Мочекаменная болезнь приговор или
Камни в почках – это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. Как избавиться от камней и не допустить их повторного появления?
Наш эксперт – заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ имени М. В. Ломоносова, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор Университетской клиники МГУ имени М. В. Ломоносова Армаис Камалов.
Найти причину
Александра Чижова, «АиФ-Здоровье»: Армаис Альбертович, в чём причина появления камней в почках?
Армаис Камалов: Мочекаменная болезнь – это многофакторное состояние. При этом заболевании большую роль играют обменные и метаболические нарушения в организме, в том числе и сопутствующие заболевания, такие как ожирение, эндокринные заболевания и др. Ведь лишний вес ведёт к изменению обмена веществ, и в каком направлении это будет происходить, довольно сложно предугадать. Однако доказано, что при ожирении частота возникновения мочекаменной болезни возрастает.
Большое значение в развитии мочекаменной болезни имеют также наследственные и генетически обусловленные процессы в организме, приводящие к развитию различных форм заболевания. К примеру, на фоне мочекислого диатеза, который сопровождается высоким содержанием мочевой кислоты в крови, последняя проникает во внутренние органы человека, мышцы, связки. И здесь ситуация может развиваться по нескольким, но всегда опасным сценариям. Например, возможно развитие заболеваний связочного аппарата, нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой систем, почечная недостаточность, появление камней в почках. К счастью, уратные камни, которые появляются на фоне избытка мочевой кислоты, – это единственный вид почечных камней, которые способны растворяться. Чтобы такой камень начал разрушаться, необходимо лишь обеспечить pH мочи в щелочном диапазоне. Этого можно достичь за счёт приёма цитратных смесей.
– То есть такие лекарства навсегда избавят человека от камней?
– Увы, избавление от камней не означает, что они не будут образовываться снова. 90% пациентов с мочекаменной болезнью в течение 10-20 лет после удаления камня повторно приходят к врачу. А есть больные, которые являются хроническими «камневыделителями» – камни в их организме «рождаются» каждый год.
Именно поэтому лечение мочекаменной болезни должно быть в первую очередь направлено не на удаление или растворение конкрементов, а на устранение причин их появления. Например, в случае с уратными камнями необходимо не только назначать средства для их растворения, но и прописывать лекарства, которые уменьшают выработку мочевой кислоты.
Ещё сложнее обстоит дело с лечением камней другого происхождения – оксалатных, фосфатных, цистиновых и др. Такие камни не подвергаются растворению, их можно либо извлекать, либо дробить.
К счастью, сейчас практически все технологии, которые используются для лечения мочекаменной болезни, малоинвазивны, нетравматичны. Например, сегодня есть возможность удалять камни при помощи эндоскопических операций. В этом случае камни извлекают через естественные мочевые пути, уретру, мочевой пузырь и мочеточник. Также есть методики, связанные с дистанционным дроблением камней, когда ударная волна фокусируется на камне, проходя через ткани тела, и разрушает конкремент. Но при этом необходимо правильно определить режим работы прибора и рассчитать необходимое количество ударных импульсов, чтобы разрушить камень, не нарушив целостность почечной паренхимы (ткани почки).
Однако опять-таки хочу подчеркнуть, что при всей прогрессивности таких методов они направлены лишь на удаление камней, но не на лечение мочекаменной болезни.
– То есть пока нет способа остановить процесс камнеобразования навсегда?
– Такие разработки ведутся. Например, в нашем Медицинском научно-образовательном центре МГУ имени М. В. Ломоносова уже изучены особые маркеры камнеобразования (бекунин, остеопонтин). По количеству этих белков в моче можно определить степень риска появления камня ещё до того, как он возник, и заранее принять меры, назначив соответствующую терапию.
Вылечить без операции
– А может ли человек самостоятельно оценить риск появления камней у себя в почках?
– К сожалению, нет. Как правило, дебют мочекаменной болезни связан с появлением внезапной сильной боли – почечной коликой и экстренной госпитализацией. Пациентов, у которых камень выявляется в плановом порядке, не так много, как правило, это случайная находка при ультразвуковом комплексном обследовании. Обычно больной попадает к врачу, когда камень уже оказался в мочеточнике и вызвал нестерпимую боль.
– И тут уже без операции не обойтись?
– Операция нужна не всегда. Считается, что камни размером до 1 см имеют тенденцию к самостоятельному отхождению. А этот исход лучше любой, даже самой щадящей операции. Поэтому, если камень находится на выходе из мочеточника в мочевой пузырь, мы отпускаем таких больных домой и рекомендуем лекарственные средства, физиотерапию, горячие ванны и умеренную физическую активность типа ходьбы, чтобы расслабить гладкую мускулатуру мочеточника и облегчить отхождение камня. Но если на фоне такой терапии камень не выходит в течение недели или боль становится нестерпимой, то независимо от размеров конкремента назначается оперативное лечение.
Ещё одно показание к срочной операции – повышение температуры тела, которое говорит о том, что начинается воспалительный процесс. Это угроза возникновения воспалительных осложнений со стороны почки – пиелонефрита, абсцесса и карбункула. И тогда из-за малюсенького камня, застрявшего в мочеточнике, порой приходится идти на операцию по удалению всего органа для спасения жизни человека.
– Есть ли профилактические меры, которые помогают добиться ремиссии мочекаменной болезни?
– Главный совет для наших пациентов – пить как можно больше жидкости (лучше обычной воды), чтобы моча была менее концентрированной. Ведь чем выше концентрация мочи, тем больше вероятность агрегации («слипания») имеющихся в ней кристаллов различных солей и образования камней. Что касается других рекомендаций, то тут всё зависит от состава камней, поскольку разные камни требуют разных профилактических и лечебных подходов.
– Стоит ли отказываться от определённых продуктов, чтобы защититься от мочекаменной болезни? Например, говорят, что к появлению камней может привести избыток кальция. Также советуют воздерживаться от красного вина.
– Считать, что камни в почках появляются только из-за употребления каких-то продуктов, было бы наивно. Ведь множество людей едят одинаковую пищу, но далеко не у всех возникает мочекаменная болезнь. Это говорит о том, что не питание является причиной камнеобразования, а обменные нарушения, имеющиеся у конкретного пациента. Поэтому рекомендовать какую-то диету можно, лишь опираясь на индивидуальные особенности каждого больного. У кого-то продукты и биодобавки с высоким содержанием кальция действительно могут привести к развитию болезни, а кто-то может употреблять их безо всяких последствий. Примерно такая же ситуация с красными винами. Вино действительно может послужить толчком для образования конкрементов, но это справедливо не для всех пациентов.
– А пиво? Его часто рекомендуют людям с мочекаменной болезнью.
– Я не думаю, что алкогольные напитки должны лежать в основе лечения какого-либо заболевания. Хотя, например, коньяк может привести к расслаблению мышечных тканей мочеточника и создать условия для самостоятельного отхождения камня. Но рассматривать это в качестве основного метода лечения я бы не стал.
Источник
Мочекаменная болезнь (МКБ), по-другому – уролитиаз, возникает вследствие нарушения обмена веществ и приводит к отложению камней в мочевыводящей системе (в почке, уретре, мочеточнике, мочевом пузыре и даже в мочеиспускательном канале).
В некоторых регионах камни у населения образуются чаще. Например, в Киргизии страдают 4,8 % жителей, в Донецкой области Украины этот процент уже 5,3 %, а вот москвичам повезло больше – всего 1,7 % страдающих уролитиазом. Причины кроются не в границах или политических убеждениях, а в том, чем питаются и что пьют люди данного региона.
У мужчин отложение камней возникает с большей вероятностью, зато женщинам приходится тяжелее – у них чаще образуются так называемые коралловидные камни, заполняющие все свободное пространство почки.
И да, можно поздравить вегетарианцев с подтверждением пользы их травоядной жизни. Жертвами мочекаменной болезни обычно становятся люди, которых не смущает пожирание плоти.
Почему развивается мочекаменная болезнь
Из определения следует, что любой камень образуется не на ровном месте, а из-за нарушения биохимических процессов, приводящего к кристаллизации солей.
Однако для образования камней мало бывает изменения биохимического состава мочи – необходим застой, болотце, чтобы соли не вымывались, а концентрировались. К такому застою могут привести аномалии развития почек, гидронефроз, опущение почки, а также оперативные вмешательства на почках и мочевыводящих путях с образованием рубцовых сужений.
Воспалительные заболевания мочевыводящих путей тоже провоцируют мочекаменную болезнь. И наоборот: камни, повреждающие мочевыводящие пути, – хорошая ниша для инфекции.
Также прослеживается связь между мощным камнеобразованием и первичным гиперпаратиреоидизмом (гиперфункцией паращитовидной железы) при его тяжелом течении.
Камни бывают разные
Определения вида камня важно для назначения терапии и прогноза заболевания:
- Оксалатный – самый распространенный тип, четко определяющийся на рентгеновских снимках. Часто оксалатурия (повышенное содержание оксалатов в моче) является наследственной. Это камешки округлой или овальной формы, шиповатые, темно-бурого цвета. Интересно, что эти камни иначе называют уэдделлитами, похожие камни находят на дне моря Уэдделла (Weddell) в Антарктиде, может, в древности там врачи занимались камнесечением? (шучу)
- Мочекислый, или уратный – камни из мочевой кислоты и ее солей. Этот вид обычно растет в почках у мужчин. Бывают самой разнообразной формы, нередко в виде гроздьев.
- Фосфатный – возникают из-за метаболических нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Фосфатные камни мягкие, белесоватого цвета.
- Цистиновый – редкий тип наследственного характера, образуется вследствие нарушения обратного всасывания из первичной мочи четырех аминокислот: цистина, лизина, аргинина, орнитина. Цистиновые камни желтовато-белого цвета, мягкой консистенции.
- Смешанный – подразумевает совмещение первых трех типов.
- Есть, наконец, самый красивый, жемчужный камень – плотной консистенции, с перламутровым переливом. Жаль, что образуется он только у моллюсков-жемчужниц.
Симптомы уролитиаза
Обычно камни тихо и мирно в течение долгого времени растут в нашем организме. Часто это случайная находка на ультразвуковом исследовании, либо камешек смог разглядеть на рентгене внимательный доктор. Поэтому многие живут, не подозревая о наличии «жемчужины», и узнают неприятную новость только с первым болевым симптомом.
Болевой синдром проявляется практически в 90 % случаев отхождения камня. Боль разная – тупая и острая, постоянная и периодическая. У нее нет предвестников, она возникает внезапно и сразу по максимуму. Боль такая, что некоторым даже наркотики не помогают. Начинается с поясничной области, от почки, далее иррадиирует вдоль по мочеточнику вниз, в пах, внутреннюю поверхность бедра. Когда камень стоит в устье мочеточника и готов вот-вот вывалиться в мочевой пузырь то у мужчин боль концентрируется в головке полового члена, а у женщин болят половые губы. Во время приступа может возникнуть тошнота и рвота, колики в животе, пострадавший очень бледен. И все это – рефлекторный ответ на мощный болевой импульс.
Второй яркий симптом, возникающий, когда камень расположен в низких отделах мочеточника и раздражает слизистую оболочку, – нарушение оттока мочи (дизурия). Это может быть частое мочеиспускание (поллакиурия), частое ночное мочеиспускание (никтурия) и даже задержка мочи (анурия).
Часто больные видят кровь в моче (гематоурия). Камень своими острыми краями разрезает слизистую мочеточника, также кровь выделяется из-за разрывов в венах почки. Этот симптом встречается у 90 % пациентов с мочекаменной болезнью.
Практически у всех больных мочекаменной болезнью в моче находят не только эритроциты, но и повышенное содержание лейкоцитов (пиурия). Отходящий и разрезающий слизистую камень неминуемо вызывает воспаление тканей.
Как это лечится
В домашних условиях можно приложить к пояснице грелку, а еще лучше принять горячую ванну. Повышенная температура вызовет расслабление гладкой мускулатуры мочеточника. Людям, уже знающим, что у них МКБ, пожалуй, стоит в аптечке держать препараты, похожие на баралгин, ревалгин (анальгетик со спазмолитиком), но-шпу или папаверин (снимают спазм гладкой мускулатуры).
Обязательно измеряйте температуру тела. Рост температуры – экстренное показание для вызова «скорой». Это связано с высоким риском гнойных осложнений (острый пиелонефрит, абсцесс почки), вплоть до септического шока.
В любом случае – лучше обращайтесь к врачу, поскольку существует острый аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность и другие страдания со схожими симптомами. Но даже если у вас действительно отходит камень – необходимо следить, чтобы он вышел весь и без осложнений.
В клинике во время почечной колики вам назначат мощный анальгетик (вплоть до наркотика) плюс ударную дозу спазмолитика, потом заставят прыгать на лестничной клетке вниз и вверх – под действием гравитации камень вывалится из мочеточника.
Однако не все камни могут выйти самостоятельно. Поэтому в клиниках камни дробят дистанционно (дистанционная литотрипсия: начиная от кожи идет ультразвуковая волна, достигающая камня, при этом есть риск повреждения окружающих тканей с развитием рубцов) либо достают с помощью длинных и тонких эндоскопов с разрушением камня контактной литотрипсией – более современный и безопасный метод.
И все же удаление камня не есть глобальное решение проблемы МКБ. Без изменения режима и без дополнительных препаратов, растворяющих камни, в последующем пациент вновь ощутит все прелести почечной колики.
Изменить образ жизни
Как улучшить режим? Больше двигайтесь, меньше сидите за компьютером (быстрее выйдут мелкие камни, улучшится кровоснабжение почек и тазовых органов, исчезнут застойные явления мочевых путей). Пейте больше воды (если это не противопоказано), кушайте арбузы – усиленное мочевыделение уменьшит возможность камнеобразования и поспособствует выходу конкрементов (камней).
- При оксалатных или кальциевых камнях ограничивают употребление щавеля, салата, шпината, клубники, цитрусовых, бобовых, а также молочных продуктов. С осторожностью употребляют картофель, какао, кофе, шоколад. Последние исследования также показали взаимозависимость между камнями в почках и цинком.
- При уратных камнях нельзя есть мясную пищу на ночь, нужно урезать прием кофе и шоколада, рыбных и грибных бульонов, печени, почек, мяса птицы, копченостей.
- При кальциево-фосфатных камнях следует исключить молоко, щелочную воду, острые и пряные продукты, необходимо ограничить прием ягод, кисломолочных продуктов, бобов и картофеля, соленой и копченой рыбы, творога, сыра, картофеля.
Очень важно определить вид нарушения биохимических процессов и регулярно проходить ультразвуковое обследование для динамического контроля роста (или растворения) камней. Лечение долгое, нудное, изо дня в день, неделя за неделей, может пройти несколько месяцев, прежде чем вы увидите результат. Тем не менее вода камень точит, хоть медленно, зато верно.
Будьте здоровы!
При написании статьи меня консультировал мой коллега, врач-уролог Демидюк Александр Адамович.
Владимир Шпинев
Фото: thinkstockphotos.com
Товары по теме: [product](баралгин), [product](ревалгин), [product](но-шпа), [product](папаверин)
Источник
«НЕ время собирать камни»: что такое мочекаменная болезнь?
Если камень упал с души, человек испытывает облегчение. Но что делать, если камни вполне материальны и находятся в теле? О мочекаменной болезни нам рассказала врач-уролог «Клиники Эксперт» Воронеж Эллина Николаевна Юшина.
– Эллина Николаевна, что такое мочекаменная болезнь?
– Это распространённое урологическое заболевание, при котором в разных отделах мочевыделительной системы формируются конкременты (камни). В последнее время диагноз «мочекаменная болезнь» ставят чаще. Это, вероятно, связано не с ростом заболеваемости, а с усовершенствованием диагностических методов. Раннее выявление способствует успешному лечению и позволяет избежать рецидивов.
– Мочекаменная и почечнокаменная болезнь – синонимы?
– Не совсем. Термин «почечнокаменная болезнь» указывает на локализацию конкремента в почках. Мочекаменная болезнь – более широкое понятие, которое может означать наличие конкрементов как в почках, так и в мочевом пузыре или мочеточнике.
– Каковы причины мочекаменной болезни?
– Механизм развития заболевания до сих пор изучен недостаточно. Существует несколько теорий возникновения этого недуга, но ни одна из них не утвердилась в качестве основной. Хорошо известны матричная и физико-химическая теории. Согласно матричной, конкремент кристаллизуется вокруг микроскопического белкового сгустка (фибрина, эпителия, погибших при воспалительном процессе лейкоцитов). При появлении первоосновы (матрицы) кристаллы солей осаждаются на ней, и конкремент растёт, как снежный ком.
Физико-химическая теория такова: в моче содержатся кристаллоиды и коллоиды, уровень которых уравновешен за счёт содержания в ней так называемых защитных коллоидов. В случаях нарушения этого равновесия коллоиды в перенасыщенном растворе мочи начинают выпадать в осадок с последующей их атипической кристаллизацией, что и является началом образования конкремента.
Существует ещё целый ряд теорий, но как уже говорилось ранее, единой, «лидирующей» теории выработать пока не удалось.
– Кто находится в группе риска?
– Мочекаменная болезнь может проявиться в любом возрасте. Но пик заболеваемости приходится на возраст от 25 до 50 лет. У детей и пожилых людей камни чаще образуются в мочевом пузыре, у молодых пациентов и людей средних лет – в почках.
Существуют факторы, увеличивающие риск возникновения конкрементов.
- Наследственность. Особенности обмена веществ, ведущие к мочекаменной болезни, могут быть заложены генетически. Важна наследственность как по материнской, так и по отцовской линии. Склонность к образованию камней иногда передаётся через поколение (от бабушек и дедушек).
- Некоторые метаболические заболевания (например, подагра, ожирение, врождённое нарушение обмена цистина).
- Болезни эндокринной системы. В частности, сахарный диабет, патологии паращитовидных желез, регулирующих кальциевый обмен.
- Хронические, длительные нелеченные заболевания желудочно-кишечного тракта (например, хронический гастрит). Это также ведёт к нарушениям обменных процессов.
- Малоподвижный образ жизни. Следствием становится нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Зачастую мочекаменную болезнь диагностируют у пожилых людей и лежачих больных, ранее (до снижения физической активности) не имевших подобных проблем. Также это актуально и для других людей, не имеющих достаточных физических нагрузок.
- Большое количество витамина С в рационе. Всё хорошо в меру. Гипервитаминоз не менее опасен, чем гиповитаминоз.
- Несбалансированное питание. Оксалаты могут формироваться из-за избытка щавелевой кислоты в рационе. Источником избыточного поступления щавелевой кислоты в организм иногда становится потребление большого количества шпината, свёклы, лука-порея и т. д. Ещё один распространённый вид конкрементов – уратные камни. Причиной их возникновения может быть избыточное поступление с пищей пуриновых оснований, что в сочетании с нарушениями обмена веществ (такими как подагра, сахарный диабет) приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови, что в свою очередь сопровождается камнеобразованием в почках, мочевом пузыре, отложением кристаллов мочевой кислоты на поверхности хрящевой ткани в суставах. Пуринами богаты такие виды мяса, как индейка, гусь, крольчатина, так называемый «ливер» (печень, почки, мозги, лёгкие). Бобовые (фасоль, чечевица, горох) также являются богатым источником пуринов. В умеренных количествах пурины необходимы нам для нормального функционирования организма, так что эти продукты можно и нужно есть, но злоупотреблять не следует, особенно если вы знаете о наличии у вас подагры или ожирения.
«Длительная нагрузка белковой пищей может привести к серьёзному нарушению работы почек. Особенно опасна такая ситуация для лиц с уже имеющейся почечной патологией (в том числе на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, мочекаменной болезни и т.д.), у пожилых». Цитата из материала «Правила здорового питания. Что нужно есть, чтобы здороветь?»
- Географический фактор. Существуют регионы, проживание в которых увеличивает риск возникновения конкрементов в мочевыводящих путях. Это принято связывать с составом и качеством питьевой воды.
- Длительный приём некоторых лекарственных препаратов, в частности, сульфаниламидов.
- Воспалительные процессы в почках.
- Иные патологии мочевыводящих путей. Существует версия, что к образованию твёрдого осадка в моче время от времени склонны почти все люди. Но для здоровых людей это не опасно: осадок отходит самостоятельно, не задерживается. Конкременты не достигают 5 мм. Мочекаменная болезнь не развивается. Если же отток мочи нарушен, осадок не может уйти полностью, кристаллы увеличиваются.
Диаметр 5 – 6 мм считается пороговым значением. Дело в том, что кристаллы менее 6 мм отходят самостоятельно в 80 % случаев. Как только пороговый размер превышен, шансы резко сокращаются до 25 – 30 %.
– Каковы симптомы мочекаменной болезни?
– Они зависят от локализации камня и степени нарушения уродинамики (отхождения мочи). Если уродинамика не нарушена, болезнь долгое время может протекать бессимптомно. Характерны дискомфорт в пояснице, рези в уретре, учащённое мочеиспускание. Поскольку конкремент способен травмировать слизистую оболочку, возможна гематурия (кровь в моче). При полной обструкции (закупорке) мочеточника возникают острые, сильные боли в проекции почек, тошнота, рвота. В случае присоединения инфекции пациент отмечает повышение температуры, общую слабость, сотрясающий озноб, обильное потоотделение, бледность. Всё это указывает на такое грозное осложнение мочекаменной болезни, как окклюзионный пиелонефрит.
Подробнее о пиелонефрите можно прочитать в нашей статье
– Если мочекаменная болезнь протекает бессимптомно, как её выявить?
– Своевременная диагностика этой болезни – очень важная проблема. Ведь часто перемещение конкремента и обструкция мочеточника появляются после вибрации, перепадов атмосферного давления. Приступ застаёт человека врасплох после длительной поездки в автомобиле или перелёта. А значит, с большой вероятностью человек находится вдали от дома, в незнакомой обстановке. Особенно опасна такая ситуация в заграничных поездках. Не все оформляют страховку, не во всех страховках предусмотрено нужное лечение. А медицинская помощь при почечной колике – очень дорогостоящая услуга. Худшее решение в такой ситуации – терпеть до дома. Это может привести к потере почки. Поэтому важно регулярно проходить диспансеризацию и выполнять УЗИ почек. Если не успели раньше, обязательно сделайте УЗИ почек перед поездкой.
– К каким осложнениям может приводить мочекаменная болезнь, если не лечиться?
– Из-за застоя мочи и травм слизистой оболочки начинаются воспалительные процессы. Следствием чего может стать пиелонефрит. Обструкция мочеточника грозит гидронефротической трансформацией почки, молниеносным острым пиелонефритом, развитием пионефроза с последующим некрозом (омертвением) тканей почки, рубцовыми изменениями в паренхиме (вторично сморщенная почка), что приведёт либо к немедленной потере органа (нефрэктомия), либо к тяжёлым отсроченным последствиям: хронической почечной недостаточности, гипертонии почечного генеза. Такая гипертония плохо поддаётся медикаментозной коррекции, а артериальное давление может достигать 200/90 мм ртутного столба.
Когда повышение артериального давления является не самостоятельной болезнью, а симптомом заболеваний других органов, говорят о симптоматической артериальной гипертензии. Подробнее о ней можно узнать здесь
– К кому обратиться, если нужен врач, лечащий мочекаменную болезнь?
– Лечением и профилактикой мочекаменной болезни занимается врач-уролог.
– Какие обследования назначают при подозрении на мочекаменную болезнь?
– Обязательно выполняют анализ мочи с микроскопией осадка для определения типа камней, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Иногда для уточнения требуется КТ или МРТ почек и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием. В некоторых случаях возникает необходимость в выполнении КТ или МРТ органов малого таза.
Если в результате обследования выявляют коралловидный уролитиаз, проверяют функцию паращитовидных желез.
Читайте материал по теме: «Выявляем камни в почках. КТ, УЗИ или МРТ – что выбрать?»
– Какие виды конкрементов существуют?
– Наиболее распространены оксалаты – 70 – 80 % случаев. 15 % – ураты. 5 – 10 % – фосфаты. Также встречаются струвиты, холестериновые камни. Редкостью являются цистиновые камни – менее 1 %: они характерны только для людей с наследственными нарушениями обмена одной из незаменимых аминокислот – цистина.
– Почему важно знать вид камней?
– Информация о виде камней позволяет правильно подобрать лечение и принять меры для профилактики рецидивов, подобрать рацион, меняющий состав и кислотность мочи. Если требуется операция, можно заранее понять, поддастся ли камень дроблению. Это важно для выбора оперативного метода лечения
– Какие методы лечения мочекаменной болезни распространены в современной медицине?
– При тяжёлых формах мочекаменной болезни методом выбора является оперативное лечение. В современной урологической практике чаще всего применяются такие методы, как ДЛТ (дистанционная литотрипсия) и КЛТ (контактная литотрипсия): выполняется дробление конкремента с помощью ультразвуковых волн, лазера или пневматических импульсов. Менее востребована перкутанная нефролитолапаксия с установкой стента для дренирования почки. За последние 10 лет методы стали более щадящими, возможны эндоскопические операции без разрезов: доступ осуществляется через естественные отверстия организма.
В менее тяжёлых случаях на обмен веществ воздействуют с помощью диеты и лекарственных средств.
Важный этап – санаторно-курортное лечение. Предотвратить образование новых конкрементов помогает лечение на курортах с минеральными водами (например, Трускавец и места с подобным составом воды).
Для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений при мочекаменной болезни применяют антибиотики.
Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению
Почему антибиотики не помогают?
– Какой должна быть диета при мочекаменной болезни?
– Диета зависит от вида камней и особенностей обмена веществ конкретного пациента. Рекомендации даёт врач-уролог. Также можно обратиться к диетологу: это имеет смысл, если помимо мочекаменной болезни нужно учесть другие состояния.
Для профилактики важно пить достаточно воды, сохранять физическую активность, уделять достаточное внимание своему здоровью – своевременно проходить диспансеризацию.
Беседовала Дарья Ушкова
Записаться на приём к врачу-урологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Деликатная проблема: что нужно знать о цистите
Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?
Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум
Для справки:
Юшина Эллина Николаевна
В 2001 году окончила Воронежскую государственную медицинскую академию имени Н.Н. Бурденко, там же проходила ординатуру по специальности «Урология».
Каждые 5 лет проходит сертификацию.
В настоящее время врач-уролог в «Клинике Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: ул Пушкинская, д. 11.
Источник