Мочевой пузырь у слона

Проблемы с мочевым пузырем – проблемы интимного характера. Часто люди не рискуют рассказать о них даже родственникам, не говоря уж о том, чтобы сходить к врачу на обследование. Неудивительно, что эта тематика обросла таким количеством мифов, что сразу и не разберешься, где тут правда, а где нет.

Виктор Миронов / «Здоровье инфо»

Маленький мочевой пузырь может быть причиной недержания

Миф. Люди с недержанием иногда винят в своих проблемах размер мочевого пузыря. На самом деле размер редко имеет значение, а в среднестатистический мочевой пузырь вмещается две чашки жидкости. Причиной недержания может быть слабость мышц мочевого пузыря, инфекция или нервное расстройство.

Два раза за ночь – слишком много

Факт. Один ночной поход в туалет – это еще приемлемо, но если вам приходится вставать по ночам два раза и чаще, то это уже повод обратиться к врачу. Частые ночные мочеиспускания называются никтурией. Они могут быть вызваны целым комплексом проблем, как то увеличенная простата, употребление чрезмерного количества жидкости, некоторых лекарственных препаратов или гиперактивность мочевого пузыря.

Организму требуется восемь стаканов жидкости в день

Миф. С помощью этой бесконечно повторяемой мантры мы пытаемся уверить себя, что потребности у всех людей одинаковы. На самом деле дневная норма жидкости зависит и от веса человека, и от многих других факторов. Лучше пить, когда того хочется. Это поможет избежать обезвоживания и не допустить частого мочеиспускания.

Проблемы с мочевым пузырем могут быть у каждого

Факт. Всевозможные проблемы с мочеиспусканием возникают в разные периоды жизни как у мужчин, так и у женщин. От них не застрахован никто. Особенно подвержены риску рожавшие женщины, старики, мужчины с болезненной простатой и люди с травмами спинного мозга. Ни в коем случае нельзя страдать молча, обязательно обращайтесь к врачу!

Меньше пьешь, меньше проблем

Миф. Конечно, если отгонять официанта в кафе каждый раз, когда он пытается наполнить стакан, вы будете ходить в туалет немного реже. Но здоровый мочевой пузырь должен справляться с обычным количеством жидкости. Если этого не происходит, то проблема не в объеме выпитого. А вот от кофеина отказаться можно: он является стимулятором мочевого пузыря.

Простата не всегда виновата

Факт. Проблемы с мочеиспусканием у мужчин действительно не всегда вызваны увеличением предстательной железы. Гиперактивность мочевого пузыря имеет точно такие же симптомы. Так что если вы грешите на простату, лучше пройти тщательное медицинское обследование, чтобы точно определиться с методом лечения.

Упражнения Кегеля эффективны только для женщин

Миф. Скорее всего, появление этого предрассудка связано с тем, что женщинам эти упражнения назначаются куда чаще, чем мужчинам, например, после родов. На самом же деле эти простые и полезные упражнения не знают половых различий. Мужчины с недержанием тоже вполне могут их выполнять.

Расписание – надежный помощник

Факт. Приучить гиперактивный пузырь к расписанию сложно, но можно. Научитесь подавлять первое желание сходит в туалет и терпите. Пусть сначала у вас получится терпеть только минуту или меньше. Не останавливайтесь на достигнутом. Вместе с упражнениями Кегеля эта методика хорошо помогает при гиперактивности мочевого пузыря.

Спорт помогает при недержании

Факт. Здоровый образ жизни играет дополнительную роль в уменьшении некоторых проблем с мочевым пузырем. Регулярные физические нагрузки, особенно в сочетании с упражнениями Кегеля, могут, в частности, уменьшить проявления стрессового недержания мочи, которое случается при смехе, кашле или чихании. Похудение также поможет справиться с этой проблемой.

Недержание неизбежно

Миф. Проблемы с мочевым пузырем вовсе не являются каким-то обязательным атрибутом старости. Поговорите с врачом, выясните, в чем причина, и начинайте лечение. Помните, что недержание лечится!

Источник

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА, мочеполовой аппарат [apparatus urogenitalis (PNA, BNA), systema urogenitale (JNA)] – система органов, включающая мочевые органы (organa urinaria), выполняющие функцию образования и выведения мочи, и половые органы (organa genitalia, PNA), выполняющие функцию размножения. Те и другие органы имеют общее происхождение (развитие), связаны между собой морфологически и функционально.

Краткая морфофункциональная характеристика

Основным органом мочевой системы является почка (см.) – парный орган, расположенный забрюшинно, в поясничной области. Моча, выделяющаяся из почки, поступает в мочеточник (см.), к-рый в малом тазу открывается в мочевой пузырь (см.). От мочевого пузыря начинается мочеиспускательный канал (см.), короткий у женщин и длинный, сложного строения у мужчин; такое его строение у мужчин обусловлено тем, что он одновременно является каналом, выводящим семя.

Половой железой у мужчин является яичко (см.) с придатком – парный орган, расположенный в мошонке (см.). Семявыносящий проток (см.), начинаясь от протока придатка, проходит через паховый канал (см.) в составе семенного канатика (см.), опускается по боковой стенке малого таза, располагаясь кзади и книзу от мочевого пузыря. В малом тазу расположены семенные пузырьки (см.), выделительные протоки к-рых соединяются с семявыносящими протоками и образуют правый и левый семявыбрасывающие протоки, открывающиеся в мочеиспускательный канал. Семявыбрасывающий проток прободает непарный орган – предстательную железу (см.), охватывающую мочеиспускательный канал, в к-ром мочевой путь соединяется с половым. Губчатая часть мочеиспускательного канала проходит в губчатом теле полового члена (см.) и оканчивается наружным отверстием. В начальный отдел губчатой части мочеиспускательного канала открываются протоки луковично-уретральных желез (см.).

У женщин половой железой является яичник (см.) – парный орган, лежащий вместе с придатком яичника в полости малого таза по обе стороны от матки (см.), от к-рой отходят парные маточные трубы, расположенные в верхнем крае широкой связки матки; внизу матка открывается непарным отверстием во влагалище (см.). Наружные половые органы женщины представлены большими половыми губами, медиальнее к-рых расположены малые половые губы. Кпереди и кверху они оканчиваются у клитора, толщу к-рого составляют пещеристые тела. Между малыми половыми губами лежит преддверие влагалища, в к-рое открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала, отверстие влагалища и протоки малых и больших преддверных желез (см. Вульва).

Сравнительная анатомия

Мочевые органы

В процессе эволюционного развития у позвоночных животных наблюдается последовательная смена трех различных выделительных органов: 1) предпочка, или головная почка (pronephros); 2) первичная, средняя почка (mesonephros), или вольфово тело; 3) окончательная, или вторичная, почка (nephros). Эта смена генераций почек в процессе эволюционного развития происходит из единой исходной закладки (нефротомов). Так, у миксин (круглоротых) развивается передняя часть закладки, образующая предпочку, к-рая является функционирующим органом взрослого животного. У классов животных, стоящих на более высоких ступенях эволюции (рыб, амфибий, рептилий, млекопитающих), предпочка уже функционирует либо только в личиночных стадиях, либо на ранних этапах эмбриогенеза. У рыб и амфибий наибольшего развития за счет усложнения и увеличения почечных канальцев достигает средняя (туловищная) часть закладки, образующая первичную почку. Наконец, у высших позвоночных и человека в задней части закладки происходит полное обособление комплекса наиболее сложных канальцев, образующих окончательную почку.

Предпочка состоит из немногих передних канальцев, концы к-рых соединяются в выводной проток, впадающий в клоаку. Предпочка характеризуется малым количеством сегментов, где образуются канальцы, наличием широкой мерцательной воронки, открывающейся в целом (вторичная полость тела), и отсутствием непосредственной функциональной связи с кровеносными сосудами.

Первичная почка располагается в области туловища и включает большое количество сегментов, в к-рых имеются канальцы и их ветвления. В первичной почке устанавливается непосредственная связь канальцев с кровеносными сосудами: слепые расширенные концы ее канальцев «впячиваются», и в эти углубления врастают веточки аорты, образующие клубочки. Канальцы первичной почки открываются в мезонефральные протоки (вольфовы протоки), к-рые впадают в клоаку.

Окончательная почка локализуется в каудальных сегментах туловища, имеет огромное количество канальцев и клубочков кровеносных капилляров и теряет первичную сегментарность строения.

Мочевыводящие пути у позвоночных животных представлены мочеточниками, к-рые открываются у низших форм позвоночных в клоаку, у высших – в мочевой пузырь. Соответственно трем генерациям почки, последовательно сменяющим друг друга, различают три типа мочеточника: 1) первично-почечные канальцы, являющиеся выводными протоками предпочки; 2) первичные мочеточники, мезонефральные протоки, имеющиеся у взрослых рыб и амфибий (у самцов амфибий и у нек-рых видов рыб они одновременно выводят мочу и семя); 3) вторичные мочеточники, служащие только для выведения мочи (они существуют у рептилий, птиц, млекопитающих и человека, являясь выводным протоком окончательной почки).

Мочевой пузырь у низших позвоночных развивается как выпячивание клоаки, а у высших – представляет собой производное проксимальной части аллантоиса (см. Зародыш).

Так, у амфибий, рептилий и однопроходных млекопитающих мочевой пузырь открывается на брюшной стороне клоаки, а мочеточники впадают в клоаку на ее спинной стороне. У сумчатых и плацентарных млекопитающих мочеточники впадают непосредственно в мочевой пузырь; моча выводится наружу через мочеиспускательный канал из мочевого пузыря. У птиц и нек-рых рептилий (змеи, крокодилы) мочевой пузырь редуцируется.

Половые органы

Половые железы, или гонады, развиваются в стенках полости тела у медиального края первичной почки. У позвоночных животных половые клетки выводятся через протоки, формирующиеся из каналов выделительной системы,- мезонефрального и парамезонефрального. Парамезонефральный проток (мюллеров проток) формируется из продольного эпителиального тяжа кнаружи от мезонефрального. У высших позвоночных из мезонефрального протока наряду с мочеточником и участками постоянной почки (лоханкой, чашечками, сосочковыми протоками) у особей мужского пола развиваются пути выведения семени – проток придатка, семявыносящий и семявыбрасывающий протоки. У особей женского пола начиная с 3-го мес. внутриутробного развития мезонефральный проток большей частью редуцируется. Из парамезонефрального протока формируются маточные трубы, матка и влагалище (у особей мужского пола этот проток редуцируется).

С развитием постоянной почки у высших позвоночных первичная почка закладывается в эмбриогенезе, но после рождения не функционирует как выделительный орган и частично редуцируется. Передний ее отдел образует у особей мужского пола вместе с сильно развитой частью мезонефрального протока придаток яичка, а задний сохраняется в виде незначительного прилегающего к нему рудимента – придатка привеска яичка (paradidymis). У особей женского пола оба отдела редуцируются и их остатки сохраняются в складке брюшины между яичником и маточной трубой (яйцеводом) в виде придатка яичника и околояичника (epoophoron, paroophoron).

Половые железы млекопитающих представляют собой органы овальной или бобовидной формы – яичники у женских особей, яички у мужских. Яичники располагаются в полости малого таза, яички у большинства млекопитающих перемещаются в особый вырост брюшной полости – мошонку. Передняя часть клоаки, связанная с мочевым пузырем, обособляется в виде мочеполовой пазухи, в к-рую у однопроходных млекопитающих открываются половые протоки и мочеточники. У живородящих животных мочеточники открываются В мочевой пузырь, клоака исчезает, мочеполовая пазуха открывается самостоятельно наружу, образуя у особей женского пола преддверие влагалища, а у особей мужского пола – мочеполовой канал. Для млекопитающих характерна тенденция к срастанию дистальных концов яйцеводов, что приводит к образованию у всех плацентарных животных непарного влагалища, а у большинства их также и матки. У многих насекомоядных, грызунов и у слонов матка «двойная», у нек-рых грызунов, у свиней и нек-рых хищных – «двураздельная», у большинства млекопитающих – «двурогая» и, наконец, у нек-рых рукокрылых, обезьян и у человека произошло окончательное срастание дистальных концов яйцеводов и образование матки с одной полостью, открывающейся во влагалище (uterus simplex). У обезьян и человека только начальные отделы яйцеводов – маточные трубы – сохраняют свою парность.

Рис. 1. Схематическое изображение мужского мочеполового аппарата в процессе филогенеза: у рептилии (А), клоачного (Б) и живородящих (В, Г) млекопитающих. 1 – семенник, 2 – семявыносящий канал, 3 – мочевой пузырь, 4 – мочеполовая пазуха, 5 – клоака, в – мочеточник, 7 – почка, 8 – половой член, 9 – мочеполовой канал, 10 – задний проход.

В мочеполовые каналы впадают протоки добавочных желез; у самцов млекопитающих в конце семявыносящего канала имеются крупные пузырчатые железы – семенные пузырьки, а в стенках мочеполового канала развивается парная предстательная железа (к-рая затем сливается в одну непарную), а также луковично-уретральные железы (рис. 1). У особей женского пола формируются большие железы преддверия влагалища.

Рис. 2. Схематическое изображение почечных канальцев и половых желез у позвоночных в фило- и онтогенезе: А – исходная (индифферентная) стадия эмбрионального развития, Б – женская особь, В – мужская особь; 1 – предпочка (головная почка), 2 – первичная (средняя) почка, 3 – окончательная (вторичная) почка, 4 – мочеточник, 5 – стебельчатая гидатида, 6 – воронка яйцевода, 7 – яичник, 8 – придаток яичника (у женских особей, Б), и придаток яичка (у мужских особей, В), 9 – околояичник (параофорон) у женских особей (Б) и придаток привеска яичка (парадидимис) у мужских особей (В), 10 – мезонефральный (вольфов) проток, 11 – мочеполовая пазуха, 12 – прямая кишка, 13 – матка, 14 – парамезонефральный (мюллеров) проток, 15 -семенник, 16 – предстательная маточка; 17 – привесок придатка яичка; пунктиром показаны структуры, подвергающиеся обратному развитию у взрослых особей.

Схематическое изображение почечных канальцев и половых желез у позвоночных в фило- и онтогенезе представлено на рисунке 2.

Онтогенез

У человека почечные канальцы развиваются из нефротомов (см. Мезодерма). В переднем и среднем отделах туловища материал нефротомов сегментирован, в каудальном отделе сегментация исчезает и с каждой стороны тела образуется метанефрогенный тяж. При развитии зародыша происходит, как и в филогенезе, последовательная смена трех форм выделительных органов: предпочка, первичная почка, или вольфово тело, и окончательная почка. Предпочка у человека закладывается в виде рудиментарного образования и вскоре исчезает. Первичная почка развивается из множества туловищных нефротомов, ее канальцы ветвятся, и на их слепых концах образуются капсулы с врастающими в них сосудистыми клубочками. Другие концы канальцев соединяются в проток первичной почки – мезонефральный, или вольфов, проток. От протока первичной почки в дальнейшем отщепляется продольный клеточный тяж, к-рый образует парамезонефральный, или мюллеров, проток. Оба эти канала открываются в клоаку; у места их впадения парамезонефральные протоки сливаются в один непарный канал, открывающийся в клоаку. Вторичная, или окончательная, почка формируется из метанефрогенного тяжа. Расширенные слепые концы почечных канальцев вступают в контакт с врастающими в метанефрогенные тяжи разветвлениями почечных артерий, в результате чего формируются почечные тельца. Противоположные концы почечных канальцев соединяются с выростами почечной лоханки. Из мезонефральных протоков у места их впадения в клоаку возникает по одному слепому выросту, каждый из к-рых растет по направлению к зачаткам окончательных почек. Эти выросты становятся мочеточниками, а их расширенные концы образуют лоханку, чашечки и сосочковые канальцы. В процессе эмбрионального развития дифференцировка почечных канальцев идет в направлении от участков, прилегающих к почечной лоханке, и заканчивается на поверхности почки уже после рождения. Ко 2-му месяцу внутриутробного развития у медиальных сторон первичных почек возникают зачатки гонад в виде недифференцированных валиков овальной формы, называемых половыми складками. Первичные половые клетки мигрируют в них из желточного мешка и внедряются в целомический эпителий, покрывающий гонады и называемый зачатковым эпителием. В конце 2-го мес. внутриутробного развития начинается половая дифференцировка зачатков гонад. Остальные части закладки М. с. развиваются у зародышей мужского и женского пола также по-разному. В этот период развития клоака перегораживается фронтально расположенной мочепрямокишечной (уроректальной) перегородкой, врастающей со стороны ее боковых стенок. Дорсальный отдел клоаки становится ректальным отделом кишки, а вентральный – получает название мочеполовой пазухи, в к-рую открываются мезонефральные и парамезонефральные протоки. От вентральной стенки мочеполовой пазухи отходит аллантоис, часть к-рого в дальнейшем становится мочевым пузырем. Места впадения мезонефральных протоков и мочеточников разделяются в результате разрастания стенки мочеполовой пазухи. В дальнейшем отверстия мочеточников перемещаются в ту часть выпячивания аллантоиса, к-рая образует мочевой пузырь.

При развитии особи женского пола первичная почка и ее проток редуцируются. Иногда у взрослых женщин часть протока сохраняется в виде узкого канальца, расположенного в широкой маточной связке (ductus epoophoron longitudinalis, или гартнеров канал). Парамезонефральные протоки, наоборот, интенсивно развиваются, в результате чего их парные отделы образуют маточные трубы, а непарный – матку и влагалище (точнее, их эпителий). Нередко от краниального отдела парамезонефрального протока у мужчин остается рудимент, носящий название привеска яичка (appendix testis).

Рис. 3. Схематическое изображение мочеполовой системы зародыша (А-Г) и плода (Д-E) человека (сводные данные): А – разрез тела зародыша в начале 5-й недели внутриутробного развития (1 – канальцы предпочки головной почки, 2 – канальцы первичной почки, 3 – проток окончательной почки, 4 – клоака, 5 – аллантоис, 6 – желточный мешок); Б – разрез тела зародыша в начале 6-й недели внутриутробного развития (1 – мезонефральный проток, 2 – метанефрогенная ткань, 3 – проток окончательной почки, 4 – прямая кишка, 5 – мочеполовая пазуха); В – разрез каудальной части тела зародыша на 7-й неделе внутриутробного развития (1 – гонада, 2 – мезонефральный проток, 3 – проток окончательной почки, 4 – мочеполовая пазуха, 5 – аллантоис); Г – разрез каудальной части тела зародыша на 8-й неделе внутриутробного развития (1 – окончательная почка, 2 – сросшиеся парамезонефральные протоки, 3 – мезонефральный проток, 4 – проток окончательной почки, 5 – мочеполовая пазуха, 6 – половой бугорок, 7 – аллантоис, 8 – гонада); Д – разрез каудальной части тела плода мужского пола в возрасте около 3 месяцев внутриутробного развития (1 – придаток яичка, 2 – привесок яичка, 3 – почка, 4 – семенник, 5 – мочевой пузырь, 6 – семявыносящий проток, 7 – мочеточник, 8 – предстательная железа, 9 – половой член, 10 – мочеиспускательный канал, 11 – прямая кишка); E – разрез каудальной части тела плода женского пола в возрасте около 3 месяцев внутриутробного развития (1 – маточная труба, 2 – почка, 3 – яичник, 4 – мочеточник, 5 – прямая кишка, 6 – влагалище, 7 – преддверие влагалища, 8 – клитор, 9 – мочевой пузырь, 10 -матка, 11 -придаток яичника, 12 – мочевой проток).

При развитии у особи мужского пола редуцируются парамезонефральные протоки, тогда как канальцы первичной почки и мезонефральный проток преобразуются в семявыносящие пути. Между краниальными канальцами первичной почки и извитыми семенными канальцами яичка устанавливается связь, в результате чего канальцы яичка получают сообщение с мезонефральные протоком и мочеполовой пазухой. Т. о., краниальный отдел первичной почки образует придаток яичка, а мезонефральный канал – проток придатка, семявыносящий и семяизвергающий протоки. Место сращения уроректальной перегородки с клоакальной мембраной образует зачаток промежности (см.) и делит ее на анальную и урогенитальную пластинки. В последней возникает первичное мочеполовое отверстие. Вокруг него из мезенхимы образуется половой валик, половой бугорок и половые складки. Начиная с 4-го мес. внутриутробного развития происходит дифференцировка наружных половых органов в зависимости от пола: половой бугорок образует клитор или головку полового члена, половые складки – малые половые губы или стенки мочеиспускательного канала, половые валики – большие половые губы или мошонку. У мужских особей в мошонку врастают выпячивания брюшной стенки и опускаются яички (рис. 3).

Возрастные особенности

У новорожденных почки расположены ниже, чем у взрослых. Мочевой пузырь веретенообразный, расположен над входом в малый таз. У мальчиков семенные пузырьки и предстательная железа также лежат выше, чем у взрослого. Мочеиспускательный канал относительно короткий. У девочек яичники с маточными трубами лежат над входом в малый таз. Маточные трубы короткие и широкие, матка цилиндрической формы, дно ее выступает из полости малого таза. Рост и формирование М. с. наиболее интенсивны в период полового созревания. В процессе старения характерно замещение специфических паренхиматозных элементов органов М. п. соединительной тканью и уменьшение их размеров.

Патология органов мочеполовой системы – см. статьи, посвященные отдельным органам (напр., Матка, Почки, Яичники и др.), а также статьи по отдельным заболеваниям и патол, состояниям (напр., Аднексит, Гломерулонефрит, Кольпит, Почечная недостаточность и др.).

Библиография:

Пэттен Б. Эмбриология человека, пер. с англ., с. 533, М., 1959;

Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пытеля, М., 1970; Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека, т. 2, с. 171, 176, М., 1979; Станек И. Эмбриология человека, пер. со словацк., с. 257, Братислава, 1977; Шмальгаузен И. И. Основы сравнительной анатомии позвоночных животных, с. 384 и др., М., 1947; Nieren und ableitende Harnwege, Handb, inn. Med., hrsg. v. G. Bergmann u. a., Bd 8, B. u. a., 1951.

И. И. Шмальгаузен, E. А. Воробьева.

Источник