Может ли узи увидеть рак мочевого пузыря

УЗИ в диагностике цистита и рака мочевого пузыря

Автор:

Рак и воспаление мочевого пузыря (МП) имеют много общих симптомов, поэтому данные заболевания следует дифференцировать друг с другом с помощью дополнительно проводимых лабораторно-инструментальных исследований. Наиболее доступный и достаточно информативный способ диагностики – УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи и УЗИ предстательной железы. Дело в том, что различные патологии простаты способны стать причиной заболеваний мочевого пузыря и почек. Именно поэтому УЗИ простаты у мужчин зачастую сочетают с исследованием других мочеполовых органов.

Диагностика цистита

Цистит – воспалительное поражение мочевого пузыря, вызванное бактериями (намного реже это вирусы и грибы). Заболевание могут провоцировать следующие факторы и патологии:

переохлаждение;
мочекаменная болезнь;
половые инфекции;
пиелонефрит;
аденома и рак простаты с затруднением оттока мочи;
злоупотребление алкоголем, острыми и жирными блюдами;
ослабленный иммунитет.

Выделяют хроническую и острую разновидности цистита. Основными симптомами заболевания являются:

боль в паховой области;
болезненность, жжение при мочеиспускании;
учащение мочеиспускания;
неприятный запах мочи;
необычный цвет мочи, примеси крови, гноя или слизи.
Наиболее ярко эта симптоматика проявляется при остром течении заболевания или обострении хронической формы.

УЗИ при цистите

В число наиболее информативных методов обследования при цистите входит УЗИ мочевого пузыря с выявлением остаточной мочи и УЗИ простаты. Перед проведением исследования необходима определенная подготовка, цель которой – наполнение мочевого пузыря. Для этого за час-полтора до процедуры нужно употребить около 1 л жидкости (негазированной). При наличии срочных показаний наполнить мочевой пузырь можно методом катетеризации (вводят катетер через уретру и через него вливают физиологический раствор).

Ультразвуковой признак острого цистита – наличие в полости мочевого пузыря мелких гиперэхогенных частиц. Это так называемый «осадок», который состоит из скоплений эпителиальных клеток, эритроцитов, лейкоцитов и некротических тканей. Возможно утолщение стенок органа более 3 мм, но в целом их контуры ровные и без деформаций. В случае перехода болезни в хроническую форму стенки могут деформироваться, форма мочевого пузыря нередко изменяется, он становится асимметричным. В полости также присутствует осадок в виде гиперэхогенных (светлых на картинке) сгустков. Размер органа несколько уменьшается, что говорит о фиброзных изменениях стенок вследствие длительного воспаления.

Иногда в полости пузыря обнаруживают округлые гиперэхогенные образования, что говорит о мочекаменной болезни. У мужчин возможно выявление признаков аденомы простаты – увеличение ее размеров, неоднородность структуры и др.

Рак мочевого пузыря

Онкология мочевого пузыря находится на 7-м месте по частоте выявления злокачественных новообразований разных органов. Высокий процент смертности делает актуальной проблему ранней диагностики рака, происходящего из ткани мочевого пузыря.

Существует несколько гистологических форм данной патологии:

переходноклеточный рак (из переходного эпителия);
железистый рак (из железистых клеток);
плоскоклеточный рак (из клеток плоского эпителия);
саркома (из соединительной ткани).

Причины появления злокачественных образований в мочевом пузыре выявляются не во всех случаях. Возможна связь с различными инфекциями и токсическими веществами, используемыми в промышленности, курением.

Основные симптомы – это:

болезненное затрудненное мочеиспускание;
ощущение недостаточного опорожнения после мочеиспускания;
появление в моче свежей крови или кровяных сгустков;
гнилостный запах мочи (при распаде опухоли);
хроническая боль в зоне промежности и паховой области ноющего характера.

Аналогичные проявления могут встречаться при цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите, аденоме и раке простаты, поэтому важная роль в дифференциальной диагностике принадлежит УЗИ мочевого пузыря и простаты. К тому же, это исследование способно выявить начальные изменения в строении органа, когда еще указанные клинические симптомы отсутствуют.

УЗ-признаки рака МП

Подготовка к УЗИ при подозрении на рак аналогична указанной выше. С помощью ультразвукового обследования устанавливают локализацию опухоли, ее структуру, размеры, особенности кровоснабжения. Одновременно исследуют вовлечение в опухолевый процесс мочеточников, простаты у мужчин, яичников и маточных труб у женщин, определяют наличие метастазов в регионарных лимфоузлах. Легче диагностируются экзофитно растущие опухоли (внутрь полости) мочевого пузыря размером более 5 мм. При инфильтративном раке, прорастающем в толщу стенки (эндофитная опухоль), ультразвуковая диагностика менее информативна.

Ультразвуковыми признаками рака, расположенного в мочевом пузыре, являются:

изо- или гиперэхогенные образования на стенках органа с неоднородной структурой,
гиперэхогенные мелкие образования на дне пузыря (скопления некротических масс и сгустков крови при распадающейся опухоли);
неровные стенки органа, неравномерное изменение их толщины и однородности;
деформации пузыря.

Для уточнения диагноза назначают также цистоскопию и гистологическое исследование (изучает строение ткани) биоптатов – кусочков ткани, полученных при цистоскопии (введение увеличивающего прибора в полость пузыря).

Заключение

УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря и определение остаточной мочи являются доступными и безопасными методами, не имеющими противопоказаний. Данные исследования позволяют определить опухоли в мочевом пузыре с точностью практически до 80%. Лишь очень мелкие образования (менее 5 мм в диаметре) могут быть не диагностированы на начальном этапе. Для уточнения разновидности раковой опухоли наряду с УЗИ проводят цистоскопию, микроскопическое исследование мочевого осадка, биопсию с гистологическим анализом ткани органа и некоторые рентгенологические методы. Диагноз устанавливают путем оценки совокупности симптомов и результатов всех обследований.

Основная профилактика рака и воспаления мочевого пузыря – регулярное обследование (диспансеризация) и незамедлительное обращение к врачу при появлении каких-либо симптомов поражения мочеполовой системы.

Не стоит заниматься самодиагностикой, ведь симптомы обычного цистита могут оказаться первыми признаками раковой опухоли!!!

Источник

Диагностика рака мочевого пузыря

Эта статья написана группой онкологов и урологов нашей клиники, с целью ориентировать людей, столкнувшихся с подозрением на рак мочевого пузыря в современных и точных способах диагностики.

Стандартная ситуация: вполне здоровый человек утром пошел в туалет. И увидел кровь в моче. Поликлиника, УЗИ мочевого пузыря и тревожная новость: образование мочевого пузыря.

В такой момент хочется зажмуриться и обращаясь ко всем высшим силам, просить отменить все происходящее. Подобное состояние легко понять, но пожалуйста, запомните:

Поддаваясь эмоциям, впадая в ступор от кажущейся несправедливости ситуации, вы просто теряете бесценное время!

Делать в такой ситуации нужно совершенно другое. Полная и качественная диагностика рака мочевого пузыря позволит во-первых – исключить возможность ошибки, а во-вторых, в случае если нерадостный диагноз все же подтвердится – максимально быстро и качественно подготовиться к лечению и начать его.

Методы диагностики

Рак мочевого пузыря

Принципы диагностики рака мочевого пузыря у женщин и мужчин практически одинаковые и не имеют особых различий.

Целью диагностики являются ответы на вопросы: что это за опухоль, доброкачественная или злокачественная, если злокачественна – то какой стадии, нет ли метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы. От точной диагностики напрямую зависит выбор правильного лечения.

Стандартный протокол включает:

• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и прилежащих областей;

• общий анализ мочи;

• цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря;

• биопсию – забор небольшого кусочка ткани;

• гистологическое исследование полученного материала;

• ТУР-биопсию;

• МРТ тазовых органов, что позволяет определить не дала ли опухоль метастазов в лимфатические узлы;

• КТ органов грудной клетки для определения возможных метастазов в легкие.

Казалось бы, столько диагностических исследований при небольшой опухоли. Зачем так много? К сожалению, в случае появления симптомов рака мочевого пузыря все эти действия оправданы. Даже при небольшом размере опухоли она уже может дать метастазы в соседние органы и выяснение даже малейших подробностей жизненно важно.

В онкологии нет понятия «размер опухоли». Есть наиважнейшее понятие: стадия. И именно на выяснение стадии направлены эти исследования.

Наиболее важный этап диагностики – ТУР биопсия.

ТУР опухоли мочевого пузыря

«Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря – это эндоскопическая операция, которая выполняется с целью удаления опухоли (полипа) мочевого пузыря с последующим микроскопическим исследованием полученной ткани. Именно эта процедура позволяет оценить глубину проникновения опухоли в мышечный слой, т.е. стадию опухоли, если она злокачественна.

Наиболее современными способами являются плазменная или лазерная en-block резекции опухоли, с успехом применяемые в нашей клинике. Пожалуйста, посмотрите видео для понимания сущности этого вмешательства.

Недостатки стандартного протокола

Оптимальный вариант

В отличии от стандартного подхода, МРТ органов таза мы выполняем сразу, для получения более достоверной предварительной информации перед проведением ТУР-биопсии.

Сегодня Европейской Ассоциацией Урологии разработаны рекомендации по основным методам диагностики рака мочевого пузыря, и они легли в основу медицинской практики в нашей клинике.

Мы придаем большое значение анализу мочи на содержание опухолевых маркеров, что дает нам возможность быстро провести диагностические обследования. Данный анализ в нашей клинике занимает около 20 минут.

А главное, мы не разделяем процедуры цистоскопии и ТУР-биопсии и сразу после МРТ проводим ТУР-биопсию с экспресс-гистологией. Этот метод позволяет обойтись без предварительной цистоскопии и сразу же при обнаружении опухоли – удалить ее вместе с участком подлежащей стенки мочевого пузыря.

Важно понимать, что если опухоль 1-й стадии, то ТУР-биопсия играет не только диагностическую, но и лечебную роль. Удалив во время этой процедуры опухоль полностью, мы не только получаем материал для диагностики, но и проводим первый этап лечения.

Таким образом наш подход:

• сокращает общее время диагностики

• минимизируются потеря времени, в случае если опухоль оказывается злокачественной

• опухоль мочевого пузыря удаляется сразу

• дополнительно уменьшается количество вмешательств в организм.

• снижаются риски негативных последствий от дополнительного наркоза

Полученные при этих процедурах данные обсуждаются на врачебном консилиуме и пациенту предлагается индивидуальный план лечения, который обязательно включает и период восстановления.

Этапы диагностики в нашей клинике

2-й день

МРТ и КТ, анализы

На первичной консультации мы оцениваем результаты первоначальных обследований, выполняем предварительные анализы, оцениваем общее состояние организма пациента. Обязательно проводится анализ мочи на наличие злокачественных клеток.

Выполняется МРТ тазовых органов и лимфатических узлов, а также компьютерная томография легких в удобное для пациента время. За это время приходят ответы на предварительные анализы.

Пациент госпитализируется в стационар, где под общим обезболиванием производится ТУР-биопсия и экспресс-гистологическое исследование. При выявлении злокачественных клеток тут же выполняется внутрипузырная химиотерапия, как рекомендовано Европейскими Ассоциациями Урологии и Онкологии.

По получении данных подробного гистологического исследования, результатов КТ и МРТ, мы проводим консилиум и составляем индивидуальный план лечения.

К нам обращаются за лечением рака мочевого пузыря из 27 стран

за 17 лет практики прошли диагностику у нас.

Более 300 пациентов в год находятся под нашим наблюдением

В среднем занимает полная диагностика опухолей мочевого пузыря

В большинстве случаев мы выполняем лазерную или плазменную резекцию единым блоком

В среднем 1,1 койко-дня проводит пациент в стационаре для ТУР-биопсии опухоли.

Оганес Эдуардович Диланян

Главный врач, хирург-уролог-онколог, к.м.н.

Свободные часы на 30 Июнь

Источник

Мочевой пузырь выполняет важную функцию – выводит мочу из организма. Опухолью называется образование в стенке мочевого пузыря, растущее во внутреннюю его полость. Патология становится последствием перерождения здоровых тканей в онкологические. При онкологическом процессе в слизистой или стенках органа диагностируется рак мочевого пузыря (РМП). Заболевание встречается в 2-5% случаев, чаще у мужчин возрастом старше 65 лет.

Характер новообразования

Опухоль может иметь доброкачественный и злокачественный характер:

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря формируется из клеток, которые не способны разрастаться в соседние. Новообразование не предоставляет опасности для пациента, после операции нет риска повторного развития онкологии.
Злокачественная неоплазия формируется из раковых клеток, которые могут проникать в лимфатические протоки и кровеносные сосуды. Биологические жидкости могут переносить их по всему организму и провоцировать развитие метастазов.

Формы рака мочевого пузыря

Патология, в зависимости от гистологического строения тканей новообразования, может иметь одну из форм рака:

Переходно-клеточный рак. Диагностируется в большей части случаев. Неоплазия находится на оболочке мочевого пузыря, ограничивается эпителиальными клетками. Лечится легко и не переходит за пределы пораженного органа.
Плоскоклеточный рак. Формируется из железистого слоя. Диагностируется в 2-3% случаев. Может возникать по причине продолжительного воспалительного процесса в мочевом пузыре.
Аденокарцинома. Формируется из железистых тканевых соединений. Встречается реже всего. Чаще проявляется в виде папиллярных разрастаний, легко распространяется на кости, печень, легкие.

Причины развития заболевания

Опухоль мочевого пузыря не имеет триггерных причин. Патология возникает вследствие разных вредных факторов, которые нарушают работу мочевыделительной системы или мочевого пузыря.

К факторам риска, которые могут стать причиной развития рака органа относят:

Вирус папилломы человека.
Мочеполовой шистосомоз.
Питье хлорированной воды.
Воспаление органа при цистите.
Продолжительный контакт с канцерогенами.
Курение, стресс и другие факторы, которые приводят к онкологии.

Симптомы рака мочевого пузыря

На первоначальных этапах развития заболевание протекает без проявления характерных симптомов. Одним из самых главных признаков при первой стадии РМП является примесь крови в моче. Есть две формы патологии:

Микрогематурия: определяется при микроскопии. Не видима глазом, обнаруживается случайно при сдаче общего анализа мочи.
Макрогематурия: проявляется в виде кровяных капель в моче, иногда в форме сгустков.

При наличии ракового процесса в мочевом пузыре, появляется расстройство акта мочеиспускания. По частоте это второй признак патологии. Пациенты отмечают учащенные позывы к мочеиспусканию (от 10-ти раз в сутки и более), болезненность при опорожнении мочевого пузыря. Подобные симптомы характерны в большей степени для аденомы простаты, поэтому пациенты чаще всего обращаются на консультацию с подозрением на данную патологию.

При распространении онкологии на шейку мочевого пузыря и на область устьев мочеточника, появляются признаки задержки мочи, почечные колики. Увеличение опухоли приводит к появлению боли над лобком. При возникновении подобных симптомов, у пациента так же отмечаются проявления, описанные выше.

Стадии заболевания

Рак мочевого пузыря имеет несколько стадий развития, учитывая степень поражения:

Стадия 1. Онкологические клетки находятся в эпителиальном слое. Метастазирование отсутствует.
Стадия 2. Опухоль распространяется в мышечный слой органа. Своевременное лечение снижает риск появления рецидива.
Стадия 3. Злокачественная неоплазия затрагивает другие органы организма, поражает жировую ткань и клетчатку, лимфатические узлы.
Стадия 4. Новообразование широко распространяются за пределы мочевого пузыря, поражает здоровые тазовые кости, брюшную полость.

Методы диагностики

Важным фактором успешного лечения опухоли мочевого пузыря – своевременное выявление болезни. Диагноз устанавливается на основе анамнеза пациента, осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики.

Больной обязательно сдает анализ мочи и крови специфичным методом, при котором определяется концентрация белка UBS (антиген РМК). Результат, при котором уровень белка составляет в 15 раз больше от нормы свидетельствует о положительном результате. Однако стоит учитывать, что при воспалительных процессах в мочевыводящей системе может возникнуть ложноположительный результат.

Пациенту также необходимо сдать мочу для цитологического исследования на атипические клетки. Анализ позволяет оценить морфологическую структуру отдельных клеток, выявить опухолевые поражения мочевого пузыря. Цитологическое исследование является дополнительным способом диагностики высокой степени злокачественности новообразования.

УЗИ органов малого таза помогает определить характер неоплазии, параметры, очаг заболевания. Ультразвуковое исследование является информативным, если размер опухоли превышает 5 мм.

При раке мочевого пузыря проводят МРТ органов малого таза с контрастированием для определения распространения процесса в стенку органа, а также наличия лимфаденопатии. При обнаружении опухоли в области устья мочеточников выполняется МСКТ органов брюшной полости с контрастированием для исключения распространения процесса на верхние мочевые пути (мочеточник и почки).

К инструментальным методам исследования относят цистоскопию. Она позволяет определить месторасположение, параметры, характер и форму новообразования. При цистоскопии появляется возможность взять биопсию для дальнейшей гистологической экспертизы.

Лечение заболевания

Современные методики лечения рака мочевого пузыря позволяют избавить пациента от патологии даже на 3-4 стадиях ее развития. При первоначальной степени заболевания, когда раковые клетки формируются в эпителиальном слое, назначается ТУР (трансуретральная резекция) или лазерная En-block резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. Операция позволяет безопасно удалить новообразование, помогает пациентам вернуться к привычному образу жизни.

При более опасных стадиях заболевания может проводиться операция – цистэктомия, когда врач методом лапароскопии или с помощью робота да Винчи, удаляет мочевой пузырь и тазовые лимфоузлы. У мужчин также удаляется предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин – матка и маточные трубы, яичники.

При удалении опухоли на 1-й стадии развития количество выздоровевших – более 50%. При раке мочевого пузыря 3-й степени прогноз составляет 30%. Пациентам важно регулярно проходить обследование, чтобы своевременно определить наличие опасной патологии.

Источник