Мочекаменная болезнь у мужчин операция

Оглавление

• Что лежит в основе заболевания?
• Причины образования камней у мужчин. Классификация камней
• Симптомы мочекаменной болезни
• Особенности симптоматики
• Диагностика
• Лечение заболевания
• Особенности питания
• Преимущества лечения мочекаменной болезни в МЕДСИ

Мочекаменная болезнь (МКБ) – патология, проявляющаяся образованием плотных камневидных образований в органах мочевыделительной системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Заболевание сопровождается дискомфортом и болью, острым воспалением и повышением температуры. По этой причине нередко его путают с язвой или аппендицитом. Очень важно как можно скорее диагностировать патологию и провести ее лечение. Заметив первые симптомы, нужно сразу обратиться к врачу. Только опытный специалист точно знает, какие анализы и обследования следует провести для выявления патологии.

В клиники МЕДСИ лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится квалифицированными врачами, которые применяют как классические, так и современные методики.

Что лежит в основе заболевания?

Существует целый ряд факторов, провоцирующих заболевание.

Внешние

• Проживание в особых климатических зонах с сухим воздухом, который провоцирует обезвоживание организма
• Употребление воды с большим количеством солей
• Малоподвижный образ жизни
• Небольшое потребление жидкости
• Злоупотребление мясными продуктами
• Чрезмерное количество в рационе пуриновых оснований, содержащихся преимущественно в бобовых

Внутренние

• Инфекции: цистит, ангина, простатит и др.
• Аномалии (врожденные или приобретенные) развития почек, мочевого пузыря и других органов
• Травмы

В некоторых случаях МКБ провоцируется не одним, а целым рядом факторов. Немногие мужчины правильно питаются, ведут активный образ жизни и не страдают от инфекционных заболеваний различных органов.

Причины образования камней у мужчин. Классификация камней

Специалисты выделяют следующие разновидности камней:

• Оксалатные. Эти камни характеризуются высокими показателями плотности, поверхностью, имеющую структуру шипов, имеют черно-серый цвет, который меняется на темно-коричневый при включении в него пигментов крови при ранении слизистых оболочек
• Фосфатные. Образования могут иметь различные формы, являются мягкими, отличаются гладкостью или слегка шершавой поверхностью. Обычно образования быстро растут, но при этом и дробятся без усилий
• Уратные. Такие камни имеют желтый цвет, являются твердыми и обладают гладкой поверхностью. Разрушаются камни фармацевтическими препаратами в амбулаторных условиях, без госпитализации больного
• Карбонатные. Эти образования различаются по форме, но всегда являются мягкими и гладкими
• Цистиновые. Данные образования являются мягкими и гладкими, имеют округлую форму
• Белковые. Камни являются небольшими и мягкими, имеют плоскую форму
• Холестериновые. В почках такие образования практически не образуются, отличаются мягкостью и опасны из-за того, что быстро раскрашиваются

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь достаточно коварна, так как вначале никак себя не проявляет. Обычно патологию обнаруживают при диспансеризации или в ходе диагностики других заболеваний. Симптомы МКБ проявляются тогда, когда камни начинают движение.

Пациенты жалуются на:

• Дискомфорт в области паха, внизу живота и в пояснице
• Боль (обычно она возникает внезапно и резко усиливается)
• Повышенную температуру

Дискомфорт у больных проявляется обычно после употребления алкоголя или большого количества жидкости (даже обычной воды), тряски и давления. Боль редко утихает после смены позы и имеет тенденцию к постепенному распространению на все большую зону.

Особенности симптоматики

Отслеживание симптоматики очень важно при диагностике. Локализация боли, например, позволяет определить место, в котором располагаются камневидные образования.

Удаление камней из мочеточника у мужчин, например, проводят при внезапном дискомфорте в области паха. Сопутствующим признаком патологии обычно является появление кровяных включений в моче. При локализации боли точно в области поясницы можно сделать выводы о том, что образование располагается высоко, в почках.

Важно! Если камень начал движение, пациент всегда испытывает боль, которая не стихает, а может только усиливаться и ослабевать.

Также для мочекаменной болезни характерны такие симптомы, как:

• Тошнота
• Задержка вывода мочи из-за закупорки протоков
• Озноб
• Общая слабость

Диагностика

Так как диагностика мочекаменной болезни осложнена симптоматикой, врачу очень важно:

• Провести тщательный опрос пациента
• Изучить историю болезни
• Ознакомиться с тактикой предыдущего лечения (если оно проводилось)
• Оценить эффективность проводимой терапии

Все это позволяет назначить эффективную терапию.

Диагноз МКБ ставится на основе:

• Выявленных симптомов: болей в паху, животе и области поясницы, неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения жжения в уретре
• Данных проведенного осмотра. Уролог может исключить холецистит, обострение панкреатита, воспаление аппендицита, пиелонефрит, люмбаго и другие патологии
• Общего анализа мочи. При наличии МКБ в моче присутствует большое количество солей и неизмененные эритроциты
• Ультразвукового исследования. При таком обследовании специалисту удается не просто предположить наличие камней, а обнаружить их, определить место расположение, зафиксировать такие важные показатели, как тип, размер и форма
• Компьютерной томографии. Такое обследование проводится в случае, если после УЗИ врачу не удалось получить полную картину заболевания
• Рентгенологического исследования с контрастом. Обследование назначают для детального изучения такого процесса, как ток мочи. В результате диагностики уролог определяет, где именно и какие протоки закупорены образованием

Лечение заболевания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин всегда определяется врачом. Конкретный способ терапии назначается в соответствии с такими факторами, как:

• Индивидуальные особенности пациента (возраст, вес и др.)
• Размер образований, их расположение
• Клиническая ситуация
• Изменения, которые спровоцировали образования

При наличии небольших и мягких камней назначаются лекарственные препараты, способные растворить их. Зачастую проводится хирургическая операция по дроблению. Удаление камней из мочеточника у мужчин всегда проводится оперативным способом.

Это обусловлено:

• Сильнейшими болями
• Препятствием оттоку мочи
• Риском закупорки мочеточника и повышением артериального давления
• Возможным развитием воспаления и присоединением инфекции

Для снятия болевого синдрома, спазма и обеспечения отхождения камней назначаются спазмолитики и анальгетики. Антибактериальные средства рекомендуют в случае, если мочекаменная болезнь спровоцировала инфекционный процесс.

Важно! Запрещено принимать антибиотики самостоятельно!

Особенности питания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится параллельно с соблюдением диеты.

Ограничения в питании касаются:

• Сокращения количества продуктов, в которых содержатся пурины (вещества, стимулирующие образование камней). Употреблять бобовые, мясо, рыбу, грибы пациентам можно не чаще, чем раз в неделю
• Употребления алкогольных напитков (особенно пива и красного вина)
• Сокращения количества потребляемых салатов, моркови, свеклы, курицы, цитрусовых и некоторых круп

Питание следует обогатить:

• Картофелем
• Гречкой
• Ягодами
• Фруктами
• Кисломочными продуктами
• Цельными злаками
• Арбузами
• Орехами
• Тыквой
• Яйцами
• Помидорами
• Пресным сыром

Конкретные рекомендации по питанию выдаст лечащий врач. Как правило, диета разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Это связано с особенностями как самого больного, так и образований, выявленных у него.

Преимущества лечения мочекаменной болезни в МЕДСИ

Клиники МЕДСИ отличаются:

• Широкими возможностями для диагностики и лечения мочекаменной болезни у мужчин. В клиниках можно сдать анализы крови и мочи, проводятся рентгенологические, ультразвуковые исследования, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография
• Новейшим оборудованием (в том числе уродинамической установкой Solar Gold MMS для исследований и лазером Lumenis® Pulse™ 100W для литотрипсии)
• Специалистами высоких квалификационных категорий с обширным опытом практической работы в клиниках российского и международного уровня
• Персональным подходом к каждому пациенту
• Штатом опытных специалистов, которые всегда взаимодействуют между собой для достижения выраженных результатов терапии
• Комфортным стационаром
• Использованием как традиционных, так и самых современных методик лечения, позволяющих добиваться полного выздоровления пациентов даже при обнаружении у них запущенных патологий

Мы всегда стараемся обеспечить максимально комфортные условия для терапии и как можно скорее избавить пациентов от боли.

Источник

Уролитиаз или мочекаменная болезнь (часто используется сокращение – МКБ) – хроническая урологическая патология, характеризующаяся формированием камней (конкрементов) в мочевой системе – чаще всего в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Развивается при изменении химического состава мочи, являющегося следствием нарушения обмена веществ, воспаления органов мочевыводящих путей, изменения уровня гормонов, аномалий развития почек, мочеточников и др. Мочекаменная болезнь у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Симптомы МКБ

Признаки мочекаменной болезни разнятся в зависимости от местоположения конкремента:

В почке

Пациент чувствует острую боль в пояснице, при движении и увеличении камня в размерах состояние усугубляется – происходит травмирование внутренней поверхности полостей почки. Появляются тупые боли в пояснице и примесь крови в моче, особенно после физических нагрузок. Поверхность камня может служить благоприятной средой для присоединения инфекции, возникает вторичный хронический пиелонефрит, что проявляется хроническим болевым синдромом в поясничной области, повышением температуры тела от субфебрильных цифр до лихорадки в период обострения. Отсутствие адекватного лечения может привести к полной утрате почкой своих функциональных способностей и развитию почечной недостаточности.

Если самоотхождение камней из почек не происходит, может возникнуть острое воспаление почки (пиелонефрит), из-за которого приходится проводить операции на почке, это состояние потенциально угрожает жизни, причем сроки возникновения острого пиелонефрита индивидуальны.

В мочеточнике

Острая боль, появляющаяся в пояснице и смещающаяся в район паха, часто отдает в бедро, нередко в половые органы. Когда конкремент находится в нижней области мочеточника, наблюдаются частые позывы на мочеиспускание. Когда камень совсем перекрывает мочеточник, человек чувствует особенно острую боль в пояснице, передающуюся в область живота.

Часто сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой. Общее название такого состояния – почечная колика.

В мочевом пузыре

Боль концентрируется в нижнем участке живота. При движении, либо мочеиспускании неприятные ощущения усиливаются. Позывы в туалет особенно ярко выражены во время физических действий. При мочеиспускании ток мочи может на время прекратиться и возобновиться только тогда, когда человек поменяет положение тела.

Почему образуются камни в почках

Уролитиаз может являться следствием как местных, так и общих процессов в организме. Развитие мочекаменной болезни у мужчин и женщин является следствием изменений, происходящих в организме по таким причинам, как:

• избыток в рационе соединений кальция;
• бактериальное инфицирование;
• долгое употребление определенных медикаментов (сульфаниламидов, антацидов и так далее);
• неправильный обмен витаминов групп D и A.
• Недостаточное употребление жидкости
• Повышенное употребление белков

К местным процессам можно отнести такие патологии мочеполовой системы, как:

• продолжительное использование катетера;
• плохое кровоснабжение органов;
• травма спинного мозга, вследствие которой нарушился отток мочи;подвижное состояние почки или по-другому нефроптоз, приводящее к ее смещению относительно правильного положения, другие патологии – гидронефроз, поликистоз;
• последствия операций на брюшной полости и в области таза, опухолевые процессы;
• циститы, пиелонефриты, простатиты

Формирование камней в почках

Наследственные или приобретенные заболевания нарушают баланс веществ в организме, из-за чего повышается концентрация минералов, скапливающихся в почечных канальцах. Застой мочи, сужения в чашечно-лоханочной системе почек и ограничение двигательной активности также являются условиями для формирования конкрементов. Организм человека обладает механизмами изгнания камней небольших размеров, однако при сочетании неблагоприятных факторов (размер камня, его поверхность, ослабление организма на фоне нагрузок и сопутствующей патологии) – камнеизгоняющие свойства дают сбой, конкремент фиксируется в мочевых путях, начинает увеличиваться в размерах и создавать препятствия нормальному оттоку мочи

Не редко на формирование камней влияют такие заболевания, как простатит и аденома предстательной железы.

Для оценки химического состава камня в клинике Чудо Доктор используется метод инфракрасной спектроскопии. От состава конкремента зависит избираемый метод лечения мочекаменной болезни и назначаются профилактические меры. Для оценки необходим либо весь, либо часть выделившегося камня.

Классификация камней

• мочекислые (уратные) – гладкие коричневатые образования, которые формируются солями мочевой кислоты.
• оксалатные – бурые шероховатые образования, иногда с шипами, формирующиеся солями щавелевой кислоты.
• фосфатные – камни с мягкой и хрупкой структурой, сероватого оттенка.
• смешанные – ядро и оболочка формируются из разных типов солей.
• цистиновые – являются наиболее твердыми, поверхность гладкая, без шипов.

Часто встречается смешанный состав камней.

Диагностика МКБ

Диагностика уролитиаза обычно включает оценку общеклинических признаков, результатов лабораторных и аппаратных исследований.

Ультразвуковое исследование органов мочевыведения УЗИ почек и мочеточников, мочевого пузыря, паращитовидных желез почек специалист определяет форму и контур органов, плотность, уростаз – расширение полостей почки, в каком состоянии находится чашечно-лоханочной система.

Рентгенологические методы исследования

Компьютерная томография с контрастом и без, обзорная или экскреторная урография – эти виды диагностики мочекаменной болезни предоставляют информацию о количестве, величине и расположении камней, проходимости мочевых путей. Необходимый объем исследований определяет врач-уролог.

Лабораторные методы

Лабораторные анализы при обнаружении МКБ позволяют определить возможные причины камнеобразования – бактериологический посев мочи, исследование уровня мочевой кислоты, ионизированного кальция, калия крови и других показателей. Если имеется камень, отошедший с мочой, или удаленный во время операции – очень важно исследовать его состав, чтобы определить дальнейшую тактику ведения, подбор диеты, назначение медикаментов.

Лечение мочекаменной болезни

Стоимость дробления камней в почках зависит от выбранного метода операционного вмешательства.

В зависимости от общего состояния больного, клинических проявлений, величины и локации камней, наличия и стадии почечной недостаточности избираются методы лечения мочекаменной болезни.

Медикаментозное лечение направлено в основном на снятие болевого синдрома и профилактику образования камней. Мелкие камни в спокойной стадии можно растворять специальными медикаментозными средствами.

Наиболее эффективным методом избавления от крупных и средних камней является хирургическая операция.

Показания к операции при мочекаменной болезни

Хирургическое вмешательство назначается в следующих случаях:

• выраженный болевой синдром;
• острая почечная недостаточность;
• гидронефротическая трансформация;
• конкремент продолжает расти;
• имеются признаки нарушения оттока мочи;
• установлена непроходимость мочеточника;
• существует высокий риск формирования другого камня;
• имеется инфекция мочевых путей;
• камень имеет большие размеры (более 8 мм).

В клинике «Чудо Доктор» применяются современные малоинвазивные виды операций при МКБ и других урологических заболеваниях. Методы, которые мы применяем, эффективны при извлечении крупных, множественных, а также коралловидных камней.

Противопоказания для хирургического лечения мочекаменной болезни

Операция не проводится, если у пациента присутствуют:

• нарушения свертываемости крови;
• хронический или острый инфекционный процесс в мочевыводящих путях;
• сердечно-легочная недостаточность;
• мерцательная артимия;
• искусственный водитель сердечного ритма;
• избыточный вес (более 120 кг).

Помимо этого, процедуру не назначают беременным женщинам. Для каждого вида операции существуют свои показания и ограничения, например, по размеру конкрементов и наличию сопутствующих патологий.

Операции по удалению камней из почек

Врачи-урологи клиники Чудо Доктор выполнят эту операцию с минимальным риском, опытные анестезиологи обеспечивают комфортное для пациента обезболивание во время операции и в послеоперационного периоде, комфортные палаты, заботливый персонал и правильно назначенное лечение ускоряют восстановление для обычной жизни.

Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия (ПНЛ)

ПНЛ используется для разрушения и извлечения крупных камней почек и верхнего отдела мочеточника.

Под общим наркозом через небольшой разрез – прокол в области поясницы выполняется доступ к полостной системе почки. Перед этим предварительно могут катетеризировать почку – проводят специальный катетер через уретру до почечной лоханки для введения контраста (при необходимости). Затем под контролем УЗИ и рентгеновской установки (С-дуга) выполняется пункция полостной системы почки, осуществляется доступ к почке для специального инструмента – нефроскопа с оптической системой высокого разрешения, рабочим каналом для инструментов и каналами подачи жидкости.

Нефролитотрипсия позволяет дробить камни больших размеров до состояния пыли и удалять камни из почек лазером. В нашей клинике используется гольмиевый лазер экспертного класса Auriga XL (производство США).

В клинике «Чудо Доктор» имеется современное оборудование фирмы Storz, с помощью которого эту операцию МКБ можно выполнять через разрез длиной до 1 см. Диаметр инструмента, с помощью которого проводится операция (нефроскоп), не более 6 мм.

Уретерореноскопия (УРС) и гибкая УРС

Уретероскопия позволяет избавляться от камней малого и среднего размера, локализованных в любой части мочевыводящих путей.

Под общим наркозом эндотрахеальный наркоз или спинальная анестезия уретероскоп – длинный, тонкий инструмент с камерой высокого разрешения на конце, вводится через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник или почку. Изображение выводится на монитор с разрешением HD. После обнаружения конкремент малого размера удаляется целиком или разрушается с помощью лазерной энергии на мелкие фрагменты до состояния песка. Фрагменты камня или мелкие конкременты извлекаются с помощью специальных щипцов или инструмента «корзинка».

Возможные осложнения после оперативного лечения МКБ

В отделении хирургии клиники «Чудо Доктор» применяются передовые методы диагностики и лечения МКБ, поэтому эффективность процедур приближается к 100%. При этом важно помнить, что проведение эндоскопических операций может быть связано с рядом проблем, которые мы успешно решаем:

Профилактика повторного камнеобразования

Соблюдение правил предупреждает появление конкрементов в почках:

• проходить профилактический осмотр у уролога каждые 6 месяцев;
• регулярно заниматься спортом;
• делать перерывы при сидячей работе, больше гулять;
• сбалансировать рацион, исключив из него слишком соленую, жирную и кислую пищу (после операции соблюдается строгая диета);
• регулярно делать анализы крови и мочи (каждые три месяца);
• не реже, чем раз в год, определять уровень кальция и витамина D;
• следить за качеством питьевой воды;
• людям, которые перенесли уролитиаз, рекомендуется каждые полгода проводить ультразвуковое обследование мочеполовых органов.
• пить достаточное количество жидкости, особенно при физической активности или в жару.

Профилактика – лучший способ лечения мочекаменной болезни.

Источник