Мочевой пузырь семенной бугорок

Гипертрофия семенного бугорка – избыточное развитие гладкомышечных волокон и соединительной ткани анатомического возвышения, расположенного в простатическом отделе уретры. Симптомы вариативны и связаны с размерами образования: если препятствий к оттоку мочи нет, проявления отсутствуют. При развитии инфравезикальной обструкции появляются вялая струя, учащенное мочеиспускание малыми порциями, дискомфорт внизу живота, болезненная эрекция при мочеиспускании, рецидивирующие инфекции. У взрослых пациентов может присутствовать диспареуния, раннее семяизвержение или ретроградная эякуляция. Для диагностики используют цистоуретрографию, уретроскопию. Лечение при выраженной гипертрофии оперативное.

Общие сведения

Гипертрофия семенного бугорка (семенного холмика) — увеличение объема и массы анатомического образования, расположенного в задней части простатического отдела мочеиспускательного канала. На поверхности семенного бугорка открываются протоки предстательной железы и семявыносящие протоки, орган имеет богатую иннервацию и кровоснабжение. Патология бывает врожденной (крайне редко) и приобретенной. У взрослых мужчин гипертрофия семенного бугорка не является самостоятельным заболеванием и сопутствует колликулиту, воспалению простаты, семенных пузырьков, камнеобразованию в протоках семявыносящих путей. Эмбриологический дефект, ведущий к врожденной патологии, неизвестен.

Гипертрофия семенного бугорка

Причины гипертрофии семенного бугорка

Точные причины врожденной гипертрофии не определены. Еще в середине прошлого столетия ученые предположили, что в некоторых случаях к гипертрофии приводит прием эстрогенов будущей матерью во время беременности. Есть вероятность, что патологии способствует воздействие негативных внешних условий на женщину в период гестации: радиации, инсоляции, интоксикации, контакта с бытовой химией и пр. К гипертрофии у взрослого мужчины могут привести следующие состояния:

Застой крови. Замедленное кровообращение и большее количество крови в капиллярах при варикозном расширении вен малог таза, застойных явлениях при отсутствии семяизвержения способствуют гиперемии и увеличению семенного бугорка. Половые эксцессы (затянутый или прерванный половой акт, мастурбация) увеличивают кровенаполнение органа и рассматриваются как причины гипертрофии.
Воспаление. Воспалительный процесс сопровождает отек, инфильтрация, гиперемия и нарушение функции органа. Нервные окончания обретают гиперчувствительность, что проявляется болью. Из-за отека затрудняется прохождение спермы. Местное повышение давления и усиленная работа мышц способствуют увеличению семенного холмика.
Механические препятствия. Отложение кальцинатов может препятствовать оттоку семенной жидкости. В сочетании с воспалительными изменениями и усиленной нагрузкой это приводит к гипертрофическим процессам в семенном бугорке. Процесс усугубляется параличом сократительных элементов на фоне постоянного напряжения.

Патогенез

Развитию воспалительного процесса способствует застой крови, вызванный различными причинами. Локальное повышение давления приводит к гемостазу в сосудистых структурах, что нарушает питание и благоприятствует усиленному размножению патогенной флоры. На стадии альтерации, характеризующейся повреждением структуры клеток, происходит нарушение их функции. Экссудация характеризуется выходом плазмы и клеточных структур через сосудистую стенку в воспаленные ткани. На стадии пролиферации компенсаторно разрастается соединительная ткань. Эти процессы приводят к увеличению размеров семенного холмика при воспалительном генезе. При врожденной аномалии доподлинно неизвестно, какие именно механизмы запускают процессы гипертрофии. Предположительно, причина — в остаточных складках урогенитальной мембраны или парамезонефральных протоков на фоне неполной редукции в процессе эмбрионального развития.

Симптомы гипертрофии семенного бугорка

Клинические проявления зависят от степени обструкции мочеиспускательного канала, сопутствующей патологии и вероятных осложнений. Если нет препятствий уродинамике, симптомы могут отсутствовать. При значительной гипертрофии пациент предъявляет жалобы на расстройства мочеиспускания, императивные позывы, болезненную эрекцию, раннее семяизвержение. При значительном увеличении бугорка эякулят может забрасываться в мочевой пузырь, что проявляется отсутствием спермы при оргазме и бесплодием. Струя мочи вялая или прерывистая, мужчине приходится натуживаться, возникает ощущение неполного отхождения мочи.

У детей патологию можно заподозрить по затрудненному частому мочеиспусканию малыми порциями, вздутию живота, отставанию в развитии, вялости, повышению артериального давления, плачу при мочевыделении. У ребенка старше 5 лет возможно болезненное напряжение полового члена во время мочеиспускания, недержание мочи. Гипертрофия семенного холмика у новорожденных сочетается с другими врожденными пороками урогенитального тракта: перегородкой уретры, клапанами, кистами, дивертикулами, аномалиями развития почек и мочеточников. Типичны рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, что проявляется повышением температуры, выделением мутной мочи, отказом от груди и беспокойством.

Осложнения

Все осложнения связаны с невозможностью адекватного опорожнения мочевого пузыря и обтурацией семявыносящих протоков. В застойной моче активно размножается патогенная микрофлора. С повышением внутрибрюшного давления при натуживании посредством пузырно-мочеточникового рефлюкса инфицированная моча попадает в почки, из-за чего присоединяется пиелонефрит. Постоянный заброс мочи становится причиной гидронефротической трансформации почек и формирования хронической почечной недостаточности. Другие осложнения могут включать эректильную дисфункцию, диспареунию, бесплодие, синдром хронической тазовой боли, недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь.

Диагностика

С развитием антенатальной диагностики увеличение семенного холмика можно заподозрить при ультразвуковом исследовании плода. Косвенный признак – гидронефроз почек. Если по каким-либо причинам ультразвуковой скрининг у беременной не выполнялся, есть риск поздней диагностики патологии и утраты функциональной способности почек. Дифференциальный диагноз приобретенной гипертрофии проводят со стриктурой уретры, аденомой предстательной железы, блокирующим камнем, опухолью, дивертикулом; врожденной — с пороками развития уретры — перегородкой, клапанами, кистами и пр. Некоторым пациентам может понадобиться консультация нефролога и андролога. И у взрослых, и у детей окончательный диагноз устанавливают с помощью лабораторно-инструментальных методов обследования:

Анализы. Лабораторная диагностика выполняется для поиска возможной причины или осложнений. Включает общий анализ мочи и крови, определение мочевины и креатинина, исследование мазка на ИППП (у взрослых), пробу Зимницкого, Нечипоренко, культуральные исследования отделяемого уретры для определения флоры и ее чувствительности к препаратам.
Уретроцистоскопия. При визуальном осмотре на нижней стенке уретры визуализируется гипертрофированный семенной бугорок. Патогномоничные изменения мочевого пузыря представлены признаками трабекулярности, утолщением стенок, что связано с постоянным натуживанием при мочеиспускании.
Рентгенологические методы. Восходящая уретрография подразумевает введение в уретру контрастного вещества с последующим выполнением серии рентгенограмм. Типичная картина – дефект наполнения, что говорит о препятствии для отхождения мочи. Экскреторная урография с микционной нисходящей цистоуретрографией позволяет оценить не только степень обструкции и аномалии развития, но и функции почек. Повышение креатинина и мочевины – противопоказание к внутривенному введению контраста.

Лечение гипертрофии семенного бугорка

При первых симптомах неблагополучия важно обратится к врачу, негативных последствий можно избежать, если своевременно восстановить адекватный пассаж мочи. Без этой меры консервативная терапия сопутствующего воспаления (антибиотики, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства) будет неэффективна.

Показанием к операции — трансуретральной резекции — служит нарушение уродинамики, выраженный болевой синдром, эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция. У новорожденных с аномалией семенного холмика не всегда представляется возможным выполнить оперативное вмешательство сразу, чему препятствует маленький диаметр мочеиспускательного канала. В этих случаях решают вопрос об отведении мочи альтернативными способами (катетеризация, везикостомия, уретерокутанеостомия) и только после стабилизации состояния и по мере роста ребенка выполняют эндоуретральную резекцию семенного бугорка. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, уросептики, растительные диуретики, рациональное питание.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни у взрослых при своевременном лечении благоприятный. У мальчиков (если аномалия семенного холмика – единственное нарушение) после операции опасности для жизни и развития нет; при присоединении почечной недостаточности – прогноз серьезный. Профилактические мероприятия для взрослых включают безопасный секс, избегание половых эксцессов, своевременное лечение воспаления предстательной железы, регулярное семяизвержение. Чтобы минимизировать риски рождения ребенка с аномалиями развития органов мочеполовой системы необходимо отказаться от вредных привычек, избегать контакта с тератогенными веществами, не принимать лекарства в период вынашивания по своему усмотрению. Выполненное УЗИ плода в качестве скрининга не предотвратит патологию, но поможет ее вовремя выявить, провести эффективное лечение в ранние сроки, чтобы избежать серьезных осложнений.

Источник

Колликулит (воспаление семенного бугорка) представляет собой инфекционно-воспалительное поражение участка простатической части уретры первичного, либо вторичного генеза. Возрастных предпочтений указанная патология не имеет. Непосредственной угрозы для жизни воспаление семенного бугорка не несет (в большинстве случаев), но расслабляться все же не стоит: колликулит представляет огромную опасность для мужского здоровья. Поэтому-то так важно «знать врага в лицо». Что же представляет собой колликулит и как с ним справиться?

Анатомия мочеполовой системы мужчины

Расположение семенных бугорков.

Краткие анатомические сведения

Семенной холмик (он же семенной бугорок) — это утолщение простатической части уретры. На вершине указанной анатомической структуры располагается отверстие, носящее название маточки. Нормальные размеры холмика — 15x3x3 мм.

Во время воспалительного процесса он увеличивается до 20 и более мм, препятствуя нормальному прохождению мочи по мочеиспускательному каналу.

Роль семенного бугорка в функционировании мужской половой системы до конца не установлена. Одни ученые и практики придерживаются мнения, будто холмик имеет большое значение в деле формирования нормальной эрекции и эякуляции, другие же считают описываемую структуру рудиментом женских половых органов. Точное функциональное назначение не известно. Прежде также считалось, что холмик препятствует забросу эякулята в мочевой пузырь. Однако позже было доказано, что это не так. Функциональная роль подобного образования простатической части уретры, по всей видимости, переоценивается.

Причины воспаления семенного бугорка и механизм его формирования

Колликулит — полиэтиологическое заболевание. В его формировании роль играет разом несколько причин. Основные факторы развития:

Инфекции мочеполовой системы мужчины провоцируют колликулит.
Заболевания мужской половой сферы. В первую очередь, уретрит (воспаление уретры), простатит (воспаление простаты, встречается несколько реже) и т.д. Механизм формирования патологии в данном случае имеет вторичную природу. Поскольку в большинстве случаев заболевания мужской половой сферы носят инфекционный характер, болезнетворный агент перемещается в область семенного бугорка, формируя новый очаг воспаления.
Инфекции, передающиеся половым путем. Возбудители проникают в уретру, вызывая воспалительный процесс в холмике. Патологический процесс, вызванный венерическими инфекционными агентами, протекает особенно тяжело.
Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем. Приводят к раздражению уретры, в том числе семенного бугорка.
Гиподинамия. Представляет собой причину застоя в области органов малого таза. Это — фактор развития колликулита.
Нерегулярная половая жизнь.
Длительная эрекция, не оканчивающаяся половым актом.
Нарушения тазового кровообращения. В данном случае образование простатической части уретры недополучает кислорода и питательных веществ. Начинаются дистрофические процессы.
Отягощенная наследственность.

Как правило, при формировании воспаления речь идет сразу о нескольких причинах.

Симптоматика

Симптомы разнятся от пациента к пациенту. В целом, клиническая картина складывается из следующих проявлений:

Боль в паховой области сопровождает воспаление семенного бугорка.
Болевой синдром в паху. Дискомфорт локализуется в области полового члена, заднего прохода. Боль может иррадиировать (отдавать) в яички, нижнюю часть живота. По характеру она ноющая, тянущая. Усиливается во время и сразу после мочеиспускания.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания. Чувство дискомфорта при опорожнении органа.
Гематурия (следы крови в структуре мочи). Вызвана воспалением семенного бугорка.
Ощущение дискомфорта в области ануса. Ложное по своей сути, дискомфорт отдает от области первичного поражения.
Кровь в эякуляте.
Боль в момент эякуляции. Болевой синдром острый, простреливающий. Вызван спазмом мускулатуры уретры и излишним раздражением семенного холмика.
Нарушения половой активности. В первую очередь, речь идет об ослаблении эрекции: она становится вялой, недостаточной для нормального полового акта. Также отмечаются изменения со стороны либидо (в меньшую сторону).
Аноргазмия (полная или частичная). Вызвана снижением чувствительности во время полового акта.
Частые поллюции. Во время семяизвержения наблюдается болезненность.
Изменение цвета урины. Моча приобретает красноватый оттенок (напомним, нормальный цвет мочи — соломенно-желтый).

Обычно клиническая картина неполная, поскольку острое развитие колликулита встречается не так часто.

Куда чаще приходится говорить о подостром или хроническом течении болезни. Это крайне опасно, поскольку пациент списывает болезненные проявления на уретрит, или собственную мужскую несостоятельность. Тем самым упускает драгоценное время, необходимое для лечения.

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается в кабинете профильного специалиста. Первое, что необходимо сделать пациенту — обратиться к урологу, или урологу-андрологу (предпочтительнее). Основу первичного обследования составляет опрос пациента на предмет характера жалоб, а также пальцевое исследование семенного бугорка через прямую кишку (необходимо для оценки размера анатомической структуры и болевой реакции).

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования также необходимы и включают в себя:

Уретроскопия позволяет визуально оценить состояние семенных бугорков.
Уретроскопию. Достаточно неприятное исследование, однако необходимое. Представляет собой введение в уретру гибкого эндоскопа с камерой. Позволяет врачу своими глазами оценить размеры и характер семенного бугорка.
Контрастная рентгенография уретрального канала.
МРТ/КТ-диагностика. Оба этих метода достаточно информативны, чтобы поставить точный диагноз. Но, ввиду малой доступности, к ним прибегают редко.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования являются хорошим подспорьем в деле оценки состояния организма пациента. Среди них:

Общий анализ крови. В общем анализе будут превалировать повышенные показатели СОЭ (РОЭ), лейкоцитов. Эритроцитов — напротив, будет меньше нормы.
Биохимия крови.
Общий анализ мочи (лейкоцитоз, гематурия).

В комплексе, этих методов достаточно для постановки точного диагноза. Обычно, хватает и меньшего числа исследований.

Лечение колликулита

Лечение представляет проблему для начинающего специалиста. Важно подойди к нему комплексно. Основу терапии составляют консервативные методы: медикаментозная терапия и физиолечение.

Медикаментозная терапия

Назначаются препараты определенных групп:

Противовоспалительные нестероидного происхождения. Необходимы для устранения первопричины боли — воспаления.
Анальгетики. Представляют собой обезболивающие препараты.

И те, и другие медикаменты можно принимать в минимальной дозировке самостоятельно до 3-х дней. Важно не переусердствовать, иначе пациент рискует усложнить жизнь врачу, поскольку клиническая картина будет «смазана».

Антибактериальные средства. Необходимы, чтобы уничтожить возбудителей инфекции в малом тазу. Следует иметь в виду, антибиотики назначаются только после проведения специального исследования (посевов на микрофлору для определения чувствительности к антибактериальным средствам).
Спазмолитики.
Мочегонные (должны назначаться с осторожностью, поскольку возможен застой мочи).

Физиотерапия

К ней прибегают только в период ремиссии воспаления семенного бугорка. Предпочтение отдается ультразвуку, токам.

Также прибегают к промыванию уретры и тушированию семенного бугорка. Туширование (прижигание) семенного бугорка — это симптоматическая терапия, направленная на устранение дискомфорта. Для прижигания применяются препараты на основе серебра, они убивают патогенную флору и ослабляют болевую реакцию, однако не устраняют первопричину болезни. Поэтому так важен комплексный подход.

Хирургическое лечение

К нему прибегают в крайних случаях, когда консервативная терапия невозможна. Необходимость оперативного вмешательства определяется врачом.

Профилактика воспаления семенного бугорка

Как известно, проще предотвратить болезнь, чем потом ее лечить. Профилактические мероприятия включают в себя ряд нехитрых рекомендаций:

Тщательная гигиена половых органов — обязательное профилактическое мероприятие.
необходимо избегать незащищенных половых контактов;
важно проходить профилактические осмотры;
стоит скрупулезно соблюдать правила личной гигиены;
если есть сопутствующие заболевания половой сферы — важно вовремя их лечить;
следует своевременно санировать все источники возможного инфекционного поражения, особенно, расположенные вблизи семенного холмика.

Воспаление семенного бугорка — болезнь нешуточная. Вполне возможно развития некроза, инфицирование крови и летальный исход. Даже в менее тяжелых случаях формируется стойкая дисфункция половой системы. Нужно придерживаться правил профилактики, а если беда все же приключилась — своевременно лечиться. Только так прогноз будет благоприятным.

Читайте также: Как распознать скрытые половые инфекции у мужчин?

Источник