Может развиваться цистит при орви
Вирусный цистит – форма воспаления мочевого пузыря, развивающаяся при нарушениях в иммунной системе.
Они могут быть связаны с заболеваниями (ВИЧ) или приемом препаратов, угнетающих иммунитет.
Некоторые вирусы способны вызвать воспаление даже в случае незначительного нарушения работы иммунной системы.
Рецидивирующие инфекции нижних мочевыделительных путей – частая проблема среди пациентов женского пола.
Этой патологией страдает до 30% женщин в возрасте 25-35 лет.
Среди мужчин этой же возрастной категории распространенность заболевания лишь 0,75%.
Основные проблемы, возникающие при рецидивирующем цистите:
- боль
- нейровегетативные расстройства
- сексуальные нарушения
Чаще всего цистит вызывает грамотрицательная бактериальная флора, в основном это кишечная палочка.
Это может быть также хламидия, грибок кандида, уреаплазма.
Иногда цистит вызывают вирусы.
Чаще всего это герпес или папилломавирус 16 и 18 типов.
Ранее считалось, что вирусная этиология рецидивирующего цистита характерна только для женщин с иммунодефицитом.
Но сегодня эти патологии встречаются гораздо чаще.
Потому что они могут быть вызваны ятрогенными (медицинскими) факторами.
Причиной становится:
- прием глюкокортикоидов, цитостатиков
- бесконтрольная антибиотикотерапия
- иммуносупрессивное лечение
Наиболее тяжелые вирусные циститы развиваются после трансплантации костного мозга.
В этом случае они могут быть вызваны:
- аденовирусом
- цитомегаловирусом
- паломавирусом
- герпесом 1, 2 и 6 типа
Развиваются тяжелые геморрагические циститы.
Это неблагоприятный прогностический фактор, так как вирусы поражают и другие органы.
Среди людей, у которых развился геморрагический цистит после трансплантации стволовых клеток, однолетняя выживаемость составляет лишь 16%.
У пациентов без значительного иммунодефицита острый цистит могут вызывать герпетическая и папилломавирусная инфекции.
Цистит при папилломавирусной инфекции
ВПЧ может вызывать цистит.
При этом он не всегда определяется в уретре.
Чаще всего возбудителями становятся типы 16 и 18.
Они вызывают патологические изменения эпителия мочевого пузыря.
Одно из исследований показало, что у женщин с вирусным циститом, связанным с ВПЧ, в 100% случаев этот вирус определяется в средней порции мочи.
Но использование в качестве биоматериала для ПЦР мазка из уретры позволяет идентифицировать его менее чем в 10% случаев.
Вирус папилломы человека передается половым путем.
Он очень опасен, особенно для женщин.
У них он может вызвать рак.
Чаще всего опухоли развиваются на шейке матки.
ВПЧ делят по уровню онкогенности на три группы:
- низкоонкогенные
- среднеонкогенные
- высокоонкогенные
Низкоонкогенные типы ВПЧ встречаются чаще всего.
Но они реже вызывают цистит.
Высокоонкогенные типы ВПЧ распространены в меньшей степени.
Но они более опасны, чаще провоцируют воспаление мочевого пузыря.
У этих вирусов более высокий риск злокачественного перерождения.
Многие люди заражаются вирусом папилломы.
Но вирусный цистит развивается у них редко.
Для возникновения этого заболевания нужны предрасполагающие факторы.
Чаще всего при цистите обнаруживаются в мочевом пузыре ВПЧ 16 или 18 типа.
Чуть реже – 6 и 11 типов.
Последние являются низкоонкогенными.
Эти вирусы не столь агрессивны, и обычно приводят лишь к появлению кондилом.
Они распространены в популяции значительно в большей степени, чем ВПЧ 16 и 18.
Но процент людей, у которых в результате заражения развивается цистит, намного меньше.
Высокоонкогенные типы диагностируются не так часто.
Однако при появлении клинических признаков вирусного цистита обследование мочи или биоптата слизистой мочевого пузыря с более высокой вероятностью позволит обнаружить именно ВПЧ большого онкогенного риска.
В то время как низкоонкогенные типы чаще не распространяются за пределы наружных половых органов.
Основные причины, почему у человека может развиться вирусный цистит после заражения папилломавирусной инфекцией:
- женский пол – у женщин уретра короче и шире, поэтому вирус легче проникает в пузырь
- проведение исследований и лечебных процедур, в ходе которых вирус заносится в пузырь (катетеризация, инстилляции, хирургические операции с трансуретральным доступом)
- патогенность вируса (16 и 18 типы встречаются реже, но в мочевой пузырь проникают чаще)
- состояние иммунной системы – чем слабее иммунитет, тем выше вероятность цистита
Важна восприимчивость макроорганизма к вирусу.
При полностью сохраненной функции иммунной системы у большинства людей после заражения не появляются даже кондиломы на половых органах.
Вирусная инфекция проходит без симптомов.
Самоизлечение наступает не позже, чем через 12 месяцев.
В случае незначительных иммунных нарушений появляются аногенитальные бородавки, начинаются предраковые изменения эпителия репродуктивных органов.
При выраженном иммунодефиците клиническое течение папилломавирусной инфекции наиболее неблагоприятное.
Появляются обширные папиллярные разрастания.
Возможен деструктивный рост папиллом.
Нередко происходит малигнизация (превращение в рак).
Кроме того, инфекция часто распространяется в организме, в том числе в мочевой пузырь.
Появляются признаки цистита.
Они могут сохраняться длительное время, и периодически рецидивируют.
Появляются симптомы: боль над лоном, кровь в моче и императивные позывы к мочеиспусканию.
Герпетический цистит
Вирусный герпетический цистит всегда вторичен.
Он развивается как осложнение уретрита, реже – цистита.
Болезнь возникает редко.
Причин тому две:
- вирус герпеса редко вызывает симптомы, в основном лишь при иммунных нарушениях (для вируса более характерна бессимптомная персистенция);
- вирус герпеса редко проникает в мочевой пузырь.
Чаще всего герпес поражает только наружные половые органы.
Но у 30% пациентов генитальная герпетическая инфекция распространяется в уретру.
У 5% людей вирус проникает и в мочевой пузырь.
Симптомы вирусного цистита при герпесе
Основными симптомами герпетического вирусного цистита являются:
- частые позывы
- боли в конце мочеиспускания
- выделение крови с мочой
Может ли развиться цистит при гриппе?
Цистит при гриппе развиться может.
Но с самим вирусом гриппа он не связан.
В большинстве случаев цистит не является вирусным.
Под гриппом большинство людей подразумевают любые вирусные инфекции, поражающие респираторный тракт.
Однако в действительности далеко не каждый случай ОРЗ связан с вирусом гриппа.
Его также вызывает парагрипп, риновирус, аденовирус.
Последний также способен спровоцировать цистит.
Правда, в основном он возникает у детей или пациентов с выраженным иммунодефицитом.
Обычно же на фоне гриппа цистит спровоцирован бактериями или грибками.
Причинами его могут быть:
- ослабление иммунной системы
- длительная лихорадка
- применение антибиотиков, которые хоть и не нужны при гриппе, но всё же назначаются или самостоятельно принимаются пациентами довольно часто
Цистит может иметь бактериальную или грибковую этиологию.
Обычно он острый, а не хронический.
Заболевание излечивается одновременно с гриппом или в течение некоторого времени после завершения воспалительного процесса в легких.
Диагностика вирусного цистита
Вирусный цистит диагностируется при:
- наличии признаков воспаления мочевого пузыря, которые подтверждены в ходе клинического обследования, лабораторных анализов или инструментальной диагностики;
- наличии в моче или мазке из уретры вируса, который определяется при помощи ПЦР или аналогичного теста, направленного на обнаружение генетического материала;
- отсутствия бактерий, грибков или других микроорганизмов, которые гораздо чаще, по сравнению с вирусами, вызывают воспалительные процессы мочевого пузыря (по данным посева).
В подавляющем большинстве случаев причиной цистита являются бактерии, а не вирусы.
Поэтому лечение часто проводят эмпирически.
Врач исходит из того, что воспаление пузыря вызвано кишечной палочкой.
Только если терапия не работает, требуется тщательное обследование.
Проводится посев мочи на флору.
Если возбудители не выявлены, доктор подозревает вирусный цистит.
В пользу этой формы заболевания также говорят признаки иммунодефицита: клинические и лабораторные.
Этиологическая диагностика предполагает:
1. Микроскопическое исследование осадка мочи.
Выявляются не только признаки воспаления, но и бактериальная флора.
Если её нет, это увеличивает вероятность вирусной этиологии цистита.
В норме моча стерильная, никаких бактерий в ней нет.
2. Посев мочи.
Проводится для выявления бактериальной или грибковой флоры.
3. ПЦР.
В качестве материала исследуют мазок из уретры или среднюю порцию мочи.
Второй метод более эффективен.
Бывают случаи, когда вируса больше нет в уретре.
При этом он сохраняется в мочевом пузыре, поэтому может быть обнаружен при исследовании мочи.
ПЦР проводится на:
- герпес 1 и 2 типа
- ВПЧ минимум 4 типов: 6, 11, 16, 18 (другие типы вызывают заболевание реже)
В качестве биоматериала для исследования также может использоваться биоптат слизистой оболочки пузыря.
Но биопсия выполняется не всем пациентам.
При уретроскопии в случае цистита папилломавирусной этиологии в мочевом пузыре определяются разрастания слизистой оболочки.
Они выступают в просвет органа.
Обычно имеют белесоватый цвет.
Образования пронизаны множеством кровеносных сосудов.
Более чем у половины пациенток выявляются папилломы.
Они располагаются в зоне шейки пузыря и треугольника Льето.
При необходимости проводится биопсия.
Она позволяет выявить предраковые процессы и отличить вирусный цистит от папиллярной карциномы (разновидности рака).
У всех большинства пациентов при морфологическом исследовании биоптата отмечается:
- папиллярная сквамозная гиперплазия
- койлоцитоз
- признаки хронического воспаления
- полнокровие
- гиперплазия эпителия
- плоскоклеточная метаплазия
У 20% больных появляются кондиломы в мочевом пузыре.
Лечение вирусного цистита
Основные направления лечения при вирусном цистите:
- устранение симптомов;
- уничтожение вируса, возбудителя цистита;
- предотвращение очередного обострения;
- коррекция иммунного статуса.
Вирусные циститы у большинства людей вызваны ВПЧ или герпесом.
Поэтому есть смысл рассмотреть, как лечат эти заболевания.
При папилломавирусной инфекции специфического лечения нет.
Поэтому основным направлением остается иммунокоррекция.
Применяются также неспецифические противовирусные препараты.
Лечением занимается врач-иммунолог.
Он исследует иммунитет человека при помощи иммунограммы.
Затем назначает лекарства, которые позволяют нормализовать функцию иммунной системы.
Обычно это приводит к элиминации вируса в течение нескольких месяцев.
Но иногда возникает необходимость в инвазивном лечении.
При возникновении предраковых процессов требуется удаление патологических очагов, чтобы избежать возникновения папиллярного рака мочевого пузыря.
Герпетическую инфекцию лечат ацикловиром или валацикловиром.
Эти препараты назначаются при каждом обострении.
В случае рецидивирующего герпетического цистита лечебная тактика может быть следующей:
1. Супрессивная терапия.
Пациент постоянно принимает противовирусные препараты.
Лечение может продолжаться годами.
Оно длится до тех пор, пока не будет восстановлен иммунный статус.
Например, если герпетический цистит развился на фоне ВИЧ, то валацикловир принимают, пока под влиянием антиретровирусной терапии уровень CD4-клеток увеличится до 200/мкл и более.
2. Коррекция иммунного статуса.
Проводится врачом-иммунологом.
Назначаются препараты для улучшения иммунитета.
Часто это приводит к тому, что рецидивы герпетического цистита происходят реже, становятся менее тяжелыми, а иногда полностью проходят.
3. Специфическая иммунизация.
Против герпеса разработана вакцина.
Она лечебная, а не профилактическая.
Вакцинация выполняется в период ремиссии заболевания.
Она усиливает не общий, а противогерпетический иммунитет.
Нужны ли антибиотики при вирусном цистите?
При вирусном цистите антибиотики не назначают.
Ими лечат только бактериальные воспалительные процессы.
Большинство антибиотиков, которые продаются в аптеке и позиционируются как средства для лечения воспаления мочевого пузыря, при заболевании вирусной этиологии не сработают.
Более того: они могут нанести вред.
Потому что бесконтрольная антибиотикотерапия приводит к дисбалансу микрофлоры.
В результате погибшие бактерии могут быть замещены другими, более агрессивными.
Иногда это приводит к осложнениям вирусного цистита.
Вирусный цистит: куда обратиться?
В случае развития вирусного цистита вы можете обратиться в нашу клинику.
Мы специализируемся на лечении воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
Врач проведет диагностику.
Он выяснит, воспален ли мочевой пузырь, почему развилось заболевание и какими возбудителями оно вызвано.
Затем врач подберет этиотропную терапию.
В нашей клинике проводятся все необходимые исследования: лабораторные и инструментальные.
Применяются современные схемы терапии вирусного цистита.
При подозрении на вирусный цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
То, что цистит бывает от переохлаждения, – миф. Можно заболеть, даже если постоянно носить тёплое бельё и никогда не садиться на холодное. Ведь главная причина заболевания – микробы.
Наш эксперт – врач-уролог, кандидат медицинских наук Карен Мкртчан.
Женщины болеют циститом в 8 раз чаще мужчин, так как их мочеиспускательный канал гораздо короче и шире мужского, поэтому добраться наверх в мочевой пузырь патогенным микробам куда проще.
Бактерии злые и добрые
Впрочем, одной лишь микробной интервенции для развития болезни ещё недостаточно. Ведь слизистая оболочка мочевого пузыря имеет прочный иммунитет, на страже которого находятся лакто- и бифидобактерии. Обычно этой линии обороны довольно, чтобы отразить вторжение микробов. Но стоит местному иммунитету ослабнуть, как количество «хороших» бактерий снижается и мочевой пузырь остаётся беззащитным. И тогда «агрессоры» атакуют. Подорвать защитные силы слизистой может не только переохлаждение, но и травмы, стрессы, избыточный приём алкоголя, хронический недосып, усталость, смена полового партнёра, плохая гигиена и хронические заболевания (как грозный сахарный диабет, так и банальный незалеченный кариес).
Недавние исследования американских учёных выявили связь между хроническим циститом и депрессией. Выяснилось, что люди, страдающие депрессией, в 2 раза чаще других обременены ещё и хроническим циститом.
Время дорого
Почувствовав резь в низу живота, учащённое, болезненное мочеиспускание (иногда с примесью крови) или сильные боли, отдающие в анус или промежность, надо сразу же обращаться к специалисту. Благодаря своевременному и адекватному антибактериальному лечению уже через несколько дней можно будет забыть про болезнь. Увы, многие поступают иначе: принимают обезболивающие лекарства и не идут к врачу. При этом через пару недель с радостью обнаруживают, что симптомы пошли на спад, а затем и вовсе исчезли. К сожалению, это не признак выздоровления, а лишь знак того, что острый цистит перешёл в хроническую форму, которая обычно протекает со стёртой симптоматикой: без сильных болей и дискомфорта. Даже установить правильный диагноз в таком случае сложно, а уж выздороветь – тем более. Опасность проволочек в лечении состоит ещё и в том, что длительное воспаление при хроническом цистите может привести к пиелонефриту, а порой доводит и до операции. Поэтому к врачу надо идти сразу, как прихватило, а не когда-нибудь потом, когда на работе пройдёт аврал.
Не лечитесь наугад
Первое правило – никакого самолечения! Покупая лекарство от «простуды снизу» наугад, можно лишь навредить. Самая большая опасность в том, что под маской цистита могут протекать другие заболевания, в том числе и рак мочевого пузыря.
Но даже если это действительно цистит, всё равно лечить его должен только врач. Ведь он бывает разным: острым и хроническим, первичным и вторичным, инфекционным и неинфекционным. В одном случае его вызывают микробы, а в другом – аллергены или агрессивные вещества в составе лекарств, химикатов и прочего. И в каждом случае лечение своё.
Впрочем, даже обычный бактериальный цистит лечится по-разному – в зависимости от того, какой из микробов стал возбудителем инфекции. Неправильно выбранный антибиотик или неверная доза сделают лечение как минимум бесполезным, а как максимум опасным: вызовет у бактерий лекарственную устойчивость и загонит инфекцию в спящее состояние. Лечить же цистит тёплыми грелками, брусничным листом и клюквенным морсом и вовсе не верно: народные средства можно применять лишь в дополнение к лекарствам, ведь они не действуют на причину воспаления – бактерии, а лишь уменьшают воспаление и стирают симптоматику. К тому же любые препараты, даже растительные, могут вызвать аллергию или индивидуальную непереносимость. Поэтому принимать их следует только с разрешения врача.
Всё прошло – сдаём анализы
Поскольку более чем в 80% случаев цистит вызывает бактерия E. coli, или кишечная палочка, то по стандартам антибактериальное лечение острого цистита назначается незамедлительно. Ждать результатов посева мочи, чтобы начать приём антибиотиков, не надо. Достаточно сдать только общий анализ мочи, который подтвердит наличие воспаления. Если нет сил ждать и дня, можно воспользоваться экспресс-тестом-полоской (такие есть в аптеках). А вот уже после курса антибиотиков сделать бактериальный посев мочи надо обязательно – чтобы убедиться, что там отсутствует возбудитель заболевания, а значит, инфекция вылечена окончательно. Только после этого можно спать спокойно.
Приступить к расследованию
Если за 7 дней лечения цистит не прошёл, необходимо дополнительно обследоваться. Чтобы выявить, что именно может поддерживать постоянное воспаление, врач поспрашивает пациентку, впервые ли у неё возник цистит, случалось ли перед обострением переохлаждение, предшествовал ли этому незащищённый секс, имело ли место агрессивное лечение (химиотерапия, лучевая терапия) или приём новых лекарств.
Затем, возможно, придётся искать сопутствующие заболевания. Это могут быть, например, сахарный диабет («сладкая» моча способствует размножению бактерий), болезни мочеполовой системы (кольпит, бактериальный вагиноз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), а также половые инфекции (трихомоноз, хламидиоз). Воспаление в мочевом пузыре может быть связано также с условно-патогенными бактериями (клебсиелла, уреаплазма, стрептококк, стафилококк), которые сами по себе не вызывают болезнь, но ослабляют иммунную защиту, и на этом фоне грибки и микробы могут атаковать.
Как правило, при хроническом цистите назначают: УЗИ органов малого таза, при наличии показаний – цистоскопию (инвазивное исследование слизистой мочевого пузыря, при котором в мочеиспускательный канал вводится трубка с подсветкой). Могут понадобиться общий и бактериологический анализы мочи, анализы крови.
Ну вот, опять!
По статистике, у каждой второй женщины после первого эпизода заболевания в течение года развивается рецидив. Это происходит потому, что первоначальное лечение острого цистита было неправильным, а также из-за того, что, столкнувшись с новым случаем заболевания, многие по привычке принимают то лекарство, которое помогло им в прошлый раз. Это огромная ошибка! Класс антибиотика необходимо менять согласно данным посева мочи, иначе вредные бактерии, малая часть которых могла остаться в мочевом пузыре, выработают к лекарству устойчивость, и это приведёт к тому, что препарат перестанет действовать, а сам цистит перейдёт в хроническую форму.
Поэтому хороший врач, прежде чем выписать лекарство, обязательно поинтересуется у пациента, как давно и какой именно антибиотик он принимал в последнее время.
Смотрите также:
- Прощай, цистит! Что делать при инфекции мочевого пузыря →
- Причиной цистита могут стать переохлаждение или секс →
- Как уберечься от цистита в холодное время года? →
Источник