Мочевой пузырь топография у животных

Почки:

У КРС. Правая почка в правой голодной ямке под концами поперечных отростков 1-3го поясничных позвонков. Левая почка подвижна (возможно под поперечными отростками от последнего межреберья до 2-3го поясничных позвонков).

У лошадей. Левая почка простирается от последнего ребра до поперечного отростка 3-4го поясничных позвонков. Правая почка расположена интраторокально, простираясь краниально до 15 ребра, и входит в почечное вдалнение в печени, а каудально до 2-го поясничного позвонка.

У свиней. Располагаются под поперечными отростками 1-го и 4-го поясничных позвонков.

У овец и коз левая почка находится под поперечными отростками 4-6-го поясничных позвонков, а правая под 1-3-м.

У мелких животных. Левая почка находится в переднем левом углу голодной ямки, под 2-4-м поясничным позвонком. Правая почка под 1-3м позвонком.

Мочевой пузырь:

У лошадей. Лежит в тазовой полости на лонных костях, у КРС он несколько опущен в брюшную полость

Функциональные методы исследования почек

1. Определение остаточного азота в крови. Метод Раппопорта и Эйхгорна

Перед определением остаточного азота в пробе сыворотки крови осаждают белки, а затем воздействуют на неё щелочным борато – гипобромитовым раствором, при этом 1 атом азота связывает 3 атома брома. Неизрасходованный гипобромит выявляют йодометрически. Аналогично определяют азот мочевины, аминокислот, аммиак и все свободные аминогруппы без мочевой кислоты и индикана

При нормальной функциональной способности почек у КРС этот показатель колеблется в зависимости от продуктивности животных (у среднепродуктивных 34,5 – 65,5 мг/100 мл, у высокопродуктивных – 44,1 – 68,0 мг/100 мл).

Повышение остаточного азота – признак почечной недостаточности и при внепочечных расстройствах.

2. Определение мочевины в крови гипобромидным методом

Натрия гипобромид, вступая в реакцию с мочевиной, разлагает её с образованием газообразного азота, для улавливания которого используют аппарат Коварского. По количеству азота рассчитывают концентрацию мочевины.

В норме концентрация мечевины в крови зависит от кормления и продуктивности животных. У высокопродуктивных коров этот показатель в сыворотке крови при зелёном корме составляет 7,8 – 12,8 мг/100 мл, после перехода на стойловое содержание – 15,0 – 34,1 мг/100 мл.

Повышение содержания мочевины в крови наблюдается при почечной недостаточности. При этом одновременно нарастает концентрация индикана, ксантопротеиновых тел и мочевой кислоты. При тяжелой почечной недостаточности понижается процентное содержание мочевины в крови в отношении общего азота и других составных частей азотистых соединений (аминокислот, креатинина).

3. Проба определения функциональной способности почек без нагрузки

Опыт основан на том, что нормально функционирующие почки чётко реагируют на изменение состава крови в течение суток. Изменяются диурез, относительная плотность и содержание хлоридов в моче.

Во время опыта животное в течение суток содержат на обычном рационе. Водопой не ограничивают, но учитывают количество выпитой воды. Мочу собирают в мочеприёмник при естественном мочеиспускании. Устанавливают её суточное количество, соотношение дневного и ночного диуреза, плотность, содержание в моче хлорида натрия.

У КРС величина диуреза по отношению к количеству выпитой воды составляет 23,1%, у лошадей – 26%. Концентрация хлоридов в моче соответственно 0,476 и 0,618%. В норме отмечается значительное колебание показателей, контролируемых этой пробой.

Никтурия – преобладает при недостаточности почек

Гипостенурия – наблюдается при значительной недостаточности почек и часто сочетается с полиурией.

4. Определение способности почек к увеличению относительной плотности мочи после водной нагрузки

При избыточном поступлении жидкости организм количество мочи увеличивается, а относительная плотность её падает. При повышенном введении в организм воды уменьшается концентрация внеклеточной жидкости, в результате выделения антидиуретического гормона уменьшается резорбция воды, что сопровождается повышением диуреза.

Животному утром, натощак, после мочеиспускания вводят через зонд воду комнатной температуры. Доза воды на 1 кг живой массы коровам – 100 мл, лошадям – 75 мл. через 4 ч дают сухой корм. Воду из рациона исключают до следующего дня. Мочу собирают в мочеприёмник и определяют её количество, относительную плотность (отмечают время первого мочеиспускания).

У КРС первое мочеиспускание следует чз 35 мин – 1ч 55 мин после нагрузки. С понижением плотности мочи увеличивается её количество. Промежутки мд мочеиспусканиями составляют от 3 до 20 мин. Урежение мочеиспусканий наступает в период от 3 ч 40 мин до 7 ч 50 мин. В это время повышается относительная плотность мочи.

Количество мочи, выделенной за сутки с момента начала нагрузки, у коров достигает 48,5 – 76,7%. У здоровых лошадей первое мочеиспускание наступает чз 1-2 ч после водной нагрузки. Частота мочеиспусканий – 10-12 раз в сутки, увеличиваются порции мочи, её относительная плотность становится низкой (1,002 – 1,003), но уже чз 5 – 8 ч она начинает повышаться и на 12 – 20-й час опыта равняется первоначальной величине. У здоровых лошадей спустя 4-6 ч после нагрузки количество мочи составляет 28,7-54% от количества влитой воды. За остальное время выделяется 11,8 – 24%.

Увеличение выделения почками воды и длительная неспособность к концентрации мочи при водной нагрузке характерны для канальцевой, а задержание её в организме – клубочковой недостаточности.

5. Проба, основанная на выделительной функции почек после нагрузки различными веществами (индигокармин, феноловый красный)

Краски, введённые в организм, выделяются почками в основном канальцами, и незначительная их часть – клубочками. Выделение красок почками находится в прямой зависимости от почечного кровотока и выделительной функции канальцев.

За 5-6 ч до введения индигокармина животное лишают воды. В мочевой пузырь перед введением индигокармина вводят мочевой катетр, чз который берут несколько мл мочи для контроля. После этого корове внутривенно инъецируют 4%-й раствор индигокармина в дозе 20 мл, берут пробы мочи сначала чз 5 мин, а потом чз каждые 15 мин и устанавливают время появления индигокармина в моче.

У коров краска в моче появляется чз 5-11 мин. Окрашивание мочи становится более интенсивным в период от 20 мин до 1 ч 30 мин после инъекции. Чз 1 ч 58 мин, а иногда чз 5 ч с момента введения краски количество её в моче остаётся незначительным.

Замедление выделения краски наблюдают при острой почечной недостаточности, хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе.

При определении выделительной способности каждой почки в отдельности животному вместо мочевого катетера вводят смотровой цистоскоп и наблюдают процесс выделения краски с мочой из каждого мочеточника.

6. Определение клубочковой фильтрации (клиренс инсулина)

Полисахарид инсулин, введённый в кровь, поступая в почки, выделяется только с помощью клубочковой фильтрации. Он не экскретируется и не реабсорбируется канальцами. Клиренс инсулина характеризует состояние клубочковой фильтрации.

Раствор инсулина вводят внутривенно, учитывают его концентрацию в крови и выделяемой моче. Для поддержания стабильной концентрации инсулина в крови требуется его длительная инфузия и собирание мочи длительное время.

При понижении клубочковой фильтрации снижается клиренс инсулина в связи с поражением клубочков при нефрите, пиелонефрите, амилоидозе, склерозе почек. Повышение клубочковой фильтрации наблюдают при нефротическом синдроме.

7. Определение плазменного кровотока (клиренс парааминогиппурата – ПАГ)

Парааминогиппурат, введённый в кровь фильтруется клубочками почек, реабсорбируется в канальцах и вновь там экскретируется. Таким образом, клиренс ПАГ носит название смешанного, т.к. он отражает фильтрационную, реабсорбционную и экскреторную функции. Количество плазмы, которое очищается в ПАГ в течение 1 мин, соответствует эффективному почечному плазмотоку. У животных используют полуколичественный метод определения клиренса ПАГ. Метод разработан для КРС. Корове внутривенно вводят 40 мг ПАГ на 1 кг живой массы. У здорового КРС время выделения 50% ПАГ составляет 14,4 ± 1,65 мин. Удлинение этого показателя указывает на значительную почечную недостаточность.

МОЧЕТОЧНИК

Мочеточник, ureter, в начальной части, как и почечная лоханка, эластично связан с окружающей тканью непрочно прикрепляющейся к нему адвентициальной оболочкой. Это имеет большое значение для движения мочеточника во время его сокращений. Брюшная часть мочеточника, pars abdominalis, проходит под поясничными мышцами в забрюшинной области почти параллельно срединной линии.

В дугообразной форме мочеточника возможны спорадические отклонения. Тазовая часть мочеточника, pars pelvina, изгибается в сторону в мочеполовой складке брюшины: у самки в брыжейку матки, у самца в складку семяпровода (семявыно-сящего протока). Конечный участок мочеточника подходит с дорсальной стороны к шейке мочевого пузыря и прободает его серозную и мышечную оболочки. Далее он проходит небольшой участок между мышечной и слизистой оболочками и заканчивается отверстием, ostium ureteris. В этом месте мочеточник хорошо зафиксирован благодаря вплетению мышечных волокон в мускулатуру мочевого пузыря. Кроме того, такое ступенчатое вхождение мочеточника в мочевой пузырь предотвращает отток мочи из пузыря обратно в мочеточник, так как при наполнении мочевого пузыря конец мочеточника сдавливается.

Рис. 18. Рисунок рентгенографического изображения мочевыводящих путей кошки при пиелографии (по Schebitz/Wilkens, 1986, упрощенно)

1 ren dexter; 2 ren sinister; 3 pelvis renalis; 4 ureter; 5 vesica urinaria

Рис. 19. Схема расположения мышечных волокон в мочеточнике собаки (по Beck, 1955) 1—3 tunica muscularis: 1 наружный слой, 2 средний слой, 3 внутренний слой; 4 волокна, идущие к адвентициальной оболочке

Мочеточник представляет собой кожно-мышечную трубку и состоит из адвентициальной, мышечной и слизистой оболочек. Непрочно прикрепляющаяся адвентиция не мешает подвижности мочеточника. Строение мышечной оболочки одинаково по всей длине мочеточника и характеризуется переплетением проходящих по спирали волокон, которые при этом образуют три слоя: внутренний, средний и наружный. Некоторые волокна выходят за пределы наружного слоя и закрепляются в адвентициальной оболочке (Beck, 1955). Все приспособлено для того, чтобы посредством координированных сокращений перегонять мочу в направлении шейки мочевого пузыря. Слизистая оболочка при сокращении мышц образует складки и, таким образом, способствует перекрыванию просвета мочеточника на определенных участках. В расслабленном мочеточнике просвет под действием волны мочи может веретенообразно расширяться. Изнутри мочеточник, как и почечная лоханка, выстлан переходным эпителием.

мочевой пузырь

Мочевой пузырь, vesica urinaria, очень эластичен, особенно у собак. Различают тело мочевого пузыря, corpus vesicae, и расположенную краниально верхушку мочевого пузыря, vertex или арех vesicae. У молодых животных еще можно распознать остатки мочевого протока, urachus. Каудально мочевой пузырь сужается, образуя шейку, cervix vesicae.

Независимо от степени наполнения мочевого пузыря его тело всегда лежит в брюшной полости перед лонным гребнем. Поэтому мочевой пузырь всегда пальпируется и легко доступен для оперативных вмешательств. Он не покрыт большим сальником. Верхушка мочевого пузыря, особенно у собак, которых выводят один раз в день, может доходить до пупка и далее. При этом стенки так сильно расширенного мочевого пузыря предельно утончаются; пальпацию в этом случае следует проводить осторожно. Несмотря на постоянное смещение мочевого пузыря вследствие его различной наполненности, благодаря связкам его положение все же относительно стабильное. В период внутриутробного развития связки мочевого пузыря имели другое предназначение: во-первых, они служили брыжейкой мочевого протока, а во-вторых, формировали складки, в которых проходили пупочные артерии. После рождения они выполняют функцию поддерживающих связок. Связки мочевого пузыря довольно широкие. Средняя связка мочевого пузыря, ligamentum vesicae medianum, отходит от середины вентральной поверхности и у собаки и кошки тянется серповидной тонкой пластинкой к пупку. Обе латеральных связки, ligamenta vesicae lateralia, короче и мощнее. На их свободном конце имеется круглое утолщение — круглая связка мочевого пузыря, ligamentum teres vesicae, представляющая собой облитерированную пупочную артерию. Боковыми связками, прикрепляющимися к боковым поверхностям мочевого пузыря, вход в полость таза разделяется на нижнее и среднее углубления — лоннопузырную экскавацию, excavatio pubovesicalis, и пузырногенитальную экскавацию, excavatio vesicogenitalis. Лоннопузырная экскавация разделяется средней связкой мочевого пузыря на правую и левую половины. У самцов семяпровод пересекает краниальный край латеральной связки мочевого пузыря.

Рис. 20. Рисунок рентгенографического изображения максимально наполненного мочевого пузыря при выделительной урографии, сука немецкой овчарки (по Schebitz/Wilkens, 1986, упрощенно)

1 мочевой пузырь; 2 мочеточник

А III поясничный позвонок; В III хвостовой позвонок

Рис. 21. Схема расположения мышц в мочевом пузыре кобеля (по Graning, 1934)

Толстые непрерывные линии показывают прохождение продольных мышечных волокон в наружной зоне, образующих в области шейки циркулярные петли. Толстые пунктирные линии показывают в наружном слое средней зоны переход продольных волокон в циркулярные. Тонкие штриховые линии показывают прохождение преимущественно циркулярных волокон во внутреннем слое средней зоны. Тонкие пунктирные линии показывают переход циркулярных волокон в продольные волокна внутренней зоны.

1 мочеточник; 2 семявыносящий проток; 3 предстательная железа

К дорсальной поверхности мочевого пузыря поддерживающие связки не прикрепляются. Однако здесь в месте перехода тела мочевого пузыря в шейку под острым углом сходятся концы обоих мочеточников и, проходя косо, прободают все слои стенки мочевого пузыря. На внутренней стороне стенки мочевого пузыря имеются два направленных друг к другу валика слизистой оболочки — столбы мочеточников, columnae uretericae. Каждый мочеточник открывается в мочевой пузырь щелевидным отверстием — устьем мочеточника, ostium ureteris. Отверстия расположены на разных уровнях: левое отверстие находится на несколько сантиметров каудальнее правого. Слизистые валики продолжаются в виде складок мочеточников, plicae uretericae, основанием которых служат мышечные волокна, переходящие из мышечного слоя мочеточника на шейку мочевого пузыря. Складки мочеточников объединяются, образуя гребень мочеиспускательного канала, crista urethralis, который у самок тянется по всей длине мочеиспускательного канала, а у самцов заканчиваются на семенном холмике. Треугольником мочевого пузыря, trigonum vesicae, называется слегка приподнятый участок слизистой между обеими устьями мочеточников и началом мочеиспускательного канала. Ему приписывается повышенная возбудимость.

Относительно разделения стенки мочевого пузыря на серозную оболочку (адвентиция имеется лишь в месте перехода шейки мочевого пузыря в мочеиспускательный канал), мышечную и слизистую оболочки можно сказать следующее (см. также Graning, 1934). Эпителий серозной оболочки уплощается в различной степени в зависимости от степени растяжения мочевого пузыря. Соединительнотканный остов собственной пластинки серозной оболочки имеет плоскую решетчатую структуру, позволяющую хорошо приспосабливаться к изменениям размера мочевого пузыря. Кроме того, от него периодически отходят волокна к собственной пластинке слизистой оболочки. При этом они обходят мышечные клетки по спиральной траектории. В слизистой оболочке также наблюдается подобное расположение волокон соединительной ткани в виде решетки. Между коллагеновыми расположены многочисленные эластические волокна, особенно обильно в серозной оболочке. При сильном растяжении стенки мочевого пузыря объемное переплетение волокон вследствие утончения мышечного слоя и раскручивания спиралевидных волокон практически превращается в плоскую решетчатую структуру. Дальнейшее растяжение невозможно. Сплетение пучков гладких мышечных клеток также следует рассматривать как функциональную единицу. На теле мочевого пузыря переплетаются продольные пучки из наружного и внутреннего слоев с цирку-лярно проходящими пучками мощного среднего слоя. На шейке мочевого пузыря продольные пучки образуют петли. Таким образом, имеются две мышцы, которые морфологически неотделимы одна от другой: мышца, выталкивающая мочу, т. detrusor vesicae, на теле мочевого пузыря и сжиматель мочевого пузыря, т. sphincter vesicae, в шейке мочевого пузыря. Иннервация мочевого пузыря осуществляется интрамуральными сплетениями, регулирующими задержку мочи путем блокировки мышцы, выталкивающей мочу, и сокращения сфинктера и опорожнение мочевого пузыря путем расслабления сфинктера и сокращения мышцы, выталкивающей мочу. Чувствительные нервные волокна оценивают степень растяжения мочевого пузыря. Наполнение и опорожнение мочевого пузыря можно проследить рентгенологически. Мочевой пузырь при этом всегда сохраняет яйцеобразную форму. Изменение формы обусловлено тем, что циркулярные пучки мощнее продольных. Поэтому в начале мочеиспускания мочевой пузырь удлиняется, одновременно уменьшаясь в диаметре. Далее мочевой пузырь уменьшается почти концентрически.

Рис. 22. Схема наполнения и опорожнения мочевого пузыря у собаки, по данным рентгенологического исследования. Вид сбоку, подвздошная кость изображена схематично (по Graning, 1934)

Пунктирные линии обозначают контур постепенно наполняющегося мочевого пузыря. Толстая непрерывная линия показывает очертания мочевого пузыря в момент начала сокращения мышц. Штриховые линии обозначают контур мочевого пузыря при постепенном его опорожнении.

Слизистая оболочка в зависимости от степени наполнения пузыря гладкая или собрана в складки. Собственная пластинка, а также, если имеется мышечная пластинка слизистой, то и основа подслизистой оболочки обладают очень большой эластичностью. Переходный эпителий мочевого пузыря меняется в зависимости от степени наполнения пузыря в более или менее многослойный. Наряду с барьерной функцией он также осуществляет, в небольшом объеме, обмен ионов, муцина и жиров.

Кровеносные и лимфатические сосуды в сжатом мочевом пузыре образуют петли (Graning, 1934), так что при растяжении пузыря они могут следовать движениям соединительной и мышечной тканей.

Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляют каудальная мочепузырная артерия, a. vesicalis caudalis, отходящая от артерии предстательной железы или от влагалищной артерии, а также средняя мочепузырная артерия, a. vesicalis media, отходящая от truncus pudendoepigastricus. Краниальная мочепузырная артерия, отходящая от пупочной артерии, в большинстве случаев отсутствует. Каудальная мочепузырная вена, v. vesicalis caudalis, у собаки является единственным выносящим сосудом. У кошки кроме нее на вентральной поверхности мочевого пузыря имеется средняя мочепузырная вена, v. vesicalis media, относящаяся к v. pudendoepigastrica. Лимфатические сосуды тянутся к крестцовым лимфатическим узлам.