Мочекаменная болезнь при лучевой диагностики
Выявляем камни в почках. КТ, УЗИ или МРТ – что выбрать?
«Известь», «песок», «камни»… Вы не ошиблись: вы всё также на медицинском сайте, а перечисленные «стройматериалы» действительно могут встречаться в организме при различных заболеваниях. Разумеется, в своём специфичном виде.
Тема нашей статьи посвящена вопросу, не теряющему своей актуальности. Мочекаменная болезнь (МКБ) и методы её выявления. С чего начинать? Есть ли «идеальная» диагностика камней в почках? МРТ, КТ или УЗИ – что из этих методов покажет камни лучше всего?
«Лезть на стенку от боли»: как проявляется мочекаменная болезнь
Коварство этого недуга в том, что какое-то время он может протекать бессимптомно. В почках при этом могут постепенно образовываться сначала мелкие конкременты, которые со временем укрупняются. Совсем мелкие крупинки могут выводиться с мочой. Более крупные камешки также могут не причинять особого беспокойства их носителю – до тех пор, пока они в почке. Но стоит им двинуться в направлении мочеточника и хотя бы частично закрыть его просвет, могут появиться симптомы. Среди них – интенсивные боли в пояснице, боку, подреберье. По мере движения камня расположение боли может меняться. Она может отдавать в подвздошную область, пах, мошонку, половой член, влагалище и половые губы.
Какое-то время мочекаменная болезнь
может протекать бессимптомно
Боли могут быть настолько сильными, что больной не находит себе места. Изменение положения тела облегчения не приносит. Из других симптомов возможны:
– тошнота и рвота, которая также не приносит облегчения;
– задержка газов;
– урежение частоты сердечных сокращений;
– окрашивание мочи в красноватый цвет.
В таких случаях требуется срочное обращение к доктору. И, разумеется, проводится диагностика с целью обнаружения причины симптомов.
Какие методы исследования помогают врачу в установлении диагноза?
Самое распространённое: УЗИ
В основе этого метода лежит использование ультразвуковой волны. Она генерируется и направляется вглубь тела специальным датчиком аппарата УЗИ. Отражаясь от органов и тканей, возвращается в прибор, где на мониторе преобразуется в понятное для доктора изображение. По нему он и делает своё заключение.
«Иногда точность исследования доходит до 100%. В ряде случаев мы обнаруживаем не прямые, а косвенные признаки патологии». Цитата из материала «Вам назначили УЗИ. Что необходимо знать перед исследованием?»
Преимущества ультразвукового исследования в выявлении камней – доступность, сравнительная дешевизна исследования, отсутствие ионизирующего излучения, мобильность (можно обследовать пациента прямо у его кровати). УЗИ – единственный из методов медицинской визуализации, который безопасен для обследования беременных пациенток с первого триместра беременности.
На сегодняшний день УЗИ уступает в информативности компьютерной томографии применительно к почечным камням: оно обнаруживает меньшее, чем КТ, число их разновидностей. Компьютерная томография проводится по показаниям после ультразвукового исследования для уточнения, детализации обнаруженных изменений, либо если УЗИ не видит камень в почке, в то время как подозрение на его (их) наличие сохраняется.
Магнитно-резонансная томография
В основе этого метода диагностики лежит использование магнитного поля. «Сильными» сторонами МРТ считается оценка мягких тканей, головного мозга, хряща, многих внутренних органов. Используется МРТ и при выявлении патологии в почках. Например, она хорошо определяет воспалительные процессы, опухоли. Что касается камней, магнитно-резонансная томография может быть схожа по эффективности с УЗИ. При этом МРТ не является методом выбора при мочекаменной болезни, если стоит цель обнаружить камень.
Применительно к почечным камням УЗИ уступает
в информативности компьютерной томографии
Преимущества МРТ в том, что её, как и УЗИ, можно использовать при беременности (однако начиная лишь со II триместра и при отсутствии противопоказаний к самой процедуре).
Компьютерная томография
Метод основан на использовании рентгеновских лучей. Как и МРТ, КТ позволяет выполнять послойные снимки любых органов.
Ряд американских медицинских организаций рассматривают компьютерную томографию в качестве «золотого стандарта» для обследования пациентов с острой болью в боку, когда имеется подозрение на наличие мочекаменной болезни.
Компьютерную томографию также рекомендует Европейская ассоциация урологии как метод выбора после неоднозначных результатов УЗИ.
Таким образом, применение КТ при камнях в почках тоже может предоставить доктору ценную диагностическую информацию. Вместе с тем препятствием к использованию этого метода могут стать противопоказания – например, беременность.
«От простого – к сложному?» Чем руководствуется доктор при выборе того или метода диагностики?
Получается, что все три метода так или иначе способны выявлять камни в почках. И все они находят применение в клинической практике.
Однако каковы принципы выбора? Может ли пациент без медицинской подготовки самостоятельно решить, какой из них подойдёт именно в его ситуации? Или следует довериться доктору?
Отвечает кандидат медицинских наук, специалист в области лучевой диагностики, член правления группы медицинских компаний «Эксперт», директор «Института Эксперт» Андрей Владимирович Коробов:
Действительно, диагностика мочекаменной болезни представляется актуальной современной проблемой. При этом, отдельно взятые симптомы, характерные для мочекаменной болезни – такие, как иррадиирующие боли, кровь в моче и другие – могут быть проявлениями иных, более грозных заболеваний (например, онкологических, особенно при их подостром характере проявлений, т.е. постепенном нарастающем усилении, периодическом появлении).
Врач, столкнувшись с этими симптомами, вряд ли может наверняка быть уверенным в однозначной причине клинических проявлений – наличии камней в мочевыделительной системе. Именно поэтому выбор метода диагностики лишь во вторую очередь может преследовать задачу «увидеть камень». В первую очередь, исходя из фундаментального принципа «онкологической настороженности», следует исключать онкологические заболевания. Именно поэтому как метод выбора показана магнитно-резонансная томография, обладающая наибольшей тканевой чувствительностью.
Таким образом, при предположительном диагнозе «мочекаменная болезнь» выбор очерёдности применения методов диагностики (рентгеновская экскреторная урография, ультрасонография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) определяется несколькими критериями. И главный из них – это та цель, которая ставится врачом. Приведу несколько примеров целеполагания:
Исключение онкологического заболевания мочевыделительной системы (почек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря). В этом случае показано применение МРТ как метода с наибольшей тканевой чувствительностью и специфичностью.
Исключение/подтверждение наличия рентгеноконтрастного конкремента любых размеров (в том числе мелких). В этом случае наиболее показано проведение мультисрезовой спиральной компьютерной томографии, с помощью которой мы точно сможем определить как наличие камня и его расположение, так и спрогнозировать дальнейшее течение мочекаменной болезни и спланировать возможные лечебные мероприятия. Контрастное усиление при проведении КТ позволит также в некоторой степени оценить функцию почек и исключить наличие сужений/расширений мочевыводящих путей.
Исключение/подтверждение наличия средних и крупных рентгеноконтрастных камней в проекции почек и мочеточников и определение выделительной функции почек. В этом случае (особенно в условиях малой доступности компьютерной томографии) показано проведение классической рентгеновской экскреторной урографии.
В условиях оказания скорой помощи, при доставке пациента с болевым синдромом в приёмное отделение и в иных ситуациях, когда необходимо быстро получить доступную информацию, которая, возможно, окажется полезной для принятия медицинских решений, представляется вполне обоснованным применение УЗИ как метода скрининга и первичного, практически повсеместно доступного метода медицинской визуализации.
Таким образом, способов диагностики много. Они разные. Выбор зависит от поставленной цели. Лучше, если его будет осуществлять врач.
Если пациент принимает решение сам, то методы без доказанного физического вредного воздействия – это УЗИ и МРТ. С них следует начинать диагностический поиск.
Другие материалы по темам:
МРТ почек: что показывает, какие заболевания выявляет
Анализ мочи по Нечипоренко: показания, подготовка, нормы
Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум
Источник
Заболевание, сопровождающееся образованием камней в различных отделах мочевыделительной системы. Проявляется постоянной или приступообразной болью, локализация которой зависит от расположения камней, наличием крови в моче, тошнотой.
Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1-5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста – 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин – 5-10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень.
Самая частая причина образования камней – недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье – важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.
Жалобы
Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.
Тактика при почечной колике
Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.
Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.
Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более – лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3-4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.
Диагностика
Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе – признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней.
Лучевая диагностика
Лучевая диагностика – один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.
Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки-мочеточники-мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.
По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.
УЗИ почек
Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).
КТ
Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.
Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.
Сцинтиграфия почек
Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.
Лабораторные исследования
Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование.
Лечение и профилактика
Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция).
Через 3-4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.
Показания к хирургическому лечению – стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.
В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2-3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.
В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия – предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.
Другие малоинвазивные способы лечения – чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму.
Источник
Лучевая диагностика
достаточно «молодая» область медицины. Ее история началась 125 лет назад с открытия
рентгеновских лучей. Наиболее бурное развитие лучевой диагностики в виде
появления и внедрения в клиническую практику принципиальной новых методов получения медицинских изображений происходило в течение последних 40 лет. Внедрение практически всех основных методов лучевой диагностики отмечено Нобелевскими премиями. Первая премия была присуждена В.К. Рентгену, основателю рентгенологии, в дальнейшем премии присуждались основателям радиоинуклидной диагностики, ангиографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. И есть все основания надеяться, этот список будет продолжен.
Вклад лучевой диагностики в становление и развитие современной медицины трудно ереоценить. Специалисты, работающие в этой области, сегодня имеют в своих руках целый спектр современных методов исследования. На сегодняшний день ведущими являются методы, позволяющие получать изображения внутренних органов в виде «анатомических» срезов в различных плоскостях – ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). При этом, в связи с лавинообразным увеличением арка диагностической аппаратуры наиболее быстро растет объем исследований на компьютерных и магнитно-резонансных томографах.
Появление и внедрение новых
технологий получения изображений позволило занять лучевым исследованиям ведущую
диагностическую роль в большинстве разделов клинической медицины. Традиционная
рентгенология, например, позволяет получить практически всю диагностическую
информацию при патологии костей и суставов. При этом в диагностике заболеваний
и повреждений головного и спинного мозга информативность метода в подавляющем
большинстве случаев сравнительно низкая и недостаточная для определения характера морфологических
изменений.
Изменение
значимости лучевых методов исследования можно проследить на примере внедрения
новых визуализирующих технологий в диагностику заболеваний почек и мочевыводящих
путей.
Рентгенологическое исследование.
Несмотря на появление
новых высокотехнологичных методов лучевого исследования
традиционная рентгенодиагностика не потеряла свою актуальность, благодаря своей
доступности, простоте и высокой информативности в обследовании
мочевыводящих путей.
Обзорная урограмма,
выполняемая в условиях естественной контрастности, охватывает область от верхнего
края почек до начала мочеиспускательного канала. В случае умеренно выраженной
внутрибрюшной и забрюшинной жировой клетчатки на обзорных урограммах визуализируются контуры почек, по
которым можно оценить их форму, размеры и расположение. Обзорная урография
позволяет обнаружить рентгеноконтрастные конкременты в почке или мочеточнике.
Но в большинстве случаев данных обзорной урографии
недостаточно. В основном обзорный снимок лишь указывает на наличие
«лишних» теней, свидетельствующих о той или иной патологии. С помощью
обзорной урографии невозможно оценить состояние тканей внутри почки или оценить
степень нарушения оттока мочи. Обнаружив на обзорном снимке камень в проекции
почки или мочеточника, врач не может определить его точное расположение.
Эти проблемы
удается решить с помощью экскреторной (внутривенной) урографии.
Для проведения
экскреторной урографии в вену пациента вводятся рентгенконтрастные вещества
– препараты, содержащие йод. Через определенные промежутки времени после
введения контрастного вещества выполняется серия снимков. Почки выделяют (экскретируют) рентгенконтрастное вещество,
в результате чего на урограммах визуализируются мочевыводящие пути –
полостные системы почек, мочеточники и мочевой пузырь. Почечная паренхима при
внутривенном введении йодсодержащих препаратов визуализируется менее отчетливо,
что не позволяет достоверно определить наличие или отсутствие в ней морфологических
изменений.
Положительной
стороной внутривенной урографии является возможность оценки выделительной функции
почек. К сожалению оценка функции почек при
внутривенной урографии приблизительная и не очень точная.
Экскреторная
урография противопоказана людям с повышенной чувствительностью к йоду, тяжелыми
заболеваниями печени, почечной недостаточностью.
Внутривенная
урография требует определенной подготовки пациента. Перед исследованием
необходимо очистить кишечник, что достигается либо приемом медикаментов (например фортранса), либо очистительными клизмами. Также в
течение 2-3 суток перед исследованием рекомендуется диета с ограничением углеводов.
Исследование проводится натощак.
Удвоение почек и мочевых путей.
Стеноз пиелоуретрального сегмента правой почки с супрастенотическим расширением лоханки.
Конкременты в лоханке правой почки и правом мочеточнике
Ультразвуковое исследование
Современная диагностика заболевания почек и мочевыводящих путей
невозможна без ультразвукового исследования (УЗИ) – доступного, сравнительно
недорогого и не требующего применения ионизирующего излучения и внутривенного
введения контрастных препаратов метода.
При УЗИ оценивается расположение почек, форма, контуры, размеры,
состояние чашечно-лоханочной системы, наличие дополнительных образований и
включений. В отличие от рентгеновского метода исследования УЗИ дает возможность
визуализации паренхимы почек, оценки ее структуры и выявлении в ней
морфологических изменений. Наиболее часто при проведении УЗИ почек и мочевого
пузыря выявляются аномалии развития, признаки воспалительных заболеваний (острого
и хронического пиелонефрита, гнойных поражений почек). При мочекаменной болезни
УЗИ почек высокоэффективна в выявлении конкрементов.
При УЗИ визуализируются камни любого химического состава, в то время для
рентгенологических методик камни, состоящие из мочевой кислоты, остаются невидимыми.
Также УЗИ информативно при определении уровня локализации конкремента,
уродинамических осложнениях мочекаменной болезни – обструкции, супрастенотическом
расширении мочевых путей.
При проведении УЗИ врач оценивает выраженность диффузных изменений
почечной паренхимы, выявляет кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли. УЗИ информативна
в выявлении патологических изменений надпочечников и предстательной железы –
гиперплазии, воспалительных изменений, кист и опухолей. УЗИ мошонки позволяет детально
изучить состояние яичка, его придатков и семенного канатика.
Для УЗИ предстательной железы (простаты) могут использоваться датчики, вводимые
в прямую кишку. Непосредственная близость от простаты позволяет более точно изучить
морфологию ткани железы и семенных пузырьков.
В связи с большой распространенностью аденомы и рака предстательной
железы рекомендуется проводить ее УЗИ мужчинам старше 50 лет при недержании
мочи, учащенном либо замедленном мочеиспускании, ослаблении напора струи мочи,
ночных позывах к мочеиспусканию.
Мочекаменная болезнь, конкремент в лоханке почки.
Рак почки
Конкремент в устье мочеточника
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
УЗИ мошонки, воспаление яичка.
Радионуклидное исследование.
При радионкулидном исследовании в организм пациента вводится индикаторное (предельно
малое) количество радиофармацевтического препарата, который включается в обменные
процессы. Радиоактивная метка позволяет при помощи специальной аппаратуры
определить скорость поступления и выведения, особенности распределения радиофармпрепарата
в различных органах.
В недалеком прошлом существовало 3 основных
метода радионуклидного исследования – радиометрия, радиография и сканирование.
На сегодняшний день возможности всех этих методов объединяет в себе сцинтиграфия
-метод исследования позволяющий получать динамические изображения почек и
мочевыводящих путей.
В отличие от других методов лучевого исследования сцинтиграфия позволяет
получить исчерпывающую информацию о функции почек. Возможности сцинтиграфии в
выявлении природы морфологических изменений более скромные, чем у УЗИ, КТ и
МРТ. Для сцинтиграфии почек не требуется никакой подготовки. При с цинтиграфии используются радиоактивные
вещества, поэтому она противопоказана беременным, кормящим и детям до 1 года.
Короткий и ультракороткий период полураспада применяемых при сцинтиграфии
радиоактивных препаратов определяет их активность только во время исследования
и короткое время после него. Поэтому пациенты могут вернуться к привычному образу жизни сразу после сцинтиграфии. Большинство
радиофармпрепаратов выводятся через мочевую систему, поэтому увеличение
потребления жидкости после сцинтиграфии помогает быстрее
вывести их из организма. Индикаторные дозы радиофармпрепаратов практически исключают
возможность осложнения при их введении, что делает сцинтиграфию безопасным для
пациента методом исследования.
Динамическиеp сцинтиграммы почек с радиоренографическими кривыми.
Магнитно-резонансная томография.
Особенностью
магнитно-резонансной томографии (МРТ) является возможность визуализации
мягкотканных структур в условиях естественной контрастности, что позволяет
использовать метод для изучения паренхимы почек. Также МРТ позволяет выявить морфологические
изменения мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого
пузыря и мошонки. Также следует отметить высокую информативность метода в
выявлении заболеваний матки и придатков.
Для проведения МРТ
подготовка пациента не требуется. При МРТ не используется ионизирующее излучение,
что также является его положительной стороной.
К недостаткам
метода можно отнести его относительно высокую стоимость (а
следовательно, недостаточную доступность) и наличие противопоказаний. К
абсолютным противопоказаниям относятся наличие в организме пациента
искусственных водителей ритма и металлических инородных тел (в том числе и
трансплантатов).
МРТ позволяет на
ранних стадиях выявлять опухоли почек и предстательной железы, диагностировать
аномалии развития, выявлять патологию кровеносных сосудов (почечных артерий,
яичковых вен). При уродинамических нарушениях МРТ позволяет визуализировать
расширенные мочеточники, определять степень и причину их обструкции. Для
изучения особенностей опухолевого поражения стенок мочевого пузыря и степени распространения
патологического процесса за их пределы МРТ также обладает наибольшими
диагностическими возможностями.
Недостатком МРТ является
низкая информативность в выявлении обызвествлений и конкрементов, невозможность
оценки функции почек.
Расширение полостной системы левой почки, гипоплазия правой почки.
Опухоль левой почки с распространением патологического
процесса на нижнюю полую вену
Компьютерная томография.
Компьютерная
томография (КТ) – метод исследования, при котором тонкий коллимированный веерообразный
пучок рентгеновского излучения проходит через тело пациента в разных
направлениях. Степень ослабления интенсивности излучения на выходе из тела
пациента измеряется детекторами, полученная информация анализируется, синтезируется
и выводится на экран в виде изображения.
На сегодняшний день
КТ является ведущим, наиболее значимым методом лучевого исследования в урологии,
поэтому мы считаем нужным посвятить возможностям этого метода исследования
отдельную статью, которая выйдет в следующем номере газеты.
Д.м.н., профессор Дергилев А.П.
Зав. отделением лучевой диагностики ЗАО МЦ «Авиценна» Кривушкина Е.В.
Зав. отделением УЗИ-диагностики ЗАО МЦ «Авиценна» Варнавская Д.Г.
Источник