Мочевой пузырь ультразвуковые исследования

Мочевой пузырь многие считают незначительным органом, но это только до тех пор, пока он здоровый. При первых же проблемах, вдруг выясняется, что «мочевик», как его часто называют медики, не так уж прост, как кажется. Выявить опасные патологии можно с помощью УЗИ мочевого пузыря и других методов.

Функции мочевого пузыря: не лечи и будешь писаться

Основная задача мочевого пузыря — сбор и выведение из организма урины (мочи) из организма. Орган снабжён нервными окончаниями, поэтому при заполнении мочевого пузыря в головной мозг поступают сигналы о наполнении. Взрослый человек может сдерживать позывы с помощью напряжения мышц для отвода урины. При их расслаблении моча по мочеиспускательному каналу выходит наружу.

Различные патологии нарушают нормальное функционирование органа, что значительно снижает качество жизни пациента. Результатом становятся боли при мочеиспускании, недержание или застой мочи. Иногда орган полностью удаляют, выводя мочесборник наружу.

Проверить состояние органа можно пройдя ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое проводится обычно вместе с исследованием почек или отдельно. Обследование показывает невидимые глазу изменения, произошедшие с внутренними органами. Большим преимуществом является быстрота и безболезненность метода.

Исследование почек и мочевого пузыря — это комплексное мероприятие, поэтому перед началом диагностики следует сделать анализы крови и мочи, и захватить их с собой.

Различия в строении мочевика у мужчин и женщин, видимые на УЗИ мочевого пузыря

УЗИ исследование визуализирует не только структуру тканей, но и нахождение органа в малом тазу. Сверхчувствительный датчик видит малейшие структурные изменения, вызванные заболеванием или инфекцией. При этом расположение и строение мочевого пузыря различно у мужчин и женщин, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями полов.

• У мужчин мочевой пузырь расположен между двумя семенными протоками, снизу размещена простата (предстательная железа).
• У женщин спереди мочевого пузыря находится матка и влагалище.

Почему это важно знать? Заболевания расположенных рядом органов сказываются на функционировании мочевого пузыря. Так, разрастание железистых тканей простаты (аденома предстательной железы) вызывает давление на стенки мочевого пузыря, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию у мужчин. Мочевой пузырь у женщин особенно страдает во время беременности, когда растущий плод давит на соседние органы.

Различия в строении мочевыводящих органов заметны и в размерах уриновыводящего канала. У мужчин он равен 16-20 см, а у женщин он короткий, всего 2-5 см. Благодаря длине канала мужчины лучше защищены от попадания в организм болезнетворных организмов и инфекций, а вот женщины подхватывают патогенную микрофлору сразу.

Как проводится ультразвуковое обследование мочевого пузыря: зачем нужны разные датчики и зачем пить воду

Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря основывается на свойствах тканей отражать или поглощать ультразвук. УЗИ-аппарат оснащён сверхчувствительным датчиком с кристаллом внутри, который под действием электрического тока начинает вибрировать и излучать ультразвуковые волны различной частоты и длины. Они проходят через ткани и отражаются обратно к датчику.

Внутри него есть преобразователь, которые передаёт данные на компьютер. Специальная программа обрабатывает и интерпретирует полученные сведения, в результате чего на экране видно изображение исследуемого органа. В случае обнаружения патологии будет видна изменённая эхоструктура, вследствие чего врачу легче будет ставить окончательный диагноз и назначать лечение.

При сканировании мочевого пузыря применяются датчики 4 типов:

• Трансабдоминальный. Этим датчиком проводят по поверхности брюшной стенки. Исследование помогает увидеть объём и форму мочевого пузыря, но при этом он должен быть наполнен. Метод имеет меньшую информативность в отношении структуры тканей органа.
• Трансректальный. Специальный узкий датчик вводится в анальное отверстие, и обследование делается через прямую кишку. Метод даёт полную информацию относительно состояния и структуры тканей мочевого пузыря.
• Трансвагинальный. Применяется в исследовании детородных органов у женщин, в том числе определяет состояние мочевого пузыря у беременных. Датчик “видит” воспаления стенок, вызванные инфекцией.
• Трансуретальный. Датчик вводится в мочеиспускательный канал. Применяется крайне редко, потому что инструмент травмирует уретру, и процесс требует обезболивания. Метод позволяет оценить состояние мочеиспускательного канала.

Строение мочевого пузыря

Аппарат УЗИ “видит” мочевой пузырь насквозь. Орган представляет собой мышечный мешок округлой формы, состоящий из нескольких слоёв:

• Внутренний слизистый слой — складчатый, но по мере наполнения складки разглаживаются, кроме складки возле мочеточника (чтобы не допустить вытекания мочи обратно). Слизистая оболочка очень чувствительна к инфекциям, попадающим в организм через мочеиспускательный канал.
• Подслизистый слой находится между слизистой и мышечной оболочкой. Он изобилует нервными окончаниям и кровеностными сосудами, поэтому любое инородное тело (инфекция, камни, песок) вызывает ощущение жжения, частые позывы в туалет, тянущие боли.
• Мышечный слой состоит из лежащих в три пласта гладких мышц, соединяемых в одну большую мышцу-сжиматель, отвечающую за выталкивание мочи наружу. Вокруг мочеточника мышцы образуют круговые сфинктеры — своеобразные клапаны, отвечающие за выход урины в мочеточник.
• Серозный слой покрывает всю поверхность мочевого пузыря.

Форма мочевого пузыря на УЗИ: норма и патология

В норме мочевой пузырь имеет следующие характеристики: плоская круглая форма при пустом мочевом пузыре и грушевидная форма при наполненном.

На экране УЗИ-аппарата поперечный снимок визуализирует округлую форму органа, продольный снимок — яйцевидную. Любая деформация указывает на патологию:

• воспаление или раковая опухоль на соседних органах приподнимает дно мочевого пузыря и сдавливает заднюю стенку;
• аденома простаты поднимает дно, деформируя его контуры;
• цистит также деформирует контуры, как и миома матки, беременность после 4-го месяца и камни.

Эхогенность мочевого пузыря

Эхогенность зависит от акустической сопротивляемости тканей: чем плотнее образование, тем выше эхогенность. Здоровый орган имеет анэхогенную структуру, что отражено на мониторе тёмным цветом. Внутри орган полый.

Кисты имеют небольшую эхогенность на фоне анэхогенной здоровой ткани мочевого пузыря. Самую высокую эхогенность имеют камни, которые также перемещаются при смене положения корпуса пациента.

• Гиперэхогенность указывает на инородное тело (камни).
• Повышенная эхогенность без акустической тени указывает на хронический цистит, акустическая тень при гиперэхогенности говорит об образовании камней в мочевом пузыре.
• Повышенная эхогенность и неровные контуры указывают на возможные онкологическое новообразование.

Острый цистит характеризуется повышенной эхогенностью и утолщением стенки. На дне пузыря образуется эхопозитивный осадок из эритроцитов и лейкоцитов, а также солевых кристаллов. Осадок подвижен, он перемещается как только пациент поворачивается на другой бок.

Неравномерная эхогенность, сочетание гипер- и гипоэхогенности указывают на гнойно-воспалительный процесс в мочевом пузыре. Эндометриоз (разрастание слоя эндометрия внутри матки) в запущенных случаях приводит к заносу клеток эндометрия в мочевой пузырь. Это отображается на УЗИ утолщением стенки органа и эхогенными включениями.

Признаки эндометриоза схожи с симптомами рака мочевого пузыря, поэтому при подозрении на патологию требуется дополнительное исследование. А вот камни обладают высокой акустической плотностью. Они легко видны на фоне анэхогенной основы. Камни попадают из почек, заносимые потоком мочи. Песок и очень мелкие камни часто находятся в складках слизистой оболочки, поэтому для их определения более эффективным будет метод цитоскопии (эндоскопия мочевого пузыря).

Важные особенности. Рак сложно идентифицировать методом ультразвуковой диагностики. Однако любые опухоли хорошо видны на экране, но их природу следует уточнять другими методами (рентген, МРТ).

Объем и наполняемость мочевого пузыря

Объём мочевика составляет у мужчин 350-750 мл, у женщин — 250-550 мл.

Объём уменьшается в случае образования на стенках рубцов, которые в свою очередь возникают вследствие воспалений. Патологии развития соседних органов (миома матки, аденома простаты) также уменьшают объёмы мочевого пузыря.

После операций на органах брюшной полости (удаление аппендикса, операция на кишечнике) приводит к спайкам, которые уменьшают способность стенок мочевого пузыря к растяжению.

У беременных женщин орган сужается и вытягивается в длину. Его объём уменьшается, поэтому будущие мамы испытывают потребность в частому хождению в туалет.

Увеличение объёма мочевого пузыря возникает при переполнении его мочой, а такое происходит при закупорке мочеиспускательного канала камнем или опухолью, а также разрастании предстательной железы.

Толщина стенок, кальцинация и структура

Толщина стенок 2-4 мм, контуры ровные. Любое утолщение стенок говорит о патологических изменениях. Оно вызывается разными причинами.

• Дивертикула (выпячивание) стенки приводит к тому, что урина сначала выходит из тела мочевого пузыря, а только потом из дивертикулы. Если в мешочке остаются остатки мочи, мешочек воспаляется, что приводит к локальному утолщению стенки.
• Мочевой пузырь подвергается такому паразитному заболеванию, как шистосомозу. Оно вызывается паразитами-сосальщиками, которые откладывают яйца в стенки органа. Личинки погибают, но на месте их расположения возникает фиброз – разрастание соединительной ткани, приводящее к утолщению стенок.
• При проблемах с предстательной железой возникает застой секреции, и на этом фоне образуются очаги кальцинации на стенках мочевого пузыря. Запущенная инфекция приводит к тому, что организм начинает бороться с ней сам, заключая в кальциевую оболочку.
• С возрастом меняется структура мышечной оболочки органа, она деформируется и растягивается.

Опухоли также увеличивают толщину стенок. Раковые новообразования имеют неровные контуры, они обильно снабжены кровеносными сосудами, характеризуются повышенной эхогенностью. Доброкачественные опухоли имеют круглую или овальную форму, не снабжаются кровью.

Наполняемость мочевого пузыря

Наполняемость составляет около 50 мл в час. В норме настойчивые позывы к мочеиспусканию наступают при поступлении в мочевой пузырь не менее 250 мл урины. Т.о. за сутки человек ходит в туалет 5-7 раз. Если это происходит чаще, то можно говорить об инфекции или воспалении (цистите).

После мочеиспускания в норме должно оставаться не более 50 мл. Для этого мочевой пузырь проверяют на УЗИ дважды: сначала в наполненном состоянии, затем в опорожнённом. Если урины остаётся больше 50 мл, это говорит о проблемах с мочевыводящим каналом или мочеточником (полипы, деформация).

Исследование мочеиспускательного канала на УЗИ у мужчин

Мочеиспускательный канал исследуется как поверхностными линейными, так и полостными ковексными датчиками с частотой 7,5-15 МГц. В ультразвуковой диагностике существует три способа исследования уретрального канала:

• Микционная эхоуретрография. Метод применяется в тех случаях, когда пациент страдает самопроизвольным мочеиспусканием. Суть метода такова: с помощью катетера канал снизу наполняется специальной жидкостью. Затем врач изучает ширину мочеиспускательного канала, состояние тканей, а также динамику мобильности шейки канала.
• Ретроградная уретрография. Хорошо визуализирует переднюю часть уретрального канала. Врач на УЗИ-аппарате наблюдает за скоростью движения потока мочи и выявляет дивертикулы (выпячивания), повреждения структуры, спайки и воспаления.
• Сочетанная встречная уретрография сочетает восходящий и нисходящий методы. В мочевой канал вводится препарат Урографин, который к тому же имеет антибактериальный эффект.

Эти методы применяются в отношении мужчин. У них более длинный уретральный канал, чем у женщин, однако не менее подвержен различным заболеваниям. С помощью ультразвуковой уретрографии выявляются различные врождённые пороки: эписпадия (частичное или полное расщепление стенки), гипоспадия (смещение мочеиспускательного канала), врождённые клапаны уретры, гипертрофия семенного бугорка (разрастание тканей этого рудимента), добавочный мочеиспускательный канал (вызывает недержание мочи).

Также ультразвуковая диагностика уретрального канала визуализирует редко встречающиеся патологии: уретроцеле (киста внутри канала), стриктура (сужение просвета), облитерация (разрастание тканей, вследствие чего перекрывается просвет канала), агенезия (отсутствие мочеиспускательного канала).

Поделиться ссылкой:

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря – распространенная диагностическая процедура в урологии. Методика информативна и абсолютно безболезненна — УЗИ мочевого пузыря назначают и пожилым людям, и грудным детям, и беременным женщинам.

Пройти исследование на новом аппарате экспертного класса можно в нашей клинике в СПБ. Обследование и расшифровку анализов делает врач высшей квалификации.

Когда нужно пройти УЗИ мочевого пузыря

Это исследование чаще назначается урологом, но направить на диагностику может и гинеколог. Записаться на УЗИ нужно, если присутствуют один или несколько признаков:

• Болезненность, дискомфорт или затруднение при мочеиспускании. Особенно опасны режущие боли.
• Изменение цвета мочи (урины) — значительное потемнение или, наоборот, осветление. Может наблюдаться изменение цвета мочи на алый, или даже красный, что говорит о присутствии крови в моче.
• Боль в области лобка — временная или постоянная.
• Мутный осадок или хлопья в моче, осадок, похожий на песок.
• Появление воздуха в уретре.
• Частые позывы в туалет, особенно сопровождающиеся уменьшением объема выделяемой урины.
• Подозрение на наличие опухолей или камней.
• Хронический цистит.
• Недержание мочи.

УЗИ мочевого пузыря у мужчин проводится при необходимости оценки количества остаточной мочи. Это обследование стандарт при аденоме предстательной железы.

Женщинам после 40 лет и перенесшим операции УЗИ мочевого пузыря назначается для выявления причин недержания мочи, опущений органов малого таза и т.д.

Обследование не имеет противопоказаний, поэтому пройти УЗИ мочевого пузыря можно и в профилактических целях.

Что показывает УЗИ мочевого пузыря

При этом обследовании ультразвук, направляемый датчиком, отражается от тканей мочевого пузыря, и возвращаясь обратно, отображает полученную информацию о форме и параметрах мочевого пузыря на мониторе. Несмотря на то что диагностика недорога и неинвазивна, она дает ответы на множество вопросов. При помощи этого исследования обнаруживаются:

• Доброкачественные и злокачественные (рак) новообразования.
• Конкременты — камни, песок, соли.
• Воспалительные процессы — хронические и в стадии обострения.
• Степень развития цистита (воспаление мочевого пузыря) и его вид.
• Дивертикулы — внутренние и внешние выпячивания стенки.
• Пороки развития мочевого пузыря и мочеточников.
• Инородные тела в самом пузыре и возле него.
• Заброс мочи из мочеточников (рефлюкс).
• Закупорка конкрементами (камнями, песком) выхода уретры, канала мочеточника, что и препятствует оттоку мочи.
• Метастазы из соседних органов — почек, матки, простаты (если есть раковая опухоль).
• Растяжение, деформация органа, давление на него соседних органов — кишечника, матки.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря помогает полностью проанализировать текущее состояние органа и мочеточников и отследить передвижение урины. Уролог видит направление потока мочи, наличие препятствий на пути,  форму и симметрию органа с обеих сторон.

Получив результаты, доктор сделает выводы о том, насколько затруднено движение урины по каналам и что именно является препятствием: камень, песок или опухоль. Диагноз после УЗИ ставится большинстве случаев. Если же УЗИ мочевого пузыря не обнаружило патологию, уролог отправит на дополнительное обследование.

Многие пациенты спрашивают, обнаруживается ли на УЗИ опухоль мочевого пузыря или лучше сразу идти на рентген, МРТ или КТ. Учитывая, что все эти процедуры, в отличии от УЗИ, связаны с облучением, в первую очередь нужно пройти УЗ-обследование. Диагностируется опухоль мочевого пузыря в 70-80%.

УЗИ мочевого пузыря может проводиться в комплексе с биопсией — процедурой взятия образца тканей для последующего исследования на рак. 

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Перед сканированием мочевого пузыря, пациенту необходимо заранее подготовится. Для этого, до проведения УЗИ, пациент должен по максимуму наполнить орган жидкостью. Если этого не сделать, процедура не даст результата, так как УЗИ плохо видит полости, наполненные воздухом. Кроме этого, при наполненном мочевом пузыре стенки растягиваются, открывая для обозрения мельчайшие патологии. Без воды же будет сложно рассмотреть небольшие опухоли, незаметны будут и нарушения геометрии.

Чтобы полностью наполнить мочевой пузырь, можно поступить так. Примерно за час больной выпивает литр воды, чая или другого напитка без газа (кроме молока) и не мочится. Можно подождать два-три часа, когда орган сам наполнится мочой. Если процедура назначена на утро, можно не мочиться с вечера — учтите, что в среднем мочевой пузырь наполняется полностью за 5 часов. Если такое время выдержать сложно, что бывает, например, при цистите у мужчин и женщин или осложнении простатита у мужчин, лучше прийти в медцентр заранее, взяв воду с собой. Доктор примет вас сразу, как только начнутся позывы в туалет.

Картину может исказить кишечник, наполненный газами, поэтому перед УЗ-исследованием нельзя употреблять продукты, способствующие газообразованию (капусту, бобовые, ржаной хлеб, газированные напитки). При склонности к метеоризму, начинать диету нужно за 2 – 3 дня до исследования.

Диета полностью исключает прием таких продуктов, как:

• свежие овощи, фрукты;
• напитки, содержащие газированный наполнитель;
• овощи семейства бобовых;
• любые алкогольные напитки.

Отказаться от еды нужно за восемь часов до УЗИ. Через час после последнего приема пищи следует принять активированный уголь в норме: 1 таблетка на 10 кг веса пациента. Так как в ходе обследования может потребоваться ректальный осмотр, необходимо сделать микроклизму или воспользоваться глицериновыми свечами, чтобы опорожнить кишечник.

Что ещё видит уролог на УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря входит в рамки обследования органов малого таза. Если же заведомо известно, что есть проблемы с мочевым пузырем, уролог выпишет направление, указав что требуется тщательное обследование мочевого пузыря. В любом случае, помимо этого органа, врач УЗИ осмотрит следующие органы:

• Мочеточники (трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем).
• Матку и яичники у женщин.
• Предстательную железу (у мужчин).

Способы диагностики заболеваний мочевого пузыря и мочеточников

Процедура проводится несколькими способами:

• Наружным – осмотр проводится через наружную стенку живота. Больного укладывают на спину, а кожу в месте обследования смазывают специальным гелем, улучшающим проводимость ультразвука.
• Транвагинальным — датчик с надетым презервативом вводят во влагалище. Метод применяется у женщин вне критических дней.
• Трансректальном — в задний проход помещается ультразвуковой трансдюссер. Этот вид УЗИ применяется, когда надо одновременно осмотреть другие органы, например, простату. Методика эффективна, если у больного в брюшной полости находится жидкость или осмотру мешает выраженное ожирение. Перед трансректальным исследованием нужно поставить очистительную клизму.
• Внутриполостным – через уретру в мочевой пузырь вводится тонкий датчик. Проводится у мужчин и женщин.
• С определением остаточной мочи. Больного обследуют до мочеиспускания и после него.

Иногда пациентам назначают наружное УЗИ в сочетании с внутренним. При УЗИ мочевого пузыря организм не получает дозы облучения, поэтому диагностика может проводиться неограниченное количество раз. 

Выбор метода УЗИ мочевого пузыря, как и расшифровка результатов, находится исключительно в компетенции врачей.

Зачем делают УЗИ мочевого пузыря с доплером

УЗИ с доплерографией показывает направление прохождения мочи по мочеточникам, форму потока и симметричность процесса. На основании теста делается вывод о наличии и размерах препятствий. УЗИ с доплером позволяет подтвердить диагноз «Пузырно-мочеточниковый рефлюкс», при котором моча возвращается из пузыря обратно в мочеточник.

Доплерография также визуализирует количество и качество мочеточников.

Как проводится обследование

Этапы сканирования при классическом обследовании:

• Пациент освобождает нижнюю часть живота от одежды, и занимает горизонтальное положение на кушетке, животом кверху;
• Врач наносит небольшое количество геля на участок тела, который будет подвергаться обследованию, и на датчик УЗИ. Гель служит проводником ультразвуковых лучей и облегчает скольжение.
• С помощью сканера, специалист проводит полное исследование мочевика в продольной и поперечной плоскостях. Результаты сканирования выводятся на дисплей аппарата УЗИ в режиме реального времени.

Процедура полностью безболезненна и занимает 15 – 20 минут. В случае обнаружения подозрительных очагов на пузыре, пациенту необходимо будет опорожнить орган от жидкости и повторить диагностику. Таким образом доктор увидит количество остаточной мочи. Большой остаток не выведенной жидкости — важный признак некоторых патологий.

Врач может попросить больного перед повторным обследованием освободить мочевой пузырь лишь частично. Такие манипуляции проводятся при подозрении на серьезную патологию и при невозможности просканировать мочевой пузырь из-за толстой жировой складки в области брюшной полости или скопившейся жидкости в брюшной полости.

Если же врач решит, что пациенту необходимо внутреннее обследование органа, то этапы проведения этой процедуры, будут различны, для мужчин и женщин.

• У мужчин сканирование проводится через анальное отверстие. На трансдюсер надевается одноразовый презерватив на латексной основе. Обследование не доставит неприятных минут, так как доктор при введении датчика использует гель.
• У женщин внутренний осмотр мочевого пузыря осуществляется через влагалище. На специальный датчик также надевается презерватив и смазывается гелем.

Трансвагинальный метод также не вызывает дискомфорта.

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря

Расшифровка результатов полученных на УЗИ может проводится исключительно врачом – урологом или гинекологом. При этом доктор учитывает значения, полученные лабораторным методом (анализы мочи, крови) и жалобы пациента. Чтобы получить точный диагноз, рекомендуется сдать предварительные анализы: общий анализ крови и анализ мочи на эритроциты и лейкоциты (показывает наличие воспаления в организме и его степень).

Таблица нормальных показателей и отклонений, выявленных на УЗИ мочевого пузыря

Признаки цистита и других патологий, определяемые с помощью ультразвукового обследования

Важно понимать, что инфекция в мочеполовой системе легко перемещается от органа к органу, поэтому, если есть проблемы с мочевым пузырем, будет правильно обследовать и почки.

Где пройти УЗИ мочевого пузыря в Санкт-Петербурге, цена

Все зависит от того, в каком городе проводится обследование, каким аппаратом располагает клиника и какова ценовая политика медучреждения. Некоторые медцентры намеренно завышают стоимость процедуры, чтобы поднять статус.  

В нашем медцентре Диана в СПБ используется новый аппарат с доплером, но цены на обследование установлены минимальные. Наша задача сделать качественную медицину доступной для каждой се?