Может ли при цистите болеть задний проход
Цистит – наиболее распространенная урологическая проблема. Все из-за анатомических особенностей женского организма, в котором мочевой пузырь работает гораздо быстрее, чем в мужском, а значит, и опорожнять его необходимо чаще. Таким образом мочевыделительная система женщин постоянно подвержена атакам микробов, а сам цистит, то есть, воспаление мочевых путей, классифицируют как типичную болезнь слабого пола.
Зачастую воспаление происходит из-за попадания в пузырь различный бактерий
На протяжении своей жизни каждая женщина хоть раз, но болеет циститом. Причиной воспаления становится кишечная палочка, или возбудитель Е. Coli. В первом случае инфицирование происходит из-за близкого расположения половых органов и ануса, что дает палочке больше возможностей проникнуть в органы мочевыводящей системы. Но иногда цистит развивается как следствие многочисленных половых контактов, причем возбудителей заболевания может быть несколько.
Почему появляются боли и как определить признаки цистита
Воспалительный процесс возникает в мочевом пузыре тех женщин, чей иммунитет сильно ослаблен, а также при неправильном питании и под воздействием постоянных стрессов. В климактерическом периоде цистит является следствием гормональных изменений, а у пожилых пациенток, или тех, кто неоднократно рожал – причиной является опускание мочевого пузыря. Но чаще всего от цистита страдают женщины в положении, поскольку плод давит на органы и это провоцирует застойные явления в мочевом пузыре. Рост патогенных бактерий становится неконтролируемым и начинается воспаление.
Больше других циститу подвержены женщины, вынашивающие ребенка
Боли при цистите – это главный симптом, они сопровождаются частыми позывами к мочеиспусканию, жжением и дискомфортом в лобковой области. В запущенных случаях к моче может быть примешана кровь, тогда говорят о геморрагическом цистите. Иногда моча выходит с гноем и имеет крайне неприятный запах, который особо заметен при утреннем посещении туалета. Симптомы приводят женщин в замешательство, но если вовремя начать лечение, то цистит практически не опасен. Самостоятельно все признаки цистита обычно проходят за несколько дней, если этого не произошло, то необходимо посетить врача.
Первым назначением специалиста будет анализ мочи. Перед тем как его сдать, женщина должна подмыться, выпустить некоторое количество мочи, и только после этого собрать жидкость в стерильную емкость. Результаты, естественно, может рассматривать только лечащий врач. В частных случаях воспалительные процессы имеют вовсе не микробное происхождение. Если анализ не выявил бактерии, но при этом в моче есть вкрапления крови, то под подозрение ставят хламидийную инфекцию. Иногда эти проявления обусловлены скорой менструацией. В любом случае, определить природу цистита может только врач, самолечение усугубит ситуацию, вплоть до распространения воспалительных очагов на область мочеточников и почек.
Как купировать боли в области мочевого пузыря
Боль при цистите уменьшают назначениями препаратов «Седурал» или «Монурал». Это довольно сильные обезболивающие, лечение которыми должно проходить под наблюдением врача. На многие мочевые инфекции можно воздействовать обыкновенным парацетамолом. Но все эти лекарства предназначены для устранения симптомов, а не самой причины. Купирование болевого синдрома, вот на что направлено их воздействие. Чтобы лечить именно инфекцию – необходимо точно знать возбудителя и уровень его резистентности к различным группам антибиотиков.
Для снятия болей при цистите назначается Монурал
Если острые боли застали женщин в тот момент, когда обратиться в больницу нет никакой возможности, то можно воспользоваться давно проверенным способом. Берется стеклянная емкость объемом в пол литра, наполняется водой с температурой 50-55 С, плотно закрывается крышкой и прикладывается к низу живота, на лобок. Если грелка очень горячая, тол лучше обернуть ее полотенцем, чтобы избежать ожогов на внутренней поверхности бедер. После остывания воды процедуру нужно будет повторить и продолжать до того момента, пока неприятные ощущения не исчезнут. Боль при цистите часто носит острый характер, но после нескольких часов такого прогревания она отступит. Но этот способ тоже является способом борьбы только с признаком болезни, в не с самой инфекцией.
Если цистит не проходит самостоятельно, а его проявления становятся все более неприятными, например, учащаются позывы к мочеиспусканию, появляется озноб или лихорадка, повышается температура, возникает тошнота и рвота, боль в поясничном отделе, необходимо срочно госпитализировать женщину в гинекологический стационар.
Все эти проявления могут являться признаками восходящей инфекции, когда воспаление уже поразило не только мочевой пузырь, но и почки. Теперь у женщин может развиться пиелонефрит, который обычно провоцирует тяжелые осложнения. Если подобные симптомы оставить без внимания и не начать лечиться – цистит легко перейдет в хроническую форму и в этом случае избавиться от него будет практически невозможно. Чтобы предупредить рецидивирующие развитие, женщины должны придерживаться ряда профилактических правил.
В отсутствии лечения может развиться пиелонефрит
Профилактика болей при цистите
- Как только возникает подозрение на цистит, женщина должна увеличить количество выпиваемой жидкости. Нужно пить примерно по 250 мл каждый час на протяжении всего дня. Это делается для того, чтобы потребность в мочеиспускании появлялась ровно один раз на 40-60 минут. При этом важно каждый раз стараться опорожнить мочевой пузырь полностью.
- Если есть характерные циститные боли, то до начала полового акта и после его окончания женщине тоже желательно помочиться. А чтобы предотвратить попадание кишечной палочки во влагалище – при выполнении гигиенических процедур следует подмываться, двигая руку спереди назад. К этому же движению нужно прибегать и при использовании туалетной бумаги.
- Когда цистит уже проявил себя и женщина чувствует боль – гигиена становится важной как никогда. Подмываться необходимо несколько раз в день, а если при этом идут месячные, то не менее 3-5 раз. Непосредственно перед сексом оба партнера должны принять душ. Не нужно касаться половых органов руками, поскольку это может стать причиной перенесенной инфекции.
- Во время менструации у женщин больше рисков инфицироваться, поэтому они должны менять гигиенические прокладки как можно чаще. Выделения, скопившиеся в них, являются инфекционным рассадником, да и сама прокладка – это связующее звено между анусом и входом во влагалище.
Своевременная смена прокладок при менструации уменьшит вероятность развития цистита
- Перед введением любого предмета во влагалище, нужно убедиться, что в полости достаточно естественной смазки. В противном случае могут образоваться микротрещины, которые станут открытыми воротами для различного рода инфекций.
Цистит у мужчин
У мужчин проявления цистита бывают достаточно редко. Воспаление вызывает отеки мочевого пузыря, которые перекрывают моче отток в полость мочеиспускательного канала. Мужчина будет чувствовать постоянные позывы к мочеиспусканию, но каждый раз процесс будет сопровождаться болями, а сам мочевой пузырь опорожняется незначительно. Обычно боли локализируются в паху, в области заднего прохода и на головке полового органа.
Речь в видео пойдет о причинах и симптомах цистита:
Боль, отдающая в задний проход
Боль, отдающая в задний проход является признаком многих проктологических, гинекологических, а также урологических заболеваний. При патологиях и заболеваниях мочеполовой системы у представителей обоих полов наблюдается боль различного характера, степени и интенсивности.
В урологии боль, отдающая в задний проход, в большинстве случаев может свидетельствовать о простатите, половых инфекциях, воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (уретрит, цистит, куперит) и различных травмах. В редких случаях такая боль может наблюдаться при опухолевых процессах.
По характеру боль, отдающая в задний проход делится на:
- кратковременную и постоянную;
- малозаметная, острая и ноющая;
- возникающая в определенных обстоятельствах (во время мочеиспускания, полового акта или дефекации).
Боль, отдающая в задний проход при простатите
Простатит – распространенное заболевание, которое характеризируется воспалением предстательной железы и наблюдается у мужчин старшего возраста. Однако не исключено, что данное заболевание может развиться и у молодых мужчин. Типичными симптомами простатита являются частое затрудненное мочеиспускание, особенно в ночное время, боль во время полового акта, а также боль внизу живота, в паху, которая может отдавать в задний проход. Лечение простатита в Центре урологии в Киеве предусматривает устранение основной причины заболевания, в результате чего весь симптомокомплекс исчезает.
Боль, отдающая в задний проход при половых инфекциях
Заболевания, передающиеся половым путем – распространенная группа заболеваний, вызванные проникновением в организм определенных микроорганизмов (стрептококков, гонококков, грибков, кишечной палочки).
Зачастую, при ЗППП у больных отмечаются острые боли в паху, внизу живота, которые отдают в задний проход. Классическими симптомами половых инфекций являются выделения из половых органов различной окраски и консистенции, с запахом или без; разнообразные примеси в моче; язвочки, сыпь на половых органах; трудности при половом акте и мочеиспускании.
Боль, отдающая в задний проход при заболеваниях половых органов
Заболевания органов мошонки характеризируется выраженным болевым синдромом. Покраснение, отечность мошонки, боли в яичках свидетельствуют о различных заболеваниях (эпидидимите, орхите, орхоэпидидимите и др.). Осмотр и тщательная диагностика в Центре урологии в Киеве помогает поставить точный диагноз, а также соответствующее необходимое лечение.
Боль, отдающая в задний проход при заболеваниях мочевыводящей системы
Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Заболевание характеризируется дизурическими явлениями и выраженным болевым синдромом. При остром уретрите боль носит более интенсивный характер, чем при хронической его форме. В большинстве случаев боль наблюдается в области поясницы, живота, однако может отдавать в пах, в задний проход.
Боль, отдающая в задний проход диагностика, лечение Киев
Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Заболевание характеризируется болью в области по ходу мочеиспускательного канала, а также во время мочеиспускания. При остром цистите (особенно у женщин), боль отдает в задний проход.
Куперит – это воспаление луковично-уретральной железы и, зачастую, является следствием невылеченного уретрита. При данном заболевании пациент квалифицированного врача уролога Центра урологии в Киеве жалуется на боль в середине живота, боль в пояснице, иррадиирущую в задний проход. Интенсивность боли усиливается во время дефекации, а также при сидении. Если несвоевременно заняться лечением куперита, может начаться процесс нагноения луковично-уретральной железы. В результате воспалительного процесса появляется боль в головке полового члена и повышается температура.
Боль, отдающая в задний проход при травмах
Закрытые травмы мочеиспускательного канала происходят в результате ударов, падения, медицинских вмешательств (введение бужа, катетера, цистоскопа). У представителей обоих полов наблюдается нарушение процесса мочеиспускания, повышение температуры тела, боль внизу живота, которая отдает в промежность.
Открытые травмы мочеиспускательного канала (резаные, колотые, огнестрельные, рванные) сопровождаются растяжением мочевого пузыря, задержкой мочеиспускания, выделением мочи из ран, боль внизу живота, иррадиирущая в промежность.
Закрытые травмы семенных пузырьков и предстательной железы, возникнувшие вследствие падения, неаккуратного введения медицинских инструментальных приборов (катетеров, бужа). У пациента наблюдаются болезненное частое мочеиспускание, боль внизу живота, отдающая в промежность.
Боль, отдающая в задний проход проходит после устранения первопричины у опытного врача уролога/венеролога Центра урологии в Киеве. При появлении такого симптома, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. Любое заболевание легче вылечить на ранней стадии, чем потом устранять последствия.
Источник
Боли при цистите у женщин сигнализируют о развитии воспаления.
О тяжести недуга и возможном развитии осложнений красноречиво рассказывает локализация неприятных ощущений.
На чем акцентировать внимание при возникновении болей при цистите?
Как снять боль, какие медицинские препараты или народные средства помогут устранить симптомы?
Все это рассмотрим в подробностях.
Почему при цистите болит поясница, спина, почки или нижняя часть живота
Цистит – инфекционно-воспалительное заболевание мочеполовых путей, слизистой оболочки мочевого пузыря.
Специфика анатомии женского организма делает его более подверженным этому недугу.
Так как мочеиспускательный канал у женщин широкий и короткий (всего 3-4 сантиметра), что способствует проникновению инфекции.
Боли у мужчин тоже могут быть пронизывающими, но в процентном соотношении заболеваемость циститом составляет около 0,5%, а у женщин – около 25%.
Причиной заболевания могут быть бактериальные микроорганизмы (кишечная палочка, золотистый стафилококк), чему способствуют:
- переохлаждение (вызывает стресс и снижает иммунитет, поэтому бактерии быстрее размножаются)
- пренебрежение элементарными законами личной гигиены
- застой крови в тазу
- чрезмерная сексуальная активность
- воспалительные процессы в близлежащих органах
- травма слизистой оболочки мочевого пузыря
- гормональные нарушения
- постоянные стрессы и нехватка витаминов
Обычно цистит вызывает инфекция, которая содержится в моче.
Болезнетворные бактерии попадают в нее из кишечника.
По типу возбудителя цистит разделяют на бактериальный и небактериальный.
60% всех инфекций мочеполовых путей возникают после секса.
Это всегда фактор риска.
«Замучила адская боль» – так часто характеризуют свое состояние дамы, которые промочили ноги или переохладились в капроновых колготках зимой.
Первопричина недомогания заключается в воспалительном процессе, протекающем в слизистой оболочке мочевого пузыря.
При цистите образуется отек, разбухшие ткани оказывают давление на нервные окончания и рождают мучительную режущую боль.
Ее месторасположение подскажет, где находится эпицентр воспаления.
Как болит цистит: разновидности болей
Где именно возникнет боль при цистите, зависит от места дислокации воспаления и специфики развития осложнений.
Как правило, при цистите женщины жалуются на боли в:
- в нижней части живота
- пояснице
- правом или левом боку
Чтобы поставить безошибочный диагноз, необходимо определить, где и какие боли испытывает пациент при цистите.
Случается, что их путают с проявлениями аппендицита, пиелонефрита или воспаления кишечника.
Чем скорее вы заглянете в кабинет врача, тем раньше будет поставлен диагноз и назначено адекватное лечение.
Боли в пояснице при цистите
Локализация свидетельствует о том, что воспаление захватило соседние с мочевым пузырем органы, в том числе почки.
Иногда при цистите боль «отдает» в поясницу и крестец по причине передавливания нервных окончаний.
Незамедлительно обратитесь к врачу, если:
- Неприятные ощущения усиливаются – это одна из самых распространенных черт цистита.
- Температура поднимается выше 38 градусов. При цистите может болеть голова и горло.
- Боли становятся «опоясывающими».
- Возникают боли при мочеиспускании – цистит редко протекает без этого симптома.
- Появляется чувство слабости, в тяжелых случаях – тошнота, рвота.
Чтобы вычеркнуть риск развития поражения почек, запишитесь на прием к нефрологу.
Понадобится комплексное обследование, если беспокоят боли в спине.
Они тоже могут быть сигналом о проблемах с почками, а также о наличии других инфекций.
При цистите болят почки
Почки – это элемент мочевыделительной системы.
У них неразрывная связь с мочевым пузырем.
При игнорировании лечения или неправильно подобранной терапии воспаление и острая боль при цистите идут вверх и добираются до почек.
Вмешательство зараженной микрофлоры в стерильное внутреннее пространство этого органа вызывает активную воспалительную реакцию.
Кроме того, сильная боль в почках при цистите может предупреждать о развитии пиелонефрита.
При цистите болит живот, как при месячных
Боли внизу живота естественны для цистита, ведь именно здесь расположен мочевой пузырь.
Многие женщины сравнивают их с ощущениями во время менструации.
Раздраженный мочевой пузырь нажимает на нервные окончания и провоцирует частые приступы.
Характер боли при цистите может быть:
- ноющим
- схваткообразным
- тянущим
- режущим
- острым
- отдающим в пах
При переполненном мочевом пузыре боли могут усиливаться.
Если при цистите преследует постоянная боль в нижней части живота, рекомендуется проверить состояние матки.
Боли в правом или левом боку
Если вы подозреваете у себя цистит, обратите внимание, болит ли бок – правый или левый.
В первом случае болезненная чувствительность может указывать не только на воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, но и на воспаление придатков, заворот кишок, обострившуюся язву, аппендицит, сбои в работе кишечника.
Боли в левом боку могут предупреждать о воспалении почек или придатков.
Обязательно сдайте анализы и пройдите ультразвуковое исследование.
Мучительное мочеиспускание при цистите
При цистите не обошлось без боли при мочеиспускании?
Её связывают с особенностями развития этого недуга у женщин.
Проникая в мочевой пузырь, патогенная микрофлора взбирается вверх по уретре.
Короткий и широкий мочевыводящий канал воспаляется, поэтому продвигающаяся по нему моча вызывает раздражение и жжение.
Такого рода боли характерны не только для цистита, но и для уретрита.
Отличить это заболевание можно по нескольким признакам:
- общее самочувствие и температура тела в пределах нормы
- у болезненных ощущений четкая локализация, они не отзываются в других органах
- моча не приобретает непривычный запах, но и в этом случае возможны выделения с примесью крови или гноя
Боли при цистите при беременности
Этот недуг обостряется именно во время вынашивания ребенка.
Ослабленная иммунная система не способна дать отпор патогенной микрофлоре, поэтому возникает риск возникновения пиелонефрита.
Кроме того, цистит, который редко протекает без боли, может вызвать тонус матки и тренировочные схватки.
Признаки того, что беременной женщине пришлось столкнуться с воспалением мочевого пузыря:
- Многократное и болезненное мочеиспускание. Ложные позывы.
- Мизерное выделение мочи даже при переполненном мочевом пузыре.
- Изменение цвета мочи. Цистит провоцирует не только боль, но и наличие в мочи примесей крови или слизи.
- Выделения с неприятным запахом, которые указывают на угрозу гнойного воспаления, крайне опасного в период беременности.
Цистит способен негативно отразиться на беременности и развитии малыша.
Тактика лечения определяется после получения результатов анализов.
Окончательный диагноз ставится урологом и акушером-гинекологом.
Лечение в данном случае назначается с учетом чувствительности антибиотиков из тех групп, которые разрешены к применению у беременных.
Для этого в обязательном порядке проводят бактериальный посев мочи.
Если проявления цистита очень активные, назначается один из антибиотиков широкого спектра в сочетании с уросептиками.
При цистите болят яичники
Это признак прогрессирования заболевания и появления осложнений в области репродуктивной системы.
Не стоит самостоятельно искать таблетки, снимающие боль при цистите.
Самолечение может вызвать ухудшение ситуации.
Посетите гинеколога, который поставит диагноз и подберет лечение.
Опасным осложнением цистита является бесплодие.
Для исключения этой проблемы необходим комплексный подход, включающий урологическую терапию и лечение гинекологического заболевания.
Зачастую специалисты прибегают к медикаментозным средствам и физиотерапии, а в качестве дополнения назначают фитотерапию и гомеопатические препараты.
Боли во влагалище при цистите
Женская анатомия способствует проникновению инфекции из мочеполовой системы в репродуктивную.
В результате развивается воспалительный процесс.
Чтобы вылечить обе патологии, требуется врачебное вмешательство.
После обследования и выявления цистита может понадобиться лечение антибиотиками.
При цистите болят ноги
Это косвенный признак цистита, сопровождающийся отечностью.
Отек – следствие задержки жидкости в организме, которая может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре, почках.
Необходимо комплексное лечение для устранения симптомов заболевания, после чего боль в ногах, как правило, проходит самостоятельно.
В некоторых случаях боль в ногах – признак осложнений на почки и хронической формы цистита.
Рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (чистой воды без газа) в сутки для ускорения выведения токсинов и придерживаться полноценного, но диетического питания.
Исключите из рациона острое, жирное, копченое и соленое.
Будут полезны морсы, свежевыжатые соки и растительные отвары.
Выполняйте физические упражнения для нормализации кровообращения.
После серии приседаний и наклонов отдыхайте в положении лежа, закидывая ноги на спинку дивана или стену.
Это поможет справиться со спазмами и устранить болезненные ощущения.
Через 20-30 минут примите не слишком горячую ванну, чтобы прогреть ткани, наладить обменные процессы.
При цистите болит клитор
Такое явление встречается часто и объясняется тем, что клитор – одна из самых чувствительных частей женского организма.
С клитором соединена масса нервных окончаний, поэтому даже небольшие отклонения и едва начавшийся воспалительный процесс могут сопровождаться болями.
Если беспокоит боль в паху, это тоже может быть симптомом цистита.
Но спектр причин, вызывающих неприятные ощущения в этой области, слишком широк.
Чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, необходимо прибегнуть к помощи врача.
Боли при сексе: как распознать цистит
При наличии цистита половой акт может сопровождаться болью и у мужчин, и у женщин.
После секса возникают неожиданные острые позывы мочеиспускания и чувство жжения.
Временно избавиться от симптомов поможет грелка, приложенная к промежности.
Но цистит необходимо лечить, чтобы боли не стали хроническими.
После обследования, для которого берут анализ мочи (общий и Нечипоренко), посев мочи на патогенную флору, мазок на половые инфекции, делают УЗИ почек, назначается лечение.
Чаще всего на этот период врачи советуют приостановить сексуальную жизнь.
Так как при половом акте дополнительно раздражается слизистая, усиливается симптоматика и существенно затягивается выздоровление.
Цистит не является заразным заболеванием и не передается половым путем.
В конце приема антибиотиков сексом заниматься можно, но без отмены лечения.
Как снять боль при цистите в домашних условиях
Перетерпеть цистит нельзя.
Этот недуг требует незамедлительного лечения – грамотного и комплексного, а не просто приглушения симптомов.
Чтобы цистит не перерос в частый, необходимо строго соблюдать советы врача о дозировке и частоте приема назначенных препаратов.
Нельзя забрасывать терапию, как только прекратятся боли после цистита.
В ином случае эффективность лечения невысокая.
Бактерии обретут иммунитет к терапии и в скором времени заявят о себе вновь.
Многих интересует, через сколько проходит боль после начала лечения цистита.
Ответ на этот вопрос зависит от особенностей протекания заболевания, но при правильном подходе дискомфорт исчезнет через 3-4 дня.
Тем не менее нужно знать, как облегчить боль при цистите, если по какой-то причине поход в поликлинику откладывается.
Быстрый результат дают анальгетики – препараты, которые избавляют от болей любых типов, в том числе тех, что отдают в позвоночник, поясницу или паховую область.
Что выпить, если болит, как при цистите?
Выберите один из распространенных анальгетиков – Но-Шпу, Найз, Папаверин или Спазмалгон.
Для обезболивания непосредственно места воспаления показаны суспензии и свечи, но популярностью они не пользуются.
Помните о том, что обезболивающие средства не борются с первоисточником боли, а лишь купируют приступ.
Чрезмерно увлекшись анальгетиками, вы рискуете вызвать необратимые изменения в работе организма.
Не стоит «гуглить» народные методы лечения цистита.
Абсолютное большинство из них антинаучно, не исследовано и просто опасно, ведь ими пользовались задолго до того, как появились новейшие медицинские методики.
Бесконтрольно принимать «целебные» травы тоже не рекомендуется.
В растениях содержатся полезные активные компоненты, но рассчитать их дозу невозможно, что чревато побочными эффектами.
Если во время консультации доктор посоветует определенное лекарственное средство (отвар толокнянки или клюквенный сок, например), то подскажет, как его принимать в сочетании с антибиотиком, спазмолитиками, мочегонными препаратами.
Профилактика цистита
Стопроцентной защиты от цистита нет, но можно минимизировать риск заболевания, придерживаясь простых правил.
Следует:
- своевременно лечить гинекологические заболевания, регулярно посещать специалиста
- выбирать удобное белье из натуральных материалов (от синтетического и утягивающего откажитесь), тепло одеваться в холодное время года, не допускать замерзания ног и не сидеть на холодных поверхностях
- выпивать достаточное количество чистой воды в день
- не подавлять позывы к мочеиспусканию в течение длительного времени
- не допускать серьезных физических нагрузок
- соблюдать интимную гигиену, так как зачастую инфекция попадает в мочевой пузырь с поверхности белья
- укреплять иммунитет
- вести активный образ жизни, в конце каждого часа на работе вставать и выполнять простые физические упражнения
Во время или после лечения цистита, а также для профилактики этого заболевания скорректируйте рацион питания.
Снизьте потребление алкоголя, кофеина, острых и пряных блюд, так как они дополнительно раздражают стенки мочевого пузыря.
Своевременно начав лечить воспаление мочевого пузыря, можно победить даже острое заболевание быстро и беспроблемно.
В среднем на это уходит около десяти дней, после чего женщине предстоит пару недель восстанавливать микрофлору кишечника и влагалища.
При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник