Мочекаменная болезнь способствующие факторы

Мочекаменная болезнь (МКБ) — одна из самых распространенных патологий мочевыводящих путей и почек, сопровождающаяся возникновением в данных областях так называемых конкрементов, то есть камней.

Камни, возникающие в результате осаждения и кристаллизации мочевых солей, могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, мочеточников и заканчивая мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.

Размеры камней варьируются от 1 мм до 15 см, а их форма может быть как угловатой, так и круглой либо плоской. Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 штук). Наличие камней сразу в двух почках именуется двусторонним уролитиазом.

По химическому строению различают разные камни: ураты, фосфаты, оксалаты и др. Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты, образуются в щелочной среде, быстро растут, имеют сероватый или белый цвет. Уратные камни состоят из мочевой кислоты
или ее солей, имеют гладкую поверхность и желто-коричневый цвет.

В большинстве камней находят кальций, фосфор, марганец, алюминий, медь, цинк, кремний и другие элементы.

Некоторые люди в силу своей конституции имеют большую склонность к образованию камней. В значительной степени этому способствуют недостаточное количество потребляемой жидкости, а в отдельных случаях также слишком высокое содержание кальция или мочевой кислоты в крови.

Причины возникновения камней

Основной механизм заболевания врожденный — нарушение обмена веществ, приводящее к образованию нерастворимых солей, из которых формируются камни.

Если человек постоянно спит на левом боку, камни гораздо чаще возникают в левой почке, и наоборот

Факторы, способствующие развитию мочекаменной болезни

• климатический фактор. У людей, проживающих в жарком климате, вероятность возникновения мочекаменной болезни выше — географический фактор. Здесь играют роль состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению уролитиаза) и пищи (острая и кислая пища повышает кислотность мочи, провоцируя тем самым образование камней)
• генетические особенности
• постоянный недостаток витаминов в пище и дефицит ультрафиолетовых лучей
• травмы и заболевания костей (остеомиелит, остеопороз и др.)
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
• сильное обезвоживание организма, что может быть при инфекционном заболевании или отравлении
• различные заболевания почек и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, простатит и др.)
  гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена (сидячая работа, малоподвижный образ жизни и т. п.)
• анатомические и патологические изменения в верхних мочевых путях, приводящие к затруднению нормального оттока мочи из почек, обменные и сосудистые нарушения в организме и почке (сужения мочевых путей, инфекции, аномальное строение почек и т. д.)

Более других мочекаменной болезни подвержены люди, которые по роду занятий мало двигаются (водители, летчики, моряки-подводники) или теряют во время работы значительное количество жидкости (металлурги в горячих цехах, повара, кондитеры и др.).

Симптомы мочекаменной болезни

Признаки данной патологии весьма разнообразны. Нередко заболевание на протяжении длительного времени протекает бессимптомно и выявить его удается только во время случайного ультразвукового исследования почек. Бывают и такие случаи, когда больной узнает о наличии мочекаменной болезни только при первом приступе очень сильных болей (почечной колики) в области поясницы.

Стихая и возобновляясь, колика может продолжаться несколько дней. Прекращается обычно в случае, если камень перемещается или выходит из мочеточника в мочевой пузырь. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное закупоркой верхних мочевых путей камнем. Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, парезом кишечника.

Итак, одним из самых типичных симптомов наличия камней в мочевыводящих органах является болевой синдром. Боль может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.

Боль усиливается во время физической нагрузки или просто при изменении положения тела. Когда из почки камень попадает в мочеточник, боль чувствуется внизу живота, паху, половых органах, может даже отдавать в ногу. После сильного приступа боли камни могут отходить вместе с мочой. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника. Если после приступа колики камень не отошел, то приступ может повториться. Обычно по окончании приступа появляется кровь в моче.

Признаки наличия камней

• боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы
• учащенное мочеиспускание
• так называемый симптом закладывания во время мочеиспускания — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела
• болезненные мочеиспускания — симптом как мочекаменной болезни, так и инфекции мочевыводящих путей

В условиях жары необходимо строго соблюдать питьевой режим, чтобы уменьшить концентрацию мочи и предотвратить камнеобразование

Камни почки и мочеточника со временем обязательно приведут к развитию острого или хронического пиелонефрита. Камни мочевого пузыря могут спровоцировать развитие острого цистита.

Осложнения мочекаменной болезни

Наиболее частым и грозным осложнением мочекаменной болезни является острый обструктивный пиелонефрит, при возникновении которого все лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование воспалительного процесса. У значительного числа больных (90-98 %) мочекаменная болезнь может осложниться хроническим калькулезным пиелонефритом.

Сохраняющийся нарушенный пассаж (акт мочеиспускания) мочи на фоне хронического воспалительного процесса приводит к развитию нефросклероза (сморщивания почки), сопровождающегося снижением функционального состояния почки, возможным развитием нефрогенной артериальной гипертензии. Наиболее грозное осложнение мочекаменной болезни — острая и хроническая почечная недостаточность (ОПН и ХПН).

Диагностика мочекаменной болезни

Анализ крови и мочи. В анализе крови имеются признаки воспалительного процесса. В анализе мочи выявляется примесь крови, микробное инфицирование, характер солевых примесей. Причем анализ мочи может помочь определить химический состав камня.

УЗИ почек — один из основных методов выявления камней — позволяет оценить степень анатомических изменений, вызванных наличием или движением камня. Единственный недостаток: камни мочеточника при УЗИ диагностировать намного сложнее, а иногда и невозможно в силу его глубокого залегания в забрюшинном пространстве.

Экскреторная урография: в вену вводится контрастное вещество, и проводится серия рентгеновских снимков. Обзорный снимок мочевой системы позволяет определить нахождение камней, их размеры и форму.

Радиоизотопная нефросцинтиграфия: сканирование почек на специальных аппаратах после того, как в вену вводится радиофармпрепарат, который накапливается и выводится через почки. Это исследование позволяет выявить нарушение функции почек.

Цистоскопия. Проводится при подозрении на камень мочевого пузыря.

Исследование камней по томографической плотности (компьютерная томография). Используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений.

Обычно этих исследований бывает достаточно, чтобы суверенностью поставить диагноз. Проведение полноценного обследования, знание химической структуры камней крайне необходимо для выбора эффективного лечения.

Существуют так называемые рентгенонегативные камни, которые, пропуская сквозь себя рентгеновские лучи, не видны на обзорных рентгеновских снимках. Присутствие такого камня можно определить косвенно по наличию расширения органа (например, локальное увеличение диаметра мочеточника). К рентгенонегативным относятся камни, состоящие из мочевой кислоты (ураты), цистиновые и ксантиновые камни.

Примерно 13% мужчин и 7% женщин в течении своей жизни получат диагноз – мочекаменная болезнь (уролитиаз). А те люди, кто уже живет с этим диагнозом, готовы многое поменять, чтобы рецидив этого заболевания не повторился.

Боли, связанные с камнями в почках бывают достаточно мучительными, и в некоторых сложных случаях вас могут госпитализировать для оперативного лечения и купирования болей. Большинство камней выходят из организма самостоятельно, хоть и с некоторыми болями, но без причинения вреда организму. Но если не привносить изменения в свою жизнь, то нарастание камней в почках и приступы мочекаменной болезни могут вернуться в течение 5-ти лет у 50% людей с таким диагнозом.

Что такое эти камни в почках?

Камни в почках это соединения солей, которые при нарушении обмена веществ, формируются в большие скопления (камни). По своему составу такие камни представляют собой скопления кальция, оксалата, фосфата и др. По размерам камни в почках могут быть от 1 мм и до гигантских размеров, вплоть до 10 см, а количество таких камней варьируется от единичных до нескольких тысяч.

Как правило, соединения в моче препятствуют формирования кристаллов из растворенных веществ. Но есть люди, которые приобретают нарушения работы этого процесса и их моча содержит больше веществ, способствующих кристаллообразованию. Такие люди показывают повышенное содержание в моче кальция и мочевой кислоты.

Заболевание проявляется болевыми синдромами, когда сформировавшийся кристалл начинает раздражать окружающие ткани, или передвигается из почек в мочеточник. Если камень имеет большие размеры, то он способен вызывать раздражение или даже непроходимость, что приводит к сильным болям. В зависимости от расположения камней и их движения, боль может проявляться в разных местах, по мере того, как камни двигаются.

Симптомы мочекаменной болезни:

• Боль, распространяющуюся в нижней части живота и в пахе
• Сильные боли в боку и спине ниже ребер
• Волновая боль, имеющая разную интенсивность и появляющаяся наподобие волн
• Боль при мочеиспускании
• Изменение цвета мочи на красную или коричневую
• Помутнение мочи и выделение зловонного запаха
• Более частое мочеиспускание
• Мочеиспускание малого количества мочи
• Тошнота и рвота
• Позывы к мочеиспусканию
• Возникновение лихорадки и озноба при отсутствии инфекции

 Причины возникновения мочекаменной болезни

Современная медицина еще не выработала точные объяснения причины возникновения камней в почках. Считается, что это заболевание представляет собой многофакторной болезнью, что обуславливает её начало множественными механизмами. Врачи считают, что основной причиной мочекаменной болезни является генетическая предрасположенность, которая способствует нарушению обмена веществ, приводящему к образованию и накоплению кристаллов. Но стоит понимать, что если в вашей жизни не будет предрасполагающих факторов, то генетическая предрасположенность не проявится и мочекаменная болезнь не разовьется.

В тоже время стоит понимать все возможные виды рисков, которые способны привести к заболеванию. Метаболические нарушения способствуют увеличению уровней различных веществ, которые и помогают формировать камни. К таким веществам относятся: мочевая кислота, оксалатные соли, соли кальция, фосфатные соли. Кроме этого, изменение кислотности мочи также способствует болезни.

Подобным сдвигам в метаболизме и в увеличении определенных веществ могут способствовать множество факторов:

• Климат проживания
• Структура почвы
• Химический состав воды и растительной пищи
• Количество выпиваемой воды и режим питания
• Малоподвижный образ жизни
• Работа в неблагоприятных экологических условиях
• Частые инфекции мочевых путей
• Частые инфекции вне зоны мочевой системы
• Заболевания обмена веществ
• Болезни кишечника, печени и желчных путей
• Различные хирургические вмешательства

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАМНЕЙ В ПОЧКАХ

Некоторые факторы риска развития мочекаменной болезни

Что делает некоторых людей более склонными к образованию камней в почках?  Вот некоторые факторы риска, которые могут позволить вам задуматься об их устранении или существенном уменьшении:

Нехватка кальция

Известно, что большинство камней в почках состоят из кальция, поэтому, казалось бы, уменьшение поступление кальция в организм способно уменьшить риск развития этого заболевания. Однако, оказывается, что люди, в питании которых присутствует недостаток кальция, более склонны к развитию мочекаменной болезни, по сравнению с теми людьми, кто употребляет больше кальция в пищу.

Как оказалось, достаточное поступление кальция из пищи способствует связыванию этим кальцием в пищеварительном тракте определенных химических веществ, так называемых оксалатов, поступающих вместе с продуктами питания. Такое связывание оксалатов предотвращает попадание их в кровь и мочевыводящие пути, где они и могут формировать камни.

Важно понимать, что кальций в продуктах питания является гораздо безопасным веществом, по сравнению с добавками кальция, которые, по результатам исследований, способствуют увеличению риска мочекаменной болезни на 20%.

Употребление чая в больших количествах

Черный чай представляет собой богатый источник оксалатов, поэтому слишком большое количество чая в вашем питании способствует увеличению риска образования камней. Есть примеры, когда при употреблении 16 стаканов черного чая в день, человек был госпитализирован из-за почечной недостаточности и получил диагноз мочекаменной болезни с обнаружением большого количества оксалата кальция в моче.

Значительное количество зелени в диете

Известно, что листовая зелень, особенно шпинат, содержит много оксалатов. Если же диета насыщена листовой зеленью, то оксалаты не успевают связываться с кальцием в кишечнике и их концентрация нарастает. Поэтому, если соблюдать здоровую диету с большим количеством зелени и овощей, стоит обратить внимание на достаточное количество кальция, поступающего в организм из пищи. А если у вас уже диагностирована мочекаменная болезнь, то стоит задуматься об замене растений с оксалатами, на растения с низким их содержанием. Например, шпинат можно заменить обычной капустой.

ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ – БОГАТЫЕ ПО СОДЕРЖАНИЮ ОКСАЛАТОВ

Получение с пищей большого количества соли

Известно, что соль в большом количестве увеличивает риски большого числа различных заболеваний. В тоже время избыточное употребление соли в пищу ускоряет и усиливает выведение почками кальции из организма, что уменьшает содержание этого вещества и способствует накоплению оксалатов. Для того, что ограничить поступление соли вместе с пищей, стоит сделать очень простой шаг – избавиться в своем питании от обработанных продуктов (фаст-фуда, консервов, полуфабрикатов), которые всегда насыщены солью.

Увлечение сладкими газированными напитками

Употребление газированных напитков связано с ростом риска образования камней в почках. Это, возможно, происходит потому, что фосфорные кислоты, которые присутствуют в газировке, подкисляют мочу, что, как раз, и способствует образованию камней. Есть исследования, которые показали, что газированные напитки таким образом изменяют мочу, что приводит к формированию оксалатных камней.

Более того, сахар, как и фруктоза, в газированных напитках нарушает минеральный обмен в организме, препятствуя усвоению кальция и магния, что и помогает камнеобразованию в почках. Сегодня дети сильно подвержены влиянию рекламы и моды, чем и пользуются производители газированных напитков. А увеличенное потребление сахара с этими напитками привело к появлению проблем с камнями в почках уже в 5-летнем возрасте. При этом сахар не только способствует росту камней, но и увеличивает размер почек, что также способствует развитию мочекаменной болезни. В одном исследовании испытуемые смогли, отказавшись в своем питании от сладких газированных напитков, снизить риск рецидива мочекаменной болезни на 15%.

Малое количество овощей и цитрусовых в рационе питания

Известно, что все цитрусовые плоды содержат цитрат, это вещество, способное снизить риск развития камней в почках. Если добавлять немного сока лимона или лайма в салаты или в воду, то это может быть полезным шагом для предотвращения образования камней.

Магний способен помочь предотвратить возникновение камней в почках, в том числе и снизить риск рецидива мочекаменной болезни. Большое количество овощей в вашей диете может помочь получать адекватные нормы этого микроэлемента, ведь магний, как известно, играет важную роль в организме для всасывания и усвоения кальция. При этом, если вы потребляете много кальция, особенно биодобавок, но получаете недостаточное количество магния, то избыток кальция способен стимулировать накопления оксалатов и увеличивает риск развития мочекаменной болезни.

Ожирение и переедание

Исследования показали, что женщины, чье питание содержало значительное количество калорий – 2200 Ккал в день, показывали увеличение риска развития мочекаменной болезни на 42%. Кроме того, считается, что ожирение, как и повышенный вес, приводят к изменениям кислотности в мочевых путях, что способствует увеличению содержания мочевой кислоты и образованию камней в почках.

Воспалительные заболевания кишечника

При таких диагнозах, как болезнь Крона или язвенный колит, растет риск формирования камней в почках. Это происходит потому, что зачастую при подобных болезненных состояниях присутствует диарея, которая увеличивает обезвоживание организма. А снижение количества воды в вашем теле – является основным фактором риска возникновения камней в почках.

Постоянные инфекции мочевых путей

Постоянный рецидив инфекций в мочевых путях может говорить о присутствии камней в почках, ведь в некоторых случаях камни блокируют поток мочи, что может приводить к воспалению и развитию инфекционного заражения.

Генетическая предрасположенность

При семейной истории камней в почках, ваш риск получить аналогичный диагноз – увеличивается. Вполне возможно, что недостаточность в поглощении оксалата может быть наследственной чертой.

Частое применение слабительных средств

Чрезмерное использование слабительных нарушает способность вашего организма усваивать и использовать питательные вещества, что может привести к электролитному дисбалансу, увеличивая риск развития камней в почках. Злоупотребление слабительными препаратами также может вызвать обезвоживание, что тоже способствует мочекаменной болезни.

Лекарства

Все лекарственные средства, которые способствуют повышению уровня pH в мочевыводящих путях, стимулируют увеличение риска развития мочекаменной болезни.

Хирургические операции, особенно для уменьшения веса

Существует закономерность, когда известно, что ожирение увеличивает риск появления камней в почках, а хирургические операции по снижению лишнего веса через изменение пищеварительного тракта, как оказалось, приводят к росту случаев мочекаменной болезни. При резком снижении веса, а не при опоре на диету и физическую нагрузку, происходит значительный рост концентрации оксалатов, из которых состоит подавляющее количество камней в почках.

Важный фактор риска мочекаменной болезни

Важнейшим фактором риска развития мочекаменной болезни является недостаточное употребление воды. Если вы не достаточно пьете, то ваша моча будет иметь более высокие концентрации веществ, способствующих образованию камней. По мнению врачей, одна из самых простых стратегий при мочекаменной болезни, для предотвращения рецидивов, это пить больше воды.

Ученые отмечают: «Моча содержит множество различных отходов. Когда становится мало жидкости, то концентрация этих отходов растет. С такой концентрацией начинают образовываться и кристаллы. Эти кристаллы притягиваю к себе и другие вещества, что способствует образованию сплошной массы в виде камней…но у большинства людей, такие сгустки вымываются из организма вместе с мочой, если достаточно жидкости присутствует в организме. Но при сокращении содержания воды в теле концентрация химических веществ растет и начинается образование камней».

Если у вас ранее были случаи камней в почках, то по рекомендациям врачей, вам стоит увеличить потребление жидкости, доведя это количество до не менее 2-х литров в день. На основании исследований было определено, что выведение 2-х литров мочи в день, способно уменьшить риск образования камней в 2 раза. Для достижения таких показателей в потреблении жидкости можно употреблять разные виды напитков, от простой воды, до минеральной воды. Исследования показали, что увеличение количества жидкости в ежедневном рационе питания до 2-х литров, способно уменьшить количество рецидивов у пациентов с мочекаменной болезнью до 12% в год, по сравнению с 27% рецидивов у тех пациентов, кто принимал меньшее количество жидкости.

Более того, люди с повышенным кровяным давлением, также могут быть подвержены риску развития камней в почках. Но наука сегодня не дает ответ, что является первопричиной роста этого риска, или первичны могут быть камни, дающие повышение давления крови, или первична гипертония, стимулирующая камнеобразование.

Если у вас нет возможности отслеживать количество выпитой жидкости в день, хотя это сделать очень просто, то вы можете контролировать концентрацию химических веществ в своей моче. При цвете мочи от очень светлой до бледно-желтой можно говорить, что ваш организм получает достаточное количество жидкости, а концентрация различных отходов в моче незначительна.

Стоит помнить, что потребность в жидкости растет при увеличении температуры окружающей среды, а прием некоторых веществ, например витаминов группы В, может изменить цвет мочи до темно-желтой.

Источники информации

1. https://time.com/3965883/kidney-stones-risk-factors/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4393945/
3. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/eating-diet-nutrition#calcium
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9092314?dopt=Abstract
5. https://www.kidney-international.org
6. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1414481
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10092157
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1624973
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3735273/
10. https://www.kidney.org/atoz/content/kidneystones
11. https://annals.org
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
13. https://jasn.asnjournals.org/content/early/2013/12/11/ASN.2013050548.abstract

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.