Мочевой пузырь видео у мужчин
Неудобные вопросы и подробные ответы. Врач-уролог, андролог Алексей Жиборев расскажет про нарушение мочеиспускания у мужчин, может ли оно привести к простатиту, как его обнаружить, какие меры следует предпринимать для своевременного излечения.
***
Здравствуйте, уважаемые зрители. С вами врач-уролог, андролог Алексей Жиборев.
Я здесь для того, чтобы помочь вам разобраться в том, как своевременно выявить у себя какие-то заболевания, на какие симптомы надо обращать особое внимание, как себя правильно вести при их появлении и как ни в коем случае нельзя себя вести, чтобы не нанести себе вред. Об этом я расскажу уже через несколько минут. Но сначала я хотел бы сказать, почему я решил это сделать.
Дело в том, что я работаю практикующим оперирующим врачом в этой сфере довольно давно и вижу большое количество пациентов с запущенными формами заболевания, т. е. в той ситуации, когда помочь уже очень тяжело и зачастую, к сожалению, невозможно. Это происходит по ряду причин. Иногда человек просто невнимателен к себе и на какие-то вещи не обращает внимания. Но часто человек, боясь каких-то проблем, очередей в поликлинике или обследования, просто не обращается к врачу, а начинает заниматься самолечением. Что такое самолечение? Это так называемая народная медицина или когда человек советуется с какими-то знакомыми, которые якобы лечились от того же, или пользуется рекламной информацией, которую он получает из всевозможных источников, включая Интернет.
Первое, что я хотел сказать – это то, что самолечение и несвоевременность обращения к врачу – два очень важных и очень серьезных, опасных факторов, которые могут утяжелять заболевание и снижать шансы на выздоровление.
Итак, к теме нашего видео. Я расскажу о наиболее частых и распространенных нарушениях мочеиспускания, об их причинах и о том, как надо себя вести при их появлении. Если у человека возникает воспаление мочевого пузыря, так называемый цистит, воспаление предстательной железы, так называемый простатит. Это, как правило, проявляется учащенными болезненными мочеиспусканиями. У человека возникает ощущение, что мочевой пузырь наполнен, что ему нужно срочно в туалет, но в итоге мочеиспускание происходит небольшим количеством мочи или иногда даже по каплям. Причем, чем сильнее это воспаление, тем симптомы более выраженные. Иногда это сопровождается даже повышением температуры. Что в данной ситуации делать нельзя:
- думать что это пройдет само. Нет, как правило, это не проходит само;
- нельзя самому себе назначать антибиотики. Как правило, когда человек далекий от медицины назначает сам себе антибиотики, это оказываются антибиотики не той группы, не те дозировки. Это с высокой степенью вероятности приводит к хронизации заболевания или к развитию инфекции, которая будет устойчива к большому количеству антибиотиков, и ее будет труднее вылечить.
В такой ситуации рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Там вам проведут довольно-таки простое обследование, проведут анализ мочи, ультразвуковое исследование, поставят диагноз и назначат правильное лечение.
Другой категорией расстройств мочеиспускания является затруднение мочеиспускания. Самая частая причина затруднений мочеиспускания у мужчин пожилого возраста – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы или, как ее раньше называли, аденома предстательной железы. Человек мочится с затруднением, ему иногда приходится как бы выдавливать мочу. Крайней формой этого расстройства мочеиспускания является острая задержка мочи и острая задержка мочеиспускания. В этой ситуации мочевой пузырь у человека переполнен, но помочиться он не может. Это состояние, очень болезненное и очень мучительное, является экстренным. Следует отметить, что провоцирующим фактором острой задержки мочеиспускания часто является употребление алкоголя, и об этом следует помнить пожилым мужчинам.
Что же не следует делать? Опять же не следует думать, что это пройдет само. Нет, само это не пройдет. Если развилась острая задержка мочеиспускания, следует обратиться в скорую помощь, потому что, как правило, первой помощью в данной ситуации является удаление мочи из мочевого пузыря катетером. При такого рода нарушениях мочеиспускания также следует обратиться к врачу-урологу. Будет проведено достаточно простое обследование, по результатам которого будет установлен диагноз и назначено лечение.
В принципе на этом тема данного видео исчерпана. Если у вас возникли какие-то вопросы, вы можете отправить их на электронную почту, адрес которой вы увидите на сайте. Я постараюсь на них ответить в письменном виде, если их будет достаточно много – посвятить этому отдельное видео.
На этом я желаю вам крепкого здоровья. Берегите себя.
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник
Катетеризация мочевого пузыря является одной из самых распространенных диагностических и лечебных процедур, применяемых в урологической практике. Катетеризацию проводят в случае затруднения выведение мочи через мочеиспускательный канал или для контроля диуреза во время оперативных вмешательств. У мужчин эта процедура имеет ряд особенностей в связи с анатомическим строением мочевыводящего тракта.
1 Особенности катетеризации у мужчин
Катетеризация в урологии – процедура введения катетера в полость мочевого пузыря через канал уретры, служащая для облегчения выведения мочи. Методика постановки катетера осуществляется ретроградно – в направлении, противоположном физиологическому току урины.
Данная манипуляция может быть:
- 1. Краткосрочная, или периодическая. Ставится на небольшой промежуток времени для оттока мочи, удаляется после достижения медицинской цели. Применяется для опорожнения или промывания пузырной полости, при хирургических вмешательствах, для введения лекарственных средств, забора мочи на исследование и др.
- 2. Долгосрочная. Проводится на срок до 5-7 суток (особые виды катетеров возможно ставить на более длительный период). После постановки трубки в мочевой пузырь катетер соединяют с мочеприемником, который фиксируют на теле пациента. Способ применяют для облегчения акта мочеиспускания при хронических заболеваниях мочеполовой системы, вызывающих длительную обструкцию.
Ряд трудностей при постановке катетера обуславливают анатомические особенности мочеполового тракта у мужчин:
- 1. Длина уретры. В среднем расстояние от наружного отверстия уретры до сфинктера мочевого пузыря составляет 16 – 22 см (у женщин всего 3-5 см).
- 2. Диаметр уретры. У мужчин просвет намного уже, чем у женщин, и составляет 0,5 – 0,7 см.
- 3. Наличие физиологических сужений. Уретра становится уже в области наружного и внутреннего отверстия, в перепончатой части канала.
- 4. Наличие изгибов. В сагиттальной плоскости уретра у мужчин имеет верхний и нижний изгиб, которые расправляются при прохождении мочи и спермы, введении катетера.
Так как уретральный канал проходит через предстательную железу, мочеполовую диафрагму и губчатое вещество полового члена, патология этих структур может вызвать задержку мочеиспускания.
Болезни мочевого пузыря у мужчин: клинические проявления и основные принципы лечения
2 Показания
Выполнение катетеризации применяется для диагностики и как один из аспектов терапии:
Диагностические цели | Терапевтические цели |
|
|
Причины задержки мочи могут быть связаны не только с заболеваниями мочеполового тракта, но являться следствием поражений периферической и центральной нервной системы, опухолевых заболеваний, отравления токсичными веществами.
Нарушение акта мочеиспускания может привести к появлению гидронефроза и почечной недостаточности.
Иван-чай для мужчин: показания и противопоказания
3 Противопоказания
В некоторых случаях постановка катетера мочевого пузыря неоправданна и может привести к нежелательным последствиям. Противопоказания к проведению процедуры:
Причины | Патология | Комментарий |
Травматические | Подозрение на разрыв уретры или стенки мочевого пузыря, перелом пениса | При катетеризации возможно дальнейшее травмирование структур, кровотечение и др. |
Воспалительные | Острое воспаление мочевого пузыря и уретры (в т.ч. гонорейное), абсцесс простаты, воспаление яичек и их придатков | Усугубление воспаления, распространение инфекции в другие отделы мочевого тракта |
Функциональные | Спазм сфинктера мочеиспускательного канала | Затруднение катетеризации, риск повреждения уретры |
Другие | Анурия | Вследствие патологии почек мочи в мочевом пузыре нет (катетеризация оправдана при оценке динамки диуреза) |
Витамин Е для мужчин: свойства и показания к приему
4 Необходимое оснащение для процедуры
Для катетеризации понадобится следующее оснащение:
- катетер подходящего диаметра;
- медицинские перчатки – 2 пары;
- клеенка;
- шарики ватные;
- марлевые салфетки;
- пинцет – 2 шт.;
- стерильное вазелиновое масло, гелевый анестетик или глицерин;
- лоток для мочи;
- стерильные пробирки (для анализа мочи);
- раствор антисептика (Хлоргексидин, Фурацилин);
- если есть показания для промывания полости мочевого пузыря – шприц Жане, раствор с лекарственным веществом.
Используемые для катетеризации инструменты и расходный материал должны быть стерильными. Эластичный катетер должен находиться в герметичной упаковке, а металлический катетер простерилизован.
Для процедуры необходимо правильно подобрать катетер. Мужские катетеры отличаются от женских большей длиной, меньшим диаметром и способностью изгибаться (кроме металлических). Выделяют следующие виды:
Вид | Показание |
Резиновый | Редко применяется самостоятельно из-за трудности введения, чаще служит покровной оболочкой для твердых катетеров |
Эластичный из пластика или силикона | Применяется наиболее часто при краткосрочной и долгосрочной катетеризации |
Металлический | Катетеризацию с его помощью проводят в редких случаях, когда попытка дренажа эластичным катетером безуспешна. Предназначен исключительно для одномоментной манипуляции (при длительной постановке возможно сдавливание тканей). Введение разрешено только квалифицированным врачом (есть риск повреждения уретры) |
Диаметр трубки для катетеризации подбирается индивидуально по шкале Шаррьера (от 1 до 30 F). 1 F = 1/3 мм. Для мужчин в основном используют катетеры 16 – 18 F.
Учитывается не только диаметр трубки и жесткость, но и функциональность, цель манипуляции. Самые распространенные типы приспособлений для катетеризации:
| Вид | Описание |
Катетер Фолея | Предназначен для длительного применения. После введения по дополнительному ходу наполняют специальный баллон, расположенный на конце (внутри мочевого пузыря), таким образом обеспечивая надежную фиксацию. В трехходовых катетерах имеется специальный канал для введения лекарственных веществ. Сроки постановки варьируются в зависимости от материала |
Катетер Нелатона | Жесткий одноразовый, используется для краткосрочной и периодической катетеризации |
Катетер Тиманна | Предназначен для пациентов с гиперплазией предстательной железы. Имеет изогнутый конец. Подходит для долговременной катетеризации |
Катетер Пеццера | Используется при острой задержке мочи, когда проведение катетеризации через уретру невозможно (травмы промежности и полового члена, разрыв уретры, абсцесс простаты, рак и др.). Тогда проводят пункцию пузырной полости через брюшную стенку с помощью катетера Пеццера |
5 Алгоритм катетеризации у мужчин
При проведении катетеризации мягким катетером необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:
- 1. Объяснить пациенту цели и ход процедуры. Это необходимо для уменьшения тревожности и лучшего понимания сути манипуляции.
- 2. Подготовить необходимое оснащение. Вымыть руки, надеть перчатки.
- 3. Правильно расположить больного. Он должен находиться лежа на спине, ноги согнуть в коленных суставах и развести. Подложить под крестец лоток или судно.
- 4. Провести гигиеническую обработку половых органов пациента. Убрать лоток, снять перчатки.
- 5. Вымыть руки. Обработать антисептическим средством, надеть стерильные перчатки.
- 6. Подставить второй лоток для мочи.
- 7. Обернуть половой член марлевой салфеткой.
- 8. Захватить половой член между 3 и 4 пальцами левой руки. Обнажить головку от крайней плоти 1 и 2 пальцами.
- 9. Взять пинцетом ватный шарик, смоченный антисептиком, обработать наружное отверстие уретры. Сбросить использованный инструмент в емкость с дезраствором.
- 10. Вторым пинцетом захватить клюв катетера. Свободный конец расположить отверстием кверху между 4 и 5 пальцами правой руки.
- 11. Смазать клюв катетера стерильным вазелином или специальным гелем.
- 12. Ввести катетер в наружное отверстие уретрального канала, осторожно продвигая его внутрь, перехватывая пинцетом. Левой рукой слегка натягивать пенис на катетер.
- 13. При достижении мочевого пузыря (ощущение препятствия) перевести половой член в горизонтальное положение по средней линии живота, продвинуть в полость. Опустить конец катетера в лоток для сбора мочи. При необходимости берется порция мочи для анализа в стерильную пробирку.
- 14. По показаниям произвести промывание полости мочевого пузыря раствором антисептика с помощью шприца Жане, ввести лекарственные препараты в полость.
- 15. После достижения целей катетеризации осторожно удалить трубку.
- 16. Утилизировать использованное оснащение, положить инструменты в дезраствор. Снять перчатки. Вымыть руки.
При правильной технике проведения катетеризации больной не должен испытывать болевых ощущений. Незначительное затруднение при продвижении катетера может возникнуть в области физиологических сужений. При возникновении препятствия необходимо подождать несколько секунд и продвигать катетер после исчезновения мышечного спазма.
При хронической задержке мочи пациент может самостоятельно применять периодическую катетеризацию в домашних условиях при соблюдении необходимых мер асептики. Катетер нужного диаметра можно приобрести в аптеке.
6 Осложнения
Иногда при нарушении техники катетеризации у пациента возникают различные осложнения:
- травма слизистой уретры или мочевого пузыря, прободение;
- возникновение кровотечения;
- инфицирование мочевых путей, распространение инфекции на другие отделы МПС (в том числе почки);
- парафимоз;
- стриктуры уретры, возникновение ложных ходов;
- при промывании неподходящими растворами или введении определенных лекарств возможен ожог слизистой.
Для предотвращения негативных последствий необходимо правильно ставить катетер, соблюдать меры асептики, принимать во внимание индивидуальные особенности и противопоказания к проведению процедуры.
Источник
Гиперактивность мочевого пузыря не является заболеванием, а представляет целый комплекс симптомов, который обычно сопровождает различные патологии мочеиспускательных органов и нервной системы. Симптомы ГАМП (так сокращенно называют синдром) сводятся к учащенным позывам к мочеиспусканию, ургентному недержанию мочи, никтурии.
Реактивный мочевой пузырь – явление, обусловленное повышенной чувствительностью рецепторов к растяжению и росту сократительной активности детрузора, именно в этом заключается первопричина, а уже она спровоцирована другими внутренними и внешними факторами. Сокращения детрузора нельзя подавить волевыми усилиями, отсюда и недержание мочи.
1 Основные признаки ГАМП
Гиперактивность мочевого пузыря сопровождается следующими признаками:
- частое мочеиспускание, более 8 раз в течение дня (понятие нормы условно, но у мужчин обычно количество мочеиспусканий в сутки не превышает 8 раз, причем общее количество урины – до 2 л);
- никтурия – частые походы в уборную ночью (более двух раз), что значительно снижает качество жизни, поскольку человек практически лишен полноценного сна;
- позывы при неполном мочевом пузыре;
- недержание мочи;
- другие расстройства мочеиспускания (задержка урины, уменьшение ее разовых порций в течение дня при неизменном суточном объеме – поллакиурия), обусловленное различными причинами, включая заболевания органов мочевыделительной системы.
Болевые ощущения отсутствуют, в основном человек просто испытывает дискомфорт. У пациента с ГАМП необязательно должны присутствовать все перечисленные симптомы, достаточно одного или нескольких из них.
Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин: причины и лечение
2 Причины
Причины развития исследованы недостаточно. Установлено, что с детрузор повышенной активностью может сокращаться под воздействием как нейрогенных, так и физиологических факторов. Исследования показывают, что у 30% пациентов с синдромом ГАМП это может считаться следствием неврологических заболеваний:
- рассеянный склероз, который представляет собой аутоиммунное заболевание, протекающее в хронической форме (при нем поражается миелиновая оболочка нервных волокон как спинного мозга, так и головного, но происходит не столько утрата внимания или памяти, сколько поражение нервной ткани с постепенной заменой на соединительную);
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Альцгеймера;
- другие сосудистые патологии головного или спинного мозга.
Нейрогенные факторы, провоцирующие ГАМП, сводятся к нарушению иннервации мочевого пузыря. Риск таких явлений значительно увеличивается с возрастом, когда происходит снижение плотности определенного типа нервных волокон в стенке детрузора.
У 2/3 пациентов встречается идиопатическая гиперактивность детрузора. Она с нейрогенными факторами не связана. Чаще всего синдром ГАМП рассматривают как самостоятельное заболевание, но исследования не могут пока установить его истинную причину. Для этого используются различные методы лабораторной и инструментальной диагностики.
Основные нейрогенные причины идиопатической гиперактивности заключаются в следующем:
- цистит;
- обструкция мочеиспускательных путей, которая препятствует свободному оттоку мочи;
- ишемия стенки мочевого пузыря;
- генетическая предрасположенность к подобным патологиям.
Косвенными причинами гиперактивности мочевого пузыря являются:
- большое количество употребляемой жидкости, которое приводит к увеличению объема выделяемой мочи;
- нарушения функции почек;
- острые инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
- воспаление мочевого пузыря;
- образование камней;
- запоры;
- аденома простаты;
- чрезмерное употребление кофе и кофеинсодержащих напитков, алкоголя;
- применение определенных лекарственных препаратов, в том числе диуретиков, а также тех, что стимулируют повышенное употребление жидкости.
Лечить ГАМП необходимо, поскольку он значительно ухудшает качество жизни. Ведь большую часть времени человек озабочен тем, чтобы найти поблизости туалет, что зачастую не позволяет путешествовать, исключает деловые поездки, даже свидания. Не говоря уже о том, что в зимнее время ситуация усугубляется переохлаждением.
Почему болит мочевой пузырь у мужчин, как лечить возможные заболевания
3 Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия при ГАМП направлена на снижение сократительной активности мочевого пузыря, увеличение его емкости, снижение количества мочеиспусканий.
Лечение гиперактивности мочевого пузыря осуществляется с использованием следующих групп препаратов:
- 1. Антихолинергические средства, которые влияют на тонус органа. К их числу относятся Детрузитол (Толтеродин) и Везикар. Лекарства позволяют снизить частоту мочеиспусканий и даже избавиться от недержания мочи.
- 2. Спазмолитики, причем не все, а только те, которые обладают антихолинергической активностью – Оксибутинин и его аналоги.
- 3. Трициклические антидепрессанты, включая Имипрамин.
Допускаются и препараты из других групп, но они менее эффективны. Антимускариновые средства обладают неприятными побочными действиями: ухудшение зрения, сухость во рту, а в тяжелых случаях – нарушение когнитивной функции.
Лечат ГАМП и другими таблетками – миотропными спазмолитическими релаксантами (Флавоксат) и агонистами гамма-аминомасляной кислоты (Диазепам). У них эффективность ниже, чем у перечисленных препаратов, поэтому их часто назначают в комбинации с вышеперечисленными средствами.
Проведенное исследование лекарств нового поколения показало высокую результативность и такого препарата, как Десмопрессин (Натива). Он представляет собой синтетический аналог природного антидиуретического гормона. Отличается пролонгированным действием по сравнению с более старым препаратом Вазопрессином.
Медикаментозное лечение в среднем длится три месяца. Его следует поддерживать немедикаментозными и фитотерапевтическими средствами. При развитии рецидивов допускается повторное проведение описанного курса.
Симптомы и методы лечения цистита у мужчин
3.1 Рекомендации
Есть некоторые рекомендации, которые необходимо учитывать при лечении ГАМП:
| Рекомендация | Пояснение |
| Составление графика мочеиспускания | Врач вместе с пациентом составляют график мочеиспусканий, больной старается его придерживаться, чтобы процесс происходил строго через определенные промежутки времени. Это важно и при нейрогенной природе патологии, и при наличии других заболеваний. Используют физиотерапевтические процедуры, которые предполагают в основном методы электрической стимуляции |
| Корректировка образа жизни | Недостаточно лечить заболевание таблетками. Нужно внести определенные коррективы в свой образ жизни. Пациенту придется отказаться от чая, кофе, энергетиков, газированных напитков, алкоголя. При необходимости нужно соблюдать низкокалорийную диету, чтобы избавиться от лишнего веса, который влияет на иннервацию пузыря. В течение дня необходимо соблюдать обычный питьевой режим, но на ночь пить жидкость нельзя, особенно если у человека уже наблюдается никтурия |
| Тренировка тазовых мышц и органов мочеполовой системы | Важной частью лечения являются упражнения. Врач назначает пациенту специальную лечебную физкультуру. Такая гимнастика направлена на укрепление мышц тазового дна и повышение упругости стенок мочевого пузыря. Показана гимнастика Кегеля. Хотя считается, что такие упражнения нужно делать женщинам, особенно после родов, они полезны и мужчинам, причем как в лечебных, так и в профилактических целях. Гимнастика Кегеля – это целый гимнастический комплекс, который включает в себя такие упражнения, как:
Первые несколько тренировок проходят под контролем медработника. После можно делать упражнения дома. Начинать рекомендуется с 10 повторов. Но их количество нужно увеличивать, пока не дойдет до 30 повторов каждого упражнения ежедневно. После окончания процесса мочеиспускания нужно расслабить мышцы на несколько секунд, а затем попытаться повторить процедуру. Это нужно для полного опорожнения |
Патология редко требует хирургического лечения. К нему прибегают, когда остальные методы не дали никакого результата. В таких случаях проводится иссечение детрузора.
4 Народные средства
Многие люди предпочитают фитотерапию медикаментозному лечению. Но травы обычно менее эффективны. Лечение народными средствами гиперактивного мочевого пузыря должно быть дополнением к традиционной терапии, а их прием должен контролироваться лечащим врачом.
Обычно используются следующие средства:
Средство | Рецепт | Применение |
Настой зверобоя |
| Принимают средство по 1 стакану в день. Пить настой можно вместо чая, лучше всего – в конце дня |
Настой зверобоя и золототысячника |
| Лучше пить по стакану в день, желательно вечером |
Настой подорожника |
| Принимают средство минимум трижды в день по 1 ст. л. до приема пищи |
Настой брусники |
| Принимают средство в течение дня вместо чая, добавляют в него немного меда |
Отвар лаврового листа |
| Пьют в течение дня небольшими порциями |
Следует помнить, что все травяные отвары и настои эффективны только в течение суток с момента приготовления, впрок их готовить нельзя.
Альтернативой травяным средствам является натуральный мед. Он эффективен при неврологических патологиях. Нужно на ночь съедать 1 ч. л. продукта и запивать небольшим количеством воды. Это природное седативное средство. Как и все остальные народные методы лечения, оно рассчитано на длительный курс применения.
Источник