Мочекаменная болезнь уход за больным

Уход за больным с мочекаменной болезнью

При данном заболевании, по показанию лечащего врача требуется рентгенография. Вы можете заказать рентген на дому позвонив по телефону +7-495-22-555-6-8.

Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май 2013 года – 5000 рублей

Мочекаменная болезнь – заболевание, при котором в почках и мочевых путях из мочевых солей образуются мочевые камни, которые вызывают боль, кровотечение, нарушение оттока мочи и инфекционно-воспалительный процесс.

По химическому составу камней различают – оксалаты, фосфаты, ураты и др.

Чаще всего камни состоят из солей кальция

Способствуют камнеобразованию:

наследственность;
особенности обменных процессов в организме;
географические и климатические условия;
застой мочи;
инфекция мочевых путей.

Течение болезни складывается из приступа и межприступного периода. Приступ мочекаменной болезни – почечная колика – развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почек.

Спровоцировать приступ МКБ могут:

физическая нагрузка;
тряская езда;
обильное употребление жидкости.

Основной симптом приступа почечной колики – сильная боль, которая локализуется в поясничной области и может распространяться по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, а также в паховую область, бедро, подреберье. Боль бывает такой интенсивности, что возможна потеря сознания. Больной мечется в поисках облегчающего положения. Кожа становится бледной, покрывается холодным липким потом. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, в моче может появляться кровь. Иногда возникает рефлекторная тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Помощь во время приступа

уложить больного в постель, приложить к пояснице горячие грелки;
по возможности поместить больного в горячую ванну;
не оставлять больного без присмотра, т.к. может быть обморок;
дать цистенал (капли, содержащие настойку корня марены красильной, магния салицилат и эфирные масла), который обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием – 20 капель на кусочек сахара;
вызвать врача.

После отхождения камня почечная колика может самостоятельно прекратиться.

Принципы лечения МКБ

питьевой режим;
ограничительная диета;
фитотерапия (лечение травами);
борьба с инфекцией мочевых путей;
литотрипсия (дробление камней ультразвуковыми волнами);
оперативное удаление камней.

Советы больным мочекаменной болезнью

необходимо выяснить основной химический состав камней (определяется по внешнему виду камней или по повышенному количеству определенных солей в биохимическом анализе мочи) и кислотность мочи (определяется в общем анализе мочи), т.к. от этого зависит выбор минеральной воды и диета;
соблюдайте правильный питьевой режим – нужно принимать 2-3 литра жидкости в сутки (минеральная вода, компот, морс, соки, отвары лекарственных трав, арбузы);
соблюдайте диету с ограничением продуктов, содержащих те соли, из которых у вас образуются камни;
не откладывайте посещение туалета при позывах к мочеиспусканию – не допускайте застоя мочи;
избегайте переохлаждения;
своевременно проходите курс лечения при появлении признаков инфекции мочевых путей.

Теги:

234567 Описание для анонса:

234567 Начало активности (дата):

234567 Кем создан (ID): 1

234567

Мочекаменная болезнь: сестринский уход

Качественная сестринская помощь при мочекаменной болезни невозможна без знания медсестрой причин и особенностей этого заболевания.

При мочекаменной болезни в мочевом пузыре, мочеточниках, лоханках и чашечках откладываются множественные, одиночные, коралловидные или круглые конкременты.

Причины этого могут быть разными:

нарушение обмена веществ;
недостаточное употребление жидкости;
проблемы с питанием;
инфекция мочевыводящих путей;
наследственные отклонения;
нарушение оттока мочи;
подагра;
болезни кишечника или эндокринной системы;
изменение pHкрови, дефицит некоторых витаминов.

Манипуляции медсестры: как прописать правила, узнайте в Системе Главная медсестра.

При мочекаменной болезни в мочевом пузыре откладываются конкременты, образованию которых способствует употребление некоторых продуктов в пищу:

карбонаты (сыр, молоко, творог);
фосфаты (рыба);
оксалаты (помидоры, шоколад, перед, бобовые, зелень);
утраты (мед, копчености, наваристый бульон, сыр).

Проблемы пациентов при патологии мочевыделительной системы

Сестринский уход при мочекаменной болезни и ХПН включает в себя 5 стандартных этапов:

Формулирование проблем пациента.
Сестринский диагноз.
Составление плана мероприятий по уходу и лечению.
Уход за пациентом.
Оценка достижения поставленных целей.

Проблемы пациентов можно разделить на несколько больших групп. При этом решение каждой реализуется в ходе разных сестринских процедур.

Проблема	Задачи медсестры	Мероприятия
Боли в поясничной области, связанные с заболеванием	Избавить пациента от боли к моменту выписки или уменьшить ее	Четкое выполнение назначений врача. Обеспечить пациенту тёплую и удобную постель и соблюдение постельного режима. Сестринский уход при мочекаменной болезни включает постановку грелки по назначению врача и применение обезболивающих препаратов при необходимости. Обеспечить пациенту соблюдение диеты № 7. Рассказать пациенту о соблюдении питьевого режима и диеты. Если у больного нет отеков, то ежедневно он может пить до 2 литров жидкости. Медсестра должна научить пациента принимать удобное положение в постели. Научить пациента следить за характером боли. Обучение пациента приемам снятия психоэмоционального напряжения и уменьшения боли путем аутотренинга и релаксации.
Болезненные и частые мочеиспускания	Уменьшить боль и частоту мочеиспусканий	Следовать рекомендациям врача. Помогать пациенту придерживаться питьевого режима. Если нет противопоказаний, увеличить объем принимаемой жидкости. Если есть необходимость, согревать нижние конечности и поясницу грелкой. Подготовить пациента к сдаче мочи на анализ. Следить за жизненными показателями пациента (ЧДД, пульс, давление). Обучение пациента гигиене наружных половых органов и промежности. Смена постельного и нательного белья пациента.
Риск образования камней в почках	Предотвратить образование камней	Следование инструкциям врача. При отсутствии противопоказаний увеличить до 3 литров количество потребляемой жидкости. Соблюдение специальной диеты для повышения кислотности мочи, это предотвратит образование кальциевых камней. При наличии сомнений – проконсультироваться с диетологом. Объяснить пациенту, что ему нужно чаще переворачиваться, не реже одного раза в 2 часа, при необходимости ему нужно помочь. Объяснить пациенту и его родным, каков химический состав камней в почках и что кальциевые камни могут образоваться из-за неправильного питания. Если медсестра обнаружит нарушение оттока мочи, необходимо проконсультироваться с врачом. Побеседовать с пациентом о здоровом образе жизни. Отслеживать пульс, давление, температуру и физические свойства мочи.
Образование отеков	Уменьшить оттоки, улучшить водно-солевой обмен	Дать пациенту мочегонные препараты, назначенные врачом. Поддерживать соблюдение постельного режима. Пересмотреть питание пациента – исключить большое количество жидкости, ограничить животный белок и придерживаться общих правил диет № 7, № 7а, № 7б Научить пациента ежедневно подсчитывать объем выпитой и выделенной жидкости, фиксировать это в листке диуреза. При необходимости – применять грелку для согревания нижних конечностей и поясницы. Ежедневно определять наличие или отсутствие отеков. Своевременно менять постельное и нательное белье больного. Ежедневно проветривать палату пациента.
Наличие жара, озноба и лихорадки	Устранить риски развития осложнений, не допустить перегревания. При сильном ознобе – применить грелки.	Соблюдение постельного режима. Измерение температуры каждые 2 часа. При жаре провести обтирание пациента спиртом или уксуса. Раскрыть пациента и приложить на лоб холод, обильное питье при отсутствии отеков. Если у пациента озноб -проверить, чтобы белье было теплым и сухим, согреть пациента, при необходимости принести дополнительное одеяло. Сестринский процесс при мочекаменной болезни предполагает, что в таких случаях медсестра должна следить за сознанием больного, за окраской его кожных покровов, за гемодинамическими показателями. По мере увлажнения проводить смену нательного белья. Применять по назначению врача жаропонижающие средства и следить за их воздействием на пациента. Если температура резко снизилась -пациента нужно тепло крыть, убрать подушку и дать ему сладкий чай. После этого пациент вытирается насухо, медсестра меняет его белье.
Недостаток знаний пациента и его родственников о заболевании	Обучение пациента и устранение дефицита знаний	Родственникам пациента при возможности можно показать фильм по уходу за тяжелобольным. Порекомендовать необходимые средства для ухода. Посоветовать литературу по уходу за пациентами при мочекаменной болезни. Отвечать на вопросы пациента и поощрять его интерес. Общаться с пациентом на интересующие его темы. Обучение родственников процедурам ухода. Обучить пациентам навыкам самоухода. Научить больного самостоятельно отслеживать пульс, давление, ЧДД, температуру, объем физических выделений.

Острые состояния пациента. Как организовать сестринскую помощь и чем комплектовать укладки, узнайте в журнале «Главная медицинская сестра».

Обследование

Сестринский уход при мочекаменной болезни включает в себя проведение общего сестринского обследования, которое базируется на методах клинических обследований.

Обследование состоит из нескольких частей:

1. Опрос и сбор анамнеза:

внесение основных данных о пациенте в документацию;
изучение жалоб пациента;
опрос пациента о симптомах болезни, об истории его жизни.

2. Объективное обследование:

осмотр больного;
перкуссия;
пальпация;
аускультация;
определение симптома Пастернацкого;
измерение пульса, давления, температуры, ЧДД.

Стандартные операционные процедуры в папку главной медсестры. В Библиотеке СОПов в журнале «Главная медицинская сестра» вы найдете готовые и проверенные на практике образцы.

При диагностировании мочекаменной болезни следует уделит внимание некоторым особенностям течения этого заболевания:

пациенты часто жалуются на лихорадку, головную боль, отеки, боли, нарушение мочевыделения;
внимание следует сфокусировать на ранее перенесенных инфекциях – скарлатина, гонорея, сифилис, грипп, туберкулёз и т.д.;
к неинфекционным причинам заболевания относят сахарный диабет, атеросклероз, ревматические болезни и т.д.;
началу заболевания могут поспособствовать такие причины, как отравления лекарственными препаратами или некоторыми веществами, беременность, переохлаждение;
инструментальные исследования мочевых путей, хроническая инфекция носоглотки.

Сестринский процесс при мочекаменной болезни начинается с детального осмотра. В ходе него медсестра может выявить внешние признаки поражения почек или мочевого пузыря.

На что обратить внимание:

положение больного в постели. При приступе почечной колики больной вынужден постоянно менять свое положение;
при почечной эклампсии и нефропатии у беременных могут наблюдаться судороги;
пальпация может обнаружить только значительное увеличение почки, также почки доступны пальпации при их сдвиге или увеличении;
пальпация мочеточниковых точек дает медсестре информацию о наличии воспалительного процесса;
при паранефрите и других заболеваниях почек метод поколачивания по пояснице показывает положительный результат;
с помощью перкуссии определяется размер мочевого пузыря – при его увеличении в надлобковой области появляется тупой звук.

Лабораторные методы исследования почек

Диагностировать мочекаменную болезнь позволяют следующие виды анализов:

Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Общие и бактериологический анализ мочи.
Проба Реберга.
Проба Зимницкого.
Исследование мочи по Нечипоренко.
Биохимический анализ крови – остаточный азот, мочевина, креатинин.

Патологический процесс при мочекаменной болезни влияет и на свойства мочи. В частности, меняется суточный диурез, химические и физические свойства мочи, изменения можно увидеть при микроскопии мочевого осадка.

Суточный диурез составляет от 1 до 2 литров в сутки. Если количество мочи более 2 литров – это полиурия, меньше 500 мл – олигурия.

Изучение мочевого осадка позволяет специалистам получить важную информацию о характере поражения мочевыделительной системы. Признаком инфекции мочевыводящих путей является лейкоцитурия. При опухоли почек, мочевого пузыря и гломерулонефрите встречается эритроцитурия.

При выявлении пограничных показателей с нормой необходимо провести уточняющую пробу Нечипоренко.

Проба Реберга позволяет оценить состояние клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, в том числе и в динамике патологического процесса.

✔ Положение о системе контроля качества сестринской деятельности, в Системе Главная медсестра.

повышением артериального давления Скачать документ

Сестринская помощь

Для того, чтобы обеспечить сестринский уход при мочекаменной болезни, медсестра должна знать:

проявления заболевания;
причины развития болезни;
реальные и возможные проблемы пациента;
порядок лечения, диагностики и профилактики ХПН;
уметь помогать пациентам с диагностированным заболеванием;
сестринский уход при мочекаменной болезни в послеоперационном периоде;
алгоритмы действий при неотложных и угрожающих жизни пациента состояниях.

При этом важно учитывать следующие особенности болезни:

Мочекаменную болезнь могут обнаружить случайно при рентгенографии или УЗИ.
Наличие камней провоцирует сильнейшие колики, в ходе которых пациент чувствует сильную боль и спазм.
Обострения может вызвать подъем тяжестей, тряска, нарушение диеты.
Пациент не может найти удобную позу, стонет, мочится, испуган. В некоторых случаях возможен метеоризм и рвота.
Частое мочеиспускание с небольшим количеством мочи.
При отхождении камня в моче появляется кровь.
После купирования приступа пациенты чувствуют себя удовлетворительно, но иногда появляются тупые боли.

Сестринская помощь включает в себя выполнение назначений врача, а также следующие манипуляции:

применение грелки на поясницу или наполнение горячей ванны;
прием спазмолитиков;
назначение анальгетиков;
в тяжелых случаях пациентам назначают сильнодействующие препараты – морфин, промедол.

Если эти способы не помогают купировать колику пациента срочно направляют в стационар.

Для избавления пациента от боли ему ставят паранефральную новокаиновую блокаду или глюкозоновокаиновую блокаду.

В период между приступами рекомендации по уходу за пациентом следующие:

длительные пешие прогулки;
соблюдение диеты;
процедура дробления камней – литотрепсия;
достаточное питье;
оперативное вмешательство;
растворение камней при помощи специальных медикаментов.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник

Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü – çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì â ïî÷êàõ è ìî÷åâûõ ïóòÿõ èç ìî÷åâûõ ñîëåé îáðàçóþòñÿ ìî÷åâûå êàìíè, êîòîðûå âûçûâàþò áîëü, êðîâîòå÷åíèå, íàðóøåíèå îòòîêà ìî÷è è èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ.

Ïî õèìè÷åñêîìó ñîñòàâó êàìíåé ðàçëè÷àþò – îêñàëàòû, ôîñôàòû, óðàòû è äð.

×àùå âñåãî êàìíè ñîñòîÿò èç ñîëåé êàëüöèÿ

Ñïîñîáñòâóþò êàìíåîáðàçîâàíèþ:

íàñëåäñòâåííîñòü;
îñîáåííîñòè îáìåííûõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå;
ãåîãðàôè÷åñêèå è êëèìàòè÷åñêèå óñëîâèÿ;
çàñòîé ìî÷è;
èíôåêöèÿ ìî÷åâûõ ïóòåé.

Òå÷åíèå áîëåçíè ñêëàäûâàåòñÿ èç ïðèñòóïà è ìåæïðèñòóïíîãî ïåðèîäà. Ïðèñòóï ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè – ïî÷å÷íàÿ êîëèêà – ðàçâèâàåòñÿ ïðè âíåçàïíîì âîçíèêíîâåíèè ïðåïÿòñòâèÿ íà ïóòè îòòîêà ìî÷è èç ïî÷åê.

Ñïðîâîöèðîâàòü ïðèñòóï ÌÊÁ ìîãóò:

ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà;
òðÿñêàÿ åçäà;
îáèëüíîå óïîòðåáëåíèå æèäêîñòè.

Îñíîâíîé ñèìïòîì ïðèñòóïà ïî÷å÷íîé êîëèêè – ñèëüíàÿ áîëü, êîòîðàÿ ëîêàëèçóåòñÿ â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè è ìîæåò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ ïî õîäó ìî÷åòî÷íèêà â ñòîðîíó ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, à òàêæå â ïàõîâóþ îáëàñòü, áåäðî, ïîäðåáåðüå. Áîëü áûâàåò òàêîé èíòåíñèâíîñòè, ÷òî âîçìîæíà ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ. Áîëüíîé ìå÷åòñÿ â ïîèñêàõ îáëåã÷àþùåãî ïîëîæåíèÿ. Êîæà ñòàíîâèòñÿ áëåäíîé, ïîêðûâàåòñÿ õîëîäíûì ëèïêèì ïîòîì. Ïîÿâëÿþòñÿ ÷àñòûå ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ, â ìî÷å ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ êðîâü. Èíîãäà âîçíèêàåò ðåôëåêòîðíàÿ òîøíîòà, ðâîòà, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà.

Ïîìîùü âî âðåìÿ ïðèñòóïà

óëîæèòü áîëüíîãî â ïîñòåëü, ïðèëîæèòü ê ïîÿñíèöå ãîðÿ÷èå ãðåëêè;
ïî âîçìîæíîñòè ïîìåñòèòü áîëüíîãî â ãîðÿ÷óþ âàííó;
íå îñòàâëÿòü áîëüíîãî áåç ïðèñìîòðà, ò.ê. ìîæåò áûòü îáìîðîê;
äàòü öèñòåíàë (êàïëè, ñîäåðæàùèå íàñòîéêó êîðíÿ ìàðåíû êðàñèëüíîé, ìàãíèÿ ñàëèöèëàò è ýôèðíûå ìàñëà), êîòîðûé îáëàäàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì è ñïàçìîëèòè÷åñêèì äåéñòâèåì – 20 êàïåëü íà êóñî÷åê ñàõàðà;
âûçâàòü âðà÷à.

Ïîñëå îòõîæäåíèÿ êàìíÿ ïî÷å÷íàÿ êîëèêà ìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî ïðåêðàòèòüñÿ.

Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ÌÊÁ

ïèòüåâîé ðåæèì;
îãðàíè÷èòåëüíàÿ äèåòà;
ôèòîòåðàïèÿ (ëå÷åíèå òðàâàìè);
áîðüáà ñ èíôåêöèåé ìî÷åâûõ ïóòåé;
ëèòîòðèïñèÿ (äðîáëåíèå êàìíåé óëüòðàçâóêîâûìè âîëíàìè);
îïåðàòèâíîå óäàëåíèå êàìíåé.

Ñîâåòû áîëüíûì ìî÷åêàìåííîé áîëåçíüþ

íåîáõîäèìî âûÿñíèòü îñíîâíîé õèìè÷åñêèé ñîñòàâ êàìíåé (îïðåäåëÿåòñÿ ïî âíåøíåìó âèäó êàìíåé èëè ïî ïîâûøåííîìó êîëè÷åñòâó îïðåäåëåííûõ ñîëåé â áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå ìî÷è) è êèñëîòíîñòü ìî÷è (îïðåäåëÿåòñÿ â îáùåì àíàëèçå ìî÷è), ò.ê. îò ýòîãî çàâèñèò âûáîð ìèíåðàëüíîé âîäû è äèåòà;
ñîáëþäàéòå ïðàâèëüíûé ïèòüåâîé ðåæèì – íóæíî ïðèíèìàòü 2-3 ëèòðà æèäêîñòè â ñóòêè (ìèíåðàëüíàÿ âîäà, êîìïîò, ìîðñ, ñîêè, îòâàðû ëåêàðñòâåííûõ òðàâ, àðáóçû);
ñîáëþäàéòå äèåòó ñ îãðàíè÷åíèåì ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ òå ñîëè, èç êîòîðûõ ó âàñ îáðàçóþòñÿ êàìíè;
íå îòêëàäûâàéòå ïîñåùåíèå òóàëåòà ïðè ïîçûâàõ ê ìî÷åèñïóñêàíèþ – íå äîïóñêàéòå çàñòîÿ ìî÷è;
èçáåãàéòå ïåðåîõëàæäåíèÿ;
ñâîåâðåìåííî ïðîõîäèòå êóðñ ëå÷åíèÿ ïðè ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ èíôåêöèè ìî÷åâûõ ïóòåé.

Èíôîðìàöèÿ è ïîääåðæêà: © Ñâÿòî-Äèìèòðèåâñêîå ó÷èëèùå ñåñòåð ìèëîñåðäèÿ, Êðóãëûé ñòîë ïî ðåëèãèîçíîìó îáðàçîâàíèþ è äèàêîíèè, Èíôîðìàöèîííî-îáðàçîâàòåëüíûé öåíòð “Ñîó÷àñòèå”