Может быть мутная моча при цистите у женщин

Мутная моча – неспецифический признак многих заболеваний.

Нужны анализы на выявление причины мутной мочи, чтобы установить источник патологии.

Помутнение мочи чаще всего свидетельствует о воспалительном процессе. Хотя могут быть и другие причины. Например, в моче могут обнаруживаться соли или белок.

Чаще всего помутнение мочи говорит о патологическом процессе, который протекает в:

• половой системе;
• мочевыделительной системе.

Уретрит как причина мутной мочи

В большинстве случаев уретрит не приводит к образованию такого большого количества гноя, чтобы он был виден в моче невооруженным глазом. Поэтому зачастую желтая мутная моча причины включает и другие, например простатит, пиелонефрит, цистит.

Исключение составляет гонококковая инфекция. Для гонореи характерны реакции незавершенного фагоцитоза – когда лейкоциты не могут до конца «переварить» захваченных бактерий. Поэтому наблюдается выделение большого количества гноя из уретры. Моча тоже становится мутной. При этом выделение большого количества гноя пациент замечает и вне эпизодов мочеиспускания.

ЗППП как причины мутной мочи

Часто у пациентов, которые страдают половыми инфекциями, наблюдается мутная моча с хлопьями. Причины симптома одинаковые – это попадание в мочу гноя, клеток крови, бактерий, слущенного эпителия.

А вот источники воспаления бывают разными. Это могут быть как структуры половой системы, так и органы мочевыделения.

Большинство инфекций первично поражают уретру.

Но оттуда восходящим путем могут распространяться в:

• мочевой пузырь и почки;
• простату;
• матку и придатки (яичники, маточные трубы).

ЗППП могут быть вызваны не только бактериями, но и другими микроорганизмами, например, вирусами. Но вирусные причины мутной мочи маловероятны. Эти заболевания не сопровождаются нагноением. Исключения составляют случаи, когда к вирусным ЗППП присоединяется условно-патогенная бактериальная флора.

Мутная моча: неспецифическое воспаление

Бактериальные причины мутной мочи также включают неспецифические воспалительные процессы. Они вызваны не половыми инфекциями, а неспецифической микрофлорой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка). Если обнаруживается мутная моча у женщин, причины часто заключаются в воспалении мочевого пузыря. Эта патология называется цистит. Она считается одной из самых часто встречающихся урологических болезней.

Цистит сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. Женщина ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря. Возможны болезненные ощущения. Заболевание чаще всего вызвано кишечной палочкой. Оно легко излечивается – обычно путем приема одной таблетки.

Болезни почек как причины мутной мочи

Если наблюдается мутная моча с осадком, причины нередко заключаются в почках. Самые разнообразные заболевания этих органов способны привести к изменению прозрачности мочи.

Помутнение может быть вызвано не только гноем, образующимся при воспалительном процессе. Это также могут быть соли и кристаллы (оксалатные, уратные, фосфатные). Возможна потеря белка с мочой, например, при гломерулонефрите.

Если обнаружен мутный осадок в моче, причины должен выяснять врач-уролог или нефролог. Для этого проводятся диагностические исследования.

Мочекаменная болезнь как причина мутной мочи

Само по себе наличие камней в почках или мочеточниках редко становится причиной помутнения мочи. Его могут вызвать разве что предпосылки появления конкрементов – кристаллурия.

Это значит, что с мочой выделяются кристаллы солей фосфатов, уратов или оксалатов. Кроме того, мочекаменная болезнь нередко осложняется воспалением чашечно-лоханочной системы почек.

Развивается пиелонефрит вследствие регургитации (обратного заброса) мочи.

Мутная моча при пиелонефрите наблюдается очень часто. Ведь это заболевание не менее чем в 35% случаев сопровождается гнойным воспалительным процессом.

Подготовка к обследованию на выявление причин мутной мочи

Обследование на выявление причин заболевания обычно начинается с различных анализов мочи.

Для подготовки требуется накануне анализа:

• не принимать диуретиков;
• не пить много воды и не объедаться арбузом;
• не принимать витамины;
• не есть желтые овощи и фрукты;
• вымыть половые органы, чтобы избежать попадания бактерий в мочу с их поверхности.

Проба по Зимницкому и Ничипоренко при мутной моче

Если обнаружена мутно-белая моча, причины устанавливаются различными способами. Для этого используются лабораторные и инструментальные исследования.

Если предполагается, что патология локализуется в почках, назначается проба мочи по Зимницкому. Он предполагает сдачу 8 порций мочи через каждые три часа. То есть, она собирается целые сутки. Каждая порция собирается в отдельный контейнер.

Анализ позволяет определить:

• плотность мочи;
• количество мочи – дневное и ночное;
• диурез за сутки.

В норме дневной диурез больше ночного в 2 раза.

Плотность мочи должна составляет 1020-1035 г/л.

Суточный диурез составляет 1,5-2 литра или 65-80% от потребленной жидкости.

Анализ по Нечипоренко предполагает определение в моче концентрацию лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов на 1 мл объема.

Для этого собирается только средняя порция мочи. То есть, больной вначале мочится в унитаз, потом в контейнер, потом снова в унитаз. Метод диагностики позволяет установить факт воспалительного процесса в структурах мочевыделительной системы.

Литос-тест при мутной моче

Литос тест позволяет определить состав осадка при мутной моче, если её помутнение вызвано кристаллурией. Метод используется для оценки активности процесса образования конкрементов. Он помогает определить склонность к образованию камней еще до их фактического появления.

Однозначно определить причину помутнения мочи литос тест не сможет.

Двухстаканная проба при мутной моче

Двухстаканная проба помогает выяснить, где локализован патологический процесс.

Суть исследования: пациент мочится в две емкости. Оценивается количество в них лейкоцитов – воспалительных клеток. Если их много только в первой порции мочи, подозревают уретрит. Если во второй – цистит. Если в обоих – заболевания почек.

В случае, когда обнаружена мутная моча у мужчины, причины могут включать и воспаление предстательной железы. Предположить этот процесс позволит трехстаканная проба мочи.

Принцип тот же: пациент мочится в один контейнер, потом в другой, потом в третий. Причем, во второй контейнер он собирает 60% мочи, а в первый и третий – по 20%.

Интерпретация:

• много лейкоцитов первой пробе – возможен уретрит;
• в третьей пробе – возможен простатит;
• в первой и третьей пробе – возможно сочетание уретрита и простатита;
• во всех пробах – с высокой вероятностью воспаление локализовано в почках или мочевом пузыре.

Метод исследования – ориентировочный. Он не дает возможности установления какого-либо диагноза, а всего лишь дает направление для дальнейшей диагностики.

Лечение причин мутной мочи

Для диагностики и лечения обращайтесь в нашу клинику. Мы выясним причины мутной мочи и назначим адекватную терапию. Часто для этого используются антибиотики. Но какие именно препараты нужны, можно определить только в ходе обследования.

При появлении мутной мочи обращайтесь к опытным урологам и венерологам нашего медицинского центра.

Поставьте оценку статье:

Источник

Воспаление мочевого пузыря – цистит – это бактериальная инфекция или другое патологическое состояние мочевого пузыря, сопровождающееся воспалительной реакцией, требующее обязательного лечения у уролога.

Причины воспаления мочевого пузыря: бактериальный и небактериальный циститы

Когда мы говорим о воспалении мочевого пузыря, мы в первую очередь имеем в виду цистит, вызванный размножением бактерий в моче – бактериальный цистит. Но существуют и другие формы цистита, спровоцированные небактериальными и неинфекционными причинами. Их симптомы очень напоминают истинный бактериальный цистит, тем не менее, их главная особенность заключается в том, что они не связаны с увеличением количества опасных бактерий в моче и мочевом пузыре.

Например, к появлению симптомов цистита может привести обычная гипотермия – переохлаждение. Низкая температура раздражает рецепторы мочевого пузыря, расположенные в самом низу таза, и ослабляет естественный иммунитет слизистой оболочки уретры. При этом условии бактерии могут атаковать мочевой пузырь, попав в мочеполовые пути из вне. Т.е. небактериальный цистит может легко перейти в бактериальный.

У пациента также может развиться:

• Грибковый цистит, являющийся типом инфекционного цистита. Его причина – грибковая инфекция;
• Пострадиационный цистит. Может возникать спустя годы после облучения таза;
• Венерический цистит. Воспаление мочевого пузыря, вызванное агентами, передаваемыми половым путем. Они не обнаруживаются при обычном бактериологическом исследовании мочи, для их выявления требуется дополнительный анализ.
• Гиперактивный мочевой пузырь. Цистит, связанный с раздражением мочевого пузыря, например, из-за песка в мочевом пузыре. К аналогичным признакам дисфункции мочевого пузыря может привести значительное психическое напряжение. Состояние также может быть вызвано увеличением предстательной железы у мужчин, хотя сверхактивный мочевой пузырь также может развиваться без значительного увеличения предстательной железы.

Какой врач лечит цистит

При симптомах цистита нужно записаться на прием к урологу. Этот врач специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей у женщин и мужчин.

Эпидемиология и клиническая картина цистита

Классический бактериальный цистит – это заболевание, которое в первую очередь поражает женщин из-за специфики строения нижних мочеполовых путей: короткая уретра и близость бактериальной флоры влагалища и кишечника.

По статистике:

• Около 15% взрослых женщин заболевают циститом, по крайней мере, один раз в год;
• Почти две трети женщин переносят воспаление мочевого пузыря минимум один раз в жизни.
• Из этих двух третей 25% страдают от повторных инфекций мочевого пузыря.

Получить цистит можно очень просто, например, постояв босиком на холодной плитке в ванной. Клиническая картина может быть вызвана раздражающей пищей и газированными или спиртными напитками.

Холодная плитка

Симптомы цистита развиваются относительно быстро. Первые признаки:

• Частое, болезненное мочеиспускание с небольшим количеством мочи. Часто пациенты отмечают, что выделяются всего несколько капель.
• Жжение при мочеиспускании;
• Появление нескольких капель крови в конце мочеиспускания;
• Боль или спазмы в нижней части живота над лобковой костью;
• Температура тела обычно не повышена, и если она есть, то не превышает 37,5 ° С.

Болезненное мочеиспускание

Невысокая температура

Обследование пациента обычно показывает слабую чувствительность в нижней части живота, в центральной части, то есть в проекции самого мочевого пузыря.

Инфекция мочевого пузыря у мужчин

Хотя инфекции мочевого пузыря чаще встречаются у женщин, мужчины также болеют циститом.

Признаки и симптомы инфекции мочевого пузыря (цистита) у мужчин:

• Частое мочеиспускание;
• Сильная и постоянная потребность мочиться (срочность);
• Ощущение жжения или покалывания при мочеиспускании или сразу после мочеиспускания (дизурия);
• Низкая температура;
• Мутная моча с сильным запахом;
• Наличие крови в моче (гематурия);
• Проблемы с мочеиспусканием, особенно если есть проблемы с простатой.

Наличие крови в моче

Нарушения, которые могут быть связаны с повышенным риском инфекции мочевого пузыря у мужчин, включают следующее:

• Увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
• Камни в почках;
• Аномальное сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры);
• Недавняя процедура вмешательства через мочевыводящие пути: установка трубки для дренирования мочевого пузыря (катетеризация) или введение небольшой камеры для исследования мочевого пузыря и уретры (цистоскопия).

Диагностика цистита

Окончательный диагноз не может быть поставлен исключительно на основании симптомов и физического обследования, необходимо обследование осадка мочи. Диагноз цистит подтвержден, если вкупе с вышеупомянутыми признаками заболевания в моче обнаруживается повышенное количество лейкоцитов.

Пациентам назначаются:

• общий и бактериологический анализы мочи;
• общий анализ крови;
• мазок на инфекции из уретры;
• УЗИ малого таза с детальным исследованием мочевого пузыря.

В сложных случаях проводится цисто- и уретроскопия.

Правильное лечение цистита

Несмотря на то, что цистит может постепенно угаснуть сам, лечить необходимо все воспаления мочевого пузыря, которые приводят к появлению симптомов и размножению бактерий в моче. Инфекция может распространяться на соседние органы, давать осложнения, переходить в хроническую стадию.

Особенно важно пролечиться:

• Мужчинам и женщинам с значительным количеством бактерий в моче – > 100 000 (более 10 из 5) бактерий в одном миллилитре мочи;
• Пациентам со слабым иммунитетом;
• Пациентам с рецидивами цистита;
• Больным с венерическим циститом;
• Беременным женщинам;
• Пациентам, которым предстоит урологическая, ортопедическая или гинекологическая операция;
• Пациентам перед трансплантацией органов.

Цель лечения бактериального цистита – абстиненция, то есть «стерилизация» мочи, и устранение симптомов воспаления мочевого пузыря. Таким образом, лекарствами первого выбора, в зависимости от результатов анализа мочи, являются нитрофурантоин, ко амоксиклав, цефалексин или норфлоксацин.

Лечение цистита

Эти препараты также используются для лечения и предотвращения рецидивов цистита во время беременности. Но не следует использовать в течение последних трех месяцев беременности нитрофурантоин. У беременных посев мочи необходимо проверять через 14 дней после лечения.

Рецидивирующее воспаление мочевого пузыря

Рецидивирующий цистит диагностируется, если в течение последнего года было три рецидива, каждый из которых был подтвержден посевом мочи, или два микробиологически подтвержденных рецидива в последние шесть месяцев.

Факторы, повышающие вероятность развития рецидивирующего цистита:

• Камни в почках или мочевом пузыре;
• Половые инфекции (бактерии, попадают в уретру во время полового акта);
• Изменения уровня эстрогена во время менопаузы;
• Нарушение функционирования мочевыводящих путей, связанное, например, с сужением протоков;
• Унаследованный риск цистита (генетическая предрасположенность).

Чтобы определить причину повторных инфекций, уролог назначит следующие виды диагностики:

• Анализ мочи на бактериальную культуру. Образец мочи, получают с помощью катетера;
• Цистоскопию. Визуальный осмотр мочевого пузыря и уретры с помощью светового цистоскопа;
• В сложных случаях потребуется сделать компьютерную томографию (КТ) мочевыводящих путей.

Лечение рецидивирующего цистита является более строгим, и терапия уже необходима при обнаружении в моче бактериальных культур в количестве 1000 бактерий на миллилитр мочи.

В таких случаях иногда необходимо проводить профилактическое лечение низкими дозами антибиотиков каждый вечер или три раза в неделю в течение шести месяцев. Для этого используются вышеупомянутые антибиотики, а также котримоксазол и ципрофлоксацин в низких дозах.

Антибиотики

Во время начала профилактики у пациента не должно быть симптомов острой инфекции. Профилактическая доза антибиотиков должна использоваться после каждого полового акта.

Женщинам в возрасте старше 55 лет назначается вагинальная терапия эстрогенами (если вы не принимаете эстрогены внутрь) для устранения симптомов, связанных с сухостью влагалища (атрофический вагинит) после менопаузы.

В дополнение к противомикробным препаратам при рецидивирующих инфекциях важно придерживаться определенной диеты и образа жизни.

Необходимо соблюдать следующие правила:

• потребление по меньшей мере полутора литров воды в день;
• более частое опорожнение мочевого пузыря;
• полное мочеиспускание после полового акта;
• гигиеническое подмывание после каждого стула (спереди назад);
• изменение вагинального метода контрацепции на оральный.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник