Мочекаменная болезнь симптомы и лечение у мужчин причины

Мочекаменную болезнь (ее также называют уролитаз) порождают конкременты из солей и минералов. Появляются они обычно в почках, но могут оказаться и в мочевом пузыре. Серьезность проблемы очень варьируется. Иногда заболевание не представляет особой опасности, не сопровождается неприятными ощущениями. И нередко мочекаменная болезнь у мужчин порождает непереносимые боли, требует срочной терапии.

Симптомы

Мочекаменная болезнь поражает людей разного возраста. Обычно это происходит в 30-50 лет. Симптомы мочекаменной болезни у мужчины отсутствуют, если конкременты не попадают в мочеточник. Когда же они туда проникают, начинаются:

• сильные болевые ощущения в боку, нижней части спины (под ребрами), которые иногда продолжаются более часа;
• волнообразная боль разной интенсивности, отдающая в низ живота, пах;
• урина с примесью крови или коричневатого цвета;
• мутная или вонючая моча с песком, микроскопическими камешками;
• тошнота;
• частые позывы справить малую нужду;
• лихорадка;
• трудности с мочеиспусканием, задержка урины.

Дискомфорт, который ощущает мужчина, весомый.

Причины образования конкрементов

Проблема возникает, когда в моче очень много кальция, мочевой кислоты и одновременно не хватает воды, которая размывает кристаллические вещества, делает урину более щелочной, не дает маленьким камешкам слипаться.

У проблемы 5 основных разновидностей. В 90% случаев она вызвана камнями из оксалата и фосфата кальция.

Конкременты из оксалата кальция

Оксалат кальция ежедневно создает печень. Также вещество встречается в пище – шоколаде, фруктах, орешках, овощах.

Оксалата кальция много и в витамине D, поэтому нужно с осторожностью принимать препараты, в котором он содержится.

Вызвать появление такого рода конкрементов способно:

• желудочное шунтирование, которое делается, чтобы снизить вес;
• некоторые патологии обмена веществ.

Фосфат кальция

Конкременты из этого вещества порождены:

• мигренями;
• отдельными антиконвульсивными препаратами (топирамат);
• почечным тубулярным ацидозом.

Струвитные конкременты

Рождены инфекциями. Они быстро становятся очень объемистыми. Если вовремя не лечить, то конкременты заблокируют отток мочи, вызовут тяжелые осложнения. Удалить их можно будет только хирургическим путем.

Камни из кристаллов мочевой кислоты (ураты)

Появляются у людей:

• которые не пьют достаточно жидкости, резко ее теряют (к примеру, во время интенсивных занятий спортом);
• сидят на высокобелковой диете;
• страдают от подагры.

Цистеновые конкременты

От них страдают люди с очень редким генетическим заболеванием (цистинурией), из-за которого жизненно необходимые аминокислоты в больших количествах выводятся из организма.

Проблема также порождена:

• гиперпаратиреозом (нелады с паращитовидной железой);
• некоторыми врожденными патологиями (губчатая почка, синдром Дента);
• воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона), хроническими диареями.

Причины мочекаменной болезни у мужчин разнообразны.

Диагностика

Мочекаменную болезнь можно выявить, если сделать:

• анализ крови и обнаружить избыток кальция или мочевой кислоты в сыворотке;
• анализ мочи. Врач вправе попросить отфильтровывать предоставленный материал, чтобы легче было исследовать мелкие камешки и песок;
• УЗИ и компьютерную томографию. Второй метод считается более точным. Он позволяет увидеть совсем небольшие конкременты;
• экскреторную урографию. В вену вводится контрастное вещество, которое проходит через почки, мочеточник и «подсвечивает» их. Затем делаются рентгеновские снимки.

Когда появились признаки мочекаменной болезни у мужчин, следует не откладывать визит к доктору.

Лечение и профилактика

Камни можно не трогать, если они особенно не донимают, выходят без особых проблем (такие обычно имеют размер 4-6 мм). Если конкременты – причина умеренных болевых ощущений, следует применять:

• нестероидные противовоспалительные средства (напроксен) и панадол;
• тиазидные диуретики (они постепенно «размывают» кальциевые вещества);
• аллопуринол. Снижают содержание мочевой кислоты, делают урину более щелочной, менее кислотной;
• антибиотики. Устраняют инфекции, из-за которых появляются струвитные конкременты.

Когда проблема серьезно донимает, доктор выписывает альфа блокаторы (доксазозин, празозин), расслабляющие мышцы мочеточника.

Если конкременты большие, повреждают мочеточник, вызывают кровотечения, лечение мочекаменной болезни у мужчин включает их устранение. Камни удаляют с помощью:

• Литотрипсии. Конкременты дробят ударные звуковые волны. Процедура длится около часа. Чтобы убрать страдания, достаточно местной анестезии. Побочные эффекты процедуры – припухлость в месте, куда были направлены звуковые волны, кровь в моче.
• Уретероскопия. В мочеточник вводится эндоскоп. Затем конкременты дробятся или извлекаются. Доктор также устанавливает в мочеточник специальный стент (тонкую расширительную трубку), чтобы улучшить мочеиспускание, помочь поврежденным тканям побыстрее зажить.
• Чрескожная нефролитотомия. Совершается через небольшое отверстие в коже. Помогает избавиться от конкрементов, чей размер превышает 2 см. Врачом производится небольшой надрез в области спины, затем камни удаляются.

Из больницы можно выписываться уже на следующий день.

Профилактика

Чтобы защититься от болезни, просто придерживаемся следующих нехитрых правил:

• пьем много несладкой жидкости (3-4 литра в сутки);
• стараемся не перебарщивать с белками, сахаром и столовой солью. Особенно последней (хлоридом натрия), которая влияет на количество кальция в крови;
• воздерживаемся от приема витаминно-минеральных комплексов с кальцием;
• не перебарщиваем пищей, богатой оксалатами (орехи, шпинат, шоколад, чай, свекла, соя);
• добавляем в диету соль лимонной кислоты.

Профилактика мочекаменной болезни у мужчин предотвратит патологию, защитит от дискомфорта и болезненности.

Уважаемые пациенты!

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-(4822)-33-00-33

Будьте здоровыми и счастливыми!

Урологи клиники «Гармония»

Светлов

Владислав Викторович

Записаться

Хирург, Уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Источник

Симптомы мочекаменной болезни у мужчины

• Почечная колика – важнейший симптом мочекаменной болезни:
  • приступ острой боли в поясничной области, подреберье, в области лобка, мошонки, промежности. Причина боли – внезапное прекращение оттока мочи, вызванное закупоркой мочеточника камнем;
  • возникает внезапно после езды, тряски, обильного приема жидкости, алкоголя;
  • характерное поведение больного – он беспокоен, постоянно меняет положение, стонет, даже кричит;
  • боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней с периодическими спадами;
  • сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным болезненным мочеиспусканием (это бывает только в случае локализации (место расположения) камня в нижнем отделе мочеточника), слабостью, головной болью, снижением температуры тела. Может быть вздутие живота, парез кишечника (существенное ослабление его перистальтики (моторики)), задержка стула).
• Боль – постоянная или приступообразная, тупая или острая, локализация и иррадиация (распространение) боли зависят от типа и местонахождения камня.
• Гематурия (кровь в моче).
• Самопроизвольное отхождение камней.

Формы мочекаменной болезни у мужчины

Выделяют несколько форм заболевания:

По локализации (место расположения) камней в:

• почках,
• мочевом пузыре,
• мочеточниках.

По составу камней:

• уратные – состоят из солей мочевой кислоты;
• оксалаты – из солей щавелевой кислоты,
• фосфаты – из солей фосфорной кислоты;
• белковые – слепки белка.

Чаще камни имеют смешанный состав;

По течению болезни:

• первичное образование камней – камни образуются в почке при отсутствии эндогенных (внутренних, то есть зависящих от организма) предрасполагающих факторов (например, таких как нарушение кровоснабжения почки, аденома предстательной железы);
• вторичное образование камней – при наличии факторов, которые способствуют образованию камней; как правило, это факторы, нарушающие отток мочи из почки (например, гидронефроз).

Причины мочекаменной болезни у мужчины

• Экзогенные (внешние):
  • климатические условия (недостаток УФ-лучей, дефицит витамина D; жара, способствующая обезвоживанию);
  • особенности питания (острая и кислая пища повышает кислотность мочи);
  • условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
  • условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.);
  • состав питьевой воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей).

• Эндогенные (внутри организма).
  • Гиперфункция (усиление деятельности органа) околощитовидных желез – гиперпаратиреоз.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
  • Костные травмы.
  • Нарушение барьерных функций печени.
  • Врожденные или приобретенные энзимопатии (недостаток тех или иных ферментов в организме).
  • Местные (в почках):
    • факторы, приводящие к застою мочи: например, гидронефроз (расширение почки в связи с нарушением оттока мочи), аденома предстательной железы (доброкачественная опухоль предстательной железы);
    • воспалительные заболевания почек, например, пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции);
    • нефроптоз (опущение почки);
    • нарушение кровоснабжения почки вследствие травмы, шока, кровотечения.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика мочекаменной болезни у мужчины

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились характерные боли, отхождение камней, кровь в моче).
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные и хронические заболевания, оперативные вмешательства, травмы и т.д.).
• Данные врачебного осмотра (положительный симптом поколачивания – боль при легких ударах в поясничной области).
• Анализ крови – сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический признак воспаления).
• Анализ мочи – появляются эритроциты (красные кровяные клетки), единичные цилиндры (своего рода слепки канальцев почек, которые состоят из свернувшихся в кислой среде мочи белков и других компонентов, важный признак почечной патологии) и соли, лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов в моче – признак воспаления).
• Эндоскопические методы:
  • Цистоскопия (метод исследования мочевого пузыря путем осмотра его внутренней поверхности с помощью специального прибора – цистоскопа).
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) почек, мочевого пузыря – позволяет определить размеры, структуру, форму и расположение исследуемого органа; увидеть камни любого состава, в том числе рентгенонегативные (невидимые на рентгеновском снимке) камни (ураты – соли мочевой кислоты), зафиксировать расширение верхних мочевых путей.
• Рентгенологические методы:
  • обзорная рентгенография брюшной полости;
  • экскреторная урография (рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного средства).
  • Динамическая сцинтиграфия (серия снимков) – исследование состояния почек после введения радиоактивного вещества, которое помогает выявить ухудшения оттока мочи из почки и определить функцию почек.
  • Компьютерная томография с контрастированием (рентгеновское исследование, которое проводится как обычное рентгеновское исследование с введением контрастного вещества, при этом снимки делаются послойно, на различной глубине и обрабатываются затем с помощью компьютера) позволяет более точно, чем при обычных рентгеновских исследованиях, выявить патологию.

Эти исследования позволяют уточнить положение, величину, контуры, рельеф стенок, подвижность, функциональное состояние органа.

• Возможна также консультация уролога.

Лечение мочекаменной болезни у мужчины

Консервативная терапия.

• Коррекция нарушений обмена камнеобразующих веществ:
  • диетотерапия (ограничить употребление жиров и поваренной соли, исключить алкоголь);
  • поддержание адекватного водного баланса (увеличить объем выпиваемой жидкости до 2 – 2,5 л в сутки);
  • лекарственная терапия (препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, препараты, изменяющие среду мочи (кислотность), витамины В1, В6, оксид магния, антиоксиданты + фитотерапия (лечение травами) мочегонными травами и уроантисептиками (антибактериальные препараты, которые выводятся через почки и тем самым оказывают противомикробное действие);
  • физиотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

• При почечной колике антибиотики противопоказаны:
  • противовоспалительная терапия;
  • растворение камней (только для уратов) путем приема внутрь препаратов, которые нормализуют физико-химические показатели мочи и способствуют выведению мелких камней из почек.

• Удаление камней (хирургические методы):
  • полостная операция по удалению камня (хирургическое вскрытие брюшной полости и удаление камня);
  • лапароскопическая операция (удаление камня через мини-разрезы, через которые вводятся специальные инструменты – троакары);
  • дистанционная литотрипсия (дробление камней по средствам ударной волны, которая наводится на камень под рентгеновским или ультразвуковым контролем).

• Трансуретральные методы (доступ к камню осуществляется через мочеиспускательный канал путем проведения тонкой металлической трубки с видеокамерой и освещением):
  • контактная уретеролитотрипсия – камень разрушается в мочеточнике под контролем глаза хирурга при помощи лазера, пневматического инструмента, ультразвука;
  • пиелолитотрипсия – удаление, дробление камней в лоханке почки.

• Чрескожный метод: перкутанная нефролитолапаксия – создание хода диаметром 1 см в поясничной области между кожей и чашечно-лоханочной системой почки, через который затем удаляют камни больших размеров (больше 2,5 см) или коралловидные камни; метод используется как самостоятельный, так и в комбинации с дистанционной литотрипсией в послеоперационном периоде (комбинированное лечение).

Осложнения и последствия мочекаменной болезни у мужчины

• Хронический пиелонефрит (длительно текущее заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции).
• Хронический гипертрофический цистит (мочевой пузырь с выраженной гипертрофией (увеличением размеров) мышц и слизистой) – возникает при длительном нахождении камня в мочевом пузыре при хроническом нарушении акта мочеиспускания.
• Острый пиелонефрит (внезапно возникшее и быстро развившееся заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции) вплоть до пионефроза (почка представляет из себя мешок с гноем).
• Хроническая почечная недостаточность (синдром необратимого нарушения функции почек).

Профилактика мочекаменной болезни у мужчины

• Ведение здорового образа жизни, контроль массы тела.
• Уменьшение гиподинамии.
• Повышение употребления жидкости (1,5 – 3 л в сутки).
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний почек (пиелонефрита), мочевого пузыря (цистита).
• Соблюдение индивидуальной диеты, назначаемой в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня.
• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, прием наркотических веществ).

Дополнительно мочекаменной болезни у мужчины

От возраста больного, как правило, зависит тип мочевого камня. Конкременты (камни, плотные образования) чаще образуются у лиц мужского пола, но у них реже, чем у женщин, встречаются наиболее тяжелые формы этого заболевания с коралловидными камнями (камень, напоминающий по внешнему виду коралл и занимающий всю полость выделительной системы почки) .

В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в ряде случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

Источник