Мочевой пузырь на войне

Оглавление

• Заболевания в мочевом пузыре
• Симптомы и признаки у мужчин и женщин
• Какой врач лечит мочевой пузырь?
• Диагностика
• Лечение у женщин и мужчин
• Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы. Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.

Заболевания в мочевом пузыре

• Дивертикул. Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул
• Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции. Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры
• Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов
• Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта
• Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон
• Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза
• Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря
• Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника
• Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины
• Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
  • Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь
  • Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа
  • Киста, возникающая в мочевом протоке
  • Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря
  • Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет
  • Туберкулезное поражение
  • Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота
  • Язва, возникающая преимущественно вверху органа
  • Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа

Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:

• Учащенное мочеиспускание
• Болезненное выведение урины
• Недержание урины
• Мочеиспускание в ночное время
• Изменение цвета урины
• Примеси крови в моче
• Помутнение урины

При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.

К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.

Какой врач лечит мочевой пузырь?

При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога. Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.

Диагностика

Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.

Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.

Лечение у женщин и мужчин

В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.

Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

• Консультация специалиста – 2 970p
• КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
• Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
• Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
• Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p

Источник

Для начала хотелось бы пару слов посвятить патологии, о лечении которой идет речь в данной статье. Термин «мочепузырный болевой синдром» был предложен в 2006г европейским обществом по изучению интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря (ESSIC).

В соответствии с определением, предоставленным ESSIC, установить диагноз «мочепузырный болевой синдром» можно при наличие следующих критериев:

1. Тазовая боль, давление, дискомфорт в области мочевого пузыря длительностью более 6 мес.;
2. Наличие одного и более симптомов нижних мочевых путей (постоянный позыв к мочеиспусканию, частое мочеиспускание и др.);
3. Отсутствие других объективных причин вышеописанных симптомов.

Ниже приведен краткий список заболеваний, которые имеют схожие симптомы с мочепузырным болевым синдромом.

Данный, далеко не полный, список заболеваний приведен для того, чтобы пациент понимал для чего назначается то или иное исследование. Некоторые из них, как например комплексное уродинамическое исследование, не входят в список обязательного обследования и выполняются только в случае наличия определенных показаний.

После установления диагноза требуется определить тип мочепузырного болевого синдрома. Для этого пациенту выполняется цистоскопия с гидродистензией и последующей биопсией стенок мочевого пузыря. Данное исследование выполняется в условиях операционной под общей или регионарной анестезией, поэтому требует прохождения полного предоперационного обследования и консультации анестезиолога.

Стандартизированный протокол проведения цистоскопии с гидродистензией

Пациент находится в литотомической позиции (рис.1)

Ригидный цистоскоп (рис.2) заводится по уретре в мочевой пузырь.

Пузырь полностью опорожняется. В последствие происходит наполнение мочевого пузыря до достижения внутрипузырного давления равного 80 см водного столба.

Для этого емкость со стерильным физиологическим раствором устанавливают на 80 см выше лонного сочленения. При достижении указанного выше давления приток мочи останавливается. Время дистензии – 3 мин. В последующем происходит опорожнение мочевого пузыря. Оценивается цвет и объем выделенной жидкости. Последний указывает на максимальную емкость мочевого пузыря.

Повторное наполнение мочевого пузыря осуществляется до 1/3 – 2/3 от максимальной емкости мочевого пузыря (до достижения оптимальной визуализации для проведения цистоскопии и биопсии).

Во время цистоскопии (рис.3) описываются изменения передней, задней, боковых стенок и дна мочевого пузыря.

После цистоскопии выполняется биопсия пузыря. В дополнение к биоптатам из измененных участков, берется минимум 3 дополнительных биоптата (из боковых стенок и дна мочевого пузыря). В конце исследования устанавливается уретральный катетер.

В зависимости от полученных в ходе исследования данных определяется тип заболевания:

Одной из находок во время цистоскопии с гидродистензией являются «язвы» Гуннера (рис.4 и 5)

Рис. 4 и 5

Они представляют собой ограниченные участки гиперемии с мелкими сосудами сходящимися к рубцу, расположенному в центре образования, на котором имеется налет фибрина или сгусток крови. При растяжении стенки мочевого пузыря данные участки надрываются и при этом незначительно кровоточат.

Описанные выше образования встречаются приблизительно у 50% пациентов с мочепузырным болевым синдромом. Данные цифры предоставлены специализированными центрами. На практике, «язвы» Гуннера диагностируются гораздо реже и связано это в большинстве случаев с выполнением цистоскопии без гидродистензии, отсутствием опыта у исследователя.

При обнаружении «язв» Гуннера рекомендовано выполнение их трансуретральной резекции. Данная рекомендация основана на ряде научных работ, в ходе которых была установлена его высокая степень эффективности.

Одной из таких работ является труд Peeker R и его коллег, опубликованный в 2000г в международном урогинекологическом журнале (Peeker R, Aldenborg F, Fall M. Complete transurethral resection of ulcers in classic interstitial cystitis. Int Urogynecol J Pelvic Dysfunct 2000;11:290-5). В ходе данного исследования трансуретральная резекция «язв» Гуннера была выполнена у 103 пациентов (рис.6 и 7). Из них около 90% отметило улучшение симптомов. По условиям исследования ремиссия была определена как отсутствие симптомов более 3 лет после операции, достигнуть ремиссии удалось у 38.9% пациентов.

Рис. 6 и 7

Рис. 8 и 9 демонстрируют участки слизистой, после трансуретральной резекции «язв» Гуннера через год после операции.

Основными осложнениями в ходе операции и раннем послеоперационном периоде являются кровотечение, перфорация мочевого пузыря, травма уретры, инфекция мочевых путей, образование дивертикула мочевого пузыря. В отдаленном периоде возможно возникновение контрактуры мочевого пузыря. Возвращаясь к указанному выше исследованию, частота контрактуры мочевого пузыря достигала 21%, из них у 63% контрактура возникла в течение 2 лет после операции. Хотя контрактура мочевого пузыря указывается как осложнение после трансуретральной резекции «язв» Гуннера, их взаимосвязь не доказана и, возможно, это всего лишь прогрессирование основного заболевания.

Источник