Может ли от цистита быть неприятный запах

Запах мочи мало кому покажется приятным, но иногда урина начинает пахнуть особенно отталкивающе. О чем же расскажет малоприятный «аромат», исходящий от свежесобранной урины? И к какому врачу в этом случае нужно обратиться.

Какой должна быть нормальная моча

У здоровых людей и моча выглядит не отталкивающе. В норме жидкость практически прозрачная, имеет светло-желтый цвет, легкий запах, похожий на запах морской воды. Неприятный запах мочи говорит о патологиях в разных органах — не только в почках и мочевом пузыре, но и в печени, половой системе и др.

Не придавая этому симптому значения, можно запустить такую серьезную болезнь, как рак, гепатит, опасная половая инфекция и др. Поэтому, если вы заметили, что моча стала пахнуть неприятно или резко, обратитесь к врачу.

Почему моча пахнет ацетоном

Причина появления неприятного запаха – синтез кетоновых тел, образующихся при нехватке глюкозы или нарушении ее расщепления. Организм, не получающий достаточное количество этого питательного вещества из пищи и печёночного гликогена, начинает разлагать накопленный жир.

Кетоновые тела, отравляющие больного, появляются при следующих состояниях:

• Сахарном диабете. Урина больных пахнет смесью ацетона и фруктов;
• Жестких диетах, лишающих организм углеводов;
• Болезнях пищеварительного тракта, затрудняющих усвоение глюкозы;
• Тиреотоксикозе, резко усиливающем скорость обмена веществ, в т.ч. углеводного;
• Болезнях печени, при которой она не может нормально расщеплять гликоген;
• Беременности, сопровождающейся токсикозом.

При симптомах сахарного диабета и тиреотоксикоза, нужно записаться к эндокринологу. Этот врач занимается лечением эндокринных нарушений в организме. Врач назначит биохимический анализ крови, УЗИ щитовидной железы, УЗИ поджелудочной железы, кровь на сахар, анализ мочи, анализ крови на гормон ТТГ. После этого поставит точный диагноз.  

Токсикоз при беременности считается осложнением и тоже требует лечения. С симптомами токсикоза нужно обратиться к акушеру-гинекологу и сдать анализ на биохимию крови.

Аммиачный запах мочи

Запах аммиака у мочи появляется при развитии инфекционных заболеваний в органах мочевой системы. Чаще всего это — пиелонефрит, уретрит и цистит. Аммиак вырабатывается в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Кстати, именно неприятный запах аммиака — первый симптом урологических заболеваний, тогда как другие признаки ещё незаметны.

Запах лекарств — аптечный запах мочи — признак цистита

Если цистит имеет неинфекционную природу, а вызван раздражением мочевых путей и мочевого пузыря лекарственными препаратами, моча приобретает химический запах. Почти так же пахнет в аптеках и процедурных кабинетах поликлиник.

Когда урина пахнет гнилью

Это симптом того, что в организме действительно есть гнойный процесс. Неприятный запах мочи вызывает гной, попадающий из воспалительных очагов или ректальных свищей (мочепузырно-прямокишечные фистулы). Гнойные очаги очень опасны, так как их осложнения — заражение крови, перитониты, некрозы (отмирание) тканей органов.

Резкий неприятный запах мочи  — это не норма!

Выделение плохо пахнущей урины сопровождает:

• Болезни, при которых в мочевыводящих путях размножается большое количество микробов. Кроме запаха, больные обращают внимание на муть и слизь в моче. Часто возникают боли в пояснице, резь при мочеиспускании и другие неприятные симптомы. Причину можно установить, сдав анализ мочи и пройдя УЗИ малого таза и УЗИ мочевого пузыря.
• Гарднереллез — болезнь половых путей, вызываемую микроорганизмом гарднереллой. Поскольку первоначально заболевание развивается во влагалище, страдают этим недугом женщины. При переходе инфекции на мочевой пузырь выделяется моча, пахнущая тухлой рыбой. Выявить гарднереллу можно, сдав мазок на группу инфекций — фемофлор 16 показателей.  
• Половые инфекции. При гонорее, хламидиозе, трихомонозе, моча приобретает неприятный запах гнилого лука или чеснока. Зловоние появляется даже при вялотекущих формах болезней, являясь признаком заражения.

Обратиться по поводу диагностики и лечения половых инфекций можно к гинекологу или урологу. Женщины должны посетить гинекологический кабинет при появлении признаков ИППП однозначно, так как эти инфекции становятся причиной бесплодия и рака органов половой системы.

Печеночный запах мочи

У больных с поражениями печени в организме образуется меркаптан, запах которого сложно перепутать. Он настолько противен, что его добавляют в природный газ, чтобы обнаружить утечку.

Описать, чем пахнет меркаптан, сложно. Считается, что он воняет (это наиболее уместное определение) мышами и разложившейся плотью. Появление столь зловонной смеси говорит о тяжело зашедшей форме болезни. На нее указывает и изменение цвета урины, которая темнеет и пенится, становясь похожей на пиво. Выявить изменения печени можно пройдя УЗИ печени. К сожалению, только УЗИ может быть недостаточно, тогда придется проходить разные процедуры — рентген, биопсию, печеночные пробы и т.д. Пройти УЗИ можно без направления, а потом с результатами посетить нужного врача.

Запах мочи при гематурии

Появление в урине большого количества крови не проходит бесследно. Моча становится мутной с красноватым или буроватым оттенком, запахом крови или несвежего мяса. Такое состояние характерно для тяжелых болезней и раковых опухолей мочевыводящей системы. Любые проблемы с мочеиспусканием у мужчин и женщин лечит уролог, поэтому заметив кровь в урине и неприятный запах мочи, нужно записаться к этому специалисту.

Неприятный запах урины после полового акта или родов

Неприятный запах мочи появляется у мужчин, больных простатитом. Часто это первый и единственный симптом, начинающегося заболевания. Со временем появятся боль в промежности, проблемы с мочеиспусканием и нарушения половой функции. Усилится и запах мочи.

У женщин неприятный запах мочи после полового акта, говорит об инфицировании ЗППП либо о дисбактериозе влагалища. Эти же причины вызывают плохой запах мочи после родов.

Изменения запаха при нарушении обмена веществ

При таких состояния запах мочи может меняться в любую сторону. Моча может начать пахнуть пивом, сахаром, гнилой капустой, потом, плесенью, серой.

• Например, рыбный запах мочи, признак развития триметиламинурии. Рыбой пахнет вещество триметиламин.
• Если моча пахнет мышами, значит нужно обследоваться на фенилкетонурию — генетическое заболевание, связанное с нарушением обмена фенилаланина. Эта аминокислота, попадая в мочу, вызывает изменение ее запаха на мышиный.
• Кленовым сиропом или даже скорее жженым сахаром моча начинает пахнуть при наследственной патологии — лейцинозе. За что это состояние прозвали болезнью кленового сиропа. В этом случае снижается активность окисления аминокислот. Болезнь проявляется уже в младенческом возрасте.

Причины изменения запаха мочи у детей

У новорожденных детей в норме моча не должна пахнуть сильно. Она, скорее, больше напоминает водичку. Чем старше становится ребенок, тем больше его урина приближается по составу и качеству к взрослой. Следовательно, любое изменение цвета, запаха и прозрачности этой жидкости, требует обращения к детскому урологу.

Причины изменения свойств мочи у детей те же, что и у взрослых. Ребенок также может подцепить мочеполовую инфекцию, простудить почки или заболеть сахарным диабетом. Часто причина неприятного запаха — обезвоживание из-за рвоты или высокой температуры тела. В этом случае меняется концентрация мочи. Проблема уходит при налаживании режима питья.

У грудничков на запах мочи влияет пища матери, например, неприятный запах мочи может вызвать капуста. Ещё одна причина — смена смеси или введение новых продуктов в прикорм.

Когда изменение запаха мочи не опасно

Появление неприятного запаха у мочи может быть и у здоровых людей. Его вызывают:

• Продукты питания — острые, соленые блюда, алкоголь, спаржа, копчености и т.д. Если проблема связана с пищей, то через двое суток от проблемы не останется и следа.
• Лекарства. Запах могут давать витамины, особенно неприятно пахнет витамин В, антибиотики — ципрофлоксацин, ампициллин и др. Через сутки после окончания приема препаратов, симптом пройдет.

Где обследоваться в СПБ, если появился неприятный запах у мочи

Запах, исходящий от урины, может сказать о многом. Поэтому, если он стал неприятным, нужно обратиться к урологу, гинекологу, сдать кровь на биохимию и обследоваться. Все это можно сделать в Санкт-Петербурге в клинике Диана. Здесь есть новейший экспертный аппарат УЗИ, стоимость обследования на котором обойдется всего в 1000 руб. ПРием врача по результатам обследования — 500 руб.

Поделиться ссылкой:

Среди всевозможных болезней, касающихся мочевых путей, большую нишу занимает воспалительный процесс мочевого пузыря, который иначе называется цистит.

Для пациентов заболевание может представлять ощутимый дискомфорт.

Поскольку симптомы проявляются достаточно остро, ярко и требуют постоянного напряжения от больного.

Важным диагностическим признаком являются выделения при цистите: их характер нередко дает первое предположение о причине заболевания.

Выделения при цистите у мужчин и выделения при цистите у женщин, даже если они одинаковы, могут иметь различное информационное значение для врача.

Это обусловлено особенностями строения и функционирования женского и мужского мочеполового аппарата.

Кто чаще болеет циститом

Среди женского населения заболевание встречается значительно чаще (за исключением пожилых – в этой возрастной группе соотношение становится приблизительно равным).

Это обусловлено анатомическими особенностями.

У женщины мочеиспускательный канал (уретра) значительно короче и шире (3,5 – 4 см).

Располагается вблизи естественных резервуаров патогенной и условно патогенной микрофлоры (влагалища и прямой кишки).

Важно помнить, что цистит крайне часто бывает связан с инфекцией половых путей.

Необходимо учитывать этот факт при обследовании.

Как проявляется цистит

Несколько слов необходимо сказать о клинической картине цистита.

Узнать заболевание можно по довольно ярким для пациента проявлениям.

Характерны такие жалобы:

• значительное учащение мочеиспускания (при острейших формах до 20 раз в час)
• болевые ощущения при микциях
• ложные позывы помочиться
• режущие боли в лобковой области, в проекции мочевого пузыря
• температура поднимается (как правило порог 37,5 не превышает – только при глубоком поражении мочевого пузыря и переходе процесса на мочеточники, лоханку и почки)
• изменяется цвет выделений при цистите: вместе с мочой или в некоррелирующем с мочеиспусканием режиме может привлечь внимание различное отделяемое из уретры – коричневые, белесые, кровяные, желтовато-гнойные, розовые выделения при цистите

Выделения из влагалища при цистите у женщины могут расцениваться ей как исключительно отделяемое из половых путей.

В особенности это касается периода беременности.

Важно в таком случае дифференцировать эти выделения.

Цистит: где начинается поражение

Чаще всего инфекция изначально поражает особую зону мочевого пузыря – треугольник Льето.

Мочепузырный треугольник в вершинах своих имеет два отверстия, открывающие мочеточники в полость мочевого пузыря, а также одно отверстие мочеиспускательного канала.

Ткань этой зоны имеет особенности, способствующие возникновению инфекции:

• слизистая мочепузырного треугольника не имеет промежуточного слоя между собственно слизистым и мышечным – они плотно сращены друг с другом
• треугольник Льето имеет прямую связь с лимфооттоком от шейки матки у женщин
• мочепузырный треугольник играет функциональную роль в удержании мочи или опорожнении мочевого пузыря: в его зоне постоянно скапливается моча

Как инфекционный агент оказывается в мочевом пузыре?

Есть несколько способов проникновения инфекционного агента, вызывающего цистит, непосредственно к мочевому пузырю.

К ним относятся:

1. ✔ Восходящий путь (распространение микроорганизмов из влагалища или прямой кишки по уретре вверх к мочевому пузырю)
2. ✔ Нисходящий путь (в таком случае инфекция распространяется вниз от уже пораженных воспалительным процессом почек и верхних отделов мочевыводящих путей)
3. ✔ Лимфогенный путь (распространение болезнетворных агентов обусловлено током лимфы от соседних органов по одним лимфатическим коллекторам)
4. ✔ “Пер континентатум” – per continuitatum (инфекция распространяется прямо по близлежащим тканям, постепенно проникая через них дальше, к стенке мочевого пузыря

Увеличивает ли сексуальная активность риск заболеть циститом

Активная половая жизнь, ведомая с разными партнерами без соответствующих барьерных контрацептивов, часто способствует развитию цистита.

Выделяется такая форма заболевания, как посткоитальный цистит.

Также посткоитальный цистит характерен для частых и грубых половых актов, ведущих к множественным микротравмам слизистой оболочки и проникновению инфекции в мочевые и половые пути.

У женщин выделяется и так называемый дефлорационный цистит.

Заболевание возникает через 3-4 дня после первой брачной ночи вследствие разрыва девственной плевы – нарушения естественного инфекционного барьера.

Какие методы применяются для диагностики цистита

После того, как предположение об основном диагнозе врачом уже сделано, его необходимо подтвердить.

Для этого используются дополнительные анализы и инструментальные исследования.

Для подтверждения воспаления мочевого пузыря применяются:

• Общий анализ мочи
• Анализ мочи по Нечипоренко (определяется количество клеток воспаления и клеток крови в 1 миллилитре разовой утренней порции мочи)
• Посев (рост микрофлоры происходит от 3 до 7 дней, определяется чувствительность к разным лекарственным антибактериальным средствам)
• Цистоскопия (осмотр стенок мочевого пузыря и выявление зон воспаления)
• Биопсия (в ходе цистоскопии можно взять кусочек ткани и исследовать его дополнительно)
• Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы
• Рентгенодиагностика (цистоурография с контрастированием, например)

В остром периоде цистита противопоказано введение любых инструментов в полость мочевого пузыря, включая цистоскоп.

Допустимым это становится лишь в двух случаях: инородное тело в полости органа, либо затяжное течение острой фазы – удлинение ее до 10-12 дней.

Какие микробные агенты вызывают цистит

Не только инфекционные агенты могут вызвать цистит.

Причины могут также быть химическими, лучевыми, холодовыми, паразитарными, эндокринного характера, психическими или аллергическими.

Однако, чаще всего цистит вызывается именно патогенной флорой.

Наиболее распространенным возбудителем инфекционного процесса принято считать кишечную палочку или эшерихию коли (Escherichia coli).

Эта бактерия вызывает 70-95 % случаев заболевания.

Также возбудителями могут оказаться:

• Сапрофитный стафилококк – 8-20 %
• Протей, клебсиелла, энтеробактерии, энтерококки – 2-5 %
• Стрептококки группы В или D – 1-2 %

Когда возникают кровянистые выделения при цистите

Воспаление может иметь вирусную природу.

Как правило, вирусный цистит является геморрагическим: в таком случае пациент отмечает кровяные выделения при цистите.

Вирусные циститы наиболее часто возникают в периоды обострения у населения вирусных инфекций – в моменты эпидемий.

Распространенными вирусными фонами являются:

• грипп
• аденовирус
• герпес
• парагрипп и др.

Выделение крови при цистите наряду с другими симптомами, как правило, прекращается самостоятельно в течение 14-20 дней.

Нередко (около 30 % случаев) вирусная инфекция мочевого пузыря является благоприятным фоном для его бактериального поражения.

Паразитарный цистит – та же геморрагическая форма.

Воспаление мочевого пузыря может вызываться паразитом шистосомой (Schistosoma hematobium).

Страны, в которых можно заразиться наверняка, представлены Саудовской Аравией, Израилем, северными регионами Африки, Египтом, Сирией и Ливаном.

Однако, и в Российской Федерации, учитывая постоянную миграцию населения с самыми разными, от туристических до деловых, целями, можно стать жертвой этого паразита.

Заражение происходит через воду.

Паразит способен проникать через неповрежденный участок кожи человека.

В месте проникновения обычно образуется красная зудящая папула.

Далее у человека наблюдаются слабость, потливость, озноб, боль в пояснице, а также боли в голове.

Самка откладывает яйца потомства, которые оказываются в подслизистой основе тканей и появляются в моче.

Мочевой пузырь изъязвляется и воспаляется.

Через 5-6 месяцев после проникновения паразитарного агента у больного случается геморрагический цистит.

Мочеиспускание сопровождается кровянистыми выделениями, а также болевым синдромом.

Дальнейшие изменения в стенке мочевого пузыря приводят к его сморщиванию, образованию стриктур, пиелонефритам и гидронефрозам.

Также заболевание считается истинным предраком.

Конечно, догадаться о паразитарном заболевании нелегко.

Обычно диагностически используются методы обнаружения яиц паразитов, а для лечение применяется препарат празиквантел.

Паразитарные циститы случаются достаточно редко.

Лучше начинать обследование с наиболее вероятных предположений.

Не ставьте диагноз себе самостоятельно.

Сперва обратитесь к врачу.

Как сочетаются ЗППП с циститом

Возбудители инфекций, передающихся половым путем, также могут вызывать развитие цистита.

Частыми возбудителями ИППП, также вызывающими цистит, оказываются:

• хламидии (чаще всего)
• микоплазмы
• уреаплазмы

Особенностью хламидийной инфекции является ее частое бессимптомное течение – в 50 % у женщин и в 75 % у мужчин.

Грибковые циститы

К развитию цистита могут приводить грибы рода кандида, аспергилла или актиномицеты.

Как правило, грибковое поражение мочевого пузыря характерно для людей, иммунитет которых скомпрометирован следующими состояниями:

• сахарный диабет
• беременность
• кахексия
• лечение стероидами
• лучевая терапия
• длительное лечение антибактериальными препаратами
• серьезные оперативные вмешательства

У пациента с грибковым поражением наблюдаются белые выделения при цистите, довольно густые, имеющие творожистый или сливкообразный вид.

В области половых путей при этом пациент отмечает сильный зуд. 

Запах выделений при цистите грибкового происхождения отсутствует.

Психогенный цистит

Особенное внимание следует уделить психическому фактору воспалительного процесса. 

Выделение мочи при цистите непроизвольным образом нередко бывает связано именно с ним.

Психогенный цистит тесно связан с функциональным расстройством мочеиспускания.

Случается, на фоне длительного сильного стрессового воздействия, эмоционального переживания или сексуальных конфликтов.

К этой группе относятся так называемые “циститы военного времени”.

Особые формы цистита

К особенным формам цистита принято относить заболевание, в основе которого лежат туберкулез, гонорея или трихомониаз.

В периоды течения этих инфекций имеют место гнойные выделения при цистите.

Они могут выглядеть как желтые выделения при цистите у женщин, либо как желтые или белые выделения при цистите у мужчин.

Коричневые выделения при цистите

Коричневыми (сукровичными) выделения будут у пациента в конечной фазе вирусного цистита, когда инфекция отступает.

Тогда с мочой выделяется не алая кровь, а коричневатая сукровица.

Также коричневые сукровичные выделения могут быть в периоде выздоровления при любом другом геморрагическом цистите.

Сукровичное содержимое может также выделяться из половых путей.

Как женщине, так и мужчине, в таком случае, есть смысл обратиться за консультацией к дерматовенерологу, урологу-андрологу (мужчине) или акушеру-гинекологу (женщине).

Цистит при беременности: выделения, картина, особенности

Для беременной женщины классически характерно учащение мочеиспускания до нескольких раз в час.

Не стоит считать, что она страдает циститом по одной только этой причине.

Важно помнить, что истинное воспаление мочевого пузыря сопровождается и другими симптомами.

Во время беременности циститы встречаются достаточно часто, особенно это касается обострения хронических форм заболевания.

Выделения при цистите во время беременности часто носят зловонный характер, содержат примеси гноя, мутной слизи или крови.

Терапию при цистите во время беременности нужно назначать очень осторожно, особенно это касается первых двух триместров (до 24 недель).

Как правило, врачи стремятся ограничиться почечным чаем, канефроном и цистоном.

Эти лекарства не являются антибактериальными в прямом смысле этого слова, однако обладают антисептическим эффектом в отношении мочевыводящих путей.

Если же речь заходит об антибактериальной терапии, стараются использовать допустимые при беременности лекарственные средства.

Чаще всего такими оказываются амоксиклав или антибиотики цефалоспорины.

Послеродовый цистит

После родов воспаление мочевых путей и мочевого пузыря может произойти из-за их травматизации в момент прохождения головки плода по родовому каналу.

У родильниц могут развиваться как острая задержка, так и недержание мочи после родов.

Это связано со спазмом либо сфинктера, либо детрузора мочевого пузыря.

В любом случае, послеродовый цистит протекает достаточно тяжело и нередко переходит в хроническую форму.

Лечебные мероприятия при цистите

Лечение цистита должно носить комплексный характер и следовать индивидуальному подходу.

В комплекс лечебных процедур входят следующие:

• Противомикробная терапия
• Противовоспалительные лекарственные средства
• Болеутоляющие и спазмолитические средства
• Периодический контроль кислотности мочи (хороший результат рН мочи: 6.5-7.5)
• Лечение функциональных и органических элементов болезни, нарушающих отток и нормальный пассаж мочи
• Коррекция факторов гигиены и сексуальной жизни, способствующих возникновению и обострению заболевания
• Потенцирование иммунной системы

При остром цистите или обострении хронической формы болезни необходимо обратить внимание на три основных правила лечебного подхода:

1. ✔ Должна присутствовать антибактериальная терапия, желательно подобранная по чувствительности выделенного при посеве мочи микроорганизма-возбудителя
2. ✔ Пациенту следует обильно потреблять жидкость (не менее 2 литров в день)
3. ✔ Больной должен полностью отказаться от половых контактов на 5-7 дней

Около 60 % неосложненных острых форм заболевания протекает без соответствующего лечения, что увеличивает риск хронизации процесса и реализации возможных осложнений в будущем.

Какой препарат предпочитают доктора?

Сегодня одним из лучших лекарственных средств для лечения цистита принято считать монурал (трометамол фосфомицина).

Как правило, лекарство покрывает спектр возможных возбудителей болезни.

Однократного приема 3 грамм лекарственного средства бывает достаточно для получения желаемого терапевтического эффекта.

Кому показан длинный курс терапии при цистите?

Для некоторых пациентов стоит выбрать длинный курс лечения (7 дней).

Это обусловлено наличием особых факторов риска в этой группе.

Повышенный риск дают такие факторы:

• сахарный диабет
• беременность
• острый цистит у мужчин
• женщины старше 65 лет
• сохранение острой картины и ярких симптомов заболевания 7 дней и больше
• рецидивирующий инфекционный процесс

При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.