сосуды.
Перечислим часто назначаемые препараты:
• Синтомициновая эмульсия с Новокаином;
• Метрогил;
• Диоксидин;
• Хлоргексидин;
• Облепиховое масло;
• Фурацилин.
Перед инстилляцией нужно помочиться, а после постараться задержать лекарство минут на 40 – 45. После 2–3 процедур становится значительно легче.
Цистит у кормящей мамы – патология, которая заслуживает внимания и лечения в зависимости от степени выраженности, но если подходить к болезни разумно, то в 99% случаев лактацию удается сохранить.
Дата: 12.01.2018 / Автор: Виктория Мишина
Источник
Цистит представляет собой воспаление слизистой мочевого пузыря, которое сопровождается характерными симптомами и расстройством работы этого органа. После перенесённых родов кормящая женщина часто подвержена этой проблеме, особенно если процесс деторождения сопровождался разрывами или другими осложнениями.
Грамотное лечение цистита при грудном вскармливании (ГВ), помогает не только сохранить лактацию, но и помочь маме избавиться от мучительных проявлений болезни, не навредив ребёнку.
Клинические проявления патологии
Специалисты выделяют различные виды цистита: острый и хронический, первичный и вторичный, аллергический и инфекционный. Для каждой из форм характерны свои признаки, но можно выделить общие черты, которые сопровождают любую форму воспалений мочевого пузыря:
- Частые позывы опорожнить мочевой пузырь. Интервал между позывами бывает разным: от 5-7 минут до получаса-часа. Этот симптом не позволяет женщине при болезни отлучиться из дома, поскольку сдержать мочеиспускание практически невозможно.
- Болевые ощущения во время мочеиспускания. При опорожнении пузыря боль может становиться невыносимой и распространяться в район живота и прямой кишки.
- Чувство неполного опустошения после акта мочеиспускания.
- Изменение цвета и прозрачности мочи. При цистите моча становится мутной, в ней появляются посторонние примеси, иногда на бельё или туалетной бумаге можно увидеть следы крови.
- Изменение общего состояния. У женщины поднимается температура от субфебрильных до фебрильных значений, в зависимости от формы цистита. Пациентки отмечают тянущие боли в животе, снижение аппетита, нарушение сна и другие симптомы общей интоксикации организма.
Специалист выставляет диагноз на основании характерной клинической картины заболевания. Кроме этого, в перечень обследований входит анализ мочи, её посев на флору и чувствительность, а также по показаниям анализы на инфекции, передающиеся половым путём, УЗИ органов малого таза, цистоскопия и др.
Причины и факторы, способствующие развитию болезни
Самой распространённой причиной цистита являются бактерии, среди них лидирующее место занимает кишечная и гемофильная палочки, а также стафилококки, пневмококки, хламидии, микоплазмы и др. Воспаление может начаться под действием вирусов или аллергенов.
Факторы, которые способствуют развитию цистита у женщин при грудном вскармливании:
- изменения гормонального фона, которое неизменно наступает у женщин во время беременности и лактации;
- переохлаждение, плохое питание. Для улучшения тонуса матки на живот нередко кладут пузырь со льдом, это может стать предпосылкой для развития воспаления;
- застой крови в органах малого таза;
- нарушение оттока мочи;
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- гинекологическая патология и др.
У женщин в связи с особенностями строения мочеточника (он короткий и широкий) цистит развивается чаще, потому что инфекция быстро попадает на слизистую мочевого пузыря.
Принципы терапии цистита у кормящей мамы
Существует несколько направлений лечения цистита у кормящих женщин. В них входят:
- Приём лекарственных средств, разрешённых при лактации. Определиться с выбором помогает врач, который наблюдает и лечит женщину (уролог, нефролог или терапевт);
- Питьевой режим и диета.
- Гомеопатические растительные препараты.
- Методы народной медицины.
- Физиолечение.
Для получения результата используют комплексный подход к лечению, который сочетает в себе приём таблеток, отваров, диету и другие методы.
Возможные осложнения
К осложнениям цистита можно отнести:
- Переход болезни в хроническую форму.
- Пиелонефрит – воспаление почек.
- Интерстициальный цистит. При этом воспаление захватывает все слои мочевого пузыря.
Лекарства от цистита, которые разрешены при ГВ
Поскольку цистит обычно вызывают бактерии, то для лечения используют антибактериальные средства. Рассмотрим, какие из них можно принимать кормящим мамам.
Пенициллины
Относительно безопасная группа средств, разрешённая для использования при грудном вскармливании. Имеют бактерицидные свойства и широкий спектр противомикробной активности. В последнее время к обычным пенициллинам многие бактерии вырабатывают ферменты, разрушающие их. Поэтому для лечения циститов выбирают защищённые пенициллины (в сочетании с клавулановой кислотой). Такие средства обладают устойчивостью и широким антибактериальным влиянием.
Амоксиклав (Amoksiklav ®)
Представитель пенициллинов – Амоксиклав [2] (аналоги: Амклав, Аугментин, Флемоклав, Панклав и др.). Это средство представляет собой комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой. Для взрослых выпускается в двух дозировках (875/125 – 2 раза в сутки или 500/125 – 3 раза в день). Препарат хорошо переносится, но может вызвать побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта: тошнота, диарея, дискомфорт в эпигастрии, а также аллергические реакции, головокружение, головные боли и другие негативные реакции.
Амоксициллин в незначительных количествах проникает в грудное молоко, поэтому его назначают осторожно, после консультации с лечащим доктором. Если у ребёнка проявится аллергическая реакция или другие побочные действия, то грудное вскармливание прекращают на время лечения. Курс терапии и дозировки устанавливает только специалист.
Цефалоспорины
Средства этой группы по химическому строению сходны с пенициллинами. Они обладают широким спектром активности и уничтожают большинство бактерий, вызывающих цистит. При этом относительно безопасны и могут быть назначены кормящей матери. Выделяют 4 поколения цефалоспоринов, среди которых при ГВ разрешены следующие препараты.
Зиннат (Zinnat ®)
Зиннат [2] – одни из разрешённых при грудном вскармливании таблеток. Действующее вещество – цефуроксим аксетил, в дозировке 125 или 250 мг. Это цефалоспорин 2 поколения с активным бактерицидным влиянием на микробы. В следовых количествах попадает в грудное молоко, поэтому при ГВ его назначают, но с осторожностью.
Цефтазидим (Ceftazidime)
Цефалоспорин 3 поколения для парентерального введения [3]. Попадает в молоко в небольших концентрациях.
Препараты этой группы могут вызывать аллергические реакции, головные боли, расстройство работы желудочно-кишечной системы и другие побочные реакции. Появление желтушки или проявлений аллергии у малыша требует прекращения грудного вскармливания.
Монурал (Monural ®)
Это антибактериальное средство широкого спектра действия [4]. Отличительной чертой является способность создавать высокие концентрации именно в мочевом пузыре, что делает его эффективным в лечении циститов. Средство на основе фосфомицина трометамола. Обладает бактерицидными свойствами в отношении многих бактерий. Среди побочных реакций наблюдаются аллергия, сыпь, расстройство пищеварения.
Во время лечения специалисты рекомендуют увеличить объём потребляемой жидкости, чтобы привести к усилению диуреза.
Гомеопатические средства
Solidago compositum S
Кроме антибиотиков кормящим мамам при цистите могут быть назначены гомеопатические средства, такие как Солидаго композитум С (Solidago compositum S) – это комплексный препарат, в основе которого более 10 натуральных компонентов (берберис, аргентум, ортосифон и др.). Средство обладает способностью снимать воспаление и ускорять процессы восстановления. Также оказывает спазмолитический, мочегонный и антисептический эффект. Препарат выпускается в форме ампул для внутримышечного введения. Используется в комплексном лечении хронических и острых циститов. Разрешён во время ГВ при отсутствии аллергии к компонентам лекарства.
В этом же разделе вспомним о двух популярных фитопрепаратах, разрешённых при кормлении.
Канефрон Н
Растительное средство, в составе которого любисток, золототысячник и розмарин. Выпускается в форме драже и капель для приёма внутрь. Обладает мягкими диуретическими, антисептическими и противовоспалительными свойствами.
Фитолизин
Буро-зелёная паста для приёма внутрь со специфическим ароматом трав. В неё входит более 7 активных компонентов: полевой хвощ, золотарник, петрушка, пажитник, масла апельсина и др. Используется в комплексной терапии инфекционно-воспалительных болезней мочевыводящих путей.
Внимание! Эффективность гомеопатии имеет недостаточно доказательств, ещё меньше клинических испытаний проводилось по исследованию безопасности гомеопатических препаратов.
Средства, запрещённые при ГВ
Существуют препараты, активно применяющиеся для лечения циститов, но не рекомендованные при лактации. Если кормящей маме назначают это средство, то грудное вскармливание следует прекратить до полного выведения лекарства из организма.
Норфлоксацин (Norfloxacin)
Торговые названия Норфацин, Нолицин, Норбактин и др. Препарат из группы фторхинолонов. Это средство широко используется для лечения инфекции мочевыводящих путей, но запрещено при беременности и лактации.
Сультасин (Sultasin)
Сочетание ампициллина и сульбактама. Лекарство из группы пенициллинов с защитным компонентом – сульбактамом. Назначается внутримышечно и внутривенно и проникает молоко. Противопоказан в период ГВ.
Лонгидаза (Longidaza)
Ферментное средство, которое выпускается в форме ректальных свечей. Обладает противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Применяется в лечении циститов различной этиологии. Не используется у кормящих мам.
Тинидазол с Ципрофлоксацином
Показаны при остром и хроническом цистите. Это сочетание запрещено при беременности и в период лактации.
Альтернативные методы лечения
Народные методы в сочетании с режимом помогают быстрее устранить симптомы цистита у молодых мам. Такая терапия должна сочетаться с приёмом медикаментов. Самые эффективные методы:
- Диета. При болезни кормящая мама должна ограничить количество потребляемой соли, чтобы не провоцировать отёки. Из меню исключаются сладкие, копчёные, острые и жареные блюда. Такая диета не только поможет побороть болезнь, но и очень полезна для качественной выработки грудного молока.
- Питьевой режим. Кормящая женщина должна потреблять свыше 2 литров жидкости. Это могут быть морсы, компоты из сухофруктов, минеральная вода без газа или обычная вода. Исключаются кофе, газированные и сладкие напитки.
- Отвары целебных трав. Чаи и отвары на основе трав с антисептическими и диуретическими свойствами (ромашка, золотарник, берёзовые почки, клюква, толокнянка и др.) помогают успокоить раздражённую слизистую мочевого пузыря и победить болезнь.
Профилактика
Чтобы не допустить развития осложнений, лечение нужно начинать при первых проявлениях болезни после консультации с доктором. Для профилактики цистита следует соблюдать несложные правила:
- Придерживаться принципов разумной диеты.
- Соблюдать питьевой режим.
- Не пренебрегать правилами интимной гигиены.
- Вовремя лечить гинекологическую патологию.
- Избегать переохлаждений и длительно не сдерживать позывы к мочеиспусканию.
Цистит у лактирующих мам хорошо поддаётся лечению на ранних сроках. Для терапии выбирают эффективные и безопасные средства, которые позволяют не прерывать грудное вскармливание. Лечение должно проходить под контролем врача.
Список литературы:
- Antibiotics and Breastfeeding (Антибиотики и ГВ) – Chemotherapy 61(3):134-143, January 2016.
- The safety of amoxicillin/clavulanic acid and cefuroxime during lactation – Ther Drug Monit 2005; 27: 499-502.
- Ceftazidime – Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006.
- Fosfomycin – Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006.
Ситдикова А. В.
Редактор статьи. В 2019 окончила ФГБОУВО “Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева” по специальности “Педиатрия”.
Источник