Может ли цистит быть вызван вич
Вирусный цистит – форма воспаления мочевого пузыря, развивающаяся при нарушениях в иммунной системе.
Они могут быть связаны с заболеваниями (ВИЧ) или приемом препаратов, угнетающих иммунитет.
Некоторые вирусы способны вызвать воспаление даже в случае незначительного нарушения работы иммунной системы.
Рецидивирующие инфекции нижних мочевыделительных путей – частая проблема среди пациентов женского пола.
Этой патологией страдает до 30% женщин в возрасте 25-35 лет.
Среди мужчин этой же возрастной категории распространенность заболевания лишь 0,75%.
Основные проблемы, возникающие при рецидивирующем цистите:
- боль
- нейровегетативные расстройства
- сексуальные нарушения
Чаще всего цистит вызывает грамотрицательная бактериальная флора, в основном это кишечная палочка.
Это может быть также хламидия, грибок кандида, уреаплазма.
Иногда цистит вызывают вирусы.
Чаще всего это герпес или папилломавирус 16 и 18 типов.
Ранее считалось, что вирусная этиология рецидивирующего цистита характерна только для женщин с иммунодефицитом.
Но сегодня эти патологии встречаются гораздо чаще.
Потому что они могут быть вызваны ятрогенными (медицинскими) факторами.
Причиной становится:
- прием глюкокортикоидов, цитостатиков
- бесконтрольная антибиотикотерапия
- иммуносупрессивное лечение
Наиболее тяжелые вирусные циститы развиваются после трансплантации костного мозга.
В этом случае они могут быть вызваны:
- аденовирусом
- цитомегаловирусом
- паломавирусом
- герпесом 1, 2 и 6 типа
Развиваются тяжелые геморрагические циститы.
Это неблагоприятный прогностический фактор, так как вирусы поражают и другие органы.
Среди людей, у которых развился геморрагический цистит после трансплантации стволовых клеток, однолетняя выживаемость составляет лишь 16%.
У пациентов без значительного иммунодефицита острый цистит могут вызывать герпетическая и папилломавирусная инфекции.
Цистит при папилломавирусной инфекции
ВПЧ может вызывать цистит.
При этом он не всегда определяется в уретре.
Чаще всего возбудителями становятся типы 16 и 18.
Они вызывают патологические изменения эпителия мочевого пузыря.
Одно из исследований показало, что у женщин с вирусным циститом, связанным с ВПЧ, в 100% случаев этот вирус определяется в средней порции мочи.
Но использование в качестве биоматериала для ПЦР мазка из уретры позволяет идентифицировать его менее чем в 10% случаев.
Вирус папилломы человека передается половым путем.
Он очень опасен, особенно для женщин.
У них он может вызвать рак.
Чаще всего опухоли развиваются на шейке матки.
ВПЧ делят по уровню онкогенности на три группы:
- низкоонкогенные
- среднеонкогенные
- высокоонкогенные
Низкоонкогенные типы ВПЧ встречаются чаще всего.
Но они реже вызывают цистит.
Высокоонкогенные типы ВПЧ распространены в меньшей степени.
Но они более опасны, чаще провоцируют воспаление мочевого пузыря.
У этих вирусов более высокий риск злокачественного перерождения.
Многие люди заражаются вирусом папилломы.
Но вирусный цистит развивается у них редко.
Для возникновения этого заболевания нужны предрасполагающие факторы.
Чаще всего при цистите обнаруживаются в мочевом пузыре ВПЧ 16 или 18 типа.
Чуть реже – 6 и 11 типов.
Последние являются низкоонкогенными.
Эти вирусы не столь агрессивны, и обычно приводят лишь к появлению кондилом.
Они распространены в популяции значительно в большей степени, чем ВПЧ 16 и 18.
Но процент людей, у которых в результате заражения развивается цистит, намного меньше.
Высокоонкогенные типы диагностируются не так часто.
Однако при появлении клинических признаков вирусного цистита обследование мочи или биоптата слизистой мочевого пузыря с более высокой вероятностью позволит обнаружить именно ВПЧ большого онкогенного риска.
В то время как низкоонкогенные типы чаще не распространяются за пределы наружных половых органов.
Основные причины, почему у человека может развиться вирусный цистит после заражения папилломавирусной инфекцией:
- женский пол – у женщин уретра короче и шире, поэтому вирус легче проникает в пузырь
- проведение исследований и лечебных процедур, в ходе которых вирус заносится в пузырь (катетеризация, инстилляции, хирургические операции с трансуретральным доступом)
- патогенность вируса (16 и 18 типы встречаются реже, но в мочевой пузырь проникают чаще)
- состояние иммунной системы – чем слабее иммунитет, тем выше вероятность цистита
Важна восприимчивость макроорганизма к вирусу.
При полностью сохраненной функции иммунной системы у большинства людей после заражения не появляются даже кондиломы на половых органах.
Вирусная инфекция проходит без симптомов.
Самоизлечение наступает не позже, чем через 12 месяцев.
В случае незначительных иммунных нарушений появляются аногенитальные бородавки, начинаются предраковые изменения эпителия репродуктивных органов.
При выраженном иммунодефиците клиническое течение папилломавирусной инфекции наиболее неблагоприятное.
Появляются обширные папиллярные разрастания.
Возможен деструктивный рост папиллом.
Нередко происходит малигнизация (превращение в рак).
Кроме того, инфекция часто распространяется в организме, в том числе в мочевой пузырь.
Появляются признаки цистита.
Они могут сохраняться длительное время, и периодически рецидивируют.
Появляются симптомы: боль над лоном, кровь в моче и императивные позывы к мочеиспусканию.
Герпетический цистит
Вирусный герпетический цистит всегда вторичен.
Он развивается как осложнение уретрита, реже – цистита.
Болезнь возникает редко.
Причин тому две:
- вирус герпеса редко вызывает симптомы, в основном лишь при иммунных нарушениях (для вируса более характерна бессимптомная персистенция);
- вирус герпеса редко проникает в мочевой пузырь.
Чаще всего герпес поражает только наружные половые органы.
Но у 30% пациентов генитальная герпетическая инфекция распространяется в уретру.
У 5% людей вирус проникает и в мочевой пузырь.
Симптомы вирусного цистита при герпесе
Основными симптомами герпетического вирусного цистита являются:
- частые позывы
- боли в конце мочеиспускания
- выделение крови с мочой
Может ли развиться цистит при гриппе?
Цистит при гриппе развиться может.
Но с самим вирусом гриппа он не связан.
В большинстве случаев цистит не является вирусным.
Под гриппом большинство людей подразумевают любые вирусные инфекции, поражающие респираторный тракт.
Однако в действительности далеко не каждый случай ОРЗ связан с вирусом гриппа.
Его также вызывает парагрипп, риновирус, аденовирус.
Последний также способен спровоцировать цистит.
Правда, в основном он возникает у детей или пациентов с выраженным иммунодефицитом.
Обычно же на фоне гриппа цистит спровоцирован бактериями или грибками.
Причинами его могут быть:
- ослабление иммунной системы
- длительная лихорадка
- применение антибиотиков, которые хоть и не нужны при гриппе, но всё же назначаются или самостоятельно принимаются пациентами довольно часто
Цистит может иметь бактериальную или грибковую этиологию.
Обычно он острый, а не хронический.
Заболевание излечивается одновременно с гриппом или в течение некоторого времени после завершения воспалительного процесса в легких.
Диагностика вирусного цистита
Вирусный цистит диагностируется при:
- наличии признаков воспаления мочевого пузыря, которые подтверждены в ходе клинического обследования, лабораторных анализов или инструментальной диагностики;
- наличии в моче или мазке из уретры вируса, который определяется при помощи ПЦР или аналогичного теста, направленного на обнаружение генетического материала;
- отсутствия бактерий, грибков или других микроорганизмов, которые гораздо чаще, по сравнению с вирусами, вызывают воспалительные процессы мочевого пузыря (по данным посева).
В подавляющем большинстве случаев причиной цистита являются бактерии, а не вирусы.
Поэтому лечение часто проводят эмпирически.
Врач исходит из того, что воспаление пузыря вызвано кишечной палочкой.
Только если терапия не работает, требуется тщательное обследование.
Проводится посев мочи на флору.
Если возбудители не выявлены, доктор подозревает вирусный цистит.
В пользу этой формы заболевания также говорят признаки иммунодефицита: клинические и лабораторные.
Этиологическая диагностика предполагает:
1. Микроскопическое исследование осадка мочи.
Выявляются не только признаки воспаления, но и бактериальная флора.
Если её нет, это увеличивает вероятность вирусной этиологии цистита.
В норме моча стерильная, никаких бактерий в ней нет.
2. Посев мочи.
Проводится для выявления бактериальной или грибковой флоры.
3. ПЦР.
В качестве материала исследуют мазок из уретры или среднюю порцию мочи.
Второй метод более эффективен.
Бывают случаи, когда вируса больше нет в уретре.
При этом он сохраняется в мочевом пузыре, поэтому может быть обнаружен при исследовании мочи.
ПЦР проводится на:
- герпес 1 и 2 типа
- ВПЧ минимум 4 типов: 6, 11, 16, 18 (другие типы вызывают заболевание реже)
В качестве биоматериала для исследования также может использоваться биоптат слизистой оболочки пузыря.
Но биопсия выполняется не всем пациентам.
При уретроскопии в случае цистита папилломавирусной этиологии в мочевом пузыре определяются разрастания слизистой оболочки.
Они выступают в просвет органа.
Обычно имеют белесоватый цвет.
Образования пронизаны множеством кровеносных сосудов.
Более чем у половины пациенток выявляются папилломы.
Они располагаются в зоне шейки пузыря и треугольника Льето.
При необходимости проводится биопсия.
Она позволяет выявить предраковые процессы и отличить вирусный цистит от папиллярной карциномы (разновидности рака).
У всех большинства пациентов при морфологическом исследовании биоптата отмечается:
- папиллярная сквамозная гиперплазия
- койлоцитоз
- признаки хронического воспаления
- полнокровие
- гиперплазия эпителия
- плоскоклеточная метаплазия
У 20% больных появляются кондиломы в мочевом пузыре.
Лечение вирусного цистита
Основные направления лечения при вирусном цистите:
- устранение симптомов;
- уничтожение вируса, возбудителя цистита;
- предотвращение очередного обострения;
- коррекция иммунного статуса.
Вирусные циститы у большинства людей вызваны ВПЧ или герпесом.
Поэтому есть смысл рассмотреть, как лечат эти заболевания.
При папилломавирусной инфекции специфического лечения нет.
Поэтому основным направлением остается иммунокоррекция.
Применяются также неспецифические противовирусные препараты.
Лечением занимается врач-иммунолог.
Он исследует иммунитет человека при помощи иммунограммы.
Затем назначает лекарства, которые позволяют нормализовать функцию иммунной системы.
Обычно это приводит к элиминации вируса в течение нескольких месяцев.
Но иногда возникает необходимость в инвазивном лечении.
При возникновении предраковых процессов требуется удаление патологических очагов, чтобы избежать возникновения папиллярного рака мочевого пузыря.
Герпетическую инфекцию лечат ацикловиром или валацикловиром.
Эти препараты назначаются при каждом обострении.
В случае рецидивирующего герпетического цистита лечебная тактика может быть следующей:
1. Супрессивная терапия.
Пациент постоянно принимает противовирусные препараты.
Лечение может продолжаться годами.
Оно длится до тех пор, пока не будет восстановлен иммунный статус.
Например, если герпетический цистит развился на фоне ВИЧ, то валацикловир принимают, пока под влиянием антиретровирусной терапии уровень CD4-клеток увеличится до 200/мкл и более.
2. Коррекция иммунного статуса.
Проводится врачом-иммунологом.
Назначаются препараты для улучшения иммунитета.
Часто это приводит к тому, что рецидивы герпетического цистита происходят реже, становятся менее тяжелыми, а иногда полностью проходят.
3. Специфическая иммунизация.
Против герпеса разработана вакцина.
Она лечебная, а не профилактическая.
Вакцинация выполняется в период ремиссии заболевания.
Она усиливает не общий, а противогерпетический иммунитет.
Нужны ли антибиотики при вирусном цистите?
При вирусном цистите антибиотики не назначают.
Ими лечат только бактериальные воспалительные процессы.
Большинство антибиотиков, которые продаются в аптеке и позиционируются как средства для лечения воспаления мочевого пузыря, при заболевании вирусной этиологии не сработают.
Более того: они могут нанести вред.
Потому что бесконтрольная антибиотикотерапия приводит к дисбалансу микрофлоры.
В результате погибшие бактерии могут быть замещены другими, более агрессивными.
Иногда это приводит к осложнениям вирусного цистита.
Вирусный цистит: куда обратиться?
В случае развития вирусного цистита вы можете обратиться в нашу клинику.
Мы специализируемся на лечении воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
Врач проведет диагностику.
Он выяснит, воспален ли мочевой пузырь, почему развилось заболевание и какими возбудителями оно вызвано.
Затем врач подберет этиотропную терапию.
В нашей клинике проводятся все необходимые исследования: лабораторные и инструментальные.
Применяются современные схемы терапии вирусного цистита.
При подозрении на вирусный цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Исходя из данных медицинской статистики, в России за год диагностируется около 30 миллионов пациентов с заболеванием цистит. Этот недуг может быть выявлен в любом возрасте у всех категорий людей. Но в большей степени воспалению мочевого пузыря подвержены женщины ввиду специфики анатомического строения мочеполовой системы. Процент заболеваемости мужчин после 65 лет стремительно растет. Связано это с многообразием болезнетворных микроорганизмов, выступающих в роли возбудителей инфекционного заражения полого органа выделительной системы. Перед тем как начать курс терапии врачам необходимо выявить какие инфекции вызывают цистит у женщин и мужчин.
Содержание статьи
Этиология цистита и характерная симптоматика
Для достижения положительного исхода терапевтического курса необходимо узнать какие инфекции вызывают цистит в каждом конкретном случае. Исходя из фазы протекания заболевание может быть в острой или хронической форме.
Независимо от того какая инфекция вызвала цистит у женщины или мужчины эта болезнь характеризуется слабой выраженностью симптоматики на начальных этапах развития. Вследствие этого в большинстве случаев лечение начинается при наличии осложнений недуга. К стандартным признакам, подтверждающим наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре, относятся: учащенное мочеиспускание, выделение урины по капле, ощущение не полностью опустошенного мочевого пузыря, боль спазматического характера в области лобка. При прогрессировании цистита у пациентов выявляются кровяные выделения (гематурия) и осадок в моче.
Этиология воспаления мочевого пузыря может быть самой разнообразной. В основном врачи диагностируют следующие виды заболевания:
| Этиология цистита | Специфика инфекционного недуга |
|---|---|
| Грибковая | Такая форма цистита возникает на фоне уже имеющейся инфекции, передающейся исключительно половым путем. Грибковое поражение органа выделительной системы также диагностируется в следующих ситуациях: при игнорировании правил интимной гигиены, при частой смене половых партнеров, при наличии ВИЧ-инфекции |
| Вирусная | Цистит с такой этиологией возникает по причине попадания микробов в стенки мочевого пузыря через уретру. У мужчин при вирусном воспалении мочеполовой системы к стандартным признакам заболевания в некоторых случаях добавляется снижение либидо |
| Хламидийная | Диагностируется у женщин в ситуациях, когда поражена шейка матки и мочеиспускательный канал. При отсутствии адекватной терапии такая форма цистита провоцирует наступление бесплодия. Опасность этого типа воспаления мочевого пузыря заключается в слабо выраженной симптоматике, ввиду чего женщины слишком поздно обращаются к врачам |
| Микобактериальная | Эта форма цистита развивается при попадании в организм микоплазмы. В большинстве случаев врачи диагностируют такую этиологию заболевания у пациентов, имеющих в анамнезе туберкулез или при наличии патологий в легких (эмфизема) |
Влияние состояния влагалищной флоры на мочевой пузырь
Во влагалищной микрофлоре присутствуют грибы Кандида и уреаплазма. При сбое работы мочеполовой системы сначала наблюдается активный рост дрожжеподобных микроорганизмов, провоцирующий молочницу. Если не лечить женский кандидоз, то начинают воспаляться слизистые стенки выделительного органа.
Патогенные микроорганизмы, вызывающие цистит, могут быть любые. Главным условиям лишь является наличие их патогенной активности (гарднереллы, хламидии). Что касается уреаплазмы, то она является разновидностью микоплазмы и характеризуется способностью прикрепляться к лейкоцитам, вызывая сбой их естественного функционирования. Такое взаимодействие с вирусным микроорганизмом провоцирует снижение защитных реакций.
Врачи отмечают, что уреаплазма самостоятельно не способна вызвать воспалительные процессы в стенках мочевого пузыря. Ее вирусное воздействие проявляется при сочетании с другими болезнетворными бактериями (хламидиями).
Стандартными признаками цистита с такой этиологией являются:
- чувство покалывания и жжения в мочеиспускательном канале;
- сухость влагалища;
- болезненные ощущения во время полового контакта;
- мутные слизистые выделения с резким неприятным запахом.
Воспаление выделительного органа, вызванного бактериальным вагинозом, является хроническим недугом, сопровождаемым периодами обостренного состояния и ремиссиями.
Лечение инфекционного вагинального дисбактериоза должно базироваться на понимании того, что невозможно будет обойтись одними только антибиотиками или суппозиториями. Помимо того, что необходимо полностью уничтожить истинного возбудителя воспаления мочевого пузыря, потребуется восстановить естественную микрофлору влагалища, повысить иммунитет. По этим причинам в терапевтическом курсе затрагиваются эти два направления.
Взаимосвязь кишечного дисбактериоза и цистита
В желудочно-кишечном тракте присутствует огромное количество бактерий, участвующих в процессах синтеза витаминов, пищеварении, формирующих местный иммунитет. При нормальном функционировании пищеварительной системы эти микроорганизмы не вступают друг с другом в конфликт. Однако на фоне нарушения их соотношения начинаются воспалительные процессы. В ходе клинических исследований было выявлено, что цистит может быть спровоцирован при наличии грам (-) бактерий (энтеробактер, клебсиелла, кишечная палочка) и грам (+) (энтерококк, стрептококк, стафилококк).
Исходя из данных медицинской статистики, кишечная палочка занимают лидирующее место в качестве возбудителя воспаления мочевого пузыря и наиболее редко диагностируются случаи заболевания, возникшего по причине стафилококка. В большинстве случаев цистит развивается на фоне такого дисбактериоза при недостаточном соблюдении правил гигиены.
Патогенная микрофлора попадает в мочевой пузырь двумя путями:
- восходящим – из уретры (диагностируется в большинстве случаев заболевания циститом);
- нисходящим – из почечных лоханок
Взаимосвязь кишечного дисбактериоза и цистита инфекционной этиологии объясняется тем, что при расстройстве пищеварительного тракта снижается устойчивость организма к негативному воздействию болезнетворных бактерий. В сочетании с другими провоцирующими факторами у пациента развивается цистит в хронической форме протекания.
Развитие воспаления мочевого пузыря на фоне половых инфекций
Во врачебной практике нередко встречаются ситуации диагностирования цистита, возбудителем которого выступает урогенитальная инфекция. В большинстве случаев воспаления мочевого пузыря при такой форме этиологии выявляется хламидиоз. При этом негативное воздействие на мочеполовую систему осуществляется не напрямую, а косвенным образом. Это означает, что при наличии хламидийной инфекции на начальных этапах поражается уретра, а затем микрофлора.
Сложность такой этиологии цистита заключается в частых рецидивных вспышках заболевания. Происходит это по причине того, что хламидии развиваются внутри организма, находясь в атипичном состоянии, и негативно проявляются только в условиях редукции защитных функций. Примечательно, что по окончанию терапевтического курса иммунитет самостоятельно не восстанавливается, и пациентам врачи прописывают дополнительно принимать иммуностимуляторы.
По этим причинам медицинские работники подчеркивают важность предохранения во время половых контактов. Даже при условии, что сексуальный партнер абсолютно здоров, во время близости он передает свои вредные микроорганизмы. В результате в организме женщины может нарушиться естественная патогенная микрофлора.
Респираторные вирусы в качестве возбудителей цистита
Вторым по частоте виновником развития цистита после бактериального является негативное воздействие вирусов. С такой этиологией воспаление в слизистых стенках органа возникает при наличии следующих факторов: вирусы гриппа и парагриппа, герпес, аденовирус, цитомегаловирус.
Врачи отмечают, что процентное соотношения какого-либо возбудителя находится в прямой зависимости от распространенности заболевания в регионе проживания. Так, например, при эпидемии гриппа существует высокий риск развития цистита с такой же этиологией. Происходит это по причине того, что воспалительные процессы в полом органе выделительной системы носят вторичный характер.
В зависимости от конкретного возбудителя симптоматика может отличать определенным образом от стандартного проявления недуга. При герпетическом воспалении больные отмечают у себя в области половых органов характерные высыпания, а урина при этом обладает резким неприятным запахом. В большинстве ситуаций диагностирования вирусного цистита у пациентов начинают проявляться признаки гематурии, возникающие вследствие кровоциркуляции в стенках мочевого пузыря. В результате геморроидальный цистит характеризуется наличием кровяных выделений в моче.
Соответственно врачи подбирают индивидуальное лечение для каждого конкретного случая, основываясь на результаты лабораторных и бактериологических анализов. Применения одних только антибиотиков будет недостаточно при поражении мочевого пузыря, поскольку к ним слабо чувствительны вирусные микроорганизмы. Кроме этого следует понимать, что главным провокатором такой формы заболевания выступает снижение защитных функций иммунитета человека. Именно поэтому врачи начинают лечение с назначения иммуностимуляторов. Необходимо также понимать, что пациент, болеющий вирусной инфекцией заразен для других. При отсутствии адекватного медикаментозного воздействия цистит вирусной этиологии стремительно переходит в бактериальную форму.
Заключение
У цистита инфекции, провоцирующие его, могут быть самые разнообразные. Как показывает медицинская практика, независимо от этиологии воспаления полого органа выделительной системы первопричиной его развития выступает значительное снижение иммунитета. В результате уменьшения защитных функций организм каждого человека становится уязвимым и чувствительным к действию патогенной микрофлоры. По этой причины пациентам следует помнить и о мерах профилактики в виде приема витаминных комплексов, закаливания, занятия спортом.
Цистит это тяжелое инфекционное заболевание, лечение которого обязательно должно быть проведено под постоянным контролем квалифицированного специалиста. Кроме того, для достижения положительного исхода в виде полного выздоровления требуется комплексный подход к терапии.
Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.
Source: UroGuru.com
Источник