Может ли быть боль при мочеиспускании при овуляции

Цистит или иначе воспаление мочевого пузыря – заболевание, остро реагирующие на любые изменения, происходящие в организме, и если мужской организм в этом плане более стабилен, то в женском перепады случаются достаточно часто. Благодаря этим факторам, а также тому, что анатомически женский мочеиспускательный канал гораздо уже мужского, цистит является больше женским заболеванием, нежели мужским.

Что такое цистит

Различаются несколько форм заболевания:

• Микробиологическая: болезнь вызывается определённым возбудителем, чаще бактериального генеза;
• Неврологическая: чаще характерен для детей старшего-дошкольного и младшего школьного возраста, а также для людей с неустойчивой психикой;
• Диспластическая: происходит в результате неправильного строения мочеиспускательного канала или аномалий иных мочевыводящих органов, которые либо препятствуют естественному оттоку мочи, либо создают отличные предпосылки для проникновения патогенных бактерий;
• Вызванный сторонним инфекционным очагом, путём переноса инфекции с током крови: пародонтоз, заболевания суставов, воспаления органов ЖКТ;
• Постоперационная: воспаление развивается в результате застоя жидкости (в том числе и мочи) в организме;
• Гормональная: развивается в результате гормональных перепадов в организме.

Последняя форма у женщин возникает достаточно часто. Одним из наиболее неблагоприятных периодов для развития воспалений в мочевом пузыре является овуляторный период.

Овуляция и цистит

Овуляция – фаза менструального цикла, в которую происходит выход готовой созревшей яйцеклетки в полость матки для последующего оплодотворения. В этот период происходит активный всплеск всей гормональной системы организма, а также постепенная смена эстрагеновой и прогестероновой фаз.

Кроме того, овуляция сопровождается рядом сопутствующей симптоматики, которая способствует развитию воспаления мочевого пузыря именно в этот период. К ним относятся:

• Повышение базальной температуры, которая вызвана усиленным притоком крови к матке, а также расширением кровеносных сосудов и большинства протоков организма;
• Повышенное количество выделений, которые, а) создают отличную микрофлору для жизнедеятельности разных возбудителей (в особенности кишечной палочки и грибков рода Кандида) и б) создают ощущение повышенной «мокроты», что в свою очередь может стать причиной переохлаждения мочевого пузыря.
• Физиологическим снижением иммунитета – на данном этапе активно включаются антигистаминные ферменты и гормоны, ответственные за регуляцию иммунитета. Данный механизм предусмотрен природой для того, чтобы яйцеклетка в случае оплодотворения не была отторгнута организмом;
• Увеличением матки в размерах, что приводит к небольшому сдавлению окружающих органов и тканей и, как следствию, нарушению оттока мочи из мочевого пузыря;

Овуляция способствует обострению других хронических инфекционных очагов, и цистит может стать следствием «мигрирующей инфекции».

Особенность проявления цистита при овуляции

Основной особенностью развития воспаления мочевого пузыря в овуляторном периоде является тот факт, что очень сложно диагностировать само заболевание, так как часто оно стирается в симптомах, характерных для овуляции:

• Боли при овуляции могут быть как со стороны яичников, так и спускаться вниз;
• Отмечается лёгкое повышение базальной температуры, которое может как присутствовать при воспалении, так и отмечаться при цистите;
• За счёт того, что мочевой пузырь слегка сдавлен увеличенной маткой, может быть учащённое мочеиспускание.

Отличительным симптомом, позволяющим отделить воспаление от овуляторных проявлений, будет наличие режущих болей при мочеиспускании. Немало важным фактом будет и время – если боли длятся более 2-х дней – важно начинать лечебный процесс, потому как средняя продолжительность овуляции не превышает 36 часов.

Лечение цистита в овуляторный период

Любой вариант лечения цистита прежде всего опирается на 2 фактора:

1. наличие симптоматического комплекса и
2. клинических анализов мочи и крови.

Какой симптоматический комплекс наблюдается:

Болевые ощущения: при цистите в овуляторный период их легко перепутать с иррадиирущими болями непосредственно матки, а также рефлекторными ответами из других органов, но тем не менее можно выделить характерные режущие ощущения, уходящие к мочеиспускательному отверстию при наполнении мочевого пузыря;

Температура: выше 37,5°С повышается достаточно редко, даже в период гормонального перехода, характерного для овуляции;

Частые мочеиспускания – наиболее актуальный признак для цистита. Возникает в результате раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря;

Слабость, разбитость, утомление – явления характерные как для гормональной перестройки, так и для начала заболевания.

Со стороны анализов:

• в крови будет регистрироваться повышение лейкоцитов и СОЭ, что будет свидетельствовать о воспалительном процессе в организме;
• в моче возможно появление белка, а также изменится её характер (моча становится мутной, не прозрачной, цвет может быть с зеленоватым оттенком за счёт того, что выделяется большое количество разрушенных лейкоцитов, могут быть белые вкрапления).

Лечение цистита в период овуляции сводится к тем же методам, что и лечение болезни, появившейся в обычный период.

Если цистит начался непосредственно после овуляции – можно ограничиться лечением фитокомплексами и народными методами.

Фитокомплексы: препараты, основанные на натуральных компонентах направленные на облегчение симптоматики и укрепление мочевыделительной системы: канефрон, фитолизин, цистон и др.

Народные средства: клюквенный морс, отвар из медвежьих ушек, барбариса, тысячелистника, горца птичьего, настойка календулы.

Усиление тепла к воспалённому месту (если нет иных сопутствующих заболеваний);
Обильное питьё.

Если заболевание не проходит в последующие 2 дня, то это свидетельствует о присоединении инфекционного процесса и требует консультации уролога и назначения более сильной терапии. В особенности должен насторожить факт наличия крови в моче, это может свидетельствовать:

• О включении в воспалительный процесс почек;
• О травме стенок мочевого пузыря (если воспалительный процесс спровоцировал отход песка или конкремента);
• О разрыве мелких сосудов стенки мочевого пузыря;
• О наличии онкологических изменений в мочевом пузыре или мочеточниках.

Однако, прежде чем тревожиться, увидев окрашенную в красный цвет мочу следует сначала проанализировать все съеденные ранее продукты питания. Следует помнить, что такие продукты, как свекла и некоторые лекарственные препараты, пищевые красители могут окрашивать мочу в красные тона.

При диагностированном воспалительном процессе в дополнение к классическим способам лечения цистита в домашних условиях производится назначение специализированных антибиотиков на период от 3 до 7 дней, (ципрофлоксацин, ципрова, монурал уромицин, норфлоксацин и др.), а в некоторых случаях физиотерапия.

Профилактика цистита

Профилактические меры, направленные на предотвращение данного воспаления, сводятся к:

• Укреплению иммунитета;
• Лечению сопутствующих заболеваний;
• Предотвращению переохлаждения;
• Соблюдению необходимой диеты, исключающей чрезмерное потребление фастфуда, соли, раздражающих приправ, а в некоторых случаях продуктов щавелевой кислоты;
• Соблюдение правил личной интимной гигиены.

Как известно, менструальный цикл является главным помощником в оценке состояния женского здоровья. По его продолжительности, наличия или отсутствия болей во время менструаций, появления кровянистых выделений можно судить о том, имеется какая-либо гинекологическая проблема или женщина здорова. Одной из характеристик менструального цикла являются боли во время овуляции, однако наблюдается подобное состояние лишь у 20% женщин репродуктивного возраста.

Разберемся с термином «овуляция»

Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих. Длительность его различна и в норме составляет 21 – 35 дней. Идеальным менструальным циклом считается цикл, длящийся 28 дней, что соответствует полному лунному циклу. Состоит менструальный цикл из нескольких фаз:

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза обусловлена действием эстрогенов, под влиянием которых в яичнике определяется доминантный фолликул, в котором зреет будущая яйцеклетка. Продолжается данная фаза в среднем 12 – 18 дней, в зависимости от длины цикла. При 28-дневном она составляет 14 дней. К концу фолликулярной фазы доминантный фолликул достиг своего максимального развития, напряжен и готовится лопнуть.

Овуляторная фаза

Самая короткая фаза менструального цикла, ее длительность составляет 12 – 36 часов. В эту фазу падает уровень эстрогенов, в результате чего главный фолликул лопается и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Что характерно, именно в овуляторную фазу уровень как эстрогенов, так и прогестерона достаточно низкий (эстрогены уже не синтезируются, так как доминантный фолликул и яйцеклетка уже «вызрели», а прогестерон еще не вырабатывается в достаточном количестве под действием лютеинизирующиго гормона из-за пока несформировавшегося желтого тела на месте главного фолликула).

Лютеиновая фаза

Возрастает синтез прогестерона, под действием которого происходят пролиферативные процессы в слизистой матки, подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае не свершившегося оплодотворения к концу лютеиновой фазы уровень прогестерона снижается, (желтое тело менструации отмирает) и функциональный слой эндометрия отторгается, что и называется менструацией.

Итак, овуляция есть ни что иное, как процесс выхода созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула в момент его разрыва. А болезненная овуляция называется овуляторным синдромом или синдромом Миттельшмерца.

Признаки овуляции

Овуляция (от латинского слова «яйцо») имеет характерные признаки, и каждая женщина, испытывающая дискомфорт или боли, связанные с ней, могут практически безошибочно определить ее начало:

Боль в правом боку или в левом

Боль возникает с определенной стороны в зависимости от того, какой яичник «работает» в данном менструальном цикле (чаще всего наблюдается именно правосторонняя боль, что связано с лучшим кровоснабжением правого яичника и его иннервацией, а также с непосредственной близостью аппендикса).

Как правило, боли незначительны и могут доставлять лишь легкий дискомфорт. В некоторых случаях женщины характеризуют боль как режущую, колющую или схваткообразную. Продолжается такое чувство недолго, от часа до суток или двое. Интенсивность боли зависит от:

• склада характера — эмоциональные представительницы слабого пола ощущают боль ярче
• наличие гинекологических заболеваний способствует увеличению боли
• порога болевой чувствительности — чем он выше, тем меньшую боль испытывает женщина при овуляции.

Таким образом, сама овуляция кратковременна, а боли внизу живота после овуляции может сохраняться один – два дня. Так как в каждом менструальном цикле в овуляции участвует только один яичник, то функционируют они попеременно, то есть боль может быть в одном месяце справа, а в другом слева.

В редких случаях, когда в работу включаются оба яичника, созревают 2 яйцеклетки одновременно, что при успешном их оплодотворении приводит к многоплодной беременности. В такой ситуации женщина ощущает боли с двух сторон либо разлитую ноющую боль внизу живота.

Усиление либидо

Либидо, или половое влечение в период овуляции несколько возрастает, что заложено самой природой (ведь овуляция наиболее благоприятный момент для зачатия, а значит, и для продолжения рода).

Выделения

Накануне овуляции, в момент ее свершения и еще в течение пары дней изменяется характер влагалищных выделений. Они становятся более жидкими, тянутся и по виду схожи с яичным белком. Эти изменения выделений необходимы для создания благоприятных условий проникновения сперматозоидов в полость матки для оплодотворения созревшей яйцеклетки. Жидкая консистенция выделений в несколько расширенном цервикальном канале облегчает продвижение «живчиков» в матку.

Изменения цвета выделений

В период овуляции и некоторое время после нее может меняться и цвет выделений. Они приобретают розоватый оттенок или на белье обнаруживается несколько капель крови (см. кровянистые выделения в середине цикла). Связано это с небольшой отслойкой эндометрия (эстрогены уже не вырабатываются, а прогестерон еще не начал синтезироваться).

Боли в молочных железах

Возможно появление болезненности или чувствительности груди в период овуляции (см. боль в молочных железах), что связывают с начальной подготовкой молочных желез к беременности и лактации. Такие боли (мастодиния) непродолжительны и прекращаются к моменту формирования желтого тела.

Причины

Существует несколько причин болей при овуляции. Перед началом выхода из фолликула он должен созреть и значительно увеличиться в размерах.

• Крупные «габариты» фолликула растягивают капсулу яичника, что и объясняет возникновение болей перед овуляцией.
• После того, как доминантный фолликул достиг «нужной кондиции», он лопается, и из него в брюшную полость выходит готовая яйцеклетка.
• В момент разрыва фолликула кроме яйцеклетки в брюшную полость изливается и некоторое количество жидкости, которая раздражает париетальную брюшину. Кроме того, повреждается и капсула яичника, в котором лопаются мелкие кровеносные сосуды, в результате чего в брюшную полость попадает пусть и небольшое количество крови, которая также раздражает брюшину.
• Такие тянущие боли после овуляции могут беспокоить женщину в течение 12 – 48 часов. Но потом кровь и фолликулярная жидкость в животе всасываются и болевой синдром исчезает.
• А поскольку в момент появления яйцеклетки в брюшной полости маточные трубы начинают сильнее перистальтировать (сокращаться) для того, чтобы успеть захватить жизнеспособную яйцеклетку и обеспечить ей встречу со сперматозоидом, то боли могут поддерживаться и этим процессом.
• Косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.

Но в некоторых случаях болевой синдром в момент овуляции имеет более выраженный характер, что обусловлено не только порогом болевой чувствительности, но и наличием некоторых гинекологических заболеваний, например:

• спаечной болезнью малого таза, которая может быть обусловлена хроническим воспалением, наличием оперативного вмешательства в анамнезе или эндометриозом
• спайки не дают трубам спокойно сокращаться и перетягивают яичник, а в некоторых случаях и вызывают уплотнение его капсулы, все это усиливает выраженность болевых ощущений.

Виды овуляции

Различают несколько видов овуляции:

• преждевременная;
• своевременная;
• поздняя.

Преждевременная овуляция – это созревание и выпуск яйцеклетки из фолликула не посередине цикла, а значительно раньше и может быть обусловлена несколькими факторами:

• чрезмерно бурный половой акт (см. причины боли при половом акте);
• усиленные физические нагрузки либо подъем тяжестей;
• стресс и сильные эмоциональные переживания;
• различные заболевания, в том числе и гинекологические;
• гормональные нарушения и эндокринная патология.

К этиологии поздней овуляции относятся различные гормональные проблемы, в том числе и нарушение менструального цикла.

В связи с описанными видами овуляции боль, соответственно, возникает не как принято, в середине цикла, а значительно раньше или, напротив, позже, что может стать поводом для беспокойства женщины (см. также симптомы предменструального синдрома). Поэтому косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.

Ановуляция

Говоря об овуляции нельзя не коснуться проблемы ее отсутствия или ановуляции. В норме ановуляция наблюдается у беременных женщин и в пременопаузальном и менопаузальном возрасте. И, безусловно, овуляции не может быть при приеме гормональных противозачаточных таблеток.

Если же у женщины репродуктивного возраста отсутствует овуляция на протяжении нескольких циклов подряд (2 и более), ей стоит начать бить тревогу, ведь нет овуляции – нет яйцеклетки – нет возможности забеременеть.

Как правило, причиной ановуляции являются гормональные сбои в организме, которые при соответствующем лечении купируются и у женщины появляется шанс стать матерью. Для уточнения даты овуляции можно воспользоваться тестами на овуляцию или пройти УЗИ, где врач точно увидит созревший фолликул и выход из него яйцеклетки (конечно, УЗИ проводится неоднократно в течение срока предполагаемой овуляции).

Как облегчить

Как бы женщина не была уверена, что боли, появившиеся в правой или левой нижней половине живота, связаны с овуляцией, не следует заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу. Ведь любая патология, не только гинекологическая, может вызывать болевой синдром, который случайно совпадет с серединой цикла.

Специалист во время осмотра исключит другие причины болевых ощущений и порекомендует оптимальное лечение (см. также как уменьшить боль при месячных).

• Если овуляторный синдром беспокоит женщину в каждом менструальном цикле, ей рекомендуется именно в дни овуляции максимально расслабиться, исключить стрессовые ситуации и придерживаться определенной диеты.
• В лечебном питании ограничивают блюда и продукты, которые увеличивают нагрузку на желудочно-кишечный тракт, усиливают перистальтику кишечника, что усугубляет болевой синдром, вызывают метеоризм и возбуждают центральную нервную систему. Это в первую очередь острые и жирные блюда, бобовые и белокочанная капуста, шоколад, кофе и крепкий чай.
• Помогают облегчить боли теплые ванны с ароматическими маслами или лекарственными травами. опускается тепло на низ живота, что уменьшает сокращение матки и труб и снимает боль, но только в случае исключения острых инфекционных и хирургических заболеваний.
• Из обезболивающих препаратов методом выбора служат нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют синтез простагландинов, снимают боль и воспаление (ибупрофен, индометацин, напроксен, кетопрофен).
• Также эффективен прием спазмолитиков (но-шпы, спазгана, спазмалгона).

При постоянном овуляторном синдроме гинеколог может посоветовать прием оральных контрацептивов (за и против их приема), которые, блокируя овуляцию, предотвращают появление болей. Но, если женщина желает забеременеть, их прием исключается, а также не допустимо использование грелки на низ живота и прием любых лекарств в дни овуляции, так как это может сказаться на качестве яйцеклетки.

Сильные боли

В некоторых случаях возможно появление очень интенсивных болей в середине цикла. Сильная боль в яичнике либо в правой/левой стороне в паху может быть признаком неотложного состояния:

• внематочной беременности
• апоплексии яичника
• перекрута ножки кисты
• аппендицита
• разрыва кисты
• синдрома гиперстимуляции яичников лекарственными препаратами
• или острого воспаления придатков.

Каждое из перечисленных состояний требует экстренной медицинской помощи, а в большинстве случаев даже оперативного вмешательства, поэтому промедление лишь усугубляет ситуацию и в прямом смысле, как сказал Петр I, смерти подобно. Не стоит пережидать очень выраженную боль, стараясь ее облегчить самостоятельно, необходимо сразу вызвать неотложку.

Когда бить тревогу

Следует как можно скорее обратиться к врачу при очень выраженных болях внизу живота и/или появлении следующих признаков:

• боль продолжается более двух суток («неделю болит во время овуляции» — явный признак заболевания);
• повысилась температура и держится более часа;
• возникли тошнота/рвота;
• появились кровянистые выделения из половых путей, независимо от их интенсивности;
• при приеме препаратов, стимулирующих овуляцию;
• наличие в анамнезе перенесенных острых гинекологических заболеваний, операций, эндометриоза;
• внезапные обмороки;
• прогрессирующее ухудшение состояния.