Мочевой пузырь анатомия атлас

Мочевой пузырь, vesica urinaria, представляет собой плоскоокруглый полый мышечный орган, располагается в полости малого таза, непосредственно позади лобкового сращения. Величина и форма мочевого пузыря изменяются в зависимости от наполнения его мочой. Наполненный мочевой пузырь по форме напоминает грушу. Широкая его часть обращена кверху и назад, а узкая – книзу и кпереди. Опорожненный мочевой пузырь, когда стенки его спадаются, блюдцеобразный; вместимость его в среднем составляет 750 см.куб.

Мочевой пузырь состоит из нескольких отделов, которые переходят один в другой. Основную часть составляет тело пузыря, corpus vesicae. Верхнепередняя часть пузыря образует его верхушку, apex vesicae, хорошо различимую при наполненном пузыре; она переходит кверху, по направлению к пупку, в срединную пупочную связку, lig. umbilicale num, соединяющую мочевой пузырь с пупком; связка эта представляет заросший мочевой проток, urachus. Задненижняя часть пузыря, направленная у мужчин в сторону прямой кишки, а у женщин – в сторону влагалища, представляет дно пузыря, fundus vesicae; это наименее подвижная часть мочевого пузыря. Передненижняя вытянутая часть пузыря составляет шейку пузыря, cervix vesicae, в этой части находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum.

В теле наполненного мочевого пузыря различают переднюю, заднюю и боковые стенки. Передняя стенка соответствует участку пузыря между верхушкой и шейкой; она обращена к лобковому симфизу, а при наполненном пузыре располагается позади передних брюшных мышц – пирамидальных и прямых мышц живота. Задняя стенка, обращенная кверху, в брюшную полость, составляет отдел, покрытый брюшиной. Имеющаяся здесь серозная оболочка, tunica serosa, срастается с мышечной оболочкой посредством подсерозной основы, tela subserosa.

Стенка мочевого пузыря состоит из гладкой мышечной ткани, полость его выстлана слизистой оболочкой, он покрыт частично адвентициальной оболочкой, частично – серозной.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, довольно толстая, состоит из нерезко разграниченных, переходящих один в другой трех слоев: наружного, среднего и внутреннего.

Наружный продольный слой, stratum longitudinale externum, начинается с каждой стороны лобкового сращения от нижней ветви лобковой кости лобковопузырной мышцей, m. pubovesicalis, которая идет назад к шейке пузыря и по нижней, а затем задней поверхности достигает верхушки пузыря. Проходя по задней стенке пузыря, мышца отдает у мужчин мышечному слою прямой кишки парную прямокишечно-пузырную мышцу, m. rectovesicalis, у женщин аналогичная мышца идет к шейке матки, а от задней поверхности ее – к боковым поверхностям прямой кишки и крестцу – прямокишечно-маточная мышца, m. rectouterinus.

Средний круговой слой, stratum circulare, расположенный глубже, – наиболее мощный мышечный слой мочевого пузыря, является основным в структуре мышечной стенки. Он образован циркулярно (в горизонтальной плоскости) расположенными пучками.

В области шейки мочевого пузыря он переходит в сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae.

Внутренний продольный слой, stratum longitudinale internum, – наиболее глубокий и самый слабый. Он состоит из пучков мышц продольного, частично косого, направления и развит лишь в области дна мочевого пузыря.

Все три мышечных слоя не в одинаковой степени развиты во всех участках мочевого пузыря, а в результате наличия косо идущих мышечных пучков, проходящих из одного слоя в другой, границы между ними недостаточно выражены. Вследствие неравномерности развития мышечных слоев при сильном растяжении пузыря некоторые участки его стенки истончаются и слизистая оболочка вытягивается.

Все три мышечных слоя объединяются благодаря общей функции – сокращения объема мочевого пузыря в мышцу, выталкивающую мочу, m. detrusor vesicae.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, покрыта переходным эпителием, имеет подслизистую основу, tela submucosa, богатую волокнистой соединительной тканью и пронизанную более тонкими и толстыми эластическими волокнами, вследствие чего образуются многочисленные складки; при наполненном пузыре эти складки растягиваются.

В области переднего отдела дна мочевого пузыря находятся три отверстия: два – устья мочеточников, отверстия мочеточников, ostia ureterum, и одно – внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Отверстия расположены по углам треугольника мочевого пузыря, trigonum vesicae, – наименее изменяющегося и наиболее фиксированного участка пузыря. В пределах этого треугольника слизистая оболочка лишена подслизистой основы и плотно, без складок, сращена с мышечным слоем. Отверстия мочеточников образуют правый и левый верхние углы треугольника. Оба отверстия соединены межмочеточниковой складкой, plica interureterica, которая образована пучками мышц от обоих мочеточников. У вершины треугольника находится полулунное внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum. Кзади от устья мочеиспускательного канала слизистая оболочка образует выпячивание – язычок пузыря, uvula vesicae, переходящий в гребень мочеиспускательного канала, crista urethralis.

Верхнезадняя и частично боковые поверхности мочевого пузыря покрыты брюшиной; при переходе брюшины с пузыря на заднюю поверхность передней брюшной стенки образуется поперечная пузырная складка, plica vesicalis transversa. Сзади, на уровне впадения мочеточников, брюшина переходит с пузыря на прямую кишку, а у женщин – на матку. Своей передней, внебрюшинной, поверхностью мочевой пузырь прилегает к лобковому симфизу и верхним ветвям лобковых костей и отделен от них висцеральной фасцией; в наполненном состоянии пузырь выходит из-за лобкового симфиза кверху, располагаясь позади прямых мышц живота.

У мужчин ко дну пузыря прилегают семенные пузырьки, семявыносящие протоки и отчасти предстательная железа; в промежутке между семенными пузырьками ко дну мочевого пузыря примыкает передняя стенка ампулы прямой кишки. У женщин ко дну пузыря прилегает шейка матки и передняя стенка влагалища. Передненижний отдел мочевого пузыря, его шейка, примыкает у мужчин в заднему участку верхней части передней поверхности предстательной железы, у женщин – к мочеполовой диафрагме. Нижние отделы боковых стенок мочевого пузыря, расположенные забрюшинно, прилегают частично к тазовому дну, а в наполненном состоянии мочевого пузыря – к запирательным мышцам; у мужчин к этим мышцам прилегают семявыносящие протоки, у женщин – круглые связки матки.

Иннервация: plexus hypogastrici superior et inferior (симпатическая иннервация), nn. splanchnici pelvini (парасимпатическая), n. pudendus из plexus sacralis (чувствительная).

Кровоснабжение: верхние отделы тела и верхушка – a. vesicalis superior (из а. umbilicalis), нижние отделы и дно пузыря – a. vesicalis inferior (из a. iliaca interna), иногда ветви от a. rectalis , а у женщин -a. uterina. Венозная кровь оттекает по vv. vesicales в plexus venosus vesicalis или непосредственно в v. iliaca interna. Лимфатические сосуды несут лимфу к nodi lymphatici iliaci interni и paravesicularae (previsiculares, postvesiculares, vesicales laterales).

Вам интересно будет это прочесть:

• Мочевые органы.
• Почки.
• Мочеточник.
• Мочеиспускательный канал.

Источник

Органы выделения выполняют важную функцию очищения тканей от отработанных в процессе обмена веществ шлаков (соли, мочевина и т. п.). К ним относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Почки (renes; рис. 119) являются основным органом мочеобразования. Это парный орган массой 120 – 200 г, расположенный в полости живота, по обе стороны от позвоночника, на задней брюшной стенке на уровне XII грудного и двух верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит ниже левой. Спереди от нее проходят нисходящая часть двенадцатиперстной кишки и правый изгиб ободочной кишки. Вверху почка соприкасается с висцеральной поверхностью печени. Впереди левой почки располагается хвост поджелудочной железы, а сверху примыкает селезенка. Почки покрыты брюшиной только спереди, т. е. лежат экстраперитонеально, и фиксируются на месте кровеносными сосудами, почечной фасцией и жировой капсулой.

Рис. 119. Положение почек. 1 – легкое (pulmo); 2 – надпочечник (glandula suprarenalis); 3 – печень (hepar); 4 – почка (ren); 5 – мочеточник (ureter); 6 – тонкая кишка (intestinum tenue); 7 – толстая кишка (intestinum crassum); 8 – селезенка

Почка бобовидная, латеральным выпуклым краем она обращена кнаружи, а медиальным вогнутым – к позвоночнику. В центре вогнутого края имеется углубление – почечные ворота (hilum renale), через которые проходят сосуды, нервы и мочеточник. В каждой почке выделяют переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний концы (полюсы). Верхний конец почки соприкасается с надпочечной железой.

На разрезе почки (рис. 120) видно, что она состоит из мозгового и коркового вещества различных плотности и цвета. Мозговое вещество почки, занимающее центральную часть органа, образовано 10 – 15 конусообразными почечными пирамидами. Корковое вещество расположено на периферии почки, однако проникает в мозговое в виде почечных столбов. В свою очередь мозговое вещество тонкими отростками врастает в корковое, образуя лучи. В корковом веществе расположена основная часть структурно-функциональных единиц почки – нефронов (рис. 121), количество которых достигает 1 млн.

Рис. 120. Почка (в разрезе). 1 – верхний конец (extremitas superior); 2 – почечная пазуха (sinus renalis); 3 – почечные ворота (hilum renale); 4 – малая почечная чашка (calyx renalis minor); 5 – почечная лоханка (pelvis renalis); 6 – большая почечная чашка (calyx renalis major); 7 – мочеточник (ureter); 8 – нижний конец (extremitas inferior); 9 – мозговое вещество почки (medulla renalis); 10 – корковое вещество почки (cortex renalis); 11 – почечные столбы (columnae renales); 12 – почечный сосочек (papilla renalis)

Рис. 121. Строение нефрона и мочевыводящих канальцев почки (схема). 1 – междолевая артерия (a. interlobaris); 2 – дуговая артерия (a. arcuata); 3 – междольковая артерия (a. interlobularis); 4 – приносящий сосуд (vas afferens); 5 – выносящий сосуд (vas efferens); 6 – клубочек (glomerulus); 7 – капсула клубочка (capsula glomeruli); 8 – проксимальный извитой каналец (tubulus contortus proximalis); 9 – нисходящая часть петли (pars descendens ansae); 10 – восходящая часть петли (pars ascendens ansae);11 – дистальный извитой каналец (tubulus contortus distalis); 12 – собирательная почечная трубочка (tubulus renalis colligens); 13 – сосочковый проток (ductus papillaris)

Нефрон начинается почечным тельцем (corpusculum renale), включающим клубочек кровеносных капилляров, окруженный двухслойной капсулой. Между листками капсулы имеется полость, переходящая в просвет проксимального извитого канальца нефрона. Система почечных канальцев нефрона включает проксимальный извитой каналец, петлю нефрона с проксимальным прямым, тонким и дистальным прямым канальцами и дистальный извитой каналец. Дистальный извитой каналец переходит в собирательную почечную трубочку, которая продолжается в сосоч- ковый проток, открывающийся на вершине пирамиды в полость малой почечной чаши (calix renalis minor). Несколько малых чашек (2 – 3) открываются в большую чашку (calix renalis major), 2 – 3 большие чашки – в почечную лоханку (pelvis renalis). Лоханка в области ворот почки, суживаясь, образует мочеточник (см. рис. 120),

Извитые канальцы на всем протяжении выстланы изнутри однослойным кубическим эпителием, собирательные трубки – однослойным призматическим эпителием (см. рис. 121).

Кровь к сосудистому клубочку нефрона поступает из системы почечной артерии, которая делится на междолевые артерии, затем на дуговые, а последние – на междольковые артерии. От междольковых артерий отходят приносящие клубочковые артериолы, которые в почечных тельцах распадаются на капилляры, образующие сосудистые клубочки (glomeruli) нефронов. Капилляры клубочков собираются в выносящие клубочковые артериолы, которые по диаметру примерно в 2 раза меньше приносящих, что приводит к повышению кровяного давления в клубочке и фильтрации плазмы крови в полость капсулы. В извитых канальцах нефронов происходят реабсорбция и окончательное формирование мочи.

Небольшая часть нефронов располагается в мозговом веществе почки и играет важную роль при повышенном кровотоке через почку во время интенсивной мышечной работы.

Мочеточник (ureter; рис. 122) – парный орган, представляет собой трубку длиной 30 – 35 см, соединяющую почечную лоханку с мочевым пузырем. Различают брюшную и тазовую части мочеточника. Брюшная часть проходит по передней поверхности большой поясничной мышцы до малого таза, тазовая – от пограничной линии таза идет вперед, медиально и вниз, до дна мочевого пузыря, где пронизывает его стенку в косом направлении.

Рис. 122. Мочевой пузырь. А – вид сзади: 1 – верхушка (apex vesicae); 2 – мочеточник (ureter); 3 – тело пузыря (corpus vesicae); 4 – семявыносящий проток (ductus deferens); 5 – семенной пузырек (vesicula seminalis); 6 – дно пузыря (fundus vesicae); 7 – предстательная железа (proa). Б – вид изнутри: 1 – мышечная оболочка (tunica muscularis); 2 – подслизистая основа (tela submucosal); 3 – слизистая оболочка (tunica mucosa); 4 – треугольник мочеточника (trigonum ureteris); 5 – отверстия мочевого пузыря (ostii vesicae); 6 – внутреннее отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae internum)

Стенка мочеточника состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием и имеет глубокие продольные складки; сокращение мышечной оболочки, состоящей из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев, обеспечивает проведение мочи от почки до мочевого пузыря.

Мочевой пузырь (vesica urinaria; рис. 123, см. рис. 122) емкостью 700 – 800 см3 располагается на дне таза; форма его зависит от степени наполнения мочой. Впереди пузыря находится лобковый симфиз, сзади у мужчин лежат семенные пузырьки и прямая кишка, а у женщин – матка и верхняя часть влагалища. Своим нижним отделом мочевой пузырь прилежит к тазовому дну. Различают тело, дно, шейку и верхушку пузыря.

Рис. 123. Мужской таз; сагиттальный разрез. 1 – мочевой пузырь (vesica urinaria); 2 – предстательная железа (proa); 3 – мочеиспускательный канал (urethra); 4 – губчатое тело полового члена (corpus spongiosum penis); 5 – пещеристое тело полового члена (corpus cavernosum penis); 6 – половой член (penis); 7 – головка полового члена .(glans penis); 8 – мошонка (scrotum); 9 – яичко (testis); 10 – мышцы промежности (musculi perinei); 11 – прямая кишка (rectum)

Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой, мышечной, адвентициальной и серозной (частично) оболочек. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием, образует многочисленные складки. В области переднего отдела мочевого пузыря имеется три отверстия: два – устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Между ними образуется треугольник, в области которого слизистая оболочка лишена подслизистой основы и плотно, без складок, сращена с мышечной оболочкой. Последняя состоит из наружного продольного, среднего циркулярного и внутреннего продольного слоев гладких мышечных волокон, тесно связанных между собой. Средний слой в области шейки мочевого пузыря образует вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала мышечный сфинктер.

Мочеиспускательный канал (urethra; см. рис. 123, 127) представляет собой мягкую эластичную трубку длиной около 20 – 22 см у мужчин и 3 – 5 см у женщин. Мужской мочеиспускательный канал начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием (ostium urethrae internum) и простирается до наружного отверстия мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum) на вершине головки полового члена. Он подразделится на предстательную часть, расположенную внутри предстательной железы, перепончатую часть – в области дна таза и губчатую часть, проходящую внутри полового члена. Слизистая оболочка предстательной части выстлана переходным эпителием, перепончатой и губчатой частей – многорядным призматическим эпителием, а в области головки полового члена – многослойным плоским эпителием. В слизистой оболочке большое количество мелких слизистых желез. Кнаружи от слизистой оболочки располагается слой гладких мышечных волокон.

Женский мочеиспускательный канал шире мужского и представляет собой прямую трубку, сходную по строению с перепончатой частью мужского канала и открывающуюся в преддверие влагалища.

Источник