Мочекаменная болезнь у котов узи диагностика

Текст работы размещён без изображений и формул.

Полная версия работы доступна во вкладке “Файлы работы” в формате PDF

В ульяновской области в городе Димитровграде по данным амбулаторного журнала ветеринарной клиники «DOGтор» с 2015 по 2016 г. было насчитано 983 случаев неинфекционных заболеваний, из них 87 приходится на мочекаменную болезнь.

Мочекаменная болезнь или уролитиаз – это нарушение в обмене веществ, которое приводит к образованию песка или камней (уролитов) из составляющих мочи. Происходит это в мочевых путях, мочевом пузыре или почках. Всем известно, что с мочой из организма выводятся продукты метаболизма, и при любом нарушении в пропорции этих веществ, из них могут образовываться песок или камни. К сожалению, этот процесс развивается не быстро, в течение большого промежутка времени и исходы бывают различные.

В ветеринарную клинику «DOGтор» города Димитровграда, Ульяновской области, поступило животное: кот беспородный, в возрасте 5 лет. На основании анамнестических данных было выяснено, кот не ел, не пил, не опорожнял свой мочевой пузырь и перестал вставать. Клиническая картина: кот вялый, лежал на правом боку, вытянув лапы, температура 39.0 °C, половой член покрасневший, опухший, мочевой пузырь раздутый и болезненный при пальпации.

На основании анамнестических данных и клинической картины был поставлен предварительный диагноз – мочекаменная болезнь.

Лабораторная диагностика:

Провели катетеризацию, с помощью введения катетера в уретру и выкачивали мочу постепенно с помощью 20-тиграмового шприца. Мочевой пузырь опорожнили, промыли фармоксидином ( антибиотик) разбавленным с новокаином, в соотношении 1:2, после чего в мочевой пузырь ввели препарат фитоэлита «Котэрвин» (препарат обладает солевыводящим и камнерастворяющим, мочегонным и противовоспалительным действием) в объеме 2 мл. И взяли мочу на анализ, приблизительно 100мл исследовали на физико-химические свойства.

Результат исследования: моча мутная, желто-коричневого цвета, с кристаллическим осадком, в моче присутствует белок 0,52, pН мочи 5,7.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Сделали УЗИ мочевого пузыря на аппарате Mindray DP 50.

Для того чтобы сделать достоверное исследование ультразвуком, мы побрили кошку в районе мочевого пузыря, нанесли на живот специальный гель для УЗИ, и провели исследование мочевого пузыря.

Результат исследования: На УЗИ был, найдет песок на дне мочевого пузыря и камень размером 0,5×0,7.

Рисунок 1 – УЗИ мочевого пузыря на момент первичного приема

После УЗИ и результатов анализа мочи поставили окончательный диагноз – мочекаменная болезнь.

Лечение: цель данного лечения состоит в размельчение камня, с последующим выведение песка из организма и снятие воспалительного процесса, а так же восстановление обменных процессов в организме. Для этого назначили:

а) диета: исключить из рациона питания сухой корм, рыбу, больше каши, молочнокислых продуктов.

б) Терапевтическая схема: внутримышечно кололи ветбицин-5 в дозе 0,5мл на 1 кг массы тела, 1 раз в день 7 дней. Подкожно или внутримышечно Кантарен 0,1 мл на 1 кг массы тела, 1 раз в день 7 дней. Перорально фитоэлита «Здоровые почки» по 1 таблетке 10…14 дней.

Через 5 дней кота привели на повторный осмотр, т.к. лучше коту не стало, клиническая картина на момент повторного приема: кот лежал так же на правом боку, от коликов у кота отнимались ноги, кот не поднимался на лапы в обще, мяукал, в районе задних лап и полового члена мокрая шерсть, что свидетельствует о том, что кот не ухаживает за собой, живот надут, также болезненный при пальпации. Из анамнеза мы узнали, что коту на какое – то время становилось легче, у него частично восстановился аппетита и понемногу кот начал опорожнять свой мочевой пузырь, но последние сутки кот лежит.

Рисунок 2 – УЗИ мочевого пузыря при повторном обследовании

Попробовали катетеризовать, получилось не с первого раза, выкачали около 500мл и это неокончательно, на момент повторного проведения УЗИ мочевой пузырь был еще полон (рис.2). По результатам УЗИ было выяснено, что камень стал еще больше размером 1×2, но песка стало меньше.

Прогноз: неблагоприятный.

В результате хозяева решили провести эвтаназию животному. Сначала коту ввели рометар – оказывает cедативное, миорелаксантное, обезболивающее, анестезирующее действие, в двойной дозе (1мл) внутримышечно, после того как кот уснул, приблизительно через 15 минут, внутривенно коту вводили сульфат магния (магнезию)- для остановки сердца, при этом слушали сердце с помощью стетоскопа, до тех пор пока сердце не остановилось.

Патологоанатомическое исследование:

При вскрытии трупа мы наблюдали следующие патологические изменения:

Рисунок – 3 мочевой пузырь с наружи

Рисунок – 4 мочевой пузырь изнутри

Мочевой пузырь округлой формы. Поверхность ровная, гладкая. Серозная оболочка блестящая, анемична. Мочевой пузырь переполнен мочой, вздут (рис.3).

Стенка на разрезе утолщена, пропитана мочой, при надавливании выделяется моча. Слизистая оболочка набухшая, изнутри видны разрывы капилляров (рис.4). При проведении пальцем по стенкам пузыря чувствуется песок.

Рисунок – 5 правая почка

Рисунок – 6 левая почка в разрезе

Почки округлые, увеличены в размерах. Капсула натянута, гладкая, блестящая, с трудом отделяется. Сосуды слабо наполнены. Цвет серо-белый равномерный. Консистенция упругая (рис.5).

На разрезе почка ровная, сочная. Между корковым и мозговым слоем границы сглажены. Цвет неравномерный красно-коричневый. Консистенция мягкая. Сосуды запустевшие (рис.6).

Мочеточникиистончены, анемичны, забиты песком у входа в мочевой пузырь.

Брюшная полость. В брюшной полости скопление жидкости. Транссудат был водянистый, прозрачный, без запаха (рис.5).

Рисунок – 7 жидкость в брюшной полости (асцит)

Анализируя данные патоморфологического вскрытия можно сделать вывод. Закупорка мочевого пузыря и мочевыводящих путей уролитами, привела к нарушению оттока мочи, что в последующем вызвало развитие гидронефроза, приводящей к постепенной атрофии почечной паренхимы. В организме развивается острой почечной недостаточности, при которой фильтрационная и реабсорбционная функции почек нарушены. Такое отклонение вызывает серьезные расстройства водно-солевого и осмотического равновесия, о чем свидетельствует отечность тканей и асцит брюшной полости.

Список литературы:

Богданова, М.А. Патологическая физиология/ Богданова М.А., Любин Н.А., Богданов И.И. //Учебное пособие для студентов факультета ветеринарной медицины специальность – Ветеринария/ Ульяновская ГСХА им. П.А. Столыпина. Ульяновск, 2015. – 222 с.
Богданова, М.А. Патологическая физиология: учебное пособие/ М.А.Богданова, И.И. Богданов. – Ульяновск: ФГБОУ ВПО «Ульяновская ГСХА им. П.А. Столыпина», 2015. – 176 с.

3. Казимир, А.Н. Методическое пособие по дисциплине “Клиническая диагностика с основами рентгенологии”. Раздел “Рентгенология”/ А.Н. Казимир, И.Н. Хайруллин, Н.К. Шишков, И.И. Богданов, А.З. Мухитов, А.Н. Лазуткин, М.А. Богданова. – Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия. Ульяновск, 2010.

4. Казимир, А.Н. Клиническая диагностика с рентгенологией. Ветеринарная пропедевтика/ А.Н. Казимир, А.А. Степочкин, И.И. Богданов, Н.К. Шишков, А.З. Мухитов, М.А. Богданова/ Учебно-методический комплекс / Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия. Ульяновск, 2009. Том 1

5. Казимир. А.Н. Клиническая диагностика с рентгенологией. Ветеринарная пропедевтика/ А.Н. Казимир, А.А. Степочкин, И.И. Богданов, Н.К. Шишков, А.З. Мухитов, М.А. Богданова / Учебно-методический комплекс / Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия. Ульяновск, 2009. Том 2

6. Шишков, Н.К. Внутренние незаразные болезни животных/ Н.К. Шишков, И.И. Богданов, А.З. Мухитов, И.Н. Хайруллин, А.А. Степочкин, А.Н. Казимир, М.А. Богданова // Учебно-методический комплекс для студентов факультета ветеринарной медицины очной и заочной форм обучения / Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия. – Ульяновск, 2009. Том Часть 1.

7. Шишков, Н.К. Внутренние незаразные болезни животных/ Н.К. Шишков, И.И. Богданов, А.З. Мухитов, И.Н. Хайруллин, А.А. Степочкин, А.Н. Казимир, М.А. Богданова // Учебно-методический комплекс для студентов факультета ветеринарной медицины очной и заочной форм обучения / Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия. – Ульяновск, 2009. Том Часть 2.

Источник

07.05.2020

Появление камней или песка в мочевыделительных органах любимого кота или кошки – это крайне неприятная и достаточно распространенная проблема. Данная патология опасна последствиями для организма, а развивается непредсказуемо, поэтому нельзя откладывать диагностику и терапию. В домашних условиях диагностика мочекаменной болезни практически невозможна, поэтому лучше не терять на это время.

Что это за заболевание?

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – это хроническое нарушение, поражающее мочевыделительные органы. Возникает патология в результате образования солевых отложений внутри мочевого пузыря или почек. У кошек данное заболевание сопровождается формированием камней разных видов:

Струвиты. Имеют твердую структуру и формируются в щелочной среде. Обогащение мочи щелочью происходит из-за избыточного содержания магния и фосфора в пище. В 80% случаев при мочекаменной болезни обнаруживаются именно эти образования.
Оксалаты. Они более рыхлые и острые. Образуются, когда pH становится более кислым из-за повышенного содержания кальция в еде. Оксалаты обычно образуются у возрастных животных.

Следует отметить, что МКБ нередко приводит к летальному исходу, если владелец питомца не позаботится о своевременном лечении.

Причины развития заболевания

Уролитиаз у кошек развивается по многим причинам, которые могут быть разделены на две большие группы – эндогенные и экзогенные. Чаще всего болезнь провоцируют внешние факторы, поэтому обычно в этом виноват владелец питомца.

Внешние факторы

К данной группе причин развития МКБ относятся:

Неправильный рацион. Неподходящий корм или недостаток питьевой воды – частые проблемы. Использование готовых дешевых кормов и отсутствие у животного доступа к воде недопустимы. Многие даже не догадываются, что стоящие на полках в магазинах коробки с едой для котов провоцируют мочекаменную болезнь. Из-за недостатка воды моча становится более концентрированной, а ее pH изменяется и начинают возникать мочевые камни
Вода плохого качества и климат. В жарком климате мочеиспускание усиливается, а нехватка воды или отсутствие доступа к ней создает такой же эффект, который был описан выше. Некачественная водопроводная вода с большим количеством солей тяжелых металлов и других примесей вредна для котов и кошек.
Авитаминоз. Большой вред наносит дефицит витамина А, необходимого для здоровья кожи и слизистых оболочек. На фоне гиповитаминоза происходит ухудшение состояния слизистых уретры.

Внутренние факторы

Существует несколько внутренних причин, приводящих к уролитиаза, а именно:

Гормональные сбои. Приводят к нарушению вещественного обмена и формированию камней. В нормальном состоянии уретра у котов узкая и длинная, а каждая деформация или патология обуславливает условия для развития МКБ. Почти любой сбой в желудочно-кишечном тракте и нарушение кислотно-щелочной среды в мочевике – это провоцирующие факторы.
Цистит, ожирение, недостаточная подвижности – все эти факторы тоже опасны для здоровья котов и кошек. Типичным пациентом ветеринарных клиник являются коты моложе 5 лет, пушистые и чрезмерно растолстевшие, которые не выходят на улицу и постоянно находятся в состоянии полудремы, а также питаются недорогими сухими готовыми кормами.
Наследственность. Есть питомцы, предрасположенные к заболеванию, а все остальные факторы лишь повышают вероятность развития уролитиаза.

Как проявляется МКБ?

Определить, что у четвероногого друга мочекаменная болезнь, на начальном этапе ее развития почти невозможно. Животное не пожалуется вам на дискомфорт или сложности при мочеиспускании. Соответственно, владельцы узнают о проблеме, когда она далеко заходит. Откладывать визит в клинику к ветеринару нельзя, если:

Кот перестал ходить в привычное место в туалет, а ходит, где ему вздумается.
Выделяется слишком мало мочи, а в ней обнаруживаются частички крови или песчинки.
Позывы к мочевыделению учащаются.
Болевые ощущения из-за песка в мочевыводящих путях вынуждают кошку постоянно вылизывать уретру.

Постепенно температура тела у животного возрастает до 40 градусов, оно перестает есть и меньше двигается. Когда моча перестает продвигаться по путям, кот становится очень беспокойным, мяукает и занимает позу, будто собирается облегчиться, но ничего не выходит.

Особенно важно в срочном порядке отправиться к ветеринару, если животное в критическом состоянии, что проявляется следующими признаками:

живот уплотнился и увеличился в размере;
моча не выходит, а застаивается в мочевом и приводит к интоксикации тканей;
кошка сидит почти неподвижно;
выделяется пенистая слюна;
наблюдается дрожь тела питомца;
появилась рвота.

В случае отсутствия своевременной помощи при таких симптомах животное может погибнуть.

Особенности диагностики

Единственным способом постановки диагноза МКБ является микроскопия осадка мочи. Данная процедура включена в ее общий клинический анализ. Зачастую заболевание протекает хронически и периодически обостряется. Владельцам приходится покупать в зоомагазинах специальные порошки по типу лакмусовой бумажки, которые добавляются в наполнитель лотка. Если цвет порошка изменяется, высока вероятность обострения и нужен анализ крови.

При обращении в ветеринарную клинику в Москве с симптомами МКБ животному могут потребоваться следующие исследования:

Клинический осмотр, включающий пальпацию живота и помогающий определить наполненность мочевого пузыря.
Клинический анализ мочи, определяющий наличие/отсутствие в ней кристаллов, а также их вид. Если уже успели сформироваться крупные и плотные камни, результат будет отрицательным.
УЗИ для оценки состояния стенок мочевого пузыря. Содержание взвесей в органе почти всегда обнаруживается при помощи этого исследования.
Рентген брюшной полости для рассмотрения камней, не обнаруженных в процессе УЗИ. Исследование осуществляют, когда отсутствует аппарат для УЗИ или имеются косвенные признаки камнеобразования.
Если камни не обнаруживаются, врач может прибегнуть к рентгенографическому исследованию с применением контрастного вещества – этот способ диагностики достаточно точный и эффективный.
Чтобы определить, нет ли в почках повреждений, специалист также направляет на биохимический и общий анализы крови.

Лечение мочекаменной болезни у котов

МКБ у кошек лечится тяжело, так как при медикаментозной терапии и хирургическом вмешательстве возникают осложнения. Животному не всегда удается полностью излечиться. При этом методы лечения при камнях в почках или мочевом пузыре несколько отличаются.

Камни в почках

К лечению прибегают в том случае, когда камни в почках вызывают проблемы с оттоком мочи, провоцируют боли или когда камни настолько крупные, что происходит деформирование органа. Струвиты растворяются с помощью специальных диет или медикаментозными средствами. Оксалаты подобным образом растворить невозможно.

Консистенция конкрементов в мочеточнике не изменяется. Для этого их продвигают в мочевой пузырь, чтобы их окружала моча. В условиях закупоренного мочеточника используют стент для увеличения просвета. Второй вариант заключается в удалении при помощи эндоскопа.

Ветеринары сначала прописывают диуретики – препараты для повышения скорости образования мочи. Это необходимо для продвижения камня из почек в пузырь, но после подобной терапии в 75% случаев понадобится операция. Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами:

удаляется часть мочеточника;
рассекаются стенки мочеточника.

У кошек после операции часто бывают осложнения, такие как подтекание мочи. Это может вызвать частичное или полное нарушение оттока. В крайних случаях ветеринары прибегают к удалению почки. При этом вторая должна полноценно функционировать, иначе операция невозможна.

У кошек камни не дробятся, так как оксалаты почти не поддаются воздействию, а увеличение потока энергии приводит к повреждению почек и мочеточников. После терапии во избежание рецидивов камни исследуют, а владельцу питомца дают рекомендации по уходу за животным. Основной мерой профилактики является поддержание определенной кислотности мочи – от 6 до 6,5 pH.

Камни в мочевом

МКБ в определенных случаях никак себя не проявляет. Если болезнь обнаруживают случайно, за состоянием животного необходимо постоянно следить. Также к врачу нужно обращаться при обнаружении симптомов заболевания. Если анализы указывают на струвиты в моче, потребуется подкисляющая диета и медикаменты для разрушения конкрементов.

Оксалаты и другие виды камней в мочевом пузыре, в которых содержится кальций, не растворяются ни диетой, ни лекарствами. Единственным вариантом является хирургическое вмешательство. Если возникают подозрения на закупорку уретры, особенно когда у кота нет возможности сходить в туалет в течение 8 часов, требуется экстренная помощь ветеринара.

Лечение мочекаменной болезни у кошек при поражении уретры производится разными способами:

Если возникла острая задержка мочи, сначала врач освобождает пузырь с помощью катетера. При этом выполняется общее или местное обезболивание. Иногда возникает необходимость в промывании канала для подталкивания кристаллов обратно в мочевой. При условии нормализации оттока в последующем требуется профилактика рецидива. Требуются препараты для расслабления уретры и улучшения оттока мочи без катетера – это может быть препарат Корнам.
Проталкивание камня из канала в мочевой пузырь под наркозом или с сильными успокоительными. Пузырь прокалывают через живот для отведения мочи через трубку. При помощи катетера, шприца и раствора соли каменистое образование проталкивают из уретры в пузырь.
Если уролиты небольшие, у кошек проводят промывание мочевого пузыря.
Лазерное разрушение и дробление камней.
Если образовались песчаные пробки, применяют массаж.

После восстановления мочеиспускания в первые дни коту делают капельницы, чтобы восстановить состояние, увеличить отток мочи и устранить интоксикацию. В течение двух недель животному дают противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Если конкременты не могут быть растворены или их очень много, удаление камней осуществляют путем хирургического вмешательства. После этого животному показана пожизненная диета с лечебным кормом и регулярные визиты в клинику.

Питание кошки при МКБ

Только при условии поддержания правильного рациона кот или кошка с мочекаменной болезнью может безболезненно прожить в течение нескольких лет. Некоторые животные питаются исключительно сухими кормами, а другие едят домашнюю пищу. Соответственно, подходы к диете могут варьироваться.

Сухие корма при МКБ

Подавляющая часть сухого корма в магазинах непригодна для питания кошек с мочекаменным заболеванием, так как в них много минеральных солей. Существуют специальные корма, подбираемые с учетом типа камней:

при струвитах Hill’s Prescription Diet С/D или Purina Pro Plan Veterinary Diets UR;
при оксалатах Hill’s PD Feline K/D или Royal Canin Urinary S/O LP34.

Не стоит экономить, а необходимо покупать продукцию премиум или супер-премиум классов.

Домашняя пища

Повышенная кислотность мочи вызвана повышенным содержанием кальция, поэтому нужно убрать из рациона молоко и яйца. Также кальций присутствует в некоторых овощах – их тоже нужно ограничить. При оксалатах не рекомендуется давать животным субпродукты, в которых много щавелевой кислоты.

Следует избегать и однообразного рациона. В основу меню должны входить мясные блюда, а вот промышленные корма добавлять в рацион не следует. Животному требуется неограниченный доступ к воде.

Источник