Может ли грыжа в спине влиять на мочеиспускание

Межпозвонковые грыжи представляют собой результат общей дегенерации хрящевой прослойки, отделяющей позвонки друг от друга. Как известно, упругий диск заключен в еще более плотное кольцо из хрящевой ткани.

С одной стороны, это фиброзное кольцо мешает позвонкам сближаться друг с другом и давить на диск сильнее необходимого. С другой же, оно поддерживает и правильную форму самого диска.

Как может проявляться болезнь

Когда прослойка из плотного хряща начинает стареть, она теряет свою упругость, «расползается» в стороны. В результате позвонки сближаются, «проседает» и сам диск между ними.

Как появляется межпозвоночная грыжа

В норме межпозвонковый диск по форме напоминает «пончик». Но при всех этих патологических процессах давление сверху и снизу, а также отсутствие поддержки с боков превращают его в «блин» – с выпячиванием краев «блина» в позвоночный канал (в нем проходит спинной мозг). Это и называется грыжей межпозвонкового диска.

Выпячивания самого диска в зазоры между позвонками не происходит, но – исключительно потому, что туда, словно тесто, «расползается» окружающий его (когда-то вполне упругий) хрящ.

Не будь его, края межпозвонковых дисков, несомненно, торчали бы прямо между остистыми отростками позвоночника.

Так или иначе, утративший упругость хрящ и сблизившиеся кости вместе давят на корешки нервных стволов, которые входят в спинной мозг как раз на промежутке между соседствующими позвонками.

А уплощенное тело межпозвонкового диска вжимается непосредственно в спинномозговой канал, нарушая работу нейронов спинного мозга. Оба процесса являются следствием и осложнением прогрессирующего остеохондроза.

А заканчиваются они спондилезом – принудительной фиксацией остатков фиброзного кольца и диска организмом за счет разрастания шипов на торцах остистых отростков.

Все эти явления типичны для естественной возрастной дегенерации позвоночника. Другими словами, так выглядит старость – ничего не попишешь.

Но они могут запуститься и задолго до объективного начала старения, под действием других причин – травмы, искривления позвоночника (та же травма, только хроническая) и прочее.

Так сказать, вехи на пути от остеохондроза до спондилеза, пройденного позвоночником пациента, имеют вид постоянных ноющих болей и хруста, ограничения подвижности спины.

Эту и без того разнообразную картину симптомов неизбежно «разбавляют» периодические обострения в виде ущемления нерва, которое дает о себе знать жгучей болью, «прострелом», онемением и др. в тканях по ходу его ствола.

Но, в наибольшей степени, признаки межпозвонковой грыжи зависят от места ее расположения – потому что от этого зависит и то, какие нервные стволы будут «отключены» от центральной нервной системы.

В данном случае, к симптоматике остеохондроза прибавится разлад уже со стороны органов и тканей, потерявших контакт с корой головного мозга.

Мягкие ткани наподобие кожи или мышц реагируют на это утратой чувствительности и отказом реагировать на команды коры (например, сокращаться при ходьбе или в качестве реакции на внешний раздражитель).

А вот органы могут демонстрировать самую разную симптоматику – в том числе, сходную с другими типичными для них заболеваниями.

Изменения в работе мочевого пузыря

Нервные стволы, управляющие работой всех органов и тканей нижней части туловища, расположены в поясничном отделе спины.

Поэтому ответ на вопрос, может ли межпозвоночная грыжа влиять на мочеиспускание, эрекцию, деятельность яичников, почек и др., и в какую сторону, напрямую зависит от места ее локализации.

Если грыжа находится в поясничном отделе, то да. Но нарушение мочеиспускания при грыже позвоночника в целом (любого его отдела) далеко не обязательно.

То есть, причину проблем со стороны мочеполовой системы или нижних конечностей при грыже шейного или грудного отдела нам определенно искать в чем-то другом.

Проблемы с мочеиспусканием при грыже позвоночника

Какие проблемы с мочеиспусканием при грыже позвоночника наступают чаще всего? Как правило, рефлекс мочеиспускания после грыжи поясничного отдела изменяется в сторону учащения позывов. Это связано с механическим раздражением тканей нервного ствола в месте ущемления.

В таких случаях нейроны (клетки, образующие нервную ткань) отсылают в обоих направлениях больше сигналов, чем положено в норме. И, значительная их часть, носит ложный характер.

Поэтому учащенное мочеиспускание при грыже позвоночника объясняется не ускоренным наполнением мочевого пузыря, и даже не его воспалением, а неверной картиной сигналов, которые генерирует задетый нерв.

Разумеется, с течением времени его волокно действительно воспаляется, и частое мочеиспускание при межпозвоночной грыже уже перестает быть связано именно с нею, переходя в разряд неврологических явлений.

Избежать этого осложнения позволяет только своевременное (в течение хотя бы полугода) и успешное лечение грыжи.

С другой стороны, мочеиспускание при грыжах позвоночника нарушается не всегда – даже если очаг располагается, так сказать, «в нужном месте».

Сами симптомы, равно как и яркость их проявления, сильно зависят не только от того, какой нерв был ущемлен (ведущий в мочевой пузырь, почку или яички/яичники), но и от того, в какой степени была нарушена его работа.

В подавляющем большинстве случаев, состояние нелеченой грыжи ухудшается с каждым новым месяцем ее существования. Соответственно, прогрессируют и вызванные ею осложнения.

Отличным способом избавиться от постоянной боли и поддерживать мышцы в тонусе помогут советы от Александры Бониной.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек

и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник

Месяц назад слег с приступом болей в спине, лечился медикаментозно в больнице: капельницы, уколы, магнитотерапия. Мрт показало две грыжи: L4-5 максимальным размером до 7 мм в правом парамедианном секторе; L5-S1 макс. размером 11 мм в левом парамедианном секторе, суживающая сагиттальный размер позвоночного канала до 14 мм. Сейчас состояние немного лучше, сильные боли ушли, остались скованность, перекос позвоночника. Самый главный вопрос – наблюдается затруднение мочеиспускания, особенно утром – струйка еле бежит, надо напрягать мышцы. Делал УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты – уролог говорит, по его части все нормально. При этом других тревожных симптомов нет: боль не отдаёт в ноги, чувствительность не нарушена. Цитирую эпикрис: “Сглажен поясничный лордоз. Выраженный сколиоз влево в пояснично-крестцового отделе. ППВТ болезненная в пояснично кресцовом отделе, больше слева, дефанс выраженный в п/кресцовом отделе, больше слева. Резко ограничены и болезненны наклоны влево и кзади. При наклоне вперёд достигает уровня с/трети бедер. В позе Ромберга устойчив” Вопрос: Учитывая симптом с мочеиспускание, это однозначно операция? Или ещё можно повоевать?

@Вован325, здравствуйте!

Покажите, пожалуйста, имеющиеся снимки врачам форума.

О том, как это сделать, смотрите здесь

Вы можете обратиться к любому специалисту форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.

Выложите поперечные снимки.

Точно такая же ситуация была У меня в 2015году, затр. мочеспуск. В начале лечился у уролога не помогло, только потом сделал мрт и бац грыжа, хотя грыжа маленькая была тогда

Можно, конечно, попробовать обратиться за помощью к врачу-мануальному терапевту (вертеброневрологу), владеющему мышечными техниками, который проведёт комплексное лечение. Процесс восстановления будет длительный.

С учётом клиники заболевания и данных МРТ обращение к нейрохирургам будет оправданным. Выздоровление наступит гораздо быстрее.

Но выбор дальнейшего метода лечения остаётся за вами.

Как считаете, оправданно на данном этапе назначение магнитотерапии и ЛФК? Переживаю, как бы не навредить. Собственно, со спиной-то сейчас вроде нормализовалось, боли ушли и походка выровнялась. Мочеиспускание тоже не регулярно: то туго, то нормально. Я конечно хотел бы обойтись безоперационно. Есть какой-то симптом, который бы точно указывал на то, что всё, надо бежать к хирургам?

Есть какой-то симптом, который бы точно указывал на то, что всё, надо бежать к хирургам?

Судя по всему Вы сейчас в направлении движения как раз от нейрохирургов. Физио и ЛФК это как раз стадия закрепляющая. Навредить ЛФК можно если голову отключать.

P.S. Бежать в прямом смысле к нейрохирургам не получится, когда нужно будет к ним попасть.

Судя по всему Вы сейчас в направлении движения как раз от нейрохирургов. Физио и ЛФК это как раз стадия закрепляющая. Навредить ЛФК можно если голову отключать.
P/S Бежать в прямом смысле к нейрохирургам не получится, когда нужно будет к ним попасть.

Вы хотите сказать, пока ходишь своими ногами – нужно стараться лечиться без хирургического вмешательства?

Вы хотите сказать, пока ходишь своими ногами – нужно стараться лечиться без хирургического вмешательства?

Я хочу сказать, что оперативное лечение будет показано в срочном порядке, когда будут выпадать функции. До того момента есть смысл лечиться консервативно, даже если операция показана планово.

Вот появление проблем с мочеиспусканием и вызывает самую большую тревогу. Не является ли это предвестником отказа работы органов малого таза? Читал, что при грыжах может быть нарушена работа сфинктеров. Ведь доводить до такой стадии тоже плохой путь, правильно?

@Вован325, перевожу)) В вашем случае показания к операции по Вашей картине: сильнейшая боль до 10 баллов по 10 бальной шкале в крестцовом отделе, отдающая в ягодицу в право, на голень и заднюю часть бедра, онемения и слабость правой ноги, фибрилляция, прогрессирующий парез от 3 баллов и ниже. Сильная боль в области промежности левее, онемением паховой области, затруднение мочеиспускания ( у Вас есть, но по Вашим словам периодично и уже не так ярковыражено) затруднение дефекации или ложные позывы. Самое главное -это отсутствие результата от консервативного лечения и ухудшение состояния. Он ( результат) у Вас есть и достаточно быстрый, судя по симптомам. По этому надо его закреплять физиолечением и ЛФК. И не доводите до отказа сфинктеров)))) простите не удержался.

Спасибо большое! Ясно, подробно и доходчиво

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.

Совершенно согласен с доктором Воротынцевым, консервативное лечение принесет какой то результат, только при наличии высоко классного специалиста и наличии достаточного времени. Нейрохирургический путь проще и короче…

Подождите, ну а как же та истина, что операция это уже последняя мера, когда уже ничего не помогает, либо есть показания к экстренной операции.. насколько я знаю, реабилитационный период после операции тоже немаленький.. тем более, у меня есть тенденции к улучшению, тьфу, тьфу

Подождите, ну а как же та истина, что операция это уже последняя мера…

Как вы оцениваете затруднённое мочеиспускание. скоро уже понос будет показанием к операции. Если б ходили под себя то, тогда операция или онемение промежности с нарушением половой системы. А так я думаю что нет.

Источник

СВЯЗЬ ПОЗВОНОЧНИКА И МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

К мочевыделительной системе относят мочеточники и почки, мочевой пузырь, а также мочеиспускательный канал. Почки – это парный орган, главными функциями которого являются фильтрация крови и выделение из организма человека продуктов обмена. От каждой почки к мочевому пузырю идет мочевыводящий канал (мочеточник) длиной приблизительно 27-30 см. Мочевой пузырь располагается в проекции малого таза. Главная его функция – накопление и выведение мочи. Из мочевого пузыря выходит мочеиспускательный канал (уретра), длина которого у лиц мужского пола – 18-20 см. У женщин он намного короче (3-4 см), поэтому больше предрасположен к воспалению.

Стенка мочевого пузыря представлена тремя оболочками: слизистой, мышечной и соединительнотканной. Мышечная ткань, выполняющая функцию выведения мочи (детрузор), состоит в свою очередь из трех слоев: наружного, внутреннего (продольного), а между ними – кругового, в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала формирующего внутренний сфинктер мочевого пузыря.

При акте мочеиспускания внутренний сфинктер может расслабиться только при сокращении детрузора. При этом мочеиспускательный канал под действием вклиненных в него круговых волокон укорачивается, что соответственно приводит к пассивному раскрытию внутреннего сфинктера. Уретра заканчивается наружным сфинктером, который состоит из поперечно-полосатой мускулатуры промежности. Его раскрытие подчиняется сознательному управлению.

Иннервация мочевого пузыря

Нервная регуляция акта опорожнения мочевого пузыря осуществляется за счет влияния вегетативной (парасимпатической и симпатической) и соматической нервной системы.

Симпатические клетки, которые иннервируют пузырь, находятся около позвоночника на уровне L1-L2 сегментов спинного мозга. Под влиянием симпатических нервов детрузор расслабляется, а внутренний сфинктер сокращается (способствует наполнению мочевого пузыря).

Парасимпатическая иннервация мочевого пузыря осуществляется от позвоночника на уровне копчиковых сегментов S2-S4 спинного мозга. Под ее действием детрузор сокращается, а внутренний сфинктер расслабляется (способствует мочевыделению).

Примитивный мочеиспускательный рефлекс замыкается в позвоночном канале на уровне S2-S4 и активируется через двигательные парасимпатические волокна.

Произвольный (сознательный) компонент акта мочеиспускания регулируется с помощью соматической иннервации (уровень S2-S4) и включает в себя управление наружным сфинктером и вспомогательными мышцами (мышцами диафрагмы, живота, таза).

Нейрогенный мочевой пузырь. Его типы при повреждении спинного мозга

Нейрогенным называют мочевой пузырь, функция которого была трансформирована определенной патологией его иннервации, что может быть следствием разрыва проводящих путей, которые осуществляют связь спинного мозга с контролирующими центрами в головном мозге. При спинномозговой травме функция мочевого пузыря зависит от уровня и степени травмы спинного мозга, от времени, которое прошло после повреждения.

В момент спинального шока (во время механического повреждения) мочевой пузырь отличается вялостью и отсутствием рефлексов, а сфинктер спазмирован (максимально сокращен). Пузырь не реагирует на различные виды раздражителей, детрузор не сокращается при повышении объема мочевого пузыря, моча скапливается и растягивает стенки пузыря. В этом случае необходимо применение катетера, так как присутствует риск развития острой задержки мочи.

После окончания фазы спинального шока при травме позвоночника и повреждении спинного мозга выше центров сегментарной иннервации мочевого пузыря (S2-S4, L1-L2) его рефлекторная активность возобновляется за счет самостоятельной деятельности спинномозговых центров. Поскольку сам рефлекс не нарушен, вырабатывается автоматизм мочевого пузыря. По мере его растяжения от накопленной мочи возникают должные раздражения рецепторов растяжения, которые в свою очередь возбуждают парасимпатические нейроны, иннервирующие детрузор. Возникают непроизвольное напряжение детрузора и атрофия сфинктеров. Моча опорожняется непроизвольно. Объем мочевого пузыря может немного уменьшиться, но образуемое детрузором давление становится достаточным для мочеиспускания. Чувство наполнения мочевого пузыря и позыв к акту мочеиспускания часто отсутствуют. В этом случае наблюдается периодическое недержание мочи при постоянной остаточной моче в пузыре.

Легкая степень периодического недержания мочи выражается императивными позывами к мочеиспусканию. В этих случаях при наличии позыва присутствует неспособность надолго удерживать мочу. Это чаще всего случается при неполном перерыве спинного мозга.

При травме парасимпатической иннервации мочевого пузыря (S2-S4) и соответствующих корешков нарушается акт рефлекторного опорожнения мочевого пузыря. Детрузор не сокращается, внутренний сфинктер закрыт под действием симпатической иннервации сегментов L1-L2. Мочевой пузырь наполняется, в то время как рефлекс не срабатывает. Если мочевой пузырь сильно переполнен, в результате механического растяжения внутреннего сфинктера моча самопроизвольно небольшими порциями вытекает наружу. При этом большое количество мочи остается в пузыре. Такой вид патологии врачи называют парадоксальным недержанием мочи, или вялым мочевым пузырем.

При травмах спинного мозга, которые приводят к нарушениям симпатической иннервации (сегменты L1-L2), может наблюдаться истинное недержание мочи. В этих случаях становится невозможным удерживать мочу. Она не накапливается в мочевом пузыре, а постоянно выделяется по каплям.

Может ли грыжа в спине влиять на мочеиспускание

Как может проявляться болезнь

Изменения в работе мочевого пузыря

Отказ от ответственности

AIR

Мануальный терапевт, к.м.н.

Читайте также

Болезни мочевыделительной системы

11. Аномалии мочевыделительной системы

1. Функции, значение мочевыделительной системы

56. Функции, значение мочевыделительной системы

Строение мочевыделительной системы

1. Заболевания мочевыделительной системы

СТРОЕНИЕ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Заболевания мочевыделительной системы

СВЯЗЬ ПОЗВОНОЧНИКА И ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Заболевания мочевыделительной системы

Строение и функции органов мочевыделительной системы

Инфицирование органов мочевыделительной системы

Нарушение работы мочевыделительной системы