Мочевой пузырь и мочевой канал у животных
25.05.2013
Мочевой пузырь – vesica urinaria является резервуаром для собирания непрерывно поступающей из почек мочи, которая периодически выводится наружу через мочеиспускательный канал. Мочевой пузырь представляет собой перепончатомышечный мешок грушевидной формы (рис. 273). На нем различают обращенную в брюшную полость вершину, тело и направленную в тазовую полость шейку. Слизистая оболочка мочевого пузыря выстлана, как и в мочеточнике, переходным эпителием; в опорожненном пузыре собрана в складки. На дорсальной стенке пузыря недалеко от шейки видны отверстия мочеточников. Краниальнее отверстий заметны два валика мочеточников, а каудальнее – непарный мочеиспускательный гребень, достигающий у самцов семенного холмика. Валики и гребень формируют пузырный треугольник.
Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из гладкой мышечной ткани. В области шейки круговой слой мышечной оболочки образует сфинктер. Снаружи вершина и тело мочевого пузыря покрыты серозной оболочкой.
Вентрально с тела пузыря она переходит на тазовую и брюшную стенки как срединная связка пузыря. У плодов в ней проходит мочевой ход – urachus к мочевому мешку. Парные пупочные артерии, идущие в плаценту, у взрослых животных превращаются в две круглые связки пузыря, расположенные в его боковых связках, закрепляющихся по краям таза.
Опорожненный мочевой пузырь лежит на дне тазовой полости, а в наполненном состоянии частично свешивается в брюшную полость.
Иннервируется мочевой пузырь подчревными и тазовыми нервами, кровоснабжается внутренней подвздошной артерией.
У свиньи и собаки отверстия мочеточников несколько удалены друг от друга. Каудально от них видны сходящиеся мочеточниковые складки, ограничивающие пузырный треугольник. У лошади пузырный треугольник нечетко выражен, вентральная часть тела и шейки пузыря не покрыта серозной оболочкой. Почти весь мочевой пузырь лежит в тазовой полости.
Мочеиспускательный канал, или уретра, – urethra служит для выведения мочи из мочевого пузыря и представляет трубку из слизистой и мышечной оболочек. Внутренним отверстием уретра начинается от шейки мочевого пузыря, наружным отверстием открывается у самцов на головке полового члена, а у самок на границе между влагалищем и его преддверием. Удовая часть длинной уретры самцов входит в состав полового члена. Кроме мочи она проводит половые продукты и называется поэтому мочеполовым каналом.
Уретра у коров сравнительно короткая (до 10-14 см), лежит на дне тазовой полости вентрально от влагалища. Слизистая оболочка ее содержит небольшие углубления – лакуны и крупные вены. Мышечная оболочка в каудальной своей части кроме гладкой мышечной ткани имеет снаружи поперечно исчерченную ткань, которая формирует мышцу мочеиспускательного канала. Эта мышца выполняет функцию произвольного (наружного) сфинктера мочевого пузыря.
Близ наружного отверстия уретра у коровы имеет клапан и дивертикул. Вход в дивертикул расположен каудальнее и снизу отверстия мочеиспускательного канала со стороны преддверия влагалища. Наличие дивертикула уретры необходимо учитывать при катетеризации мочевого пузыря.
У свиньи уретра перед впадением в мочеполовое преддверие также имеет небольшой клапан. У кобылы уретра короткая – 6-8 см.
- Почки животных (часть 3)
- Почки животных (часть 2)
- Почки животных (часть 1)
- Органы мочевыделения животных (часть 2)
- Органы мочевыделения животных (часть 1)
- Легкие у животных (часть 3)
- Легкие у животных (часть 2)
- Легкие у животных (часть 1)
- Трахея у животных
- Гортань животных (часть 3)
Источник
Мочеточники. Их исследуют пальпацией через прямую кишку или вентральную стенку влагалища и посредством цистоскопии. У мелких животных можно использовать рентгенологические методы.
У крупных животных при пальпации через прямую кишку или вентральную стенку влагалища для обнаружения мочеточников исследуют дорсальную стенку шейки мочевого пузыря.
В норме мочеточники обнаружить не удается. У больных животных они ощущаются как болезненные тяжи, располагающиеся от почек к шейке мочевого пузыря.
При цистоскопии мочевого пузыря устья мочеточников видны на дорсальной стенке шейки мочевого пузыря (два валика). От этих отверстий к шейке мочевого пузыря направляются мочеточниковые складки. Они формируют в стенке мочеиспускательного канала мочевой гребень. В норме слизистая оболочка бледно-розовая, из отверстий мочеточников периодически выделяются струйки мочи.
При воспалении мочеточников изменяются цвет слизистой оболочки, форма устьев, выделение мочи и характер ее примесей. При воспалении слизистая оболочка вокруг устьев набухает. При пиелонефрите устья иногда окружены белым кольцом, окаймленным красной полосой.
При закупорке мочеточника или сдавливании моча из него не выделяется. Кровь в струйке мочи обнаруживают при кровотечении из почек, гной в виде беловато-желтой струйки — при пиелонефрите.
На рентгенограмме могут быть обнаружены камни в мочеточниках и других отделах мочевой системы.
Рис. 76. Мочевой пузырь, наполненный мочевыми камнями
Мочевой пузырь. Его исследуют посредством осмотра, пальпации, катетеризации, рентгенографии и цистоскопии.
При переполнении мочевого пузыря у мелких животных увеличивается и обвисает живот.
Пальпацию проводят для определения локализации, объема, консистенции мочевого пузыря, наличия камней (рис. 76), опухолей. У крупных животных мочевой пузырь пальпируют рек- тально, у мелкого рогатого скота, телят, плотоядных — через брюшную стенку бимануально. У крупных животных мочевой пузырь располагается на лонных костях в виде грушевидного тела, при наполнении он частично выступает в брюшную полость. У старых животных, перед родами и после родов он свисает в брюшную полость.
Объем мочевого пузыря увеличивается при ишурии, когда наступает его паралич или парез, потере тонуса вследствие нарушений иннервации (энцефалит, менингит, травма позвоночника), в результате перитонитов, стриктур уретры.
Если ишурия возникает из-за пареза или паралича мочевого пузыря, то после чрезмерного накопления мочи наступает утомление сфинктеров и моча выделяется непроизвольно.
При ослаблении сократительной способности мочевого пузыря он становится дряблым, а мочеиспускание — длительным (у старых животных, в случаях пареза).
Болезненность при пальпации отмечают при уроцистите.
Катетеризация заключается во введении катетера в мочевой пузырь через уретру (рис. 77). Применяют металлические, резиновые, пластмассовые (полутвердые, твердые, эластичные) катетеры. Самкам лучше вводить твердые катетеры, а самцам — эластичные.
При катетеризации мочевого пузыря, особенно у самцов, а также при наличии в уретре камней катетер встречает препятствие, животное беспокоится, возможны травмы уретры и даже ее разрыв.
Катетеризацию труднее проводить у старых животных, перед родами и в послеродовом периоде. Мочевой пузырь свисает в брюшную полость, поэтому требуются длинные катетеры (до 50…60 см). При вагините и эндометрите от катетеризации следует воздержаться.
У больных животных мочевой пузырь может быть пустым, в подобном случае не удается получить даже незначительного количества мочи (анурия при нефрите, отравлении солями ртути, свинца, перитоните, закупорке мочеточников камнями).
Цистоскопия наиболее доступна у самок, у самцов она практически невыполнима. При цистоскопии обращают внимание на состояние слизистой оболочки. Если мочевой пузырь наполнен недостаточно, она складчатая. В норме слизистая оболочка мочевого пузыря блестящая, розового цвета с желтоватым оттенком, с хоро-
Рис. 77. Введение катетера корове шо заметными кровеносными сосудами. У больных животных можно обнаружить мочевые камни, папилломы. У коров удается диагностировать уроцистит, сопровождающийся отеком и покраснением слизистой оболочки, сеть кровеносных сосудов увеличивается. Слизистая оболочка может быть покрыта фибринозным или гнойным налетом, при хроническом уроцистите ее складчатость повышается.
Уретра. Ее исследуют осмотром, пальпацией и катетеризацией. При осмотре обращают внимание на состояние слизистой оболочки, характер выделений. У самцов осмотру доступна только слизистая оболочка в области наружного отверстия уретры. У самок осмотреть устье уретры можно при использовании влагалищного зеркала. У коров и кобыл слизистую оболочку уретры удается прощупать через влагалище.
Пальпацию уретры у самок крупных животных проводят через вентральную стенку влагалища. У самцов уретру пальпируют по ходу полового члена. У быков особенно внимательно нужно пальпировать в месте S-образного изгиба. При этом обращают внимание на болевую реакцию.
Источник
Щелчкова К.М. – ветеринарный врач терапевтического отделения ИВЦ МВА.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – это воспалительные заболевания мочевыделительной системы, вызываемые бактериальной или грибковой микрофлорой , острого или подострого характера с возможным развитием осложнений.
Часто инфекции мочевыводящих путей являются следствием миграции бактерий через половые пути и уретру в мочевой пузырь, возможно обсеменение с воспалительных участков кожи, находящихся рядом с мочеиспускательным отверстием. Осложнением может быть распространение бактерий на мочеточники и почки (восходящий путь инфицирования).
Проксимальная часть уретры и также мочеточники, мочевой пузырь стерильны, благодаря тому, что организм обладает природными защитными механизмами против инфекции.
Уретра в дистальной части и наружные половые органы имеют нормальную микрофлору, которая включает в себя кишечные микроорганизмы.При исследовании мазков из влагалища или препуция, обычно обнаруживается широкий спектр бактерий, большинство из них являются уропатогенными.
Группы риска по инфекциям мочевыделительной системы
1. Немаловажным фактором является возраст животного.
У собак и кошек инфекции мочевыделительной системы диагностируются в основном у животных старше 10 лет. У животных до 1 года риск инфекции минимальный.
2. Самки более предрасположены к инфекциям мочевыделительной системы из-за анатомического строения половых органов и уретры. Уропатогенные микроорганизмы поступают с фекальной флорой, колонизируя область промежности наружных половых органов.
3. Бактериальная микрофлора может вызвать как инфекции мочевыделительной системы, так и инфекционные заболевания репродуктивного тракта, такие как эндометрит, пиометра и другие.
4. Врожденные аномалии могут привести к увеличению восприимчивости к инфекции.
5. Восходящая инфекция с пиелонефритом часто возникает при эктопии мочеточников. Вульвовагинальные стриктуры также могут предрасполагать к инфекциям мочевыделительной системы.
6. Собаки и кошки с проведенной уретростомией и цистотомией.
7.
Мочекаменная болезнь.
Инфекции мочевыделительной системы являются как причиной, так и следствием образования уролитов. Инфекции, вызываемые бактериями, продуцирующими уреазу, приводят к образованию струвитных камней у собак.
Инфицирование уреазо-продуцирующими бактериями приводит к отложению магния-аммония фосфата на поверхности уролитов других типов, осложняя диагностику и лечение.
8.
Установка уретрального катетера и фиксация его на срок от 4 дней по статистическим данным ведет к 100 % инфицированию мочевого пузыря и уретры.
9. Некастрированные кобели в возрасте старше трех лет.
Это связано с развитием гиперплазии предстательной железы и другими заболеваниями простаты.
10. Собаки и кошки с дископатиями, травмами позвоночника, нейрогенными нарушениями мочеиспускания.
Эти заболевания могут влиять на частоту и объем мочеиспускания. Суточная моча может оставаться в мочевом пузыре, и своевременно не эвакуироваться, это предрасполагает к развитию инфекции.
11. Животные, получающие высокие дозы иммуносупрессивных препаратов (кортикостероиды, противоопухолевая терапия). Важно исключить инфекцию мочевыделительной системы у таких пациентов до начала введения препаратов и контролировать их состояние во время лечения.
Защитные свойства самого организма от инфицирования
- Нормальный поток мочи.
- Полное опорожнение мочевого пузыря.
- Уретральная зона высокого давления.
- Перистальтика уретры.
- Простатический секрет и его антибактериальные фракции.
- Длина мочеиспускательного канала.
- Пузырно-мочеточниковые клапаны, перистальтика самого мочеточника.
- Моча содержит значительное количество IgG и секреторного иммуноглобулина, который важен в профилактике инфекций мочевыделительной системы.
- Природные антимикробные свойства слизистой, поверхностный слой глюкозаминогликана, своевременное отмирание нежизнеспособных клеток.
- Антибактериальные свойства самой мочи: рН мочи, гиперосмолярность, концентрация мочевины.
Диагностика
1. Сбор анамнеза
Необходимо определить активность инфекционного процесса. Присутствует ли поллакиурия, затруднение и задержка мочеиспускания, гематурия, ослабление силы струи, непроизвольное мочеиспускание, патологический запах мочи.
У большинства животных с хроническими инфекциями мочевыделительной системы присутствуют минимальные клинические признаки.
Анализы крови необходимы для исключения системных заболеваний, скрининга скрытых заболеваний.
2. Клинический осмотр животного
При пальпации может наблюдаться болезненность в области мочевого пузыря, почек, предстательной железы. Может повыситься температура тела, наблюдаться общее угнетение состояния.
3. Общий клинический анализ мочи
В общем анализе можно увидеть активный осадок мочи: бактерии, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, увеличение количества эпителиальных клеток. Если в воспалительный процесс вовлечены почки, можно увидеть лейкоцитарные цилиндры, зернистые цилиндры и почечный эпителий.
4. Ультразвуковая диагностика
Позволяет оценить внутреннюю архитектуру почек, простаты, мочевого пузыря и уретры. С помощью УЗИ можно предположить наличие инфекции мочевыделительной системы, но для подтверждения необходимы дополнительные методы диагностики.
5. Бактериологический посев мочи
Для выявления патогенных микроорганизмов обязательно проводить бактериологический посев с определением чувствительности к определенным антибиотикам и антимикотикам.
Необходимо провести забор мочи цистоцентезом (золотой стандарт культурального исследования при инфекциях мочевыделительной системы).
При подозрении на наличие инфекционного процесса в предстательной железе для культурального исследования можно собрать мочу путем взятия срединной порции мочи (в этом случае следует учитывать возможное обсеменение патогенной микрофлоры из дистальной части уретры).
Проба мочи должна быть стерильна. При катетеризации катетер идет по дистальной части уретры и собирает бактерии, таким образом контаминируя пробу, и может вызывать ятрогенную инфекцию.
Моча, которая получена естественным путем, стекает по дистальной части уретры, поэтому проба также может контаминироваться бактериальной флорой.
Возбудители инфекции
В таблице представлены самые распространённые возбудители заболеваний с процентом от общего числа выделенных бактерий у собак. (Lingetal., 2001).
Выделенная бактерия | % от общего числа выделенных бактерий (№=8,354) |
Escherichia coli | 44.1 |
Staphylococcus spp. | 11.6 |
Proteus spp. | 9.3 |
Streptococcus spp. | 5.4 |
Klebsiella spp. | 9.1 |
Enterococcus spp | 8 |
Микробиологическое исследование с перечислением наиболее часто встречающихся бактерий при инфекциях мочевыделительной системы
Микроорганизмы | Окраска по Граму | Кровяной агар | Среда Мак-Конки |
Staphylococcus spp. | Грамположительные кокки | Чисто-белые, опалесцирующие, небольшие колонии. Часто гемолитические | Нет роста |
Streptococcus spp. | Грамположительные кокки | Маленькие колонии ,размером с булавочную головку; часто гемолиз(зеленая зона) | Нет роста |
Escherichia coli | Грамотрицательные палочки | Ровные,серые,опалесцирующие колонии;могут быть гемолитическими | Розовые колонии (лакто положительные) |
Pseudomonas | Грамотрицательные палочки | Серые или зеленые колонии; фруктовый запах или запах аммиака ; часто гемолитические | Бесцветные (лактозо отрицательные) |
Proteus mirabilis | Грамотрицательные палочки | Обычно скопления (т.е. не образуют четкой колонии). | Бесцветные (лактозоотрицательные) |
Klebsiella spp. | Грамотрицательные палочки | Слизистые, сероватые, бесцветные колонии. | Розовые,часто слизистые колонии (лактозо положительные) |
Enterobacter | Грамотрицательные палочки | Ровные серые колонии | Розовые колонии (лактозо положительные) |
Наличие грибковой микрофлоры может быть признаком локализованной инфекции, вторичной по отношению к нескольким предрасполагающим факторам, таким как:
- сахарный диабет;
- предыдущая антибактериальная терапия;
- снижение иммунной системы;
- хронических вирусные инфекции;
- системная грибковая инфекция.
Среди возбудителей грибковых инфекций мочевыделительной системы доминируют дрожжевые грибы рода Candida. Наиболее распространенным является вид C. albicans, однако могут встречаться и другие виды грибковой инфекции.От кошек и собак и выделили 6 различных видов рода Candida.
Диагностические подходы при лечении инфекций мочевыделительной системы
- Диагноз ставится по результату бактериологического посева мочи.
- Подбирают соответствующий антибиотик курсом не менее 14 дней.
- Кобелей лечат курсом от 4 недель и более из-за высокой вероятности наличия воспалительного процесса предстательной железы. Необходимо использовать антибиотики, которые проникают в простату.
- У животных с подозрением на пиелонефрит курс лечения может составить 4-8 недель и более.
- Через 5-7 дней после окончания лечения проводят повторное культуральное исследование мочи.
- Контроль эффективности проведенной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы требует многократного взятия мочи у пациента для проведения бактериологического посева.
Уропатогены, как правило, быстро вырабатывают резистентность к антибактериальным препаратам.
Животное может считаться здоровым только в том случае, если после прекращения последнего курса антибиотикотерапии моча остается стерильной в течение 30 дней. Контрольные анализы необходимо брать не только сразу после окончания лечения, но и на 14-15-й и 30-31-й день.
Длительное лечение рецидивирующейперсистирующей инфекции
- Животному назначают соответствующую терапию антибиотика на срок указанный выше.
- После этого дозу снижают до 13 и вводят 1 раз в день в течение 6 мес. Ежемесячно проводят бактериологический посев мочи.
- Если у животного не выявляется бактериальная инфекция в течение 6 мес., можно прекратить антибиотикотерапию.
- Для исключения рецидивирования инфекции необходимо проводить культуральное исследование мочи 1 раз в месяц в течение трех месяцев.
Вернуться к списку
Источник