Мокрые трусы после мочеиспускания у детей
Одна из самых деликатных и серьезных проблем детского возраста в садике или младшей школе – это недержание мочи, которое медики называют энурезом. Это достаточно распространенная проблема и вопросы в консультации по этому поводу возникают регулярно. Поднимать тревогу необходимо при систематических «заплывах» у детей после четырех-пяти лет. Ранее это не считается проблемой и не требует медикаментозной и другой коррекции. Это вопрос деликатный, родители и малыш смущаются, особенно если это происходит вне дома, многие дети стесняются об этом говорить, а родители узнают о проблеме слишком поздно. В вопросах энуреза иногда важно не упустить момент, когда это становится проблемой.
Дорогие родители, конечно, можно пытаться не фиксироваться на проблеме и не травмировать психику, тем более ругать ребенка и позорить его. Однако, не обращать внимания на проблему энуреза нельзя – это неверная позиция взрослых. Объясните малышу, что родители его друзья в этом вопросе и при их помощи малышу будет легче справиться с деликатной неприятностью. Всячески успокаивайте ребенка, ему важно знать, что в вашем голосе и поведении нет осуждения. Ребенок пока не может понять, почему он проснулся мокрым, его это пугает и стыдит, так могут развиться комплексы.
Давайте разбираться в вопросе.
Процесс мочеиспускания является при всей своей кажущейся простоте очень сложным физиологическим актом с участием условных рефлексов и нервной системы – ее периферической и центральной части. По мере того, как малыш растет, у него параллельно с основными навыками движения и нервно-го развития формируется контроль над своими физиологическими актами – дефекацией (процесс опорожнения кишечника) и мочеиспускания, процесса опорожнения мочевого пузыря. Примерно до полу-тора лет детишки не могут осуществлять контроля над своим мочевым пузырем, они начинают чувствовать и осознавать наполнение мочевого пузыря. Полноценный контроль нервной системы и коры головного мозга над процессами опорожнения мочевого пузыря полноценно формируется в возрасте от трех до пяти лет. Примерно в эти же сроки и формируются расстройства регуляторной функции опорожнения мочевого пузыря.
Когда происходит процесс опорожнения пузыря, его мышцы сокращаются, а вот мышца, которая закрывает вход в область мочевого пузыря и удерживает мочу в области мочевого пузыря, наоборот, расслабляется и открывает проток, это дает выведение мочи с относительно невысоким давлением. Ново-рожденные дети и малыши на первом году жизни опорожняют мочевой пузырь под действием безусловных врожденных рефлексов, они не чувствуют и не контролируют запирающую мочевой пузырь мышцу. У них все происходит под действием импульсов – « наполнение пузыря» – растяжение стенок – открытие сфинктера.
По мере того, как малыш растет и взрослеет, он постепенно перенимает взрослую модель мочеиспускания, примерно к 3 годам. При этом необходимо сочетание как минимум трех основных факторов развития. Это увеличение размеров мочевого пузыря примерно в шесть-семь раз, а за счет этого снижение частоты мочеиспусканий. Кроме того, важно формирование сознанием мышц мочевого пузыря и механизмов мочеотделения. Кроме того, малышу важно еще и уяснить для себя механизм торможения мочеиспусканий, чтобы он мог терпеть, пока не добежит до горшка.
У новорожденных детей и малышей раннего возраста мочеиспускания бывают очень часто, вплоть до раза в 15-30 минут, этот процесс практически не контролируется корой головного мозга ребенка. В конце первого года жизни и начале второго годика малыш начинает мочиться реже, постепенно мочевой пузырь приобретает размеры, позволяющие терпеть и приучаться к горшку. Примерно к трем-четырем годам процесс формирования мышечного слоя, размеров пузыря и его нервно-рефлекторных связей заканчивается, днем малыш может ходить от пяти до восьми раз на горшок, а ночью он будет спать сухим. Исходя из этих данных о проблемах по типу «ребенок мочится в постель», можно вести речь после четырех-пяти летнего возраста. До этого возраста эпизоды «уплывания» в постели не являются патологией, хоть и расстраивают родителей и самого малыша.
Хочется предостеречь родителей от сравнения своего ребенка с другими – навыки самостоятельного контроля за мочеиспусканием формируются, как и все другие навыки, индивидуально. Дети по-разному начинают ходить и говорить, также и с контролем над горшком – все индивидуально. У семидесяти процентов детей этот навык формируется к трем годам, еще десять процентов догоняют их к четырем годам, и почти все дети умеют контролировать мочеиспускание к пятилетнему возрасту.
Они уже в состоянии удержать мочу в пузыре и просыпаться утром сухими, либо вставать ночью и ходить на горшок.
О проблеме энуреза.
Отдельно выделяют две формы энуреза – это ночную и дневную, бывает также сочетание обеих форм недержания мочи, только сочетание обеих форм скорее всего указывает на серьезные проблемы в развитии и здоровье ребенка, встречается в практике педиатров не так часто – обычно при тяжелых неврологических расстройствах. В большинстве своем родители жалуются на «ночные плавания» своих детей – это случается каждую ночь или эпизодически, и это заставляет родителей приходить на прием к урологу, неврологу или педиатру.
Различаются две формы энуреза – первичная и вторичная, при первичной форме энурез проявляет себя недержанием мочи ночью, когда ребенок спит. Тогда он не просыпается при чувстве переполнения мочевого пузыря, мочится в постель. При вторичном энурезе выявляются изначально другие проблемы – это врожденные или приобретенные болезни почек, мочевыводящих путей или мочевого пузыря. Этот энурез проявляется независимо от степени наполнения пузыря, независимо от того спит ребенок или нет, и может быть дневным и ночным.
Нужно разобраться в причинах энуреза.
Врачами выделяется достаточно большая группа причин, по которым может развиться энурез у ребенка, но по большому счету у каждого ребенка это обычно бывает целая группа причин. Иногда врачами выделяется даже наследственная линия по энурезу, особенно если в семье были случаи страдания от энуреза в детстве, либо были неврозы, эпилепсия или страдания от алкоголизма. Тогда у детей риск развития недержания мочи возрастает в пять раз в сравнении с нормой.
Одной из причин развития энуреза может стать патология мочеполовой сферы или аномалийное ее развитие. Часто энурез возникает при циститах или пиелонефритах, всей мочевыводящей системы. Иногда выясняется, что у ребенка уменьшен объем мочевого пузыря, такое может быть врожденным или при-обретаться из-за травм или операций, тогда необходимым условиям в лечении может стать хирургическая коррекция. Иногда при таких проблемах дети жалуются на боли при мочеиспускании, плачет на горшке и отказывается на него ходить. Немедленно обращайтесь к врачу – прежде всего вам нужен педиатр и сдача анализов мочи, по их результатам и осмотру врач перенаправит вас к узкому специалисту.
Еще одной из причин энуреза может стать замедление темпов физического развития ребенка, обычно такое бывает, если и рост с весом ребенка меньше средних значений, тогда есть большая вероятность того, что и развитие его нервной системы идет чуть замедлено. Созревание нервной системы и дает контроль над всеми органами и системами организма, в том числе и за процессом мочеиспускания. Такие проблемы возникают при тяжелых осложнениях в беременность или в родах, что приводит к органическим или функциональным повреждениям головного мозга. Помимо энуреза у таких детей отмечается чрезмерная возбудимость, быстрая утомляемость и истощение нервных процессов, они часто плачут. У них недержание мочи может быть спровоцировано различными стрессовыми факторами – простудой или кишечной инфекцией, нервным потрясением. Таких детей необходимо оберегать от психотравмирующих ситуаций и тяжелых инфекций. Им важно раннее начало закаливания.
Одной из неврологических причин недержания у детей может быть нарушенная функция в поясничных сегментах спинного мозга, которые отвечают за работу мочевого пузыря. Это называют спинальным энурезом. Его связывают с автономным регулированием работы мочевого пузыря, такой энурез практически никак не зависит от внешних влияний, он постоянный и трудно поддается терапии, обычно в комплексе лечат урологи и нейрохирурги. Прежде всего, в диагностике важны снимки поясничного от-дела позвоночника, на котором и выясняется проблема – тогда решают и способ лечения – операция или же лекарственная терапия.
Многие доктора, занимающиеся проблемой энуреза, сходятся во мнении, что одной из причин энуреза, является широкое и длительное применение у детей одноразовых подгузников у малышей. Считается, что хотя мочеиспускание у первогодок и происходит автоматически, уже к полугоду ребенок беспокоится, перед тем как пописать, и ему не комфортно после того, как он обмочился. Тогда родители раньше начинают обращать его внимание на то, что для опорожнения мочевого пузыря можно использовать горшок, тогда попка остается сухой. Такие дети могут проситься на горшок уже с годика или немного позже.
При пользовании подгузниками родителей уже не так сильно заботит то, что малыш будет сырым и приучение к горшку происходит позднее. Малыш сам не ощущает дискомфорта как от мокрой пеленки, тогда формирование условного рефлекса у него запаздывает, его навыки опрятности, а значит и созревание процесса сухих ночей запаздывает. Поэтому и число эпизодов энуреза у детей выросло. Рекомендуется с полугодовалого возраста не надевать ребенку памперсов постоянно, только на прогулки, в гости или поликлинику. Дома же ребенок должен быть в ползунках или пеленках – чтоб ощущать и понимать связь между тем, что он пописал и тем, что стал мокрым.
Мы продолжим обсуждать проблему энуреза во второй части статьи.
Источник
| Предыдущая тема :: Следующая тема | |||||||
| Автор | Сообщение | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Брусничка Первый класс вторая четверть На сайте с 17.04.07 |
| ||||||
| Вернуться к началу | |||||||
| Алиска Академик На сайте с 27.04.07 |
| ||||||
| Вернуться к началу | |||||||
| Брусничка Первый класс вторая четверть На сайте с 17.04.07 |
| ||||||
| Вернуться к началу | |||||||
| Алиска Академик На сайте с 27.04.07 |
| ||||||
| Вернуться к началу | |||||||
| ANYTA*** Ясельки На сайте с 10.03.13 |
| ||||||
| Вернуться к началу | |||||||
| Брусничка Первый класс вторая четверть На сайте с 17.04.07 |
| ||||||
| Вернуться к началу | |||||||
| ANYTA*** Ясельки На сайте с 10.03.13 |
| ||||||
| Вернуться к началу | |||||||
| Брусничка Первый класс вторая четверть На сайте с 17.04.07 |
| ||||||
| Вернуться к началу | |||||||
| ANYTA*** Ясельки На сайте с 10.03.13 |
| ||||||
| Вернуться к началу | |||||||
| Bella98 Студент На сайте с 27.02.15 |
| ||||||
| Вернуться к началу | |||||||
| Брусничка Первый класс вторая четверть На сайте с 17.04.07 |
| ||||||
| Вернуться к началу | |||||||
| Було4ка Академик На сайте с 10.07.08 |
| ||||||
| Вернуться к началу | |||||||
| |||||||
| | Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах |
Источник
Подтекание мочи может возникать в любом возрасте. Не стоит путать его с недержанием, хотя в некоторых случаях подтекание выступает как один из признаков этого заболевания. Данное явление может наблюдаться и у здоровых людей, причиняя неприятности, но не имея отношения к патологии.
Что такое подтекание мочи?
Непроизвольное подтекание урины нередко наблюдается у женщин. Оно представляет собой явление, когда после акта мочеиспускания выделяется несколько капель мочи. Происходить это может регулярно, но объем урины всегда является небольшим. Подтекание вынуждает носить прокладки, испытывать дискомфорт и регулярно терпеть запах мочи, что может снижать качество жизни человека.
У мужчин подтекание мочи называется «дриблинг» и связано с недостаточностью бульбокавернозной мышцы, окружающей уретру. Дриблинг встречается у каждого пятого здорового мужчины или мальчика и не считается патологией, но в 60% случаев обусловлен хроническими заболеваниями мочеполовой сферы.
Поскольку нередко выделение мочи по каплям после похода в туалет сигнализирует о проблемах в организме, для исключения их следует проводить обследование у уролога.
Причины проблемы
Человек испытывает позывы к мочеиспусканию, когда мочевой пузырь достаточно наполнен (обычно на 1/3 от общего объема). При этом возникают специфические ощущения, которые вынуждают посетить туалет. Сигналы подает головной мозг, куда они поступают со стенок мочевого пузыря. В ряде случаев этот процесс меняется: человек чувствует, что мочевой пузырь пуст, но это не так. После мочеиспускания выделяется еще немного урины, возникает подтекание.
Есть несколько групп причин, которые могут вызвать такие неприятности:
- Неврологические – при сбоях работы ЦНС или вегетативной нервной системы возникает подтекание урины;
- Гормональные – нарушение баланса гормонов провоцирует снижение скорости реакций мочевого пузыря;
- Воспалительные – если в органах мочевыводящей системы есть воспаление, это может вызывать подтекание;
- Опухолевые – перекрытие части мочевого пузыря провоцирует непроизвольное выделение урины.
Ослабленные мышцы тазового дна как причина подтекания урины
У мужчин
Основной причиной является ослабление бульбокавернозной мышцы. Если ее состояние в норме, то после опорожнения мочевого пузыря остатки урины выталкиваются из уретры. Слабость мышцы вызывает задержку мочи именно в уретре с последующим ее выделением. У здоровых людей такое явление может быть врожденным и не признается заболеванием.
Также дриблинг способны вызвать патологии и состояния:
- Стриктуры уретры;
- Выпячивание стенок уретры в виде мешочка;
- Неудачное проведение операций на простате;
- Увеличение семенного бугорка с рождения или на фоне его воспаления;
- Непроходимость шейки мочевого пузыря;
- Новообразования;
- Опухоли простаты или простатит;
- Дистрофия мышц малого таза.
Нередко причина проблемы кроется в перенесенном стрессе, длительном психологическом напряжении, депрессии. Подтекание мочи часто встречается при ночном энурезе, если он сохраняется до взрослого возраста. Фактором риска считается ожирение, ведь оно вызывает увеличение внутрибрюшного давления. Спровоцировать дриблинг способна тяжелая стадия поясничного остеохондроза, когда происходит ущемление нервных стволов, иннервирующих мочевой пузырь и уретру.
У женщин
Подтекание мочи нередко наблюдается у дам в менопаузе. Дело в том, что во время климакса меняется количество гормонов – снижается содержание эстрогенов. На фоне гормональной перестройки мышцы органов малого таза ослабевают, на этом фоне может развиваться как подтекание, так и недержание мочи. При выраженном дискомфорте врач порекомендует заместительную гормональную терапию.
Прочие возможные причины нарушений у женщин:
- Цистит- воспаление слизистой мочевого пузыря. Он вызывает раздражение стенок органа и способствует выделению урины каплями;
- Инфекционный уретрит – провоцирует расслабление мышц мочевыделительного канала и развитие подтекания мочи;
- Мочекаменная болезнь – эта патология при долгом течении вызывает хронический воспалительный процесс с теми же последствиями;
- Опухоли мочевого пузыря – из-за сокращения объема органа урина выделяется непроизвольно;
- Прием мочегонных, препаратов от давления – возрастание количества урины способно приводить к неприятным последствиям.
При беременности давление в брюшине резко возрастает из-за увеличения матки, поэтому процесс выведения мочи может нарушаться. Также причиной служит смена гормонального фона – повышение количества прогестерона способствует расслаблению стенок всех гладкомышечных органов.
Важно внимательно следить за подтеканием на поздних сроках – есть риск перепутать его с выделением околоплодных вод. После родов состояние здоровья мочевыделительной системы обычно восстановится.
У детей
У мальчиков причиной дриблинга может служить врожденная слабость парауретральных мышц, что не считается заболеванием. У ребенка до 2-3 лет любое непроизвольное выделение мочи тоже не должно вызывать тревоги, поскольку мочевой пузырь он еще не в состоянии контролировать.
После 3-4 лет причиной подтекания у мальчиков и девочек чаще всего становятся:
- Острое и хроническое воспаление уретры, мочевого пузыря;
- Заболевания нервной системы, в том числе гиперактивность, синдром дефицита внимания;
- Гиперактивный мочевой пузырь;
- Стрессы, потрясения;
- Физическая травма.
Диагностика заболевания
В ряде случаев причины подтекания лежат на поверхности, например, при климаксе у женщин, при наличии швов после операции на простате у мужчин. И все-таки обследование для исключения серьезных патологий (опухолей, аномалий строения, воспаления, камней в почках) пройти нужно. Для этого следует обратиться к взрослому или детскому урологу (мужчины могут посетить андролога).
В качестве несложной первичной диагностики врач назначит:
- УЗИ почек, мочевого пузыря;
- Общий анализ мочи;
- У женщин – УЗИ малого таза, у мужчин – УЗИ простаты.
По результатам будет ясно, требуется ли дополнительное обследование. При необходимости, выполняется биохимический анализ крови, бакпосев мочи, рентгенография или КТ, цистоскопия мочевого пузыря. Дамам может понадобиться консультация эндокринолога, гинеколога. Также пациентам нередко нужна консультация невролога и психотерапевта.
Лечение – основы
Смена образа жизни важна при лечении любых урологических заболеваний. Обязательно следует нормализовать психологический фон – устранить вредное влияние стрессов, при необходимости, сделав это медикаментозным путем. Из питания убирают острые, раздражающие продукты, желательно отказаться от курения и алкоголя. Для улучшения качества жизни приобретают специальные прокладки, которые хорошо впитывают и не позволяют появляться запаху.
Обычно подтекание мочи удаляется консервативными методами – препаратами или упражнениями. При наличии аномалий, спаек, рубцов, опухолей приходится проводить операцию. Хирургические методы применяются редко, в основном, при недержании. Мужчинам ставят синтетический сфинктер, женщинам делают петлю для укрепления связок мочевого пузыря.
Медикаменты
Лечение препаратами назначается, преимущественно, при сочетании подтекания мочи и недержания. Также медикаментозным путем можно повлиять на некоторые причины проблемы, если они были установлены.
Для того, чтобы лечить подтекание могут быть назначены такие средства, как:
- Спазмолитики (Дриптан, Энуран, Сибутин). Эти лекарства воздействуют именно на мускулатуру мочевыводящих путей, снижают ее тонус, уменьшают частоту сокращений мочевого пузыря. В результате подтекание мочи прекращается.
- Противовоспалительные растительные препараты (Канефрон, Цистон). Мягко устраняют воспаление, показаны при всех хронических воспалительных болезнях мочевыводящей системы. Курс приема может длиться до 3 месяцев.
- Антидепрессанты (Адаптол, Дулоксетин). Способствуют устранению тревожности, ликвидируют вредное влияние стресса, улучшают работу мочевого пузыря.
- Антимускариновые средства (Солифенацин, Пропантелин). Используются при гиперактивном мочевом пузыре у взрослых.
Женщинам в предклимактерический период показана терапия гормональными средствами – используются Климонорм, Фемостон. Приведение в норму уровня гормонов быстро улучшает деятельность мочевыводящих путей.
В детском возрасте чаще всего назначается препарат Дриптан, у детей старше 5 лет он способствует прекращению ночного энуреза и дневного подтекания урины.
Также малышам показан прием успокаивающих лекарств на основе растений – валерианы, пустырника. В некоторых случаях невролог назначает средства для улучшения работы ЦНС – Фенибут, Кортексин, Пантогам.
Народные средства
Рецепты народной медицины используются, в основном, при воспалительной природе подтекания урины.
Можно применять такие методы:
- Заварить столовую ложку семян укропа стаканом воды, настоять час, пить по 100 мл дважды/сутки;
- Залить столовую ложку листа брусники 300 мл кипятка, настоять в термосе час. Пить по столовой ложке настоя каждые 2 часа;
- Смешать поровну ягоды клюквы и брусники, растолочь, залить теплой водой (стакан на 2 ложки ягод). Оставить на полчаса, потом принять за 2 приема.
Лечебная физкультура
Специально разработанная ЛФК считается еще более эффективным способом лечения, чем таблетки и травы. Упражнения при подтекании мочи укрепят мышцы вокруг уретры и на стенках мочевого пузыря. Проще всего делать упражнения Кегеля – регулярно сжимать и разжимать мышцы, как будто бы человек старается удержать струю мочи. Следует тренироваться таким образом 2-3 раза/сутки по 5 минут. Результаты появятся уже через 3 недели, а через 3 месяца у большинства людей подтекание мочи прекращается.
Для мужчин при подтекание мочи есть такой комплекс занятий:
- Стать ровно, ноги расставить, мышцы таза напрячь, но ягодицы не сжимать. Задержаться в таком положении на 10 секунд, после расслабиться;
- Сесть, колени раздвинуть, таз напрячь на 10 секунд, сохраняя ровное дыхание;
- Лечь, ноги согнуть в коленях, развести в стороны, напрячь мышцы таза на 10 секунд;
- При прогулке периодически напрягать мышцы таза, то же самое делать после каждого акта мочеиспускания.
Желательно сочетать тренировки с назначенным врачом медикаментозным лечением – так результаты появятся быстрее и избавиться от подтекания можно будет на долгое время. Без гимнастики навсегда избавиться от подтекания мочи будет сложно, поэтому пропускать занятия не стоит.
На видео о причинах, симптомах и лечении подтекания мочи:
Источник