Мочевой пузырь лечение лазером
Лазерная абляция – это малоинвазивное хирургическое вмешательство. Оно применяется для лечения болезней мочевого пузыря.
Суть метода
В переводе с латинского абляция (ablatio) означает отнятие. В медицине этим словом называют процесс удаления или разрушения ткани с помощью какого-либо физического фактора. При лазерной абляции таким фактором является луч лазера.
Лазер представляет собой сконцентрированный пучок света, обладающий высокой температурой. Время его действия составляет тысячные доли секунды. За такой малый временной промежуток лазерный луч может проникать на глубину от 0,1 мм до 25 мм в зависимости от своей интенсивности.
В результате теплового воздействия в тканях возникают изменения, сходные с ожогом. В месте ожога происходит коагуляция (свертывание) белков, активируются эндотоксины, вызывающие прогрессирующее омертвение пораженных клеток после облучения, резко снижается обмен веществ в опухолевых клетках.
Преимущества перед обычной операцией
К ним относятся:
Показания
Показаниями к лазерной абляции являются:
- Некоторые формы хронического цистита.
- Гиперплазия (утолщение стенки) мочевого пузыря.
- Псевдокисты.
- Папилломы.
- Злокачественные новообразования.
При хроническом цистите в слизистой оболочке органа могут появляться очаги метаплазии (атипичных клеток). Их нельзя удалить медикаментозно даже путем введения лекарств в мочевой пузырь. С помощью лазера неправильный участок «выжигают» и на его месте образуется нормальный эпителий.
При злокачественных новообразованиях лазерная абляция обычно применяется в составе комплексного лечения. То есть сначала производится трансуретральная резекция мочевого пузыря, а затем выполняется облучение лазером.
Противопоказания
Несмотря на эффективность лазерного лечения, существуют и противопоказания к его проведению. Это:
- Стриктура ( сужение) мочеиспускательного канала.
- Существенное увеличение предстательной железы, деформирующее уретру.
- Массивное кровотечение из опухоли.
- Острые гнойно-воспалительные заболевания мочеполовых органов.
- Тяжелое общее состояние.
В первых двух случаях цистоскоп невозможно ввести в мочеиспускательный канал, в остальных – противопоказаны любые оперативные вмешательства, в том числе и лазерные.
Подготовка к вмешательству
Как и перед любой операцией, пациент должен сдать анализы, сделать ЭКГ и флюорографию. В зависимости от патологии урологом могут быть назначены дополнительные исследования:
За неделю до абляции нужно отменить прием препаратов, разжижающих кровь. Последний прием пищи разрешен за 8 часов до вмешательства.
Проведение
Операцию проводят под общим (чаще внутривенным) наркозом или спинномозговой анестезией.
В мочевой пузырь вводят цистоскоп, а по его рабочему каналу — волоконный световод. Его устанавливают в 2–3 мм от зоны, подлежащей абляции, и включают лазер. После этого цистоскоп удаляют, а в мочеиспускательный канал вводят катетер.
При метаплазии, папилломах время операции составляет 30-40 минут, а катетер ставится на 30-60 минут. В этих случаях абляцию можно делать амбулаторно и через 1-2 часа пациент может уйти домой.
При злокачественных опухолях в мочевой пузырь вводится сначала резектоскоп и производится иссечение опухоли. Затем вводится цистоскоп, волоконный инструмент и выполняется лазерная абляция. Время операции зависит от величины, расположения опухоли и других факторов. Катетер после нее устанавливается на 8-24 часа. Такая операция выполняется только в условиях стационара.
Воздействие лазерным лучом не вызывает боли. После процедуры может присутствовать чувство саднения в мочеиспускательном канале, дискомфорт при мочеиспускании или его учащение. Они вызваны введением цистоскопа.
В послеоперационном периоде необходимо контролировать анализы мочи. При гематурии может потребоваться инстилляция в мочевой пузырь веществ, ускоряющих регенерацию слизистой оболочки — гепарина, уро-гиала.
Результаты лазерной абляции
О том, что лечение прошло успешно, пациент может судить по исчезновению симптомов заболевания. Но, к сожалению, нельзя гарантировать, что очаг метаплазии или папиллома не образуются в другом месте и повторная процедура не потребуется через какое-то время.
При злокачественных опухолях лазерное облучение в 3 раза снижает частоту местных рецидивов. Методики лазерной хирургии применяются не так давно, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы говорить об их долгосрочных результатах.
Search for:
Новое на сайте
- Нарушение иннервации мочевого пузыря: причины, диагностика и лечение
- Некротический нефроз — клиническая картина и методы лечения
- Как восстановить слизистую мочевого пузыря: методы и препараты
- Макрофаги в моче: что это значит, чем это опасно и что делать
- Аминоацидурия: что это, причины, классификация и лечение
Copyright 2018 Все о здоровье почек. Все права защищены.
+
Загрузка…
Источник
Неспецифические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы являются одними из наиболее распространенных урологических недугов. Выделяют первичные воспалительные поражения различных отделов мочеполовой системы – пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимоорхит, а также вторичные процессы, которые развиваются на фоне заболеваний других органов и систем. Также имеют место осложнения после различных оперативных и инструментальных вмешательств.
Традиционно применяемые методы лечения воспалительных заболеваний почек, мочевыводящих путей и половых органов у мужчин не всегда удовлетворительны, что заставляет искать новые пути решения данной проблемы. Одним из таких методов лечебного воздействия является низкоинтенсивное лазерное излучение, которое все шире применяется в урологической практике.
Лазерная терапия воспалительных заболеваний применяется чаще всего в составе комплексного лечения, сопровождается приемом антиоксидантов. Необходимо, чтобы лечение больных с заболеваниями почек проводилось только в стационаре и под наблюдением специалистов.
Доказано, что лазерное излучение не имеет никаких побочных эффектов и отдаленных последствий, оказывает противовоспалительное, обезболивающее, иммуностимулирующее действие активизирует микроциркуляцию крови, метаболизм клеток, стимулирует восстановительные процессы. Методики лазерной терапии относительно просты, не требуют дорогостоящего оборудования, эффективно сочетаются практически со всеми другими методами лечения (как терапевтическими, так и хирургическими).
Благодаря многокомпонентному и многоуровневому действию лазерного излучения, нормализации метаболизма и кровообращения, комплексное лечение урологических заболеваний с применением лазерного излучения сопровождается повышением эффективности всех лечебных мероприятий.
Лазерная терапия в урологии и андрологии применятся при лечении больных следующими заболеваниями:
Амилоидоз – группа системных заболеваний, характеризующихся образованием и отложением в тканях особого фибриллярного белка. Эффективно сочетание традиционной терапии с использованием ВЛОК – внутривенное лазерное освечивание крови (10-12 ежедневных 25-30 минутных процедур). Повторные курсы лазерной терапии через 6 и 12 месяцев. Затем повторные курсы лазерной терапии каждые 12 месяцев на протяжении по возможности не менее 5 лет.
Бесплодие
По современным данным, бесплодными являются до 12– 15% семейных пар, в том числе по «вине» супруга в 40–45% случаев, при этом часто из-за длительно существующих воспалительные заболевания половых органов. При применении лазерной терапии отмечается положительный терапевтический эффект, частота возникновения беременности у жен пациентов составляет около 50%.
Гломерулонефрит относится к числу наиболее частых двусторонних заболеваний почек. Лечение больных должно быть комплексным: назначение режима, медикаментозные средства, диетотерапия, санаторно-курортные методы. При применении лазерной терапии наблюдается улучшение самочувствия, стабилизация артериального давления, улучшение функциональных почечных проб, снижении активности воспалительного процесса, снижении протеинурии, увеличении диуреза. Лазерная терапия показана методом внутривенного лазерного освечивания крови. Курс лечения состоит из 10–12 сеансов. Пациентам также назначаются антиоксиданты
Диабетическая нефропатия
Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением глюкозы в крови вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем, в том числе и почек. Лазерная терапия при диабетической нефропатии проводится по комбинированной методике в составе комплексного лечения. Первые 5 процедур проводится внутривенное освечивание крови в течение 25–30 минут. Следующие 5–7 процедур проводятся по наружной методике – освечивание проекции почек симметрично импульсной ИК-лазерной головкой. Проводимые сеансы лазерной терапии улучшают качество жизни больных, уменьшает такие проявления болезни как полинейропатия, ангиопатия, кожный зуд, диспепсические расстройства.
Каменная дорожка» после дистанционной литотрипсии
В настоящее время широко используется метод дистанционной литотрипсии (дробления) камней почек и мочеточников, одним из осложнений которого является образование «каменной дорожки». В большинстве случаев размеры фрагментов разрушенного камня в виде «каменной дорожки» не превосходят 2–3 см, но на их отхождение требуются недели, а иногда и месяцы. Применение лазерной терапии, исходя из ее возможностей (противоотечное, аналгезирующее, усиливающее сократительную способность стенки мочеточника действие и др.), является очень эффективным в лечении данной категории больных.
Лазерная терапия при гемодиализе, после трансплантации почки
Лазерная терапия больных с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение программным гемодиализом, приводит к снижению развития осложнений на 55–60%, снижению общего периферического сопротивления и улучшению работы сердца. Улучшаются показатели химического анализа крови, данные коагулограммы. После ВЛОК отмечается уменьшение субъективных и объективных признаков сердечной недостаточности.
Мочекаменная болезнь
Больные мочекаменной болезнью являются наиболее частыми пациентами урологических клиник – до 40%. Применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии в лечении больных мочекаменной болезнью позволяет зачатую разрешить проблему, но возможен ряд осложнений (почечная колика, обострение мочевой инфекции, окклюзия верхних мочевыводящих путей фрагментами разрушенного конкремента, с развитием острого обструктивного пиелонефрита). Благодаря основным терапевтическим свойствам лазерного излучения его применение наиболее эффективно в сочетании с традиционными методами лечения пациентов с почечной коликой. Такая методика позволяет ускорить купирование приступа почечной колики, увеличить интервалы между приступами. Во многих случаях лазерная терапия, проводимая на фоне обильного питья и медикаментозного лечения, способствует отхождению камней и отмене операции. Также эффективно применение лазерной терапии и после отхождения камней или в послеоперационном периоде.
Острый пиелонефрит
Общепринятые методы лечения не всегда удовлетворяют своими результатами, что обусловлено переходом острого воспалительного процесса в почках в хронический. Наружная лазерная терапия показана при всех видах острого пиелонефрита с целью улучшения микроциркуляции в паренхиме пораженной почки; внутривенное лазерное освечивание крови – при выраженном угнетении клеточного и гуморального иммунитета; комбинированная методика – при наличии гнойно-септических заболеваний почек с выраженной интоксикацией.
Острый и хронический цистит
Цистит – воспаление мочевого пузыря, часто встречающееся заболевание среди женщин детородного возраста. Острый цистит – заболевание, которое часто встречается в повседневной врачебной практике, особенно в поликлинических условиях. Лечение включает назначение антибактериальных препаратов, соблюдение диеты с исключением острой и раздражающей пищи. Выраженный терапевтический эффект отмечается при включении в комплекс лечения лазерной терапии. Как правило, уже после второго-третьего сеанса у больного нормализуется акт мочеиспускания, исчезает дизурия. Хронический цистит требует более длительного лечения. В сочетании с медикаментозным лечением лазерную терапию проводят путем установки излучателя на проекцию мочевого пузыря в надлобковой области.
Острый эпидидимоорхит – острое воспаление придатка, одно из наиболее частых урологических заболеваний, развивающееся как изолированно, так и в сочетании с острым воспалительным процессом в яичке. Более 25% мужчин среднего и молодого возраста на протяжении жизни переносят это заболевание. Лазерную терапию рекомендуется проводить в зависимости от стадии и топической формы. В первой стадии лазерная терапия применяется в основном самостоятельно, во второй и третьей стадии используется в сочетании с антибактериальным лечением (антибиотики широкого спектра действия).
Послеоперационные швы
Лазерная терапия – эффективный способ лечения больных, перенесших различные оперативные вмешательства, реконструктивно-восстановительные операции на мочеточнике, операции по поводу уретро- и пузырно-влагалищных свищей, пластические операции по поводу недержания мочи. Применение метода позволяет сократить сроки заживления, снизить вероятность возникновения осложнений.
Простатиты
Самыми распространенными заболеваниями мочеполовой сферы у мужчин, зачастую принимающими хронический характер течения, являются воспалительные поражения предстательной железы, семенных пузырьков, семенного бугорка (простатит, везикулит, колликулит). Лечение больных должно быть комплексным и этиопатогенетическим. Наиболее эффективен режим лазерной терапии, включающий в себя трансректальное воздействие, когда воздействие осуществляется непосредственно на предстательную железу и сосудисто-нервный пучок, осуществляющий контроль функции органа, в комбинации с чрескожным освечиванием крови в режиме биоуправления. Показана эффективность сочетания различных методов физиотерапии на фоне антибиотикотерапии. Значительное улучшение лимфо- и кровотока в области лазерного воздействия обусловливает более эффективное поступление антибиотиков в предстательную железу, что позволяет уменьшить количество необходимых лекарственных средств и снизить дозировки применяемых препаратов. Эффект лазерной и лазерной терапии достигается уже к концу первого курса лечения и подтверждается субъективной оценкой пациента и клинико-лабораторными исследованиями.
Урогенитальная инфекция, уретриты
Основной группой среди возбудителей болезни являются хламидиозы, микоплазмозы, уреаплазмозы, гарднереллезы. Лечение хронически инфекционных уретритов в настоящее время представляет большую проблему. Высокоэффективным является комплексный подход, сочетание антибактериальной терапии с лазерной. После 5–6-го сеанса часто улучшается общее самочувствие больных, снижается болевой синдром, уменьшаются воспалительные инфильтраты за счет усиления местного кровотока, происходит рассасывание спаечного процесса, нормализуется температура тела.
Хронический пиелонефрит
Пиелонефрит – наиболее распространенное инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевыводящих путей и тубуло-интерстициальной ткани почек. Женщины молодого и среднего возраста страдают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем мужчины. Лазерная терапия проводится в составе комплексного лечения, включающего антибактериальную терапию, детоксикационные средства, иммуномодуляторы, антиоксиданты, вазоактивные препараты и гипотензивные средства. Отмечается положительная динамика отдельных клинических и лабораторных признаков и уменьшение сроков пребывания больных в стационаре. У пациентов, получающих курс лазерной терапии, значительно реже возникают рецидивы.
Подробнее на сайте: https://www.lazmik.ru/
Список использованной литературы
1.Иванченко Л.П., Коздоба А.С., Москвин С.В. Лазерная терапия в урологии. – М., 2009. – 132 с.
2. Москвин С.В., Ачилов А.А. Основы лазерной терапии. – М., 2008 – 256 с.
3. Москвин С.В., Пономаренко Г.Н. Лазерная терапия аппаратами серии «Матрикс» и «Лазмик». – М.–Тверь, 2015. – 208
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
В этой статье пойдет речь о самом радикальном методе лечения цистита хирургическом. Одно то, что такое банальное заболевание как цистит можно лечить оперативным путем, для большинства пациентов уже звучит шокирующе. Однако такой способ лечения существует, хотя и применяется для лечения только отдельных форм цистита. Речь идет об изменениях слизистой оболочки мочевого пузыря, появляющихся при хроническом воспалении.
Наиболее часто встречается метаплазия – изменение, заключающееся в изменении типа слизистой оболочки с нормального для мочевого пузыря на другой. В литературе часто эти изменения называют лейкоплакией, хотя истинная лейкоплакия, сопровождающаяся ороговением эпителия, встречается довольно редко.
Практически всегда метаплазия появляется в области шейки мочевого пузыря. О природе её появления в литературе ведется дискуссия, в России метаплазию принято считать одной из форм хронического цистита. Метаплазия не поддается медикаментозному лечению или местному введению лекарств (инстилляции) в мочевой пузырь, эти методы могут только создать временную ремиссию заболевания.
Заново восстановить слизистую возможно только убрав неправильный участок, на месте которого вырастает нормальный эпителий. По сути, эта процедура похожа на прижигание эрозии шейки матки, где процесс перерождения слизистой похож на тот, что происходит в мочевом пузыре. Только в отличие от эрозии шейки матки, метаплазия не является потенциально предраковым заболеванием и чревата только обострениями цистита. Также оперативным путем лечатся такие пролиферативные изменения слизистой оболочки как псевдополипы уретры, гиперплазия, псевдокисты и папилломы мочевого пузыря.
Существует несколько методов лечения измененной слизистой. Удалить измененный участок можно с помощью ТУР (трансуретральной резекции), электрокоагуляции или лазерной абляции слизистой мочевого пузыря.
При ТУР или электрокоагуляции образуется довольно значительная зона некроза ткани, после которой происходит длительное заживление раневой поверхности, сопровождающееся значительными жалобами. Рубец после электрокоагуляции более грубый, что может привести к нарушению эластичности стенки мочевого пузыря и нарушениям мочеиспускания. Кроме того, на поверхности раны образуется струп, при отхождении которого существует опасность растромбирования сосудов и подкравливания раны.
Более современный способ прижигания метаплазии – лазерная абляция. Лазерный луч воздействует более щадяще с образованием более нежного рубца. Медицинский центр «XXI век» оснащен наиболее технологически совершенным лазером – гольмиевым лазером немецкой фирмы Wolf.
Излучение этого лазера проникает в мягкие ткани максимально поверхностно, на глубину около 0,4 мм (для сравнения – излучение традиционных диодных лазеров с длиной волны 0,81 мкм, чаще всего используемых для абляции, проникает в слизистые на глубину 4 – 6 мм). Это означает, что с помощью гольмиевого лазера снимаются только самые верхние слои клеток, а воздействие на подлежащие ткани незначительное.
Операция проводится под общим наркозом, чаще всего внутривенным, и занимает около 30 минут. Аппарат работает в импульсном режиме, то есть лазерное излучение подается отдельными вспышками, что значительно уменьшает время нагрева ткани, и, следовательно, ожоговую реакцию организма. Излучение гольмиевого лазера в основном испаряет кровь, а сосуды скручиваются без образования тромбов, что практически исключает вероятность вторичного кровотечения из-за их механического отрыва.
Но основное преимущество, которое нужно отметить – это максимально короткий и мягкий восстановительный период после операции, без значительных болевых ощущений. Обычно присутствует чувство легкого саднения в мочеиспускательном канале, неприятные ощущения при мочеиспускании, иногда его учащение.
Через 1 – 1,5 часа после операции пациентки могут уйти домой. В послеоперационном периоде контролируются анализы мочи, возможно проведение инстилляций с веществами, способствующими регенерации слизистой: Гепарин, Уро-гиал.
В Медицинском центре «XXI век» можно провести лазерную абляцию измененной слизистой мочевого пузыря в Центре амбулаторной хирургии. Операция проводится после консультации уролога. Записаться на прием к урологу в Санкт-Петербурге можно по телефону (812) 380-02-38
Источник