Мочекаменная болезнь у девушек
Симптомы мочекаменной болезни у женщины
- Почечная колика – важнейший симптом мочекаменной болезни:
- приступ острой боли в поясничной области, подреберье, в области лобка, половых губ, промежности. Причина боли – внезапное прекращение оттока мочи, вызванное закупоркой мочеточника камнем;
- возникает внезапно после езды, тряски, обильного приема жидкости, алкоголя;
- характерное поведение больного – он беспокоен, постоянно меняет положение, стонет, даже кричит;
- боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней с периодическими спадами;
- сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным болезненным мочеиспусканием (это бывает только в случае локализации (место расположения) камня в нижнем отделе мочеточника), слабостью, головной болью, снижением температуры тела. Может быть вздутие живота, парез кишечника (существенное ослабление его перистальтики (моторики)), задержка стула).
- Боль – постоянная или приступообразная, тупая или острая, локализация и иррадиация (распространение) боли зависят от типа и местонахождения камня.
- Гематурия (кровь в моче).
- Самопроизвольное отхождение камней.
Формы мочекаменной болезни у женщины
Выделяют несколько форм заболевания:
По локализации (место расположения) камней в:
- почках,
- мочевом пузыре,
- мочеточниках.
По составу камней:
- уратные – состоят из солей мочевой кислоты;
- оксалаты – из солей щавелевой кислоты,
- фосфаты – из солей фосфорной кислоты;
- белковые – слепки белка.
Чаще камни имеют смешанный состав;
По течению болезни:
- первичное образование камней – камни образуются в почке при отсутствии эндогенных (внутренних, то есть зависящих от организма) предрасполагающих факторов (например, таких как нарушение кровоснабжения почки, аденома предстательной железы);
- вторичное образование камней – при наличии факторов, которые способствуют образованию камней; как правило, это факторы, нарушающие отток мочи из почки (например, гидронефроз).
Причины мочекаменной болезни у женщины
- Экзогенные (внешние):
- климатические условия (недостаток УФ-лучей, дефицит витамина D; жара, способствующая обезвоживанию);
- особенности питания (острая и кислая пища повышает кислотность мочи);
- условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
- условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.);
- состав питьевой воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей).
- Эндогенные (внутри организма).
- Гиперфункция (усиление деятельности органа) околощитовидных желез – гиперпаратиреоз.
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
- Костные травмы.
- Нарушение барьерных функций печени.
- Врожденные или приобретенные энзимопатии (недостаток тех или иных ферментов в организме).
- Местные (в почках):
- факторы, приводящие к застою мочи, например, гидронефроз (расширение почки в связи с нарушением оттока мочи);
- воспалительные заболевания почек, например, пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции);
- нефроптоз (опущение почки);
- нарушение кровоснабжения почки вследствие травмы, шока, кровотечения.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика мочекаменной болезни у женщины
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились характерные боли, отхождение камней, кровь в моче).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные и хронические заболевания, оперативные вмешательства, травмы и т.д.).
- Данные врачебного осмотра (положительный симптом поколачивания – боль при легких ударах в поясничной области).
- Анализ крови – сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический признак воспаления).
- Анализ мочи – появляются эритроциты (красные кровяные клетки), единичные цилиндры (своего рода слепки канальцев почек, которые состоят из свернувшихся в кислой среде мочи белков и других компонентов, важный признак почечной патологии) и соли, лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов в моче – признак воспаления).
- Эндоскопические методы:
- Цистоскопия (метод исследования мочевого пузыря путем осмотра его внутренней поверхности с помощью специального прибора – цистоскопа).
- УЗИ (ультразвуковое исследование) почек, мочевого пузыря – позволяет определить размеры, структуру, форму и расположение исследуемого органа; увидеть камни любого состава, в том числе рентгенонегативные (невидимые на рентгеновском снимке) камни (ураты – соли мочевой кислоты), зафиксировать расширение верхних мочевых путей.
- Рентгенологические методы:
- обзорная рентгенография брюшной полости;
- экскреторная урография (рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного средства).
- Динамическая сцинтиграфия (серия снимков) – исследование состояния почек после введения радиоактивного вещества, которое помогает выявить ухудшения оттока мочи из почки и определить функцию почек.
- Компьютерная томография с контрастированием (рентгеновское исследование, которое проводится как обычное рентгеновское исследование с введением контрастного вещества, при этом снимки делаются послойно, на различной глубине и обрабатываются затем с помощью компьютера) позволяет более точно, чем при обычных рентгеновских исследованиях, выявить патологию.
Эти исследования позволяют уточнить положение, величину, контуры, рельеф стенок, подвижность, функциональное состояние органа.
- Возможна также консультация уролога.
Лечение мочекаменной болезни у женщины
Консервативная терапия.
- Коррекция нарушений обмена камнеобразующих веществ:
- диетотерапия (ограничить употребление жиров и поваренной соли, исключить алкоголь);
- поддержание адекватного водного баланса (увеличить объем выпиваемой жидкости до 2 – 2,5 л в сутки);
- лекарственная терапия (препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, препараты, изменяющие среду мочи (кислотность), витамины В1, В6, оксид магния, антиоксиданты + фитотерапия (лечение травами) мочегонными травами и уроантисептиками (антибактериальные препараты, которые выводятся через почки и тем самым оказывают противомикробное действие);
- физиотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.
- При почечной колике антибиотики противопоказаны:
- противовоспалительная терапия;
- растворение камней (только для уратов) путем приема внутрь препаратов, которые нормализуют физико-химические показатели мочи и способствуют выведению мелких камней из почек.
- Удаление камней (хирургические методы):
- полостная операция по удалению камня (хирургическое вскрытие брюшной полости и удаление камня);
- лапароскопическая операция (удаление камня через мини-разрезы, через которые вводятся специальные инструменты – троакары);
- дистанционная литотрипсия (дробление камней по средствам ударной волны, которая наводится на камень под рентгеновским или ультразвуковым контролем).
- Трансуретральные методы (доступ к камню осуществляется через мочеиспускательный канал путем проведения тонкой металлической трубки с видеокамерой и освещением):
- контактная уретеролитотрипсия – камень разрушается в мочеточнике под контролем глаза хирурга при помощи лазера, пневматического инструмента, ультразвука;
- пиелолитотрипсия – удаление, дробление камней в лоханке почки.
- Чрескожный метод: перкутанная нефролитолапаксия – создание хода диаметром 1 см в поясничной области между кожей и чашечно-лоханочной системой почки, через который затем удаляют камни больших размеров (больше 2,5 см) или коралловидные камни; метод используется как самостоятельный, так и в комбинации с дистанционной литотрипсией в послеоперационном периоде (комбинированное лечение).
Осложнения и последствия мочекаменной болезни у женщины
- Хронический пиелонефрит (длительно текущее заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции).
- Хронический гипертрофический цистит (мочевой пузырь с выраженной гипертрофией (увеличением размеров) мышц и слизистой) – возникает при длительном нахождении камня в мочевом пузыре при хроническом нарушении акта мочеиспускания.
- Острый пиелонефрит (внезапно возникшее и быстро развившееся заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции) вплоть до пионефроза (почка представляет из себя мешок с гноем).
- Хроническая почечная недостаточность (синдром необратимого нарушения функции почек).
Профилактика мочекаменной болезни у женщины
- Ведение здорового образа жизни, контроль массы тела.
- Уменьшение гиподинамии.
- Повышение употребления жидкости (1,5 – 3 л в сутки).
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний почек (пиелонефрита), мочевого пузыря (цистита).
- Соблюдение индивидуальной диеты, назначаемой в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня.
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, прием наркотических веществ).
Дополнительно мочекаменной болезни у женщины
От возраста больного, как правило, зависит тип мочевого камня. Конкременты (камни, плотные образования) чаще образуются у лиц мужского пола, но у них реже, чем у женщин, встречаются наиболее тяжелые формы этого заболевания с коралловидными камнями (камень, напоминающий по внешнему виду коралл и занимающий всю полость выделительной системы почки) .
В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в ряде случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.
Источник
Среди причин возникновения МКБ у женщин можно выделить следующие:
• нарушение обмена фосфора, кальция, а также мочевой кислоты – такие, как оксалатурия, уратурия, фруктоземия, цистонурия, галакоземия и др.);
• инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• пороки развития или приобретенные патологи почек и мочевыводящих путей, из-за которых нарушается свободный отток мочи.
Риск развития МКБ у женщин повышается при проживании в районах с плохой экологией или занятости на вредных производствах, неправильном питании, злоупотреблении соленой, острой и кислой, жареной пищей, консервами, копченостями, а также при употреблении таких медикаментов, как антибиотики, ацетилсалициловая кислота (аспирин), сульфаниламиды и др. Также повышает риск развития МКБ злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами.
МКБ развивается из-за недостаточного потребления жидкости, при малоподвижном образе жизни, при переохлаждении или перегреве поясницы и нижней части туловища, из-за некачественной питьевой воды и по причине ряда других факторов, которые ослабляют мочевыводящую систему, нарушают обмен веществ и способствуют нарушениям в работе выделительной системы организма.
Классификация
Камни могут быть локализованы в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.
По составу бывают камни:
• оскалаты – состоят из солей щавелевой кислоты;
• белковые – состоят из белка;
• фосфаты – состоят из солей фосфорной кислоты;
• уратные – состоящие из солей мочевой кислоты;
• смешанные.
Течение МКБ также выделяется в несколько форм:
• первичная МКБ – для нее характеризуется образование камней при отсутствии внутренних причин;
• вторичная МКБ – является осложнением других заболеваний и имеет причины в организме.
Симптомы мочекаменной болезни у женщин
Самым важным симптомом МКБ у женщин является почечная колика. Это приступообразная, острая боль, локализующаяся в области поясницы, подреберья, может отдавать в область лобка и паха, промежности, половых губ. Она возникает внезапно – причиной ее может стать любой фактор, который привел к закупорке камнем мочеточника – тряска, физическая нагрузка, прием жидкости или алкоголя. Это очень болезненный симптом, больной постоянно пытается изменить положение, стонет, кричит, ему невозможно оставаться в одной позе. Продолжительность – от нескольких часов до нескольких дней, может успокаиваться на некоторое время.
Почечная колика сопровождается рвотой или тошнотой, головной болью, общей слабостью, может понизиться температура тела. При расположении камней в мочеточниках – частое и очень болезненное мочеиспускание. Из-за ослабления перистальтики кишечника может быть запор, газы, вздутие живота.
Еще один симптом – гематурия, то есть кровь в моче.
Камень может выйти самопроизвольно – с мочой. Однако это не означает выздоровление, а является одним из симптомов.
При появлении всех или некоторых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
Врач проведет анамнез заболевания, жалоб, образа жизни, осуществит врачебный осмотр и даст направление для проведения дополнительных исследований:
• анализ крови – изучается количество лейкоцитов, при МКБ наблюдается повышение СОЭ;
• анализ мочи для выявления эритроцитов, единичных цилиндров, солей, лейкоцитов;
• эндоскопическое исследование, цистоскопия мочевого пузыря;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• обзорная рентгенография брюшной полости, экскреторная урография с введение рентгеноконтрастного вещества;
• динамическая сцинтиграфия;
• КТ с введением контрастного вещества;
• консультация специалистов.
При помощи этих исследований уточняется наличие в организме воспаление, наличие камней, их расположение, вид, размер и т.д.
Лечение мочекаменной болезни
Лечение МКБ начинается с коррекции нарушений обменных процессов – изменение образа жизни, диета, контроль над водным балансом (употребление 2-2,5 л воды в сутки). В дополнение к этому назначается медикаментозная терапия – витамины группы В, препараты для изменения кислотности мочи, оксид магния, антиоксиданты. Широко применяется использование лечебных и мочегонных трав, а также уроантисептиков.
При почечной колике проводится противовоспалительная терапия, прием препаратов, растворяющих камни. Антибиотики при коликах противопоказаны.
Не последнее место при терапии отводится физиотерапевтическим методам, ЛФК, а также санаторно-курортному лечению.
В сложных случаях проводится хирургическое удаление камней – полостная или лапароскопическая операция, дистанционная литотрипсия либо трансуретральные методы удаления камней.
В качестве профилактических мер для предупреждения болезни рекомендуют вести здоровый и активный образ жизни, соблюдать сбалансированную здоровую диету, избегать гиподинамии, потреблять не менее 1,5-2 л жидкости в сутки, а также своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих путей и почек.
Мочекаменная болезнь при беременности
МКБ у женщин при беременности вызывает более выраженные симптомы. Нередко у беременных камни выходят самопроизвольно и практически безболезненно, что, однако, не должно быть причиной отказа от обследования и лечения.
Беременным женщинам назначается щадящая терапия, которая способствует размягчению и выведению камней. Многие препараты беременным противопоказаны, однако есть масса альтернативных методов, которые позволяют щадящим образом вылечить МКБ. Очень важно избегать образование камней более 2 см, которые могут вызвать опасные осложнения для мамы и ребенка.
Осложнения
Осложнениями МКБ могут быть различные воспалительные болезни почек и мочевых путей, а также нарушение функции почек или мочевых путей; одним из осложнений МКБ может стать хроническая почечная недостаточность. Поэтому очень важно проводить своевременное лечение МКБ и профилактику.
Источник
Лечение мочекаменной болезни
Удалим камни и поможем избежать рецидива
Поможем даже в сложной ситуации
В подавляющем большинстве случаев при мочекаменной болезни не требуется удаления почки. Даже крупные конкременты высокой твердости можно удалить с помощью современных хирургических методик, при этом сохранив сам орган и его функции.
Мы сделаем всё, чтобы избавить вас от проблемы и вернуть к привычному образу жизни.
Точный диагноз на лучшем оборудовании
Чем точнее определены состав, форма, размер и локализация камней – тем больше полезной информации получает лечащий врач и хирург. Поэтому мы используем самые надежные методы исследования:
- Анализы, выполненные в собственной лаборатории, помогут определить состав камней, ответят на вопросы о функции почек и позволят установить тип обменных нарушений, который привел к заболеванию
- УЗИ на аппарате экспертного класса детализирует анатомию почек и других структур забрюшинного пространства
- КТ – «золотой стандарт» в диагностике мочекаменной болезни – даст максимум ценной информации. Исследование с трехмерной реконструкцией изображений и опцией определения плотности камней поможет корректнее выстроить план выздоровления
Современные подходы к лечению
Мы давно отказались от устаревших методов и отдали предпочтение высокотехнологичным подходам современной медицины. В МЕДСИ используются методы лечения, доступные далеко не во всех медицинских центрах. Постоянный медицинский апгрейд благоприятно сказывается на здоровье наших пациентов! Высокий процент успеха в лечении мочекаменной болезни – лучшее тому свидетельство.
У нас применяются:
- Лапароскопические вмешательства через микроразрезы длиной не более 1 см. Лапароскопия сопровождается минимальной кровопотерей, не требует долгого восстановления, при этом предоставляется полноценный доступ к зоне вмешательства. Лапароскопическое удаление камней длится не дольше, чем открытая операция.
- Эндоскопические вмешательства с 4К-визуализацией. С помощью тонких эндоскопов можно получить доступ к камням без выполнения разреза, непосредственно через уретру. Эндоскопическая хирургия особенно актуальна при расположении камней в мочеточниках и в местах физиологического сужения мочевыводящих путей.
- Операции с применением гольмиевого лазера. Лазер с уникальными характеристиками луча позволяет разрушать даже очень плотные камни.
- Дистанционное дробление (ДЛТ) – нехирургическое лечение мочекаменной болезни, которое возможно при невысокой плотности камней. При этой процедуре не происходит повреждения тканей, а фрагменты камней выводятся естественным путем.
- Рентген-навигация (С-дуга) – ценный инструмент для полного удаления камней из мочевыводящих путей, включая самые мелкие элементы.
Грамотный подбор хирургической тактики позволяет нам выписывать пациентов домой уже через 1-2 дня после операции. Реабилитация длится от 3 до 5 дней, после чего человек может возвращаться к обычному образу жизни.
Максимальная персонификация
Мы подберем метод лечения, который не только эффективно, но и максимально бережно избавит вас от мочевых камней.
При мелких камнях в нижних отделах мочевыводящих путей можно успешно применять медикаментозные схемы. При специальном лечении камни отойдут самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Некоторые виды высоко расположенных камней также возможно растворить с помощью лекарств.
Если камни рыхлые, то будет выбран метод дистанционного дробления – легко переносимая амбулаторная процедура. Если же будет нужна операция, то мы выберем самый щадящий метод, после которого вы максимально быстро восстановитесь.
Ведущие врачи
Главный специалист МЕДСИ по профилю «Урология», врач – уролог-андролог, врач-онкоуролог, врач-урогинеколог МЕДСИ Premuim
Врач высшей квалификационной категории, Профессор, Доктор медицинских наук
Руководитель Центра урологии, андрологии и онкоурологии
Врач уролог
Врач высшей квалификационной категории
Заведующий центром онкоурологии, врач-онколог, уролог
Врач высшей квалификационной категории
11.10.2019
Очень понравился данный врач. Жаль потраченного времени и денег на других врачей. Все чётко, по делу и эффективно. Спасибо большое!
Все отзывы (11)
02.10.2019
Хочу выразить благодарность Максиму Александровичу и Михаилу Борисовичу за высокий профессионализм, уважительное отношение к пациенту и его проблемам, четкое, своевременное и кропотливое выполнение операции. Проблема моя была решена без боли, быстро и о…
Хочу выразить благодарность Максиму Александровичу и Михаилу Борисовичу за высокий профессионализм, уважительное отношение к пациенту и его проблемам, четкое, своевременное и кропотливое выполнение операции. Проблема моя была решена без боли, быстро и оперативно. Харизматичные, уверенные специалисты, умеющие расположить к себе человека и дать понять, что бояться нет смысла. С такими докторами ничего не страшно!) Огромное спасибо за помощь и поддержку! Хочу сказать большое спасибо всем сотрудникам клиники МЕДСИ на Красной Пресне за вежливое отношение и помощь! Анестезиологу – за АБСОЛЮТНО безболезненный укол спинальной анестезии и поддержку во время операции, медсестре, которая так бережно)))))) прикатила меня в операционную и укатила обратно,)))))) всем, кто помог решить мою проблему и сделать меня здоровым. С искренней благодарностью, Толстиков Валерий Викторович.
Все отзывы (11)
25.09.2019
Максим Александрович – врач-хирург от Бога!!! Провел операцию мне – энуклеацию аденомы предстательной железы. Просто вернул меня к полноценной жизни. Очень доброжелательный и отзывчивый человек. Реальный и добросовестный руководитель и специалист. С уважением…
Максим Александрович – врач-хирург от Бога!!! Провел операцию мне – энуклеацию аденомы предстательной железы. Просто вернул меня к полноценной жизни. Очень доброжелательный и отзывчивый человек. Реальный и добросовестный руководитель и специалист. С уважением, Ефремов Николай Павлович.
Все отзывы (11)
17.07.2019
Уважаемый Сергей Владиславович! Сердечно благодарю Вас за проведенную операцию моему папе Новикову Петру Михайловичу! 9 июля 2019 Вы провели роботизированную простатэктомию по удалению раковой опухоли. Учитывая, что папе 72 года, он встал на ноги на 2-й д…
Уважаемый Сергей Владиславович! Сердечно благодарю Вас за проведенную операцию моему папе Новикову Петру Михайловичу! 9 июля 2019 Вы провели роботизированную простатэктомию по удалению раковой опухоли. Учитывая, что папе 72 года, он встал на ноги на 2-й день после операции, а через 5 дней нас уже выписали. Хочу добавить для тех, кто сейчас читает этот отзыв: если вы еще ищете, сомневаетесь, думаете, куда идти с проблемой, подобной нашей, не сомневайтесь, остановитесь здесь и обращайтесь к профессору Котову С. В. Уверена, что вам обязательно помогут и подойдут к решению вашей проблемы с огромной ответственностью, опытом, знаниями и новыми технологиями. Благодаря Вам, Вашей уверенности, Вашим знаниям, Сергей Владиславович, мы избавились не только от опухоли, но и от страха, который «накрывает» родственников и больных этим недугом. Спасибо Вам, дай Бог здоровья Вам и всем Вашим близким! С уважением, Елена Петровна Сульдина.
Все отзывы (11)
17.07.2019
Уважаемый Максим Александрович! От себя, всей нашей семьи и от моего папы, Новикова Петра Михайловича, который находился в течение месяца под вашим чутким наблюдением и лечением, хочу поблагодарить Вас за решение той проблемы, от которой мы не знали и не…
Уважаемый Максим Александрович! От себя, всей нашей семьи и от моего папы, Новикова Петра Михайловича, который находился в течение месяца под вашим чутким наблюдением и лечением, хочу поблагодарить Вас за решение той проблемы, от которой мы не знали и не понимали, как избавиться. Когда ты узнаешь, что у тебя рак, почему-то сразу кажется, что жизнь закончилась. Вы помогли нам не только с точки зрения медицины, но и морально-психологически выйти из этого состояния. Ваши профессиональные и коммуникационные навыки с такими больными, как мой папа, и с такими безумными родственниками, как мы, помогли нам и физически, и морально «отойти» от страха потери родного человека, а мой папа стал смотреть на жизнь совсем другими глазами, с интересом и желанием опять вернуться к той жизни, которая у него была. Надеюсь и уверена, что все, кто попадает в Ваши надежные руки, уходят от Вас с такими же чувствами и надеждой на скорейшее излечение. Спасибо Вам за всё, что Вы для нас сделали. С глубоким уважением и чувством благодарности, Елена Петровна Сульдина.
Все отзывы (11)
13.07.2019
Рябов Максим Александрович – замечательный доктор!
Все отзывы (11)
06.07.2019
Доктор Рябов – прекрасный, внимательный и компетентный специалист, наконец нашли своего доктора, благодарим клинику.
Все отзывы (11)
20.06.2019
Благодарю Рябова М. А. за доброжелательный прием и профессиональную консультацию!
Все отзывы (11)
17.05.2019
Одна из лучших консультаций – у уролога Рябова Максима.
Все отзывы (11)
10.11.2018
Лечил нарушение мочеиспускания у уролога Денщикова Михаила Борисовича в клинике на Красной Пресне. Очень хороший врач, внимательный и неравнодушный, большой профессионал. Провел тщательное исследование моей проблемы, в результате была операция на аденоме…
Лечил нарушение мочеиспускания у уролога Денщикова Михаила Борисовича в клинике на Красной Пресне. Очень хороший врач, внимательный и неравнодушный, большой профессионал. Провел тщательное исследование моей проблемы, в результате была операция на аденоме простаты, и
моё состояние улучшилось. Хочу сказать ему большое спасибо. Также хочу сказать большое спасибо анестезиологу Казбеку Таджиковичу (фамилию не помню), который образцово сделал анестезию и боли я не чувствовал ни во время укола, ни при операции. Про клинику я могу сказать что она меня
приятно удивила, это клиника европейского типа, хорошо оборудованная, и к больным отношение внимательное и доброе. За операцию и нахождение в ней ничего не платил, оформили по ОМС. Правда до этого приёмы врача были платные, но я был готов к этому.
Все отзывы (11)
Клиники МЕДСИ Москвы и области
Задайте вопрос
и запишитесь на прием
Запишитесь на прием к специалисту прямо сейчас
Большое спасибо!
Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Источник