Монурал поможет при цистите

Цистит – как много в этом слове!.. Вряд ли те, кто хоть раз испытывал танталовы муки частых позывов к болезненному мочеиспусканию и боль внизу живота, относятся к этому заболеванию несерьезно. Болеть не нравится никому, ведь, помимо симптомов недуга, который нас постиг, приходится уделить внимание пошатнувшемуся здоровью, посвятить время комплексному обследованию и посещению врача и, главное, – выбрать препарат, который поможет быстрее справиться с заболеванием. Однако, положа руку на сердце, так ли ответственно мы относимся к состоянию своего здоровья на практике? Учитывая реалии сегодняшнего дня, многие из наших соотечественников по тем или иным причинам часто переносят болезнь на ногах и применяют препараты, руководствуясь не рекомендациями врачей и провизоров, а советами «беспроводной связи» многочисленных знакомых и родственников. Лечение цистита не следует пускать на самотек, чтобы не допустить развития осложнений и избежать расплаты, когда без надлежащей терапии это заболевание станет хроническим. Ввиду сомнительного удовольствия быть привязанным к уборной, многие очень быстро приходят к выводу, что экономить на здоровье недопустимо. Какой же препарат поможет максимально быстро и, главное, эффективно обуздать болезнь?

ЭТО КАВЕРЗНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ – ЦИСТИТ…

Цистит – заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в стенке мочевого пузыря (чаще всего – в слизистой оболочке). Это одно из распространенных урологических заболеваний, которое приводит пациентов на прием к врачу. Так, в США ежегодно фиксируется более 7 млн визитов к врачам по поводу инфекционных заболеваний мочевых путей, из них более 2 млн – по вине цистита (Foxman B., 2002).

Следует отметить, что спектр возбудителей для неосложненных инфекций верхних и нижних мочевыводящих путей одинаков, а такой микроорганизм, как кишечная палочка (E. сoli), вызывает развитие заболевания в 70-95% случаев (Grabe M., Bishop M.C. et al., 2009). Вот почему верным выбором для проведения эмпирической антибактериальной терапии острого цистита или уретрита является препарат, который воздействует прежде всего на?E. сoli.

Помимо инфекции, в развитии цистита важную роль играют дополнительные предрасполагающие факторы:

• снижение сопротивляемости организма (вследствие переохлаждения, гиповитаминоза, перенесенных заболеваний, гормональных нарушений, оперативных вмешательств);
• нарушение оттока и застой мочи (аденома предстательной железы, мочекаменная болезнь, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря).

Циститом чаще страдают женщины, что связано с анатомическими и физиологическими особенностями мочеиспускательного канала: короткая и широкая уретра, ее близость к влагалищу и заднему проходу обусловливают проникновение инфекции в мочевой пузырь восходящим (уретральным) путем. Изменения гормонального фона и снижение уровня эстрогенов в климактерический период приводят к атрофическим изменениям слизистой оболочки мочевого пузыря, что создает условия для адгезии возбудителей инфекции.

Кроме того, цистит и бессимптомная бактериурия – распространенные проблемы у беременных, которые без надлежащего лечения могут привести к развитию пиелонефрита. О важности выбора эффективного и безопасного для беременных антибактериального препарата красноречиво свидетельствует перечень осложнений инфекций мочевых путей, которые могут развиться: анемия, артериальная гипертензия, преждевременные роды (Синякова А., Косова И., 2008).

Основными симптомами острого цистита являются: частое болезненное мочеиспускание (при этом выделяется небольшое количество мочи), тянущая боль внизу живота, ощущение зуда и жжения в области уретры и влагалища. В моче может присутствовать гной, а в конце мочеиспускания – появляться примесь крови. «Полцарства за коня!» – не в силах перенести эти мучения, пациенты нередко обращаются в аптеку с просьбой порекомендовать препарат, который помог бы поскорее избавиться от столь неприятных симптомов.

МОНУРАЛ: ЗАЧЕМ ЛЕЧИТЬ ДОЛЬШЕ?

Адекватная антибиотикотерапия является краеугольным камнем успешного лечения, ведь не следует рассчитывать, что острый бактериальный уретрит или цистит пройдут самостоятельно и без последствий. Для неосложненных инфекций мочевых путей характерно рецидивирование, которое, как правило, связано с реинфекцией (Лоран О. и соавт., 2008). И вместе с тем необоснованность и нерациональность антибактериальной терапии являются факторами, приводящими к развитию хронического процесса, возникновению резистентных штаммов.

«Достаточно одной таблетки!..» – вот мечта пациента, который не желает долго оставаться больным и испытывать мучения, сопровождающие острый цистит. И хотя всем известно, что так не бывает, а процесс лечения, – как правило, длительный и трудоемкий, наличие исключения только подтверждает правило. Ведь сегодня есть МОНУРАЛ (фосфомицина трометамол) – антибактериальный препарат, курс лечения которым составляет всего 1 день! Это настоящая находка для пациентов, готовых на все, чтобы раз и навсегда избавиться от проявлений цистита.

Согласно результатам международного исследования ARESC (Antimicrobial Resistance Epidemiological Survey on Cystitis) с участием более 4 тыс. женщин с неосложненной инфекцией нижних мочевых путей из 9 европейских стран и Бразилии, у?E. coli отмечена наибольшая чувствительность (98,1%) к фосфомицина трометамолу (Schilto G.C., Naber K.G. et al., 2009). Для сравнения, по данным этого же исследования, резистентность кишечной палочки к ампициллину составила 48,3%, к тиметоприму/сульфаметоксазолу – 29,4%. Поскольку E. coli является наиболее распространенным возбудителем цистита, МОНУРАЛ – действительно меткий удар, который определяет терапевтический эффект этого препарата.

Это эффективное средство для элиминации возбудителей инфекции мочевыводящих путей (как грамположительных, так и грамотрицательных) удачно сочетает 2 механизма действия:

• бактерицидный – угнетает один из этапов синтеза клеточной стенки;
• антиадгезивный – заключается в препятствовании взаимодействия уропатогенных микроорганизмов и эпителия, который выстилает мочевыводящие пути.

Концентрация МОНУРАЛА в моче выше минимальной подавляющей для E. coli сохраняется по меньшей мере в течение 80 ч – вот почему для курса лечения острого цистита достаточно всего 1 дозы этого препарата. К его несомненным преимуществам следует отнести также отсутствие перекрестной резистентности с другими антибиотиками.

Кроме того, МОНУРАЛ на 90% выводится почками в неизменном виде, создавая высокие концентрации в моче: препарат действует только там, где это необходимо. Следовательно, можно избежать одного из неприятных последствий антибиотикотерапии – дисбактериоза кишечника.

Выбор оптимального антимикробного препарата для лечения цистита и бессимптомной бактериурии у беременных – задача ответственная и нелегкая. Согласно данным, представленным в рекомендациях Европейской урологической ассоциации (European Association of urology) за 2009 г., фосфомицина трометамол рекомендован для лечения неосложненных инфекций мочевых путей у беременных.

Таким образом, преимущества однократного применения и эффективности МОНУРАЛА очевидны: это действительно удачный выбор для эмпирической антибактериальной терапии цистита.

Ольга Солошенко

по материалам, предоставленным

компанией «Алекс Фарм»

Цистит? ВЫХОД ЕСТЬ!

Источник

Сегодня в блоге уролог ЦИР Севостьянов Вадим Игоревичрасскажет об инфекциях мочевых путей у женщин. Цистит у женщин – очень частое явление.

Ежегодно по поводу инфекции мочевых путей к врачу обращается большое количество пациентов. Распространенность бактериурии постоянно увеличивается. Цистит нередко наблюдается у молодых, сексуально активных женщин в возрасте от 18 до 35 лет. Примерно у половины взрослых женщин на протяжении жизни хотя бы один раз возникали клинические проявления цистита. У 20% женщин после первого эпизода цистита отмечаются рецидивы.

Краткое содержание

• Инфекции мочевых путей ухудшают качество жизни, мешают работе и учебе, портят запланированный отпуск.
• Цистит нередко наблюдается у молодых, сексуально активных женщин в возрасте от 18 до 35 лет.
• Примерно у половины взрослых женщин на протяжении жизни хотя бы один раз возникали клинические проявления цистита.
• Циститу предшествует переохлаждение, алкоголь, острая пища, половой акт, менструация.
• У женщин есть анатомические предпосылки к развитию цистита. У беременных их еще больше!
• Симптомы цистита: учащенное дневное и ночное мочеиспускание, повелительные позывы к мочеиспусканию, может быть умеренная болезненность в нижних отделах живота, затрудненное , прерывистое мочеиспускание.
• Диагностика: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи и обязательно ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем.
• В лечении цистита необходимо ориентироваться на уровень устойчивости к антибиотикам выделенных бактерий.

Когда развивается цистит?

Как правило, циститу предшествует переохлаждение, алкоголь, острая пища, половой акт, менструация. Осложнения инфекции, нерациональное самолечение, возникновение резистентных штаммов бактерий, выбивают из рабочей колеи ухудшают качество жизни. В связи с этим оптимальная стратегия в диагностике и лечении цистита имеет большое значение для здравоохранения и экономики. Симптомы нижних мочевых путей наиболее часто встречаются в урологической практике. Частые инфекции оказывает значительное влияние на качество жизни. Цистит проявляется нередко при отсутствии факторов риска, таких как структурные и функциональные нарушения мочевыводящих путей.

Почему цистит часто встречается у женщин? Как беременность провоцирует инфекции мочевых путей?

Восходящий путь инфицирования мочевого пузыря доминирует. Высокая распространенность инфекции объясняется следующими факторами: короткой широкой уретрой, близость ее к естественным резервуарам инфекции (влагалище, анус), у беременных – механическим сдавлением мочеточников маткой, снижением тонуса мочевых путей, иммунологическими изменениями, гормональными изменениями и пр.. Влагалище является платформой для развития и распространения инфекции. Это достаточно убедительно, поскольку наружнее отверстие мочеиспускательного канала открывается в преддверии влагалища у женщин. Отмечается способность бактерий прикрепляться специфическим образом к влагалищным клеткам и наблюдается благотворный эффект эстрогенов в профилактике рецидивов инфекции мочевых путей у женщин в постменопаузе.

Симптомы цистита

К проявлению цистита относят учащенное дневное и ночное мочеиспускание, повелительные позывы к мочеиспусканию, которые, иногда, сопровождаются умеренной болью в нижних отделах живота. К вышеперечисленным симптомам цистита могут подключиться симптомы опорожнения – затрудненное , прерывистое мочеиспускание. Следует отметить, что расстройство мочеиспускания могут быть следствием как урологических, так и других, чаще гинекологических, неврологических и хирургических заболеваний.

Диагностика цистита

Необходимо уделять внимание диагностике часто повторяющихся циститов, так как они могут протекать на фоне урогенитальных инфекций. Обследование не должно завершаться исследованиями анализов мочи. Таким женщинам обязательно необходимо проводить обследование на инфекции, передающиеся половым путем (соскоб из уретры методом ПЦР).

Чаще всего этиологическим фактором мочевой инфекции является E.coli., Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterobacter spp., Staphylococcus spp., Enterococcus spp., и др. Согласно методическим рекомендация Guideline имеющая значение бактериурия:

• ≥ 10│3 степени патогенных микроорганизмов / мл в средней порции мочи при остром неосложненном цистите у женщин
• ≥ 10│4 степени патогенных микроорганизмов / мл в средней порции мочи при остром неосложненном пиелонефрите у женщин
• ≥ 10│5 степени патогенных микроорганизмов / мл в средней порции мочи у женщин взятым катетером.

Лечение цистита у женщин

Антибиотики или таблетки от цистита

В лечении цистита необходимо ориентироваться на уровень устойчивости к антибиотика выделенных бактерий. В последние годы наблюдаются отчетливые тенденции к росту устойчивых уропатогенных штаммов микроорганизмов к антибактериальным препаратам, которые традиционно широко назначаются амбулаторно. Главный принцип – выбор назначаемого антибиотика по результатам антибиотикограммы посева мочи. Препарат должен обеспечивать высокие концентрации в моче при удобном приеме и должен иметь благоприятный профиль безопасности. При рецидивирующем цистите длительность курса антибиотикотерапии должна составлять не менее 7 дней. Основной задачей лечения цистита является санация мочевых путей и восстановление защитных свойств мочевой системы. Оптимальный результат достигается путем проведения антибактериальной и общей противовоспалительной терапии, устранением нарушений уродинамики, коррекцией сексуальных и гигиенических факторов, устранение гормональных нарушений, иммуностимуляцией.

Бессимптомная бактериурия у пожилых, при наличии катетера

Особо хочется подчеркнуть, что не требуется дополнительное обследование и проведение антибактериальной терапии бессимптомной бактериурии у пациенток пожилого возраста страдающих сахарным диабетом, пациенток с мочевым катетером. Одним из важных защитных свойств является эффект вымывания бактерий. Обильное нормальное мочеиспускание способствует разведению микробной массы и удалению бактерий из мочевого пузыря.

Проблемы в диагностике и лечении мочевых инфекций у женщин

Часто ошибкой в диагностике инфекций мочевой системы у женщин является несвоевременное выполнение бактериологических исследований, однократное исследование мочи при отсутствии клинического проявления заболевания, оценка результатов посева мочи без учета степени бактериурии. Отсутствие общего анализа мочи до начала лечения при клинической картине острого цистита. При повторяющемся цистите, ошибкой является невыполнение микробиологического исследования мочи, недообследование на ИППП.

Отсутствие лейкоцитурии не исключает наличие инфекции. Оценка данных УЗИ исследований без учета клинической картины. Выбор антибиотика без учета срока беременности и безопасности препарата для плода. Начало проведения лечения до восстановления адекватной уродинамики. Оценка эффективности лечения только по клиническим данным без учета контрольных анализов мочи.

Инфекции мочевой системы у женщин отличаются множественной этиологией, стертой клинической картиной, высокой частотой микстинфекций и склонностью к частым рецидивам, что требует в настоящее время комплексного подхода к диагностике и решению деликатной проблемы.

Если Вы хотите узнать подробнее о лечении цистита, редких симптомах цистита, какие препараты рекомендуются, что делать после цистита, задайте вопрос в нашем блоге.

Источник