Мочевой пузырь после родов ослаб

Трудности с мочеиспусканием знакомы практически каждой женщине после родов, особенно если они не первые. Кто-то жалуется на слишком частые позывы, а кто-то – на их отсутствие. Кому-то мешают вести полноценную жизнь болезненные ощущения, а у кого-то главная проблема – подтекание при смехе, кашле или резких движениях. Все это является следствием растяжения мышц тазового дна. Как решить проблему с тонусом мочевого пузыря?

Эйфория после родов часто сменяется депрессией

Основные проблемы и их решение

1. Отсутствие позывов.

Даже при полном мочевом пузыре после родов многие женщины не чувствуют позывы из-за сниженного давления матки. Мочевой пузырь увеличивается в размерах, отекает и накапливает слишком много жидкости. Если в родах применялись обезболивающие препараты, снизилась чувствительность мочевого пузыря. Этому также способствовали мышечные спазмы и страх перед болью.

Если проблема носит психологический характер, тонус постепенно восстановится, отек исчезнет, мочеиспускание нормализуется.

2. Частые позывы.

Частое мочеиспускание сразу после родов свидетельствует о том, что организм выводит лишнюю жидкость. Если позывов много, а жидкости мало, возможно воспаление мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.

Решать проблемы мочеиспускания с помощью инъекций или лазера можно не раньше, чем через 3 месяца после родов

3. Болезненность.

В процессе родов в канале образуются ссадины, возможно наложение швов. При попадании мочи на них начинается жжение. Неприятные ощущения в норме проходят на вторые-третьи сутки. Если этого не случилось, возможен цистит или уретрит.

4. Недержание мочи.

После родов у женщин часто бывает стрессовое недержание мочи, как и после других операций. Слизистая оболочка влагалища, а также мускулатура замыкающего типа мочевыводящего канала растягиваются во время вынашивания ребенка и при родах. Ткани влагалища теряют упругость. Давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал сокращаются, пузырь не закрывается полностью и выделяет несколько капель мочи при смехе или кашле. Решить проблему можно путем тренировок – выполнения упражнения Кегеля, но, к сожалению, они помогают не всегда.

Сегодня уже есть способы решения деликатной послеродовой проблемы

Как ускорить восстановление работы мочевого пузыря после родов: 6 советов

Очень важно как можно раньше опорожнить мочевой пузырь после родоразрешения, чтобы стимулировать сокращение матки и защитить мочевыделительные органы от инфицирования. Если сделать самостоятельно этого не удается, можно воспользоваться помощью медперсонала и попросить поставить катетер.
В течение первых месяцев нельзя сокращать объем потребляемой жидкости, особенно в период лактации. Это поможет тренировать мочевой пузырь.
Чем больше вы ходите, тем лучше работают кишечник и мочевой пузырь.
Выполняйте упражнения Кегеля регулярно – три раза в день по 8-10 сокращений мышц тазового дна.
Посоветуйтесь с врачом относительно использования дополнительных средств для повышения эффективности упражнений Кегеля. Это могут быть специальные вагинальные шарики. Также можно использовать эластичные повязки.
Уберите из рациона продукты, которые раздражают мочевой пузырь, – соления, копчености, острые приправы, кофе.

Современные методы лечения болезней мочевого пузыря совместимы с грудным вскармливанием

Стрессовое недержание мочи после родов часто становится причиной послеродовой депрессии. Как бороться с этим явлением? Советы практикующего психолога:

Современное решение

Нормальная работоспособность мочевого пузыря в норме восстанавливается в период от нескольких дней до полутора месяцев после родов. У многих женщин даже по истечении этого срока после родов стрессовое недержание мочи не проходит, поэтому стоит поискать другие способы решения проблемы.

Один из них – использовать синтетический объемообразующий агент – гель «Дэм Плюс». Препарат вводится путем инъекции с целью повышения запирающего давления уретры. Сразу после его имплантации улучшается способность сфинктера противостоять внутрипузырному давлению – факты стрессового недержания мочи прекращаются. Процедура проводится под местным обезболиванием и не имеет побочных эффектов. После введения DAM+ образует в уретре «подушку», восстанавливает тургор и физиологический объем тканей, нормализует свойства сфинктера.

Достаточно одной процедуры введения геля DAM+, чтобы решить эту досадную проблему

Медицина шагнула настолько вперед, что сегодня уже вовсе необязательно мириться с неприятными женскими проблемами. Упражнения Кегеля навсегда останутся классикой лечения ослабленных мышц тазового дна. Но там, где они бессильны, урологи и гинекологи рекомендуют обращаться к новым технологиям и не отказываться от эффективного малоинвазивного лечения.

Источник

Послеродовое недержание мочи выражается в невозможности контролировать мочеиспускание при любых физических нагрузках. Кашляя, чихая, напрягая пресс, женщина мочит белье. Неприятность проявляется капельным или обильным протеканием. Неудобства в виде мокрой одежды и постели дополняются дискомфортом из-за неприятного запаха, плохим настроением и связанным со всем этим стрессом. Такое состояние мамы сказывается и на ребенке – он будет нервничать, капризничать, а у самой женщины может пропасть молоко.

Причины недержания мочи у женщин после родов разные. Основной фактор – растянутые и ослабленные мышцы тазового дна. Особенно страдают мамы крупных младенцев: тонус мышц серьезно ухудшается, и, учитывая, что они отвечают за поддержку органов малого таза, неудивительно, что мочевой пузырь работает не так, как должен.

Другие факторы, провоцирующие неконтролируемое мочеиспускание:

избыточный вес;
многоплодная беременность;
разрыв промежности и другие послеродовые осложнения;
заболевания психогенной природы;
наследственность;
гормональный сбой;
послеродовая депрессия.

Диагностика и лечение

Столкнувшись с недержанием мочи после родов, женщине следует сразу проконсультироваться со специалистом (урологом, гинекологом). Простейшая проверка – «кашлевой» тест. Расположившись на гинекологическом кресле, женщина намеренно кашляет. Если физическое усилие провоцирует вытекание мочи, значит, результат теста положительный. В этом случае рекомендуется вести дневник мочеиспусканий в течение 2 дней и фиксировать в нем частоту посещения туалета, объем выпитой жидкости и число случаев недержания. Врач может назначить:

УЗИ органов малого таза;
общие анализы мочи и крови;
цистометрию (мочевой пузырь);
урофлоуметрию (нижние мочевые пути);
профилометрию (уретра).

Лечение назначается при выявлении запущенного воспаления, хронических патологий почек, сахарного диабета, неврологии. Если серьезных проблем со здоровьем не обнаружено, специализированная терапия не требуется.

Как правило, здоровым женщинам, столкнувшимся с недержанием мочи после родов, назначаются специализированные упражнения, нацеленные на укрепление мышц тазового дна. Проблема может длиться от пары месяцев до года. По необходимости врач пропишет медикаменты и физиотерапию.

Пока происходит восстановление организма, стоит использовать урологические прокладки. Классические средства гигиены для менструации не подходят – они не способны впитать большой объем жидкости. Специализированные прокладки обеспечивают чистоту и сухость кожи, устраняют неприятный запах, незаметны под одеждой.

Специальные физические нагрузки

Упражнения при недержании у женщин после родов нацелены на нормализацию тонуса мышц, расположенных в области малого таза, восстановление нормальной работы мочевого пузыря и контроль над мочеиспусканием. Полезная гимнастика заключается в выполнении ряда упражнений из положения лежа на спине:

Медленно поднять выпрямленные ноги до 45 градусов над полом. Сначала одну, затем другую, потом обе. Повторить 10 раз.
Упереться в пол плечами и ступнями согнутых в коленях ног, поднять таз вверх 10 раз.
Прижатые к полу выпрямленные ноги развести по сторонам с усилием, будто что-то мешает это сделать. Выполнить 10 подходов.
Упражнение «велосипед»: поднять согнутые в коленях ноги, имитируя езду на велосипеде. Выполнять в течение 5 минут.

При недержании мочи после родов обязательно включают в режим дня упражнения Кегеля. Они помогут вернуть тонус мышцам промежности, окружающим уретру и влагалище. Прочувствовать нужные мышцы не сложно – достаточно в момент мочеиспускания напрячься, чтобы остановить струю. Именно эти мышцы и нужно задействовать.

Комплекс упражнений сводится к поочередному сокращению и расслаблению мускулатуры промежности. Можно начать с 30 сокращений, доведя со временем их количество до 300. Базовые упражнения предполагают напряжение, удержание мышц в таком состоянии на протяжении 2 минут и расслабление. Полный комплекс гимнастики, с помощью которой лечат недержание мочи у женщин после родов, подробно расписан в другой статье на сайте.

Гимнастика Кегеля обладает массой преимуществ. Она не требует применения экипировки и спортинвентаря, может осуществляться в любое время в удобном месте так, что это останется незамеченным для окружающих. Но чтобы достичь нужных результатов, важно следовать определенным правилам:

заниматься только после посещения туалета;
выполнять упражнения из позиции лежа, постепенно пробуя сидеть и стоять во время гимнастики;
больший эффект будет, если ноги широко развести по сторонам;
мышцы ягодиц и живота не должны напрягаться.

Женщинам после родов не рекомендуется перенапрягаться, в том числе выполняя гимнастику Кегеля. Если роды были тяжелыми, сопровождались разрывами и кровотечением, прежде чем начать заниматься, следует проконсультироваться с гинекологом. Несмотря на безобидность тренировок, у них есть некоторые противопоказания. Поэтому только специалист может определить, как часто и активно можно выполнять данный комплекс упражнений.

Меры профилактики

Не у каждой женщины возникает недержание мочи после родов. Если начать заранее заниматься профилактикой, вероятность столкнуться с проблемой будет минимальной. Основные рекомендации:

будучи в положении, регулярно выполнять гимнастику, поддерживающую тонус мускулатуры тазового дна. Это снизит риск проявления недержания после родов, а также облегчит сам родовой процесс;
не терпеть, когда хочется в туалет. Переполнение мочевого пузыря приводит к растяжению мышц и их ослаблению;
отказаться от употребления кофеина, курения, алкоголя. Хотя бы потому, что это вредит будущему ребенку, а также в целом оказывает благоприятное действие на здоровье матери;
сбалансировать рацион, чтобы предотвратить запоры;
поддерживать вес в пределах нормы.

Недержание у женщин после родов – деликатная проблема, но молчать о ней не следует. Как только появились первые симптомы, сразу нужно консультироваться с врачом.

Источник

Мочевой пузырь после родов ослаб Как правило, беременность и роды приводят к ослаблению и повреждению мышц и связочного аппарата тазового дна, результатом чего служат опущение стенок влагалища, недержание мочи и сексуальные расстройства.

Мышцы тазового дна находятся между лонным сочленением и крестцом, и осуществляют поддержку органов малого таза – мочевого пузыря, кишечника и матки. Они помогают контролировать функцию удержания мочи, способствуют правильному опорожнению кишечника, а также сокращают и расслабляют стенки влагалища во время полового акта. Если мышцы тазового дна напряжены или наоборот расслаблены, это может явиться причиной различных расстройств, связанных с функцией вышеперечисленных органов и явиться причиной возникновения болей.

Любое лечение в Урологической клинике ЕМС начинается с диагностики, в ходе которой оценивается состояние мышц, а также определяется, есть ли связь ослабления мышц с дисфункцией тазового дна. Если связь установлена, разрабатывается комплекс индивидуальных лечебных мероприятий, направленный на восстановление мышц и связочного аппарата. Также врач обучает пациентку упражнениям, которые можно выполнять самостоятельно дома с целью укрепления ослабленных мышц и расслабления спазмированных.

Реабилитация тазового дна: какие проблемы можно решить?

Ниже описаны расстройства, которые могут развиться в результате дисфункции тазового дна. Эти проблемы часто возникают в раннем послеродовом периоде или, наоборот, через 4-6 месяцев после родов.

Нарушения мочеиспускания. Женщины, страдающие недержанием мочи, теряют мочу во время кашля, чихания, смеха или при физической нагрузке. Некоторые женщины чувствуют нестерпимый позыв к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь пуст. Другие же наоборот испытывают затруднения при мочеиспускании – сложно начать мочиться или полностью опорожнить мочевой пузырь.

Недержание кала. Многие женщины в послеродовом периоде не могут контролировать отхождение газов или кала.

Боль в промежности. Это состояние часто развивается у рожавших женщин, особенно если при родах были разрывы или эпизиотомия (рассечение промежности – области между влагалищем и анусом). Напряжение мышц тазового дна может являться причиной постоянной боли в промежности, даже когда разрывы уже зажили.

Тазовая боль. У некоторых женщин во время полового акта присутствует боль в течение долгого времени после родов. Часто бывает, что эта боль становится хронической, возникает зуд, ощущение жжения в вульве (тканях, окружающих влагалище). Эти симптомы могут являться причиной, по которой становится невозможным носить узкую одежду и нижнее белье. Иногда боль возникает во время опорожнения кишечника. Эти симптомы чаще всего провоцируются напряжением мышц тазового дна, что в конечном итоге приводит к воспалению в тканях и нервных окончаниях.

Опущение стенок влагалища – пролапс гениталий. Когда из-за беременности и родов происходит ослабление мышц тазового дна, один или несколько органов, чью поддержку эти мышцы осуществляют, могут опускаться во влагалище. Реабилитация мышц тазового дна может предотвратить или значительно улучшить это состояние.

Как восстановить мышцы тазового дна после родов?

Упражнения Кегеля

Предупредить развитие недержания мочи, а также научиться контролировать это состояние, если оно уже развилось, могут помочь упражнения Кегеля. Регулярное их выполнение позволит укрепить мышцы тазового дна, которые осуществляют поддержку матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Эффективность этих упражнений зависит в первую очередь от того, что спровоцировало ваши симптомы. Очень важно выполнять упражнения Кегеля правильным образом. Смысл упражнений заключается в том, чтобы научиться заново сокращать и расслаблять мышцы. Однако стоит обратить внимание на то, что если у вас есть симптомы напряжения мышц тазового дна, то упражнения Кегеля могут усилить это напряжение и ухудшить симптоматику.

Упражнения Кегеля могут помочь, если вы:

теряете несколько капель мочи во время кашля, чихания и физической нагрузки;
у вас сильный нестерпимый позыв перед тем, как вы теряете большое количество мочи (недержание мочи);
у вас недержание кала.

Упражнения Кегеля можно и нужно выполнять во время беременности и после родов, чтобы предупредить возникновение тазовых расстройств. Также упражнения Кегеля вместе с секс-терапией могут быть полезными для женщин с сексуальными дисфункциями, испытывающих трудности в достижении оргазма.

Нельзя забывать, что упражнения Кегеля не могут помочь при сильно выраженном недержании мочи при кашле, чихании или смехе. Так же они бесполезны при недержании мочи, которое происходит от перенаполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия).

Как правильно выполнять упражнения Кегеля

Найдите правильную мышцу. Чтобы правильно идентифицировать мышцы тазового дна, необходимо однократно задержать струю мочи во время мочеиспускания. Если у вас получилось, значит вы обнаружили правильную мышцу.

Улучшайте свою технику. Как только вы смогли идентифицировать ваши мышцы, опорожните мочевой пузырь и лягте на спину. Напрягите мышцы, задержите сокращение на пять секунд, а затем расслабьте на 5 секунд. Повторите упражнение пять раз подряд. Продолжайте тренироваться, постепенно увеличивая время сокращений и расслаблений до 10 секунд.

Сконцентрируйтесь на упражнениях. Для достижения наилучшего результата, сфокусируйтесь на сокращениях именно мышц тазового дна. Ни в коем случае не напрягайте мышцы живота, бедер или ягодиц. Не задерживайте дыхание. Дышите свободно и ровно во время упражнений.

Повторяйте упражнения 3 раза в день. Выполняйте упражнения блоками по 10 повторений 3 раза в день.

Не выполняйте упражнения Кегеля во время мочеиспускания, останавливая струю мочи. Это может привести к ослаблению мышц, а также привести к неполному опорожнению мочевого пузыря, что является риском возникновения мочевой инфекции.

Для того, чтобы достичь эффекта, необходимо ежедневно выполнять упражнения в течение хотя бы 2-х месяцев.

Если вам кажется, что вы делаете Кегеля неправильно, или упражнения не дают желаемый результат, то вы всегда можете проконсультироваться с доктором в нашей клинике, который проведет с вами подробный инструктаж, проведет диагностику нарушений мышц тазового дна, а так же покажет, какие именно мышцы необходимо сокращать во время упражнений.

Если упражнения Кегеля неэффективны, то в этом случае показано физиотерапевтическое лечение, а именно – электростимуляция и терапия биологической обратной связи.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ (БОС-терапия)

Терапия биологической обратной связи (БОС-терапия) выполняется на аппарате Уростим. Перед началом лечения проводится диагностика мышц тазового дна при помощи влагалищной манометрии. БОС-терапия рекомендована для лечения всех видов недержания мочи, недержания кала, опущения стенок влагалища, хронической тазовой боли и сексуальных расстройств.

Биологическая обратная связь – это интенсивная терапия, которая проводится еженедельно в условиях медицинского учреждения специально обученным медицинским персоналом в обязательном сочетании с упражнениями Кегеля дома. Во время БОС-терапии во влагалище или в прямую кишку устанавливается специальный сенсорный датчик, а на область передней брюшной стенки фиксируются специальные электроды. Эти электроды улавливают электрические сигналы с мышц. Пациент должен сокращать и расслаблять мышцы по команде врача. Электрические сигналы выводятся на дисплей компьютера. Благодаря этой программе пациент понимает, какие именно мышцы необходимо сокращать.

БОС-терапия в комплексе с упражнениями Кегеля эффективна в 54% – 87% для лечения недержания мочи. Множество медицинских исследований доказали значительное улучшение функции удержания мочи у пациентов с неврологическими расстройствами, а также у пациентов пожилого возраста, у которых применялась терапия обратной связи.

Электростимуляция и тренировка мочевого пузыря

Электростимуляция – это наиболее сложный вид терапии обратной связи, который направлен на реабилитацию мышц тазового дна. Этот вид физиотерапии стимулирует мышцы, поднимающие задний проход, при помощи специальных электрических датчиков. Когда происходит стимуляция мышц при помощи электроимпульсов, мышцы-леваторы и сфинктер мочевого пузыря сокращаются, в то время как сокращение мочевого пузыря подавляется. Электростимуляция может применяться совместно с терапией обратной связи или с упражнениями Кегеля.

Электростимуляция является эффективным методом лечения недержания мочи при напряжении, императивной и смешанной формах недержания мочи, ослабления мышц тазового дна. Для женщин, страдающих императивным недержанием мочи, электростимуляция помогает расслабить мочевой пузырь и снизить степень бесконтрольного сокращения детрузора.

Также электростимуляция высокоэффективна в лечении пациентов с нейрогенными расстройствами мочеиспускания. Однако наиболее эффективным является комплексное лечение элетростимуляцией и терапией обратной связи. Процент излечения или улучшения симптомов после курса электростимуляции колеблется в пределах 54-77%; однако значимый эффект наступает после 4-х недельного курса, при этом пациенты должны продолжать выполнять упражнения Кегеля дома.

Тренировка мочевого пузыря

Этот метод терапии чаще всего применим для лечения активных женщин с симптомами императивного недержания мочи и повышенной чувствительностью мочевого пузыря, или так называемой ургентностью. Суть тренировки мочевого пузыря заключается в том, что пациент должен учиться терпеть ложные позывы к мочеиспусканию при пустом или слабо наполненном мочевом пузыре и мочиться по часам. Так же тренировка включает в себя соблюдение определенных правил по диете и приему жидкости. Применяется особая техника релаксации с целью перетерпеть и отложить ложный позыв. Цель тренировки заключается в том, чтобы пациент мог выдерживать промежуток в 2-3 часа между походами в туалет.

Другой вид тренировки мочевого пузыря связан с применением ультразвукового исследования для измерения количества мочи в мочевом пузыре. Для этого используется портативный ультразвуковой аппарат. В результате пациент мочится только когда объем мочи, измеренный ультразвуковым аппаратом, достигает определенных цифр. Если пациент испытывает желание мочиться, а мочевой пузырь при этом пуст, следует отложить поход в туалет и перетерпеть позыв.

При правильной тренировке мочевого пузыря успех излечения составляет 12% и повышается до 75% после шести месяцев ежедневных тренировок.

Докторами центра урогинекологии (женской урологии) Урологической клиники EMC разработана программа реабилитации мышц тазового дна и повышения качества жизни женщин после родов. Если вы отметили у себя проблемы с удержанием мочи, тазовые боли, опущения стенок влагалища, мочевого пузыря или матки, болезненный или неполноценный половой акт, наши доктора готовы вам помочь.

Источник