Можно ли колоть гентамицин при цистите

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гентамицин является аминогликозидным антибиотиком, обладающим обширным диапазоном эффективности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Фармакологическая группа

Антибиотики: Аминогликозиды

Фармакологическое действие

Антибактериальные широкого спектра действия препараты

Показания к применению Гентамицина

Применяется при имеющих инфекционно-воспалительный генез болезнях, развитие которых провоцирует активность бактерий, обладающих чувствительностью в отношении гентамицина.

Парентеральное введение 4%-ной жидкости проводится при острой стадии холецистита, пиелонефрите, цистите с холангитом, перитоните и пневмонии. Помимо этого используется при сепсисе и гнойных заражениях эпидермиса с подкожным слоем, плевральной эмпиеме, инфекциях, поражающих кости с суставами или развивающихся из-за ожогов с ранами, а также при вентрикулите.

Выполняются уколы в случае тяжёлых стадий воспалений гинекологического характера.

Мазь используют при фурункулёзах, сикозах, поверхностной форме фолликулита, паронихиях и пиодермии, а помимо этого при акне или себорейной форме дерматита инфицированного характера, при имеющих разную этиологию ранах (ожоги, укусы, язвы и проч.) и инфицированных язвах варикозного типа. Кроме этого может назначаться при вторичном инфицировании бактериальной природы из-за грибковых либо вирусных поражений эпидермиса.

Глазные капли назначают при кератите, блефарите или блефароконъюнктивите, кератоконъюнктивите с конъюнктивитом, а вместе с этим при дакриоцистите либо мейбомите.

[7]

Форма выпуска

Выпуск терапевтического средства реализуется в нескольких разных формах:

лиофилизат для инъекционной жидкости во флакончиках;
4%-ный раствор внутри ампул ёмкость 1 или 2 мл;
0,3%-ные глазные капли внутри тюбиков-капельниц;
аэрозоль и мазь для наружной обработки.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Фармакодинамика

Внутри организма медикамент синтезируется с рибосомной субъединицей типа 30S, что приводит к разрушению белкового связывания и приостановке выработки комплекса информационной и транспортной РНК. Наблюдается ошибочное РНК-считывание, а также формируются неактивные белки. Вместе с этим отмечается бактерицидный эффект – высокие показатели лекарства ослабляют барьерную активность стенок цитоплазмы, из-за чего бактерии гибнут.

Отдельные грамотрицательные микробы, а кроме этого ряд -положительных бактерий имеют сильную чувствительность в отношении Гентамицина.

Устойчивы относительно эффекта, оказываемого препаратом, такие микроорганизмы, как: провиденции Реттгера, стрептококки, гонококки, бледные трепонемы, клостридии и бактероиды.

При сочетании медикамента и пенициллинов развивается воздействие в отношении фекальных стрептококков и энтерококков, энтерококков и стрептококков фэциум, а помимо этого птичьих энтерококков, Enterococcus durans и Streptococcus durans.

Бактериальная резистентность касательно этого ЛС развивается довольно медленно, но штаммы, обладающие устойчивостью в отношении канамицина с неомицином, тоже могут демонстрировать резистентность относительно влияния гентамицина. Препарат не влияет на активность вирусов, грибков и простейших.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Фармакокинетика

При в/м уколах медикамент полноценно и на большой скорости абсорбируется. Значения Cmax внутри организма при в/м применении наблюдаются по прошествии 30-90 минут. Если используется получасовая внутривенная инфузия, этот показатель достигается за 0,5 часа, а при аналогичной, но часовой инфузии – по прошествии 15-ти минут.

Внутриплазменный синтез с белком достаточно низкий – максимум 10%. В лекарственных значениях вещество регистрируется внутри лёгких, почек с печенью и жидкостей (синовия, лимфатическая, перитонеальная, плевральная с асцитической и перикардиальная). Кроме этого обнаруживается внутри мочи, гноя из ран и грануляций.

Низкие значения лекарства регистрируются внутри жировых тканей, костей с мышцами, желчи, бронхиальных выделений, мокроты, грудного молока, а кроме этого глазной влаги и ликвора. У взрослых сквозь ГЭБ вещество почти не проходит, в отличие от плаценты, через которую оно может проникать.

Внутри ликвора у новорожденных препарат имеет более высокие показатели, чем у взрослого человека.

Препарат не проходит обменные процессы внутри организма. Срок полураспада – 2-4 часа (взрослый человек) или 3-3,5 часа (младенцы младше полугода).

Экскреция большей части неизменённого лекарства происходит через почки, малое количество ЛС экскретируется с желчью. При стабильной работе почек за период первых 24-х часов экскретируется 70-95% медикамента. Внутри мочи обнаруживается в концентрации более 100 мкг/мл. В случае повторного укола наблюдается кумуляция.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Использование Гентамицина во время беременности

Беременным, а кроме этого лактирующим женщинам нельзя назначать Гентамицин. Известно, что малые количества аминогликозидов могут проникать в материнское молоко. Но из ЖКТ это вещество абсорбируется слабо, поэтому у грудных младенцев не отмечалось осложнений.

Противопоказания

Основные противопоказания:

присутствие сильной чувствительности в отношении медикамента и прочих аминогликозидов;
неврит, затрагивающий слуховой нерв;
почечное расстройство в тяжёлой степени выраженности;
уремия.

Во время использования Гентамицина требуется периодически отслеживать показатели работы почек.

[35], [36]

Побочные действия Гентамицина

Выполнение уколов может вызывать некоторые побочные симптомы:

расстройства пищеварительной деятельности: рвота, увеличение активности трансаминаз печени, а кроме того тошнота и гипербилирубинемия;
нарушение кроветворных процессов: анемия, лейко-, тромбоцито- или гранулоцитопения;
поражения, затрагивающие НС: головные боли, приступы эпилепсии, парестезии, ощущение онемения или сонливости и мышечное подергивание. У детей могут отмечаться признаки психоза;
проблемы с работой органов чувств: ослабление слуха, глухота, ушной шум, вестибулярные и лабиринтные расстройства;
нарушения мочевыделительных процессов: нефротоксичность, на фоне которой происходит нарушение почечной деятельности. Изредка возникает почечный некроз тубулярного характера;
признаки аллергии: лихорадочное состояние, отёк Квинке, высыпания, эозинофилия и зуд;
изменение лабораторных показаний: у детей возможно развитие гипокальциемии, а кроме того -калиемии или -магниемии;
прочие расстройства: появление суперинфекции.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Способ применения и дозы

Сульфат гетамицина требуется использовать с учётом расположения инфекционного поражения, чувствительности микроба-возбудителя и степени выраженности заболевания.

Использование лекарственных уколов.

Прежде чем начать терапию, требуется определить уровень чувствительности микрофлоры в отношении гентамицина.

В/м или в/в введение лекарства из ампул для взрослого человека требуется в порции 1,7 мг/кг. За день необходимо вводить по 3-5 мг/кг. Препарат применяется 2-4-кратно за сутки. Весь лечебный цикл длится 7-10 суток. Для в/м уколов лиофилизат нужно предварительно растворять в дистиллированной жидкости (2 мл), которую добавляют прямо в ампулу.

С учётом типа заболевания Гентамицин может назначаться в порции 0,12-0,16 г 1-кратно за сутки в период 7-10-ти дней или в 1-разовой дозировке 0,24-0,28 г. Внутривенные инъекции проводятся на протяжении 60-120-ти минут.

Детям медикамент применяют исключительно при тяжёлых формах инфекций. Недоношенным и новорожденным младенцам требуется вводить по 2-5 мг/кг, 2-разово за сутки. Детям младше 2-летнего возраста применяют аналогичную дозировку, но с 3-кратным введением за день. Дети старше этого возраста должны получать 3-5 мг/кг, вводимые 3-разово за сутки.

Лицам с расстройствами почечной деятельности нужна коррекция дозировок.

За сутки нельзя вводить больше 5-ти мг/кг препарата (и детям, и взрослым).

Схемы использования мази.

Мазью необходимо пользоваться 3-4-кратно за день. Перед её нанесением требуется полностью удалить с поражённой области гной и омертвевшие ткани. При слишком больших по размеру поражениях дневная дозировка мази должна составлять максимум 200 г. Длительность терапевтического цикла подбирает медицинский специалист.

Методы применения капель для глаз.

Закапывать препарат требуется в область нижнего конъюнктивального мешка, в количестве 1-2-х капель, с 1-4-часовыми интервалами.

Людям с конъюнктивитом, кератитом и прочими глазными заболеваниями, имеющими инфекционно-воспалительный генез, требуется 3-кратно за сутки закапывать 0,3%-ный раствор препарата.

[43], [44], [45], [46], [47]

Передозировка

Интоксикация медикаментозным средством может приводить к ослаблению нейронально-мускульной проводимости, что иногда доходит до остановки дыхательного процесса.

Чтобы устранить нарушение, взрослым вводят антихолинэстеразные вещества (к примеру, прозерин) либо кальциевые лекарства. Перед использованием прозерина требуется ввести больному внутривенно атропин (0,5-0,7 мг), дождаться учащения пульса, а затем вводить 1,5 мг прозерина. При отсутствии результата после использования этой дозировки, аналогичную порцию прозерина применяют повторно. Если развивается брадикардия, производится дополнительное введение атропина.

Отравление у детей требует использования калиевых средств. Экскреция сульфата гентамицина может осуществляться через процедуры перитонеального диализа либо гемодиализа.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Взаимодействия с другими препаратами

Использование медикамента в сочетании с аминогликозидами, ванкомицином, а кроме того этакриновой кислотой или цефалоспоринами может приводить к потенцированию нефро- и ототоксической активности.

При использовании лекарства вместе с индометацином происходит понижение уровня клиренса ЛС и повышение его кровяных значений, из-за чего повышаются и его токсические свойства.

Введение лекарства в комбинации с опиоидами или средствами для ингаляционной анестезии повышает риск развития нейронно-мускульной блокады; может также возникать апноэ.

Кровяные показатели гентамицина возрастают при его комбинировании с мочегонными лекарствами петлевого типа.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Условия хранения

Гентамицин необходимо содержать в тёмном месте с температурой не выше отметки 25°С.

[65], [66], [67]

Срок годности

Гентамицин может применяться в пределах 4-летнего срока с момента выпуска терапевтического препарата.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Применение для детей

Младенцам медикамент назначается исключительно при наличии строгих показаний. Требуется соблюдать назначенную врачом лечебную схему, а кроме того обеспечить медицинский контроль за состоянием больного.

[74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Аналоги

Аналогами медикамента являются такие средства, как Гентацикол, Гарамицин с Асгентом, а кроме того Гентамицин Акос, Гентамицин К и Гентамицин-Тева, а также Септопа.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93], [94], [95]

Отзывы

Гентамицин в основном получает хорошие отзывы – он считается достаточно эффективным медикаментозным препаратом, лечащим различные типы болезней.

Из недостатков в некоторых комментариях упоминается появление отрицательных признаков (в основном головные боли, ослабление слуха, тошнота и чувство сонливости). Помимо этого нередко выделяют довольно сильную болезненность производимых уколов.

Из положительных моментов отмечают невысокую стоимость терапевтического средства.

Код по МКБ-10

A41.9 Септицемия неуточненная

A54 Гонококковая инфекция

G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках

H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век

H01.0 Блефарит

H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков

I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

Производитель

Элегант (Elegant Drugs Private Limited), Индия

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Гентамицин” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Действующее вещество:ГентамицинГентамицин

Лекарственная форма: &nbspраствор для внутривенного и внутримышечного введения Состав:

В 1 мл препарата содержится:

Активное вещество: гентамицина сульфат (в пересчете на гентамицин основание) – 40 мг.

Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (натрия дисульфит) – 3,2 мг, эдетат динатрия (этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль) – 0,1 мг, вода для инъекций – до 1 мл.

Описание:Бесцветная или слегка окрашенная прозрачная жидкость. Фармакотерапевтическая группа:Антибиотик – аминогликозид АТХ: &nbsp

J.01.G.B.03 Гентамицин

Фармакодинамика:

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной рибонуклеиновой кислоты, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. Обладает бактерицидным действием – в больших концентрациях снижает барьерные функции клеточных мембран и вызывает гибель микроорганизмов.

Высокочувствительны к гентамицину (минимальная подавляющая концентрация менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы – Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрица-тельные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы – Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинрезистентные); чувствительны при минимально подавляющей концентрации 4-8 мг/л – Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентны (минимальная подавляющая концентрация более 8 мг/л) -Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri.

В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans.

Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на грибы, вирусы, простейшие.

Фармакокинетика:

Абсорбция при приеме внутрь – низкая (практически не всасывается, поэтому применяется только парентерально).

После внутримышечного введения всасывается быстро и полностью. Время достижения максимальной концентрации после внутримышечного введения – 0,5-1,5 ч, после 30 мин внутривенной инфузии – 30 мин, после 60 мин внутривенной инфузии – 15 мин; величина максимальной концентрации в плазме после внутримышечного или внутривенного введения 1,5 мг/кг составляет 6 мкг/мл.

Связь с белками плазмы – низкая (до 10 %). Объем распределения у взрослых – 0,26 л/кг, у детей – 0,2-0,4 л/кг, у новорожденных в возрасте до 1 нед. и массой тела менее 1,5 кг -до 0,68 л/кг, в возрасте до 1 нед. и массой тела более 1,5 кг – до 0,58 л/кг. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях. Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинномозговой жидкости.

В терапевтических концентрациях у взрослых практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, при менингите концентрация его в спинномозговой жидкости увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинномозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плаценту. Не подвергается метаболизму. Период полувыведения у взрослых – 2-4 ч, у детей в возрасте от 1 нед. до 6 мес. – 3-3,5 ч, у новорожденных и недоношенных детей с массой тела более 2 кг – 5,5 ч, с массой тела менее 1,5 кг – 11,5 ч, до 2 кг – 8 ч.

Выводится в основном почками в неизмененном виде; в незначительных количествах -с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70-95 %, при этом в моче создаются концентрации более 100 мкг/мл. У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно снижается. Выводится при гемодиализе – через каждые 4-6 ч концентрация уменьшается на 50 %. Перитонеальный диализ менее эффективен -за 48-72 ч выводится 25 % дозы. При повторных введениях кумулирует, главным образом в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.

Показания:Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции центральной нервной системы (менингит), сепсис, раневая инфекция, ожоговая инфекция, отит. Противопоказания:Повышенная чувствительность к гентамицину (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе), повышенная чувствительность к другим компонентам препарата, неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, беременность, период грудного вскармливания, новорожденные (до 1 мес.), в том числе недоношенные дети (в связи с высоким риском развития ототоксического и нефротоксического действия). С осторожностью:Миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, пожилой возраст. Беременность и лактация:Применение при беременности противопоказано; при необходимости применения препарата в период лактации следует отменить грудное вскармливание (в связи с высоким риском развития ототоксического и нефротоксического действия). Способ применения и дозы:

Парентерально. Суточная доза для внутривенного и внутримышечного введения при заболеваниях средней тяжести одинакова для взрослых с нормальной функцией почек – 3 мг/кг/сут. Кратность введения – 2-3 раза в сутки.

Внутривенно капельно, в течение 1,5-2 ч в 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % растворе декстрозы, вводимый объем – 50-300 мл; у детей объем вводимой жидкости должен быть меньшим (концентрация не должна превышать 1 мг/мл = 0,1 %).

При тяжелом течении заболеваний суточная доза – 5 мг/кг, кратность – 3-4 раза в сутки; после улучшения состояния дозу снижают до 3 мг/кг.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и нормальной функцией почек назначают 1 раз в сутки в дозе 120-160 мг в течение 7-10 дней; при гонорее – 240-280 мг однократно.

Детям от 1 мес. до 2 лет – 6 мг/кг/сут, кратность введения – 3 раза; детям старше 2 лет -3-5 мг/кг/сут, кратность введения – 3 раза.

Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме.

Интервал между введением средних доз гентамицина (в часах) определяется по формуле; интервал (ч) = концентрация креатинина (мг/100 мл) х 8.

При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью; снижение величины разовой дозы должно быть кратно отношению рассчитанного по приведенной выше формуле интервала к величине нормального интервала между введениями (8 ч). Доза должна быть подобрана таким образом, чтобы максимальная концентрация в плазме не превышала 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу определяют по “идеальной” или “сухой” массе тела.

При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым – 1-1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям от 1 мес. – 2-2,5 мг/кг.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения. Со стороны нервной системы: подергивание мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, у детей – психоз.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность – нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия), тубулярный некроз.

Со стороны органов чувств: ототоксичность – шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия. Лабораторные показатели: у детей – гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия.

Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции.

Передозировка:

Симптомы: снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).

Лечение: взрослым внутривенно вводят антихолинэстеразные препараты (прозерин), а также препараты кальция (кальция хлорид 10 % 5-10 мл, кальция глюконат 10 % 5-10 мл). Перед введением прозерина предварительно внутривенно вводят атропин в дозе 0,5-0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5-2 мин вводят внутривенно 1,5 мг (3 мл 0,05 % раствора) прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима искусственная вентиляция легких. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

Взаимодействие:

Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с другими лекарственными средствами (в т.ч. с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином).

Увеличивает миорелаксирующее действие курареподобных лекарственных средств. Снижает эффект антимиастенических лекарственных средств.

Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве лекарственных средств для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами), увеличивают риск нефроксического действия и остановки дыхания (в результате усиления нервно-мышечной блокады).

“Петлевые” диуретики усиливают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина).

Токсичность усиливается при совместном применении с цисплатином и другими ото- и нефротоксичными лекарственными средствами.

Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет расширения спектра активности.

Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсических действий аминогликозидов (увеличение периода полувыведения препарата и снижение клиренса).

Особые указания:

Содержащийся в ампулах натрия метабисульфит может обуславливать развитие у больных аллергических осложнений, особенно у больных с аллергологическим анамнезом.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости.

Во время лечения аминогликозидами следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата), а также проводить контроль клиренса креатина, особенно у лиц пожилого возраста.

Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней, – ежедневно) следует контролировать функцию почек.

Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).

На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска/дозировка:Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл в ампулах по 1 мл или 2 мл. Упаковка:

По 10 ампул с инструкцией по применению, ножом ампульным или скарификатором ампульным в пачке или коробке из картона.

При упаковке ампул, имеющих кольцо излома или точку для вскрытия, нож ампульный или скарификатор не вкладывают.

По 5 ампул в кассетной контурной упаковке. По 2 кассетные контурные упаковки с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре от 18 до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:2 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:Р N000108/01 Дата регистрации:22.01.2008 / 16.07.2014 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:МИКРОГЕН НПО, АОМИКРОГЕН НПО, АО Россия Производитель: &nbsp Дата обновления информации: &nbsp23.03.2017 Иллюстрированные инструкции Инструкции

Источник